步长稳心颗粒治疗冠心病室牲心律失常45例

目的：观察步长稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法：将90例患者随机分为观察组、对照组各45例。2组均给予美托洛尔,6．25mg／次,2次／d,口服。观察组同时给予步长稳心颗粒,1袋／次,3次／d,口服。2组均于连续治疗1个月后观察临床疗效及心律的变化情况。结果：显效率观察组为62．22％,,对照组为44．44％,2组相比差异显著（P〈0．05）。总有效率观察组为95．56％,对照组为77．78％,2组相比差异明显（P〈0．05）。室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩次数2组治疗后均明显减少（P〈0．05）,观察组减少更显著（P〈0．05）。结论：步长稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床疗效显著。     

牟洪林治疗眼部疾患临证举隅

1清肝解郁益阴渗湿汤治疗视惑证 患者，女，56岁，2004年6月4日就诊。主诉：右眼视物模糊，视物变形1个月余。因情绪变化，1个月前突觉右眼视物模糊，视物变形，到专科医院求治，诊为“中心性浆液性视网膜脉络膜病变右眼（OD）”。予肌苷片0．1g／次，口服，3次／d，维生素B-20mg／次，维生素C0．2g／次，口服3次／d。治疗1个月诸证稍有好转，但仍觉视物欠清，视物变形，     

胺碘酮治疗心室颤动和持续性室性心动过速临床观察

目的观察胺碘酮（可达龙）静脉注射加口服治疗持续性室性心动过速、室颤的临床疗效。方法对发生持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）的器质性心脏病患者38例除颤的同时静脉注射可达龙150mg～300mg，10min静脉推注完毕（VT150mg VF300mg）后继以1mg／min泵入6h，后18h泵入0．5mg／min，24h静脉用量≤1200mg。结果静脉平均用药2d～4d（3．9d±1．8d）第1天静脉用量900mg～1200mg（1150mg±180mg），心律失常控制率24h为27．7％，48h为50％，72h为22．3％。总病死率22．2％。结论静脉注射加口服应用可达龙对持续性VT、VF控制安全、有效，但不能减少病人病死率。     

丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹参滴丸联合治疗老年胃溃疡临床观察

目的：探讨丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹渗滴丸联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法：将106例老年胃溃疡患者随机分为联合组和对照组，对照组：奥美拉唑20mg，1次／d口服；丽珠胃三联组合中构椽酸铋钾220mg，2次／d口服：替硝唑1．0g，2次／d口服；克拉霉素0．25g，2次／d,7d后继服奥美拉唑20mg，1次／d口服。联合组：成与对照组相同治疗的基础上加服复方丹参滴丸10粒（25mg／粒），每日3次。疗程4周。结果：联合组溃疡愈合率、总有效率高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。两组不良反应均不影响治疗，无显著差异（P〉0．05）。1年复发率比较有显著性差异（P〈0．01）．结论：丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹参滴丸联合治疗老年胃溃疡疗效显著。     

龙胆泻肝汤联合窄谱中波紫外线及夫坦乳膏外用治疗带状疱疹80例疗效观察

目的：探索龙胆泻肝汤联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗带状疱疹的疗效。方法：将160例带状疱疹患者被随机分为2组。治疗组80例，采用窄谱中波紫外线照射皮损，1次／d，照射剂量为0．5J／cm^2，同时给予口服龙胆泻肝汤，1剂／d，分2次服，外用夫坦乳膏，4次／d；对照组80例，给予口服盐酸伐昔洛韦片0．3g／次，2次／d，外用药、窄谱中波紫外线照射同治疗组；对于疼痛剧烈的患者同时给予双氯芬酸钠片75mg／次，1次／晚。治疗1周后观察疗效。结果：治疗组在止疱、结痂、止痛方面的疗效均明显优于对照组，经统计学处理差异具有显著性。结论：龙胆泻肝汤联合NB-UVB治疗带状疱疹可提高疗效，缩短临床痊愈时间。     

盐酸林可霉素致过敏性休克1例

患者，女，58岁。因咽痛、咳嗽3d，高热2d于2002年3月4日入我院就诊。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，时有心前区不适。查体：血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率78次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。给予利巴韦林片40mg口服，3次／d。     

