抗苗勒管激素在临床中的应用与研究进展

抗苗勒管激素(AMH)是目前倍受关注的女性生殖生理调节因子之一。抗苗勒管激素(AMH)由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡颗粒细胞分泌,不受促性腺激素的反馈调节,可早期、准确评估卵巢储备功能,相对提高辅助生殖技术(ART)的成功率;AMH可抑制卵泡的募集、选择,对卵泡障碍性疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢早衰(POF)的发病机制诊断有重要价值。研究表明,AMH较其它卵巢功能评价指标如FSH、LH、E2更能准确反映生育年龄女性机体内分泌状态,有望成为评估卵巢功能的新指标。国外已将AMH用于评估卵巢储备功能。鉴于AMH在临床应用的广阔前景,了解国内生育期女性血清AMH水平非常有必要。     

宫颈癌根治术中移位保留卵巢64例临床分析

目的探讨宫颈癌根治术中移位保留卵巢的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院64例宫颈癌患者的临床资料,所有患者年龄均42岁,所有患者均行宫颈癌根治术并术中移位保留卵巢,通过术前和术后血清内分泌激素测定及随访等评估卵巢功能。结果 64例患者手术均成功,4内分泌激素测定比较无统计学差异(P0.05)。随访2年无1例因卵巢转移复发。结论早期宫颈癌尤其是鳞癌的卵巢转移率低,如无卵巢转移的高危因素,则可考虑保留卵巢。     

卵巢干细胞巢对卵巢生殖衰老影响的研究进展

卵巢生殖干细胞的发现、成功分离及建系打破了垄断生殖医学界一百多年的卵泡池固定学说,并为有效地增加原始卵泡池、改善卵巢功能和延缓卵巢衰老带来了前所未有的希望.传统观点认为机体和组织器官的衰老是由于干细胞的衰老导致的,但在卵巢衰老中,卵巢干细胞巢的衰老和退化被认为是导致卵巢生殖功能衰退的主要因素,而并非只是由于卵巢生殖干细胞本身的衰老所致.本文将论述哺乳动物卵巢生殖干细胞巢的衰老对生殖功能产生的影响.     

卵巢功能下降的评估标准及其诊治进展

输卵管因素及卵巢功能下降是女性不孕症的主要原因。卵巢功能下降主要包括卵巢早衰、卵巢储备功能降低、早发性卵巢功能不全、卵巢低反应等,主要特征是卵子数量减少和（或）质量低下,表现为排卵障碍、不孕和生殖内分泌紊乱。本文就卵巢功能下降的不同评估标准及治疗进展进行总结,为其诊断及治疗提供参考。     

卵巢储备功能下降的现代医学研究进展

卵巢储备功能下降在临床中患者常表现为正常的月经及生育史,然后出现月经量少,月经稀发,甚至闭经,不孕,伴有不同程度的围绝经期症状,基础性激素水平发生变化;其病因及发病机制主要与遗传学因素、免疫因素、酶缺陷、原始卵泡储备过少、医源性因素等有关;卵巢储备功能主要是通过年龄、内分泌激素测定、卵巢相关细胞因子的检测、卵巢刺激试验、自身免疫指标的检测、基础卵巢体积、窦状卵泡计数等进行监测;治疗方法主要有雌孕激素补充治疗、诱发排卵、辅助生殖、免疫治疗等。     

卵巢储备功能评估指标的研究进展

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力,临床上用于评估女性卵巢功能及生殖能力。目前评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC）等,本文就以上评估指标的研究进展作一综述。     

卵巢自体移植

生殖年龄妇女因某些疾病在治疗中需切除双侧卵巢或其它原因造成卵巢功能的破坏，产生严重的内分泌失调，本研究对２例子宫颈病变患者进行卵巢自体移植术（移植于腋下）术后进行盆腔放射线治疗。随访结果表明，性激素水平均在正常范围，无绝经期症状，在一定程度上达到了保留卵巢功能的目的。研究表明卵巢自体移植术对非卵巢疾病 治疗中会损害果功能的患者来说是一种保留卵巢功能的有效方法。     

抗苗勒管激素评估卵巢储备功能的临床应用

抗苗勒管激素是β-转化生长因子超家族的成员,在女性中仅表达于卵巢内卵泡的颗粒细胞,可用于评估卵巢的储备功能,还可预测卵巢功能衰退及辅助生殖中卵巢的反应性,有助于指导临床的诊断和治疗.     

围绝经期女性卵巢功能的评价指标

卵巢功能又称为卵巢储备,对维持女性正常生理功能起着重要作用.目前,卵巢功能的监测方法有多种,多项指标结合预测卵巢储备功能意义较大,现行卵巢功能检测的研究主要集中在与辅助生殖技术相关的方面,而在具体的年龄段尤其是围绝经期卵巢储备功能方面的研究较少.探讨围绝经期妇女卵巢储备功能对于改善更年期症状并预防相关疾病如骨质疏松症的发生有重要的临床意义.     

