病案首页在病案管理中的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

我院新病案首页填写中存在的问题及改进措施

病案首页是病案主要内容的精华,根据卫生部要求,我院自2012年使用新版病案首页,新首页更加符合医院综合管理的要求,将更有利于提高病案首页质量和保证医疗统计信息数据质量。本文针对新病案首页信息填写中存在的问题,分析其产生的原因,由此制定相关的病案首页持续改进措施,主要在于提高临床医师对病案首页书写重要性的认识,组织与绩效考核挂钩的病案管理质量检查,完善病案管理质控体系,实现医疗信息数据分析和再利用。     

基于医院管理服务的病案首页信息化管理探析

病案作为医疗活动的记录,能够提供客观、全面的医疗信息,做好病案信息管理能够推进医疗信息系统化管理进程．强化病案首页信息化管理能够切实提升医院管理服务水平。本文着重探讨了医院病案首页信息化管理工作的重要性及改进意见,以全面提升医院管理服务水平。     

浅谈病案室的职能职责

病案是临床医疗工作和医院管理的主要信息资料,是临床医疗实践的结果。 1 病案室的职能 1.1 病案管理工作的任务 1.1.1 建立设计病案首页,统一病案号,控制所有的医疗表格,按照卫生部要求使用全国统一的病案首页,建立病案终身号,对于各临床科室的专科表格病历,由各科先自行设计,经病案管理委员会讨论审定后印发使用。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

谈病案首页在医院统计工作中的重要性

目的 规范病案首页的填写,提高医疗信息的统计质量.方法 对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计,分析其产生的原因,制定改进措施.结果 通过有效措施的实施,病案首页的填写质量有了明显提高.结论 病案首页是医院医疗信息的载体,是确保统计信息正确的基础.病案首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否,同时也体现医院管理的综合水平,影响到医疗质量和效率的评估.     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

病案首页的质量管理及对策

病案首页浓缩和体现了病案的主要内容,其质量直接影响到医疗、教学、科研、医院管理、疾病分类、医疗纠纷和医疗保险等工作。在医院分级管理中,病案首页填写规定所列的项目均要正确完整真实的填写。但是在实际工作中,首页填写马虎、漏填、错填的现象屡见不鲜。在加强病案书写质量管理的工作中,落实病案首页填报工作的目标管理。     

精神科住院病案首页40年间修改情况调查

将精神科病案首页6次修改情况,按登录项目归类进行比较分析。结果显示,1994年第6次修改后的病案首页具有信息量大、项目设计科学、格式排列合理、有利于临床科研和医疗质量管理等特点。由此可见,病案首页的作用已不再是原先单一的索引功能,而对医疗质量、医院管理、临床科研等方面有直接的、不可忽视的作用。因此,病案首页登录项目的合理、完整,是提高医疗质量,促进医院建设的重要手段。     

病案首页填写对医院统计指标的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院医疗统计最基本的数据。病案首页质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确性,不仅影响医院技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

加强病案首页信息填报 提高卫生统计数据质量

病案首页是医院医疗管理信息最集中、最重要、最核心的部分，是卫生统计数据的重要来源，是各级卫生领导对医院工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费核拨、评价医院医疗工作的重要依据。但从某军区组织的年度卫生统计汇审，对各单位的病案首页信息的数据核查结果来看，病案首页信息中还存在漏填、错填和填写不规范的情况，病案首页信息的填报质量有待进一步加强。     

PDCA在基于DRGs的病案首页校验中的应用

目的探讨PDCA循环在基于DRGs的病案首页校验中的应用效果,为合理评价医疗服务质量提供依据。方法根据全院住院病例DRGs入组现状,查找主要影响因素,运用PDCA循环进行干预。结果应用PDCA循环后,医院住院病案首页质量管理办法逐步完善,出院病案首页信息上传率100%,病案首页质量得分≥98分,全院住院病例DRGs入组率明显提升。结论 PDCA循环应用于基于DRGs的病案首页质量管理,可有效提升医疗工作效率,提高医院质量管理水平。     

挖掘病案首页信息 服务医院经营管理

病案首页主要由三部分内容组成，即病人的基本情况部分、医疗情况部分、重要统计数据或管理指标部分。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，是病案信息最集中的核心部分。医院经营管理中绝大部分的医疗信息均来源于此。如何充分挖掘和利用病案首页信息，服务医院经营管理，是所有医院信息工作者所面临的任务和挑战。在我院实行病案统计一体化管理的2年时间里，我们对此做了大量有益的尝试和探讨。     

试述新旧病案首页的比较与填写

病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字图表影像等材料，并经综合分析整理后归档的真实纪录性文件。它不仅为患者的诊断治疗提供资料，而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一，病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据，随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及，对医生填写病案首页的科学化，规范化及标准化问题提出了更高的要求。     

加速病案的电子化进程

现代化的医院管理,最需要现代化的病案管理。病案资料又是医院重要的信息资料之一。它不仅为医疗、教学、科研服务,同时也为医院的综合管理服务。病案又是医疗行政部门用来制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。病案资料要永久的保存。纸张病案因磨损、纸质变脆发黄、字迹模糊等,不可避免的导致信息不完整、不连续。还有纸张书写病案一些字符容易失真。现代化的医院必需尽快解决病案电子化。目前的对病案首页的单项处理,不能使全病历输入,造成资料共享性差、利用率低、重复劳动多。首页管理的局限性目前只能适用…     

提高病案首页填写质量的做法

病案首页是病员住院期间诊治疾病经过的集中概括,是进行医疗信息管理和医疗业务统计的最可靠资料。其填写质量直接影响着统计报表的准确性,也客观地反映出医院医疗质量的高低。根据医院分级管理的要求,我们通过工作实践并结合医院实际采取了一系列提高病案首页填写质量的措施,收到了较好的效果。1 在病案首页填写内容上应力求全面把握重点     

如何正确书写疾病诊断及手术名称

疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分 ,病案是医疗、教学、科研的重要资料 ,是医院疾病分类统计的基础。为使病案管理实现标准化、规范化和科学化 ,我国已将国际疾病分类 (ＩＣＤ)列为国家标准 ,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码。为此 ,卫生部 1990年 3月颁布了《关于医院使用统一住院病案首页的通知》 ,要求全国各地医院遵照执行。病案首页疾病诊断包括门 (急 )诊诊断、入院诊断、出院诊断 (主要、次要诊断 )、医疗并发症 (含手术、麻醉 )、院内感染、病理诊断 ,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等。 2 0 0 1年全国将开…     

新时期如何做好病案信息化管理

随着医院信息化建设的不断发展，基于局域网的医院信息管理系统和基于病案首页的电子病案管理系统的实施和完善以及相关新的医疗、保险等法规条例的颁布，对病案信息化管理提出了新的要求，面对新的挑战，新的考验，如何科学有效实施病案信息化管理提高工作效率和管理水平是当今病案管理人员所面临新的课题。     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

病案首页微机管理系统在我院的应用

1 前言病案是住院患者的医疗案卷,也是医院医教研丰富信息资料的宝库。病案管理的手段及现代化程度反映了一个医院的管理、医疗、教学、科研的质量与水平。病案信息数据量大,涉及面广,是现代医院的一项重要信息资源。而要使它得到充分的利用,靠传统的落后的手工管理方法,已不能适应现代医院管理要求,必须要用现代化的手段管理。目前,部分医院病案首页实行了微机管理,这对于提高工作效率和管理水平,实现病案管理的科学化、规范化,加速病案管理的现代