中西医结合治疗胃溃疡50例

目的：观察三联法加荆花胃康胶丸治疗胃溃疡的疗效。方法：96例患者随机分成治疗组50和对照组46例。两组均口服奥美拉唑20mg，1次／d，阿莫西林1．0，2次／d，克拉霉素0．5，2次／d，治疗组在该基础上加赧荆花胃康胶丸。14d为1个疗程。结果：两纽疗效比较，经Ridit分析，u=0．4217，P〉0．05，差异无显著性意义。结论：三联法加荆花胃康胶丸能有效治疗胃溃疡。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）初治患者的疗效。方法92例HBeAg阳性CHB患者随机分为2组，均予以抗病毒治疗1a。治疗组44例给予口服ADV胶囊10mg／次，1次／d，并口服苦参素胶囊200g／次，3次／d；对照组48例单纯口服ADV胶囊10mg／次，1次／d。治疗期间动态观察2组患者的血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平、HBV血清学指标和HBVDNA定量等变化，动态监测肾功能。结果治疗18后，2组患者HBVDNA定量和ALT水平均较治疗前显著下降（P〈0．05），但2组间无显著性差异（P均〉0．05）；治疗组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb转换率及HBVDNA阴转率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论苦参素联合恩替卡韦治疗CHB具有协同抗病毒作用，效果显著，值得临床推广应用。     

非洛地平联合依那普利治疗原发性高血压临床观察

目的：观察非洛地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：所有患者治疗前停服降压药2w。非洛地平＋依那普利组服用非洛地平缓释剂5mg／d，依那普利10mg／d，均1次／d。非洛地平组单服用非洛地平缓释剂5mg／d，1次／d，疗程均为4w。服药2w后，如血压达到130／80mmHg以下，或收缩压（SBP）下降20mmHg，或舒张压（DBP）下降10mmHg，则继续服药；反之则增加药物剂量，非洛地平增至10mg／d，依那普利增至20mg／d。结果：治疗4w后，非洛地平＋依那普利组SBP／DBP下降[（18．42±16．85）／（15．26±13．62）mmHg3明显高于非洛地平组[（12．13±9．05）／（10．97±8．18）mmHg]（P〈0．05）。非洛地平＋依那普利组显效34例，有效14例；非洛地平组显效19例，有效21例；非洛地平＋依那普利组总有效率（96．0％）显著高于非洛地平组（80．0％）（P〈0．05）。治疗前后两组患者心率、肝功能、血脂、血糖无异常变化。结论：非洛地平联合依那普利具有良好的协同降低血压的效果，副作用小，安全有效。     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

脑梗死患者抗凝治疗致出血1例

患者，男，78岁，因右侧肢体活动受限1d入院。既往有高血压病史30余年，服用倍他乐克片50mg每日2次，平时血压135～140／85～90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。入院查体：神志欠清，意识模糊，口角歪向左侧，伸舌偏右，右侧鼻唇沟变浅，颈软，心率84次／min，心律不齐，双肺和腹部无殊，右侧上下肢肌力0级，左侧5级，右侧巴氏征阳性。脑CT检查示脑梗死，轻度脑萎缩。诊断为脑梗死、高血压性心脏病、     

瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨应用瑞格列奈治疗2型糖尿病的用药机制，并观察其疗效。方法初始剂量为瑞格列奈0．5mg／次，三餐前5～10min口服，治疗后如空腹血糖（FBG）〉7．0mmol／L，餐后2h血糖（2hPBG）〉10．0mmol／L，则将剂量调整为瑞格列奈1mg／次，最大剂量一般不超过16mg／d，在此期间如有低血糖反应或FBG〈3．9mmol／L，则将用药减量。结果经瑞格列奈治疗，FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．05），餐后2h胰岛素水平较治疗前明显增加（P〉0．05），体质量指数减少。结论瑞格列奈能有效控制2型糖尿病患者的血糖，起效迅速，代谢快，服药方式灵活，不良反应少，适合作为2型糖尿病患者的一线用药。     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

雷公藤多甙治疗ITP疗效观察

1993年1月～1997年12月，我科应用雷公藤多甙治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者40例，取得满意疗效，现道告如下。1临床表现1．1一般资料：我科1993年1月～1997年12月收治的60例ITP患者，均符合国内诊断标准[1]，并随机将其分为A、B、C三组见表1，三组年龄与性别相似。表1一般资料1．3治疗方法：A组：雷公藤多威lmg／（kg·d），分3次餐后服用；B组：雷公藤多甙0．75mg／（kg·d）分3次餐后服用，强的松0．5mg／（kg·d）餐后顿服；C组：强的松1mg／（kg·d）餐后顿服。当出血症状消失及血小板回升至正常后开始减量。雷公藤多甙和…     

