卵巢癌化疗的最新进展

介绍上皮性卵巢癌在临床化学治疗方面的最新进展：拓普替康、吉两他宾、脂质体阿霉素等新药的临床应用；多种联合化疗方案应用于复发性卵巢癌；外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗仍处于试验阶段．限制临床应用；卵巢癌患者的生活质量(QOL)越来越受到广大学者的关注，QOL与多种因素相关，选择化疗方案时应考虑对QOL的影响，有研究表明多数复发性卵巢癌患者认为生存时间较生活质量更重要。     

铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展

卵巢癌作为妇科疾病中预后最差的恶性肿瘤,发病较为隐匿,临床早期诊断难度大。对卵巢癌患者行全面分期手术辅以铂类或紫杉醇的药物化疗的标准治疗方案后,复发率极高,复发患者在多次化疗后易产生铂类药物耐药性,治疗效果愈发低下。因此,如何减少肿瘤复发、延长患者生存时间、提高生存质量一直是临床治疗卵巢癌的难点。对于铂敏感复发性卵巢癌患者,需对其在进行手术加化疗后采取维持治疗,通过抗血管生成药物、多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly（ADP-ribose）polymerase,PARP]抑制剂等分子靶向药物维持患者化疗后疗效,以延长患者无进展生存期及延迟复发,改善生存率及生活质量。综述目前有关铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的相关药物治疗方法,展望维持治疗在铂敏感复发性卵巢癌治疗中的应用前景。     

循证医学:复发性卵巢癌的治疗准则

目前复发性卵巢癌尚无标准化疗方案.有的研究认为卡铂加紫杉醇既可作为卵巢癌初治的一线化疗方案,又可作为复发者首选二线化疗方案,并试图通过回顾性病例分析寻求证据.然而,从循证医学的观点出发,回顾性研究由于存在选择性偏倚,其结论可信性有限.因此,对复发性卵巢癌化疗方案的选择仍应慎重,需通过大样本前瞻性随机对照研究得出结论.目前考虑到药物毒性和生活质量问题,对铂类敏感的复发性卵巢癌首先推荐卡铂单剂化疗.     

循证医学：复发性卵巢癌的治疗准则

目前复发性卵巢癌尚无标准化疗方案。有的研究认为卡铂加紫杉醇既可作为卵巢癌初治的一线化疗方案，又可作为复发者首选二线化疗方案，并试图通过回顾性病例分析寻求证据。然而，从循证医学的观点出发，回顾性研究由于存在选择性偏倚，其结论可信性有限。因此，对复发性卵巢癌化疗方案的选择仍应慎重，需通过大样本前瞻性随机对照研究得出结论。目前考虑到药物毒性和生活质量问题，对铂类敏感的复发性卵巢癌首先推荐卡铂单剂化疗。     

复发性上皮性卵巢癌的手术与化学治疗

复发性卵巢癌目前尚无标准治疗方案,对其治疗主要采用化学和/或手术治疗.经过严格选择患者,满意的再次肿瘤细胞减灭术可以改善患者生存率;而随着更多有效的新型化疗药物的问世,单用化学治疗也可取得较长生存时间.在考虑采取何种治疗方案时,应注意复发性卵巢癌的治疗目的是姑息性治疗而非治愈,重点考虑患者毒副反应及生活质量等问题.     

复发性上皮性卵巢癌的手术与化学治疗

复发性卵巢癌目前尚无标准治疗方案，对其治疗主要采用化学和／或手术治疗。经过严格选择患者，满意的再次肿瘤细胞减灭术可以改善患者生存率；而随着更多有效的新型化疗药物的问世，单用化学治疗也可取得较长生存时间。在考虑采取何种治疗方案时，应注意复发性卵巢癌的治疗目的是姑息性治疗而非治愈，重点考虑患者毒副反应及生活质量等问题。     

复发性卵巢癌的治疗选择——手术还是化疗

复发性卵巢癌的治疗是妇科肿瘤中棘手的问题,一般包括再次手术和挽救化疗.对铂类敏感的复发性卵巢癌,可以在二次肿瘤细胞减灭术的基础上,再使用铂类为基础的联合化疗方案.对铂类耐药的复发性卵巢癌,根据患者的具体情况,权衡手术和化疗的利弊,挽救化疗时宜选择其他二线化疗药物进行单药序贯化疗.对复发性卵巢癌手术,要严格选择、充分准备,尽可能完全切除复发癌灶,为挽救化疗创造有利条件.     

