海军部队卫生系统反应性调查

目的调查海军某基地卫生系统反应性，为积圾维护和增进官兵健康，满足官兵合理需求，改进医疗服务提供参考依据。方法采用问卷调查方法，对海军某基地关键知情人（卫生机关领导及一般管理人员、预防保健人员、专业医务技术人员、门诊就医人员、住院患者）、师以下部队官兵等进行调查。结果70％以上调查对象认为医院反应性程度高（很好和好），反应性评价总得分为7．839。结论该部卫生系统反应性总体情况尚好，目前存在部分师以下部队官兵对卫生系统反应性评价尚不高的问题。卫生系统反应性是评价卫生系统绩效的较好方法。     

陕西省卫生系统的反应性分析

卫生系统反应性是卫生系统对公众普通合理需求与期望的认知和适当的反应。世界卫生组织所采用的反应性分为“对人的尊重”和“以服务对象为中心”两大部分。利用国家第三次卫生服务调查资料,通过对陕西省卫生系统反应性现状的分析,指出所存在的问题和改进措施,为陕西省卫生系统绩效改善、卫生政策的制定提供客观依据。     

浅谈卫生系统非医疗因素反应性与健康促进

卫生系统反应性是指医疗卫生机构对公众普遍合理期望与需求的认知，并能及时准确地作出适当反应，以满足人们的合理需求与期望。反应性是为评价卫生系统运作绩效而设计的，是卫生系统的产出之一。目前，WHO提出的反应性主要评价人们在接受医疗卫生服务过程中对某些非医疗因素的合理期望与满意程度，这些非医疗因素主要包括：对待病人的尊严，主要体现病人应有的权利；在病人的需要为中心，主要提高病人对卫生服务的满意度。     

贫困地区供需双方对县乡医疗机构反应性评价对比分析

卫生系统反应性(responsiveness of health system)是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面普遍、合理的期望.<2000年世界卫生报告>将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一,其意义和作用已为国内外所公认.     

医院绩效评价的理论与实践

1绩效和医院绩效 1.1绩效 绩效指标是指一种行为的信号或指导,是用数量形式测量医院活动特征的一种工具.临床上,绩效被医生用作衡量疾病的转归;有的研究者则将绩效理解为经济绩效,主要反映收入和支出方面的度量;也有的运用科研绩效反映医务人员科研成果方面的业绩."卫生系统绩效"这个特有名词第一次出现是在WHO的<2000年世界卫生报告>中.其中提出卫生系统绩效主要由3个部分组成:(1)改善人群健康(健康结果);(2)满足人们除改善健康之外的普遍合理的期望(反应性);(3)为疾病费用负担提供公平的筹资保障.根据健康结果、反应性和筹资的公平性3个方面的测量,WHO于2000年6月向全世界发布了对191个成员国的卫生系统绩效的评估结果,并对191个国家进行了排序,十分直观地呈现了各个国家在同一尺度下所达到的水平和所处的位置.由此,拉开了国际卫生系统绩效评估的序幕[1].     

威海市就诊病人反应性分析

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中提出了卫生系统反应性（health system responsiveness）的概念和测量方法，并将其作为评价卫生绩效的三个方面之一。卫生系统反应性是指医疗卫生机构以个体普遍合理期望的认知和适当的反应。卫生系统的反应性由7个方面组成，分为两个部分。第一部分为对个人的尊重，包括尊严、保密性和自主性3个方面；第二部分为以病人为中心，包括及时性、社会支持、基本设施质量和选择性4个方面。本文根据成海实地调查情况，对当地的卫生系统反应性进行分析，了解其卫生系统绩效现状，为其合理制定当地卫生发展政策和战略提供依据。     

卫生系统反应性关键知情人调查结果初步分析

背景和资料来源 卫生系统应有3个最基本的目标:①提高所服务人群的健康水平;②对人们的某些期望给予满足;③能够保障患者医药开支不致过高. 卫生系统反应性是从另外一个方面,即卫生系统在多大程度上满足了人群在卫生机构中可观察到的"非健康"方面,如:尊严、保密、对服务人员选择、及时就诊或等候时间、就诊环境、社会支持、优质服务、自己选择治疗方案等普遍合理的期望,来说明卫生系统的绩效.     

