二种麻醉方法用于人工流产术效果比较

目的比较芬太尼配伍丙泊酚静脉给药与宫颈注射利多卡因局部给药的效果。方法2007年1月-2007年12月在我院自愿实行人工流产术者516例。其中238例应用芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉(静脉组),278例宫颈局部注射利多卡因局部麻醉(局部组),比较两组镇痛效果、手术时间、出血量及不良反应。结果二种麻醉方法镇痛效果差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、出血量、不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果好,无明显不良反应。     

不同镇痛方法在人工流产术中应用的比较

目的 探讨人工流产术的镇痛方法.方法 按随机数字表法抽样,在人工流产手术中采用利多卡因宫颈注射、静脉联合应用芬太尼与丙泊酚和单独应用丙泊酚的临床资料.结果 静脉联合应用芬太尼与丙泊酚麻醉与单独应用丙泊酚麻醉效果均可靠,有效率达100％,但单独应用丙泊酚组较丙泊酚与芬太尼联合应用组苏醒迅速、术后5 min离床率高.结论 丙泊酚用于人工流产镇痛效果可靠、苏醒快、无明显不良反应,优于其他镇痛方法.     

静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉在宫腔镜手术中的麻醉效果与优越性。方法将90例宫腔镜下手术患者随机分为3组,第一组30例采用丙泊酚芬太尼静脉麻醉;第二组30例采用骶神经阻滞麻醉;第三组30例蛛网膜下腔阻滞(腰麻),观察围术期BP,SPO2,HR的变化,术中患者皱眉、肢体扭动、牵拉反应等情况及术后并发症的情况。结果静脉全麻和骶麻、蛛网膜下腔阻滞均取得了比较理想的镇痛效果,均顺利完成手术,静脉麻醉组注药后,BP,SPO2明显低于注药前(P<0.05);皱眉,肢动,牵拉反应,蛛网膜下腔阻滞组明显低于静脉麻醉组和骶麻组;静脉麻醉组未出现尿潴留,而腰麻组出现1例;骶麻组出现1例轻度局麻药毒性反应,1例因镇痛效果不满意而全麻药辅助。结论静脉麻醉、骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉这三种麻醉方法用于宫腔镜下手术均能安全、有效,患者不适感不明显。     

吸毒患者麻醉处理体会

目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对59例吸毒患者手术，全身麻醉19例，臂丛神经阻滞6例，连续硬膜外麻醉34例。全麻诱导以丙泊酚2．5mg／kg、芬太尼4μg／kg、氯化琥珀胆碱2mg／kg静注后气管内插管。以阿曲库铵、丙泊酚复合维持麻醉，术中适量追加芬太尼。臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉局麻药用盐酸利多卡因。结果 19例全麻患者麻醉效果满意，但麻醉中血压及心率波动较大。非全身麻醉中有3例出现戒断症状，术中均要求注射哌替啶，注射哌替啶50～100mg后仍无法安静，静注氯胺酮1-2mg／kg才完成手术。8例连续硬膜外麻醉效果欠佳，5例注射哌替啶50～100mg后未安静，亦需静注氯胺酮才完成手术。臂丛神经阻滞麻醉有4例效果不佳，其中2例已戒毒2年以上,静注氯胺酮复合丙泊酚才完成手术。结论 对吸毒患者手术麻醉以全身麻醉效果较好，麻醉中辅以氯胺酮，对治疗戒断症状,完善麻醉和镇痛均有益处。     

气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg,丙泊酚1—2mg／kg,咪唑安定0．02—0．04mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1mg／kg代替,其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90min,经硬膜外注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。     