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第7期国家级继续医学教育试题

1复发性卵巢癌生活质量的评估方法:A患者主观测定B临床医师测定C目前还没有统一的方法D只有EORTCQLQC30调查表E只有FACT-O调查表2复发性卵巢癌患者化疗方案的选择:A选用传统的联合化疗方案B选用多药联合化疗C一定不能选用铂类化疗药D一定选用二线化疗药E根据患者初次治疗的疾病缓解时间、患者的机能状态等综合考虑3下列哪一项关于重组腺病毒载体特点的描述是错误的?A转染效率高B不转染非分裂细胞C肿瘤选择性复制D低免疫原性E载体容量较高4下列哪种检查是以代谢功能显像为基础的?A.超声BCTCMRIDPETEX线5对于腹膜后的复发灶…     

卵巢癌患者生活质量研究进展

卵巢癌临床症状相对隐蔽,大多数患者在被确诊时已处于卵巢癌晚期。但随着治疗方案的进步,不少患者可以得到长期生存。因此,对于卵巢癌患者,尤其是晚期复发性卵巢癌患者,改善其生活质量与延长其生存期同等重要。大量研究证实卵巢癌患者在躯体、心理、社会和性等方面受到较为严重的损害,为改善患者生活质量,除需对患者进行贯穿始终的心理调节外,还需根据卵巢癌患者所处的不同时期针对性地进行生活质量的改善。对于初治卵巢癌患者,应审慎选择治疗方案,针对性处理治疗相关不良反应或并发症,督促患者加强体育锻炼;对于无瘤生存期患者,应注重帮助患者恢复工作、社会能力,增强生存信心;对于带瘤生存期患者,应进行症状管理、家庭支持等。     

靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值

卵巢癌复发率高,预后差,多数患者在反复间断化疗后最终都会出现耐药。近年来靶向药物在复发性耐药性卵巢癌的临床试验中取得了较为可喜的结果。广泛研究的靶向药物有血管内皮生长因子受体抑制剂如贝伐单抗,DNA损伤修复抑制剂如奥拉帕尼、Veliparib,血管生成素抑制剂如Trebananib,叶酸受体抑制剂如Vintafolide等等。近期研究显示,这些药物可延长铂耐药卵巢癌患者的无疾病间期。其中贝伐单抗联合单药化疗是目前临床应用较为成熟的治疗方案。文章重点介绍靶向治疗在复发性耐药性卵巢癌临床研究中的最新进展。     

复发性卵巢癌的治疗选择——手术还是化疗

复发性卵巢癌的治疗是妇科肿瘤中棘手的问题，一般包括再次手术和挽救化疗。对铂类敏感的复发性卵巢癌。可以在二次肿瘤细胞减灭术的基础上，再使用铂类为基础的联合化疗方案。对铂类耐药的复发性卵巢癌，根据患者的具体睛况，权衡手术和化疗的利弊，挽救化疗时宜选择其他二线化疗药物进行单药序贯化疗。对复发性卵巢癌手术。要严格选择、充分准备，尽可能完全切除复发癌灶，为挽救化疔创造有利条件。     

老年卵巢癌患者的治疗现状

在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌死亡率居首。老年卵巢癌患者数量占很大比例。与年轻卵巢癌患者相比,老年患者合并症多、手术耐受性差、化疗毒副反应较重,总体预后更差。如何制定出针对老年卵巢癌患者合理有效的治疗方案成为了亟待解决的问题。老年卵巢癌患者化疗主要问题包括化疗药毒性大,患者耐受性差,初始化疗推迟,经常需要减少剂量或者化疗延迟,全疗程完成率低等。老年卵巢癌患者的手术也存在手术入选率低,术后并发症和术后死亡率高的问题。卵巢癌的最佳治疗方案是首次肿瘤细胞减灭术和及时化疗,通过回顾老年卵巢癌患者化疗与手术治疗中存在的问题,显示老年卵巢癌患者化疗及手术治疗前的评估十分重要。老年卵巢癌患者可应用新辅助化疗。通过有效评估制定出合理的化疗方案和手术范围才能更好地提高老年卵巢癌患者的生存期及生活质量。     