山西省公立和私立医疗机构反应性比较

《2000年世界卫生报告—卫生系统:改善绩效》中提出对卫生系统绩效评价的新框架包括3个主要目标,即健康、反应性和筹资的公平性。卫生系统反应性(responsiveness of health system)是卫生系统的产出之一,反映卫生服务提供过程的公平性,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。一方面,好的反应性可以吸引消费者;另一方面,反应性与保护病人的权利、为病人提供及时、     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

《塔林宪章》:增加财富与促进健康的卫生系统

在欧洲,人人享有卫生保健的理念已经纳入了各国政府经济社会发展的战略目标。2008年6月,WHO欧洲委员会部长级会议通过了"增加财富与促进健康的卫生系统——塔林宪章"(The Tallinn Charter:HealthSystems for Health and Wealth)的卫生改革战略性框架文件,提出了投资于健康就是投资于人类发展、社会和谐与财富增长的卫生发展战略,进一步强调卫生系统必须要满足日益增长的卫生保健需求与健康期望。围绕重组初级卫生保健服务体系,增加政府卫生投入,整合卫生服务资源与模式,提高卫生系统反应性,改善卫生服务质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,建立基于问责机制的卫生系统绩效评估模式,加强卫生部门治理,以及实施卫生技术评估等问题,一些国家采取了一系列改革措施,完善卫生筹资机制,改革政府卫生投入方式,明确卫生改革优先领域等,促进了卫生服务供给模式转变与卫生服务绩效改善,这也为我国进一步深化医药卫生体制改革提供了许多借鉴。本期首先介绍《塔林宪章》的主要内容,今后将陆续推出关于欧洲卫生改革发展的文章,以供读者参考。     

卫生系统反应性——概念与测量

卫生系统反应性是卫生系统的产出之一,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。卫生系统的反应性由七个方面组成,分为两个部分。第一部分为对个人的尊重,包括尊严、保密性和自主性三个方面;第二部分为以病人为中心,包括及时性、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面,反应性一词往往被等同与病人满意度,反应性与病人的满意度和服务质量是有区别的,尽管它们之间有许多相同之处,它们的主要区别有：（1）范畴：病人的满意度主要体现在特定卫生服务环境下对医疗活动的反应,而反应性则是对整修卫生系统的评价。（2）范围：病人的满意度包括医疗和非医疗两个方面,而反应性仅指卫生系统的非医疗方面。（3）原理：病人的满意度是根据个人的期望和医疗活动经历,对已接受的服务进行的评价。测量卫生系统反应性的重要性主要表现在：（1）了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心。（2）反应性是基础。因为它涉及到基本人权,反应性目标的核心就是保护和提高基本人权。（3）卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标。（4）在卫生系统的三个目标中,反应性的改善可能是最快捷的,因为他不需要大量投入,同时,干预措施的结果可立即显现,反应性的改善比健康的改善要快得多。     

四川省少数民族地区农村卫生系统反应性分析

目的探讨四川省少数民族地区农村卫生系统反应性,为制定民族地区农村卫生发展政策和策略,提高民族地区卫生系统绩效提供依据。方法对四川省少数民族地区农村卫生系统两周就诊以及住院服务反应性进行分析。结果四川省少数民族地区农村卫生系统反应性低于汉族地区农村(P<0.05),卫生系统反应性与广大人民群众普遍合理的期望有一定距离。结论在全面建设小康社会的进程中,应统筹民族地区与汉族地区卫生事业的发展,增加对少数民族地区农村医疗卫生事业的财政投入,提高现有卫生资源的利用效率,强调卫生服务反应性,满足多层次、多样化的医疗服务需求,实现四川医疗卫生事业的可持续和谐发展。     

045 评价卫生系统工作的框架

[英]/Christopher J…//Bulle WHO .-2000,78(6).-717～729 卫生系统的工作状况各国之间存在着很大的差异,为了对其进行评价,首先应当确定卫生系统的工作目标. 卫生活动是指人们力图维护和改善身体健康的行动.卫生系统的目标有3项:①改善人口健康状况,提高居民健康水平,并努力缩小人群之间的差别,即避免疾病流行病学分布的两极分化;②尽可能地满足居民合理的卫生需求,即卫生部门要有责任感;③保证卫生财政分配的公正性.     