地佐辛复合丙泊酚在人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉全麻在人工流产术中的作用。方法 40例ASAⅠ级全麻下人工流产患者,随机分为A组(地佐辛组)和B组(芬太尼组)各20例。A组麻醉前5 min静脉注射地佐辛5 mg,B组静脉注射芬太尼50μg。2组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg作全麻诱导,术中出现体动追加丙泊酚1 mg/kg。观察2组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);意识消失时间(从注射丙泊酚到手术开始时间)、苏醒时间、术中镇痛效应(丙泊酚总用药量)、离院时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应。结果用药后A组与B组比较,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、意识消失时间、术中镇痛效应(丙泊酚总量)差异无显著性(P>0.05);脉搏氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、离院时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应差异有显著性(P<0.05)。结论地佐辛5 mg复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中与芬太尼50μg复合丙泊酚相比,麻醉效果相似,但苏醒时间、离院时间及术后不良反应均明显减少。     

丙泊酚联合芬太尼、利多卡因、阿托品在无痛流产中的应用

目的观察丙泊酚联合芬太尼、利多卡因、阿托品在无痛流产术中的镇痛效果及其对呼吸、循环系统的副作用和患者术后意识恢复、完全清醒、离院时间的影响。方法观察组和对照组各100例,观察组先后由静脉缓入芬太尼、阿托品、利多卡因、丙泊酚,对照组静推阿托品和丙泊酚,均待受术者意识消失后开始手术,术中患者出现肢体活动则追加丙泊酚。结果（1）镇痛效果优者观察组为92%,对照组为55%,两组比较有非常显著性差异（P〈0.01）;观察组未出现丙泊酚注射并发症,对照组出现85例,两组比较有非常显著性差异（P〈0.01）。（2）丙泊酚每例总用量观察组较对照组减少约1/3。（3）对呼吸、循环系统、术中出血量、手术时间、意识恢复及完全清醒、离院时间两组比较无显著性差异。结论在人工流产/钳刮术中4药联合较2药联合麻醉镇痛效果好,减少了丙泊酚的用量,且无丙泊酚注射时所致的静脉刺激痛及术后下腹疼痛。在手术过程中患者安静,消除了钳夹扩张宫颈及吸刮宫腔的疼痛刺激,有效防止了人流综合征的发生。     

人工流产术中2种药物镇痛方案的比较

目的:比较药物局部麻醉与静脉麻醉在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松驰度等临床效果。方法:将300例无阴道分娩史的妇女随机分为利多卡因加阿托品宫旁局部封闭麻醉组(局麻组)和静脉推注丙泊酚组(静脉麻组)各150例。结果:局麻组与静脉麻组镇痛效果、术中出血量及术后宫缩缓解时间、不良反应等差异无显著性(P>0.05)。局麻组宫颈扩张与静脉麻组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:局部麻醉用于人工流产镇痛及宫颈扩张效果好,费用低,安全性高。     

利多卡因用于老年患者术后镇痛的临床观察

目的：观察利多卡因复合芬太尼静脉输注用于老年患者术后镇痛的效果及不良反应。方法：择期老年手术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。其中男25例,女15例,年龄66～79岁,食道癌和肺切除10例,腹腔镜胆囊切除12例,乳腺癌根治4例,前列腺切除11例,肾切除3例。将40例患者随机分为A、B两组,每组20例。两组患者术后镇痛均使用一次性恒速输注泵（速度4mL/h,容量200mL）。A组镇痛泵的配方为利多卡因50mg/kg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL;B组镇痛泵的配方的为芬太尼20μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL。A、B两组患者分别在手术结束前10min给予利多卡因1mg/kg和芬太尼1μg/kg并随后接镇痛泵。两组患者的麻醉诱导和维持均相同。记录术后2、4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,镇静评分、不良反应。结果：两组患者镇痛效果均较满意,各时间点VAS评分组间比较无显著差异（P〉0.05）。B组的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制和心动过缓等不良反应的发生率明显多于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：芬太尼复合利多卡因静脉持续输注用于老年患者术后镇痛效果满意,不良反应较少。     