丹参软胶囊联合西药治疗心血瘀阻型心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察丹参软胶囊联合西药治疗心血瘀阻型心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组49例,拜阿司匹灵100mg／次,1次／晚。辛伐他汀片40mg／次,1次／晚。富马酸比索洛尔片2．5mg／次,1次／d。单硝酸异山梨酯片40mg/次L,1次／d。治疗组49例丹参软胶囊3粒／次,3次／d。西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测心绞痛发作情况、心电图、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]心绞痛发作持续时间、频率两组均有改善（P〈0．05）,治疗组优于对照组（P〈0．05）;心电图改善治疗组与对照组无显著差异（P〉0．05）。[结论]丹参软胶囊联合西药治疗心血瘀阻型心绞痛疗效满意,无明显不良反应,毒副作用小,安全可靠,值得推广。     

左炔诺孕酮紧急避孕致输卵管妊娠1例

患者，24岁，孕0产0，因停经50^ d，右下腹痛5d。加重1h于2003年5月12日入院。患者平素月经规则，周期32d，经期4～5d，末次月经2003年3月21日，于月经第14天性交时因避孕套滑脱于事后8h口服左炔诺孕酮(商品名：毓婷)0．75mg，12h重复1次。此前此后均采用避孕套避孕。于2003年5月7日骑车时感下腹部疼痛，外院查血HCG 68μg／L。     

先锋霉素V号皮试过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，45岁，因发热、咽喉肿痛2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T38．9℃，扁桃体Ⅱ度肿大。医嘱予0．9％氯化钠500mL＋先锋V号5．0g＋10％葡萄糖液500mL＋病毒唑0．4g＋维生素C2．0g静脉滴注。用药前先行皮试：取头孢菌素0．5g加生理盐水5mL溶解，然后抽取0．1mL稀释至5mL后，再抽取0．15mL稀释至5mL即成（每毫升含头孢菌素60pg，有的医疗单位用每毫升含0．25，0．3，0．5mg浓度的头孢菌素为皮试液），抽取0．1mL做皮试，3min后患者出现恶心呕吐、腹痛、面色苍白、口唇轻度水肿。查体：P84次／min，R30次／min，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断为过敏性休克。立即给予平卧、吸氧，氧流量3L／min，并肌洼地塞米松5mg。静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后症状未见好转，且出现头昏、心慌、呼吸困难、视物不清、谵语。心率96次／min，R36次／min，BP30／0mmHg，立即建立静脉通道，输入0．9％氯化钠注射液250mL，静脉推注地塞米松5mg，肌注非那根25mg。再次静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后患者神志清，心慌、气促好转，BP60／30mmHg，继续观察血压，8min后BP80／50mmHg。10min后BP100／60mmHg，0．5h后BP110／70mmHg，全身症状缓解，生命体征平稳。稍做休息后改用阿奇霉素治疗，未出现不良反应。     

血液黏度增高与X综合征1例

患者，男，44岁，因活动后心慌、气短，心前区隐痛2个月，加重伴休息时痛2d，服用硝酸甘油、硝苯地平无效入院。患者开始时快速走路约100m，心率达120次／min，出现心慌，心前区隐痛，几乎每天出现同样的症状，且逐渐加重，发作时含0．5mg硝酸甘油2片2次无效，休息1～2min后缓解。静息ECG正常。ECG运动试验：心率达127次／min时出现完全性左束支传导阻滞，持续10min后消失。     

消瘰合剂治疗淋巴结结核30例

目的观察自拟方消瘰合剂治疗各型瘰疬（淋巴结结核）疗效。方法将60例瘰疬（淋巴结结核）患者随机分成治疗组及对照组，各30例。治疗组以自拟方消瘰合剂（黄芪、玄参、黄精、猫爪草、百部等，1剂／d，2／d）加西药[3RHE／6RH（3个月的异烟肼0．3g，1次／d，利福平0．45g，1次／d，乙胺丁醇0．75g，1次／d强化治疗及6个月的异烟肼0．3g，1次／d，利福平0．45g，1次／d巩固治疗）]抗结核；对照组予传统西药抗结核（3RHE／6RH），30d为1个疗程，每个疗程结束为1观察周期。通过2个观察周期，统计2组总有效率及低热、盗汗、咳嗽等结核典型临床表现例数。结果2个疗程后治疗组总有效率100％，对照组90％，2组比较P〈0．05，有统计学意义；第1疗程结束对于低热、盗汗、咳嗽等结核典型临床表现，缓解例数治疗组明显优于对照组。结论传统西药加本方治疗后能明显提高疗效，同时缩短患者低热、盗汗等全身症状改善时间。     

热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的：探讨热毒宁对小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿105例,随机分为2组。热毒宁组53例,静脉滴注热毒宁0．5～0．8ml／kg,1次／d,疗程5～7d;对照组52例,静脉滴注利巴韦林10mg／kg,1次／d,疗程5～7d。结果：治疗组总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较对照组有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论：一热毒宁治疗疱疹性咽峡炎疗效好、安全,值得临床推广。