河南省卫生系统反应性模糊综合评价

公众对卫生系统具有合理的期望和需求 ,卫生系统能及时认识并满足相应期望与需求的程度与过程 ,称为卫生系统反应性 (ｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ) ,它主要以卫生服务可及性、自主性、保密性、选择性、交流、尊严、社会支持和就医环境等非医疗因素为主。本文采用模糊综合评价法对河南省卫生系统反应性进行综合评价。资料及方法1 应用世界卫生组织 (ＷＨＯ)《健康和卫生系统反应性》调查量表 ,采用多阶段分层随机抽样方法 ,抽取年满 18周岁的河南省城、乡居民 30 0 0人作为调查对象 ,筛选在过去 12个月内到医疗机…     

我国卫生服务系统绩效分析

以世界卫生组织(WHO)提出的卫生服务系统绩效评估框架为目标，以世界银行提出的卫生系统诊断工具为分析手段，对导致我国现阶段卫生绩效的结果、成因以及改善的办法与途径进行了系统分析，指出为改善我国现阶段卫生系统总体绩效不高的现状，必须要坚持公平优先、兼顾效率的原则，进一步改善基本卫生服务的可及性，提高卫生服务系统对人民群众普遍、合理期望的反应性。     

用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究

WHO在《2000年世界卫生报告》中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标。2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观。上海已成为老龄化城市,老年人口占17%以上,社会疾病谱改变使很多慢性非传染性疾病(NCD)成为老年人健康的严重威胁。长期与医院打交道的慢性病患者更加关注卫生系统绩效。由于治疗的长期性,卫生服务优劣有可能影响患者的顺应性,接受诊治带来的压力,对患者疾病控制将产生影响。因此,评价慢性病群体的反应性十分必要,但国内外尚未见研究报道。我们通过对上海某三级医院门诊部分慢性病患者的反应性调查,以期初步了解这一特定群体对卫生系统绩效的评价,这有可能为有效开展慢性病防治、进一步提高卫生系统绩效提供新的思路。     

世界卫生组织关于卫生系统反应性测量的策略

反应性是WHO评价卫生系统运行绩效的三个内在目标之一,WHO对卫生系统反应性测量的基本策略是：（1）达到对反应性概念的理解和指导反应性测量的共识;（2）形成反应性测量可靠与有效的方法;（3）确保反应性资料收集的负担及费用经济有效;（4）促使反应性测量与反应性改善联系在一起。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一，它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望。本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平，寻找差距，提出改善的对策。方法：采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法，对八个方面的具体问题又采用Likert量化法，由调查对象根据就医时的感受进行回答。结果：我省农村地区的反应性水平为6．56，低于山东省和上海市，但又优于35个国家的平均水平。在反应性的总体评价中，八个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度。结论：公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的，但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高。     

我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架

县域卫生系统是在县域内的,与居民健康相关的各个子系统组成的整体.是城乡卫生统筹建设的重点.我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架以县域卫生总绩效目标为评价标准,由功能、中间目标和最终目标层面,结合卫生服务管理、服务提供、筹资与支付子系统等组成12个评价维度.评价框架从整体上反映了县城卫生系统的绩效,并重点关注农村基本卫生体系建设,对于推进中、西部县域卫生系统建设有重要意义.     

浙江省农村社区卫生服务反应性调查

反应性作为评价卫生系统绩效的重要指标，它的意义和作用已为国内外所公认。本文参照WHO的卫生系统反应性评价方法，结合社区卫生服务工作的实际，调查浙江省农村社区卫生服务的反应性，并根据反应性评价结果提出一些建议。