碳酸利多卡因复合芬太尼在成人骶管阻滞中的应用

目的比较碳酸利多卡因单用或复合芬太尼在成人骶管阻滞中的麻醉效果。方法选择在骶管阻滞下行肛门、会阴部手术的成人患者100例,根据注入局麻药的不同随机分为单用组:0.86%碳酸利多卡因20 ml;复合组:0.86%碳酸利多卡因20 ml和芬太尼2μg/kg,观察麻醉效果、副反应及术后24 h内VAS评分。结果复合组阻滞完善时间及术中阻滞不全率均低于单用组;复合组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均低于单用组,其他镇痛药需求量也明显少于单用组,但复合组术后24 h内皮肤瘙痒发生率多于单用组。结论碳酸利多卡因复合芬太尼可改善成人骶管阻滞的麻醉效果,并具有良好的术后镇痛效果。     

地佐辛诱导对苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的影响

目的 观察地佐辛诱导预防苏芬太尼麻醉苏醒期患者躁动的作用.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术患者,随机分为3组,每组均为20例,麻醉诱导均用咪哒唑仑0.05 mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg.镇痛药3组分别为:苏芬太尼组1μg/kg,芬太尼组4μg/kg,地佐辛组0.2 mg/kg.维持麻醉均用苏芬太尼、异丙酚.记录麻醉苏醒期3组患者镇痛评分( VAS)、躁动评分(RS),拔管时间和不良反应.结果 与苏芬太尼对比,芬太尼组、地佐辛组在麻醉苏醒期间,患者的血流动力学更平稳,与芬太尼组对比地佐辛组在麻醉苏醒期间Ramsay评分、VAS评分、RS评分更低,更安静(躁动减少)、呼吸抑制、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应少(P＜0.05),拔管时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻诱导麻醉苏醒期较芬太尼减少患者躁动,呼吸抑制、呕吐等不良反应发生率降低.     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性。方法择期行OPCABG患者60例,随机分为舒芬太尼组（S组,n=32）和芬太尼组（F组,n=28）。麻醉诱导应用咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚1mg/kg、哌库嗅铵0.1mg/kg同时分别静注舒芬太尼1.5μg/kg或芬太尼15μg/kg,同时吸入异氟醚1～1.5%。静脉持续输注舒芬太尼0.5～1.5μg/（kg.h）或芬太尼5～15μg/（kg.h）,详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后患者的血液动力学指标,术后患者清醒时间及气管拔管时间。结果两组患者血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥手术是一种安全有效的阿片类药物,并能提供更稳定的血液动力学。     

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆IL-2及IL-10的影响

目的探讨术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期血浆IL-2、IL-10表达的影响。方法择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分两组,氟比洛芬酯组和芬太尼组,每组30例。氟比洛芬酯组在手术切皮前5min静脉输注氟比洛芬酯1mg／kg,芬太尼组在手术切皮前5min静脉输注芬太尼1μg／kg,术毕两组静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛液组方按芬太尼2μg／kg加0．9％氯化钠溶液配成100mL,以2mL／h恒速泵注,自控给药剂量0．5mL／次,锁定时间15min,视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T,）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL,用放免法检测血浆白介素IL-2浓度,酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-10。结果氟比洛芬酯组在T2、1r3时IL-2、IL-10明显高于芬太尼组（P〈0．05）。两组患者在各时间点的视觉模拟评分（VAS值）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前输注氟比洛芬酯可抑制开腹子宫切除术患者的炎症反应,改善机体免疫功能。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