复发性卵巢癌的化疗

复发性卵巢癌常呈现多发性病灶和对化疗药物耐药的生物学特征。因此,获得完全治愈的患者仅占少数。对多数复发性卵巢癌患者来说,化疗的根本目标并不在于期望得到治愈,而是为了得到姑息和暂时的缓解。因此,患者生存质量的改善是再次治疗时应该考虑的首要因素。1复发性卵巢癌的分     

紫杉醇剂量密度化疗在上皮性卵巢癌治疗中的应用进展

紫杉醇及卡铂3周疗法是目前上皮性卵巢癌化疗的一线方案,加用其它二线化疗药物及增大化疗剂量未显示改善患者的无进展生存期及总体生存期。近年通过改变给药间隔的剂量密度化疗在复发性卵巢癌化疗中显示出良好的效果,而且在初治患者中也显示了较传统3周疗法更好的作用。现对紫杉醇为主的剂量密度化疗在卵巢癌的应用做一综述。     

复发性卵巢癌的诊治策略

目前，尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，且卵巢癌早期症状缺乏特异性，故确诊时约75％已属晚期。尽管近年来在卵巢癌的治疗方面，尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展，但即使是已达到临床缓解的患者仍有60％～70％最终将复发。然而对复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案，手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确，二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略，以引起更深入的讨论和研究。     

卵巢癌腹腔化疗应用现状与相关问题

腹腔化疗作为卵巢癌的一种区域性治疗方式,被应用于卵巢癌的化疗治疗中,包括微小残留病灶的一线化疗,标准治疗后病理完全缓解的巩固治疗,以及复发性卵巢癌的二线化疗。文章介绍了关于卵巢癌腹腔化疗的临床应用及现存问题。     

卵巢癌腹腔热灌注化疗的基础及临床研究进展

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,其发病隐匿,进展迅速,70%~80%的卵巢癌患者发现时已属晚期。卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔内热灌注化疗不失为一种治疗进展期及复发性卵巢癌患者的有效措施之一,能增加局部肿瘤组织中化疗药物的浓度,降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性与化疗药物的全身毒副反应,减轻患者的腹水症状,显著改善患者生存质量及提高患者生存率,引起了临床医生们的很大兴趣和广泛研究。     

老年卵巢癌的治疗

人口老龄化是当代社会的显著特点,老年卵巢癌越来越多,既往临床上多采用姑息治疗,往往治疗不足.现在,随着麻醉、围手术期处理和手术技术的提高,老年患者围手术期病率显著改善,应在充分评估患者一般状况后尽可能根治性手术,而不要单纯考虑患者年龄.对晚期卵巢癌,术后辅助化疗是必要的.化疗前要充分评价老年人各脏器功能,选择合适的化疗方案和化疗剂量,单药卡铂或以铂类为基础的联合化疗是可选择的方案.对复发性卵巢癌,只要一般状况允许,老年人也可以行标准二线化疗.     

卵巢癌患者生活质量的研究

尽管卵巢癌的诊断和治疗技术不断发展，其病死率仍居妇科恶性肿瘤首位。在疾病每一阶段（手术、化疗、随访、复发及其后的治疗、肠梗阻以及临终阶段）生活质量始终是应考虑的最重要因素之一。近年来，大量研究对卵巢癌患者的生活质量进行评估。不同的化疗药物、化疗途径以及化疗时机对卵巢癌患者的生活质量有不同的影响。选择不同的治疗方案以及治疗效果的不同对患者生活质量的影响也有差别。治疗后出现的并发症及晚期卵巢癌患者的症状都会影响患者的生活质量。其他如情感问题，包括心理情绪问题、婚姻、家庭社会支持等也会导致生活质量的改变。     

卵巢上皮性癌内分泌治疗的新进展

卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤,尤其是卵巢上皮性癌(卵巢癌),其发病隐匿,约63%的患者确诊时已为晚期(Ⅲ～Ⅳ期),75%的患者在初治后的2年内复发~([1]).复发性卵巢癌的挽救性化疗有效率低,毒性反应重,许多患者难以耐受,反而大大降低了生活质量.而内分泌治疗副反应小、治疗方便、耐受性好,成为治疗复发性、难治性、耐药性卵巢癌的方法之一.