地佐辛与芬太尼分别联合咪达唑仑用于无痛结肠镜镇痛的效果比较

目的探讨阿片类镇痛药物地佐辛联合咪达唑仑用于无痛结肠镜静脉麻醉的镇痛效果与安全性。方法选取接受无痛结肠镜检查的成年患者120例,按随机数字表随机分为地佐辛组与芬太尼组,每组60例。2组均先给予咪达唑仑0.03 mg/kg缓慢静脉推注,然后地佐辛组缓慢推注地佐辛5.0～7.5 mg,芬太尼组缓慢推注芬太尼0.05～0.1 mg,在患者麻醉至Ramsay镇静分级4级后行结肠镜检查。在术后不同时间点（术后第10、20、30分钟）进行镇痛视觉模拟评分（VAS）,监测记录检查时间、患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化及不良反应发生率。结果2组患者均安静顺利完成检查,术中各项生命体征稳定,未出现呼吸抑制、呼吸停止及心搏骤停等不良反应。患者术后无明显不良记忆,地佐辛组和芬太尼组术后各时间点（术后第10 、20、30 min分钟）VAS评分比较差异均无统计学意义［1.2±0.6 比1.3±0.5,t=-0.667;1.1±0.3比1.0±0.7,t=0.685,1.0±0.2比1.0±0.3;t=-0.377］（均P〉 0.05）。但地佐辛组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率（11.7%,7/60）明显低于芬太尼组的26.7%（18/60）（P〈0.05）,芬太尼组患者发生呛咳1例。结论咪达唑仑联合地佐辛用于无痛结肠镜静脉麻醉,镇痛效果确切,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法。     

芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的疗效和安全性。方法:78例硬膜外麻醉患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。所有患者于术前30 min给予苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。监护仪监视心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)。观察组患者术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg后,行硬膜外麻醉,选择手术位置的椎体间隙作为穿刺位点,硬膜外腔注入2%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻醉征象后,分次追加2%利多卡因3 ml。对照组患者给予咪达唑仑0.04 mg/kg,静脉注射。两组患者均给予面罩吸氧4⁶ L/min。观察两组患者的麻醉效果,麻醉前后静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DBP、SPO2及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、Ramsay镇静评分均显著高于同组麻醉前,且对照组高于观察组,而VAS评分均显著低于同组麻醉前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论:芬太尼辅助硬膜外麻醉较咪达唑仑效果更显著,且安全性较好。     

地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组,地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

利多卡因、芬太尼和布托啡诺分别用于预防丙泊酚注射痛的疗效观察

目的观察预给利多卡因、芬太尼或布托啡诺预防丙泊酚注射痛的效果。方法采用双盲法,选择符合标准择期手术病人160例,随机分为A组（布托啡诺组）、B组（利多卡因组）、C组（芬太尼组）和D组（对照组）,每组40例。麻醉诱导前1min,四组病人分别静脉注射布托啡诺1mg（2mL）、利多卡因40mg（2mL）、芬太尼0.05mg（2mL）或生理盐水2mL。然后,所有病人以每秒0.5mL速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。结果与对照组比较,利多卡因组和布托啡诺组注射痛发生率和严重程度明显降低（P〈0.05）,芬太尼组注射痛发生率降低但无统计学意义,严重程度明显降低（P〈0.05）,各试验组效果：布托啡诺组≈利多卡因组〉t;芬太尼组。结论预给布托啡诺或利多卡因均可有效减少和减轻丙泊酚注射痛,但预给芬太尼不能有效减少疼痛发生率只能减轻疼痛程度。     

丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响

目的探讨丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响。方法选择60例全麻手术患者,随机分为3组,每组20例。A组(丙泊酚组):气管插管前30 s静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;B组(利多卡因组):苯璜酸阿曲库铵静脉注射后2%利多卡因3 ml气管内表面麻醉;C组(艾司洛尔组):气管插管前30 s静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg。诱导方法:依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、枸橼酸芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯璜酸阿曲库铵0.8 mg/kg。3组均于苯璜酸阿曲库铵静脉注射后4 min插管。观察指标:记录MAP、HR在麻醉前、插管后1、3、5 min的变化。结果 3组MAP与T0相比,在T1均较稳定(P>0.05)、在T2、T3显著下降(P<0.01);A组HR比较B组、C组,在T1、T2明显升高(P<0.05);B组HR比较T0,在T1、T2较稳定(P>0.05);C组HR比较T0,在T1较稳定(P>0.05)、在T2明显下降(P<0.05)。结论利多卡因和艾司洛尔均可减轻患者气管插管时的心血管反应,艾司洛尔更佳。