卵巢储备力与卵巢局部调节因子

卵巢储备力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力.随着年龄增长,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵巢产生卵子能力减弱,卵母细胞质量下降,卵子质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发,经量减少,渐至闭经以及生育能力减退,即卵巢储备力降低[1].评价卵巢储备力对预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要的临床意义.目前临床应用的卵巢储备力评估指标主要有[2]:(1)年龄;(2)性激素及细胞因子水平测定;(3)卵巢超声检查;(4)卵巢刺激实验.在辅助生殖技术中,客观评价卵巢功能可预测卵巢对促排卵药物的反应性,有利于制定合理的治疗方案.     

辅助生殖技术中卵巢储备功能预测指标的研究进展

随着辅助生殖技术（ART）的日臻成熟，越来越多的不育妇女解决了生育问题，但是ART的疗效远未达到人们的期望值，许多因素影响ART的成功，如卵巢储备功能、卵巢反应性、卵子质量、免疫因素、子宫条件以及精子质量等等。其中卵巢储备功能起着重要作用。     

理解“池”和“轴”获取成熟卵

所谓"池",就是指卵巢功能储备,包括启动募集的旁调节过程。人类出生时卵泡池中存在始基卵泡约50万个,在卵泡发育不同阶段凋亡、闭锁,真正可以发育成熟并排卵的约有400个[1]。而"轴",则是下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarian,HPO),通常指调节女性生殖内分泌的轴,包括卵泡的生长募集促性腺激素依赖,卵巢激素与垂体激素的正、负反馈调节和所产生的卵巢周期与临床月经周期过程。月经周     

卵巢胰岛素抵抗对卵巢糖代谢及功能影响的实验研究

目的 探讨卵巢内胰岛素信号分子缺失对卵巢自身功能影响,为阐明卵巢局部胰岛素抵抗对生殖功能作用提供理论支撑.方法 (1)分别选择蛋白激酶B2(AKT2)基因缺失的(AKT2-)和其同窝出生的有完整AKT2基因(AKT2+)的雌性小鼠评估卵巢糖摄取情况,并进行卵巢交互移植,构建AKT2基因型组合个体分别为A组(躯体+,卵巢+)12只,B组(躯体+,卵巢-)15只,C组(躯体-,卵巢+)8只.(2)监测动情周期,随机分组,对刺激组小鼠采用卵泡刺激素(0.75 IU/g)进行干预后取材.评估各组小鼠卵巢组织形态与生殖激素指标,并且采用RT-PCR检测卵巢内ERK-1胰岛素信号分子和甾体激素合成酶的表达.结果 (1)AKT2-卵巢的葡萄糖摄取能力显著下降.(2)B组动情周期显著延长,卵巢内黄体数量明显减少,而卵泡的数量明显增多,同时17-OH和T的水平显著升高.(3)基础状态下,B组卵巢内ERK-1和CYP17的表达明显增强.刺激状态下,B组卵巢内ERK-1、CYP17、CYP19和GSK3β均显著升高.结论 (1)AKT2-小鼠卵巢存在胰岛素抵抗,出现动情周期延长,卵巢多囊性改变和雄激素及其合成酶水平增高,类似PCOS表现.(2)卵巢局部胰岛素抵抗使卵巢自身糖代谢异常,细胞分裂增殖功能亢进,卵巢对促性腺激素反应性增高,卵巢功能放大,可能是PCOS发病的关键因素.     

胚胎卵巢移植的研究进展

卵巢自体或异体移植可以恢复卵巢功能缺如或早衰患者的内分泌功能并有望获得生育能力。人类胚胎卵巢免疫原性低,其内含有数百万的始基卵泡,这些始基卵泡离体后可生长发育并分泌激素。来源于引产胎儿的卵巢是卵巢功能缺如或早衰患者异体卵巢移植的理想供体,胚胎卵巢来源的不随意性使其冷冻保存至关重要。本文就胚胎卵巢移植的一些相关研究和冷冻进行综述。     

针刺对卵巢储备功能下降患者窦卵泡数及妊娠结局的影响

近年来,由于环境污染、工作压力增大和晚婚晚 育等因素的影响,不孕症的发病率逐年增加。以体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer, IVF-ET)为代表的辅助生殖技术为许多不孕不育夫妇解决了生育问题。然而,IVF技术依赖于利用促性腺激素促排卵以获得充足数量的高质量卵子,这是成功妊娠的必备条件。不幸的是,部分妇女由于卵巢储备功能下降 (diminishedovarianreserve,DOR)无法获得足够或可用之卵,进而导致妊娠成功率低下。调查发现,DOR的发病率约为10% [1],并呈年轻化趋势;如果得不到及时治疗,可逐渐发展为早发性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI)和卵巢早衰(premature ovarianfailure,POF)[2]。 DOR目前已成为辅助生殖的一大难题,有5%~18% 的IVF周期因为DOR而终止[3],DOR患者对促性腺激素反应性低,其临床妊娠率、活产率均较低[4]。因此,改善DOR患者卵巢储备功能、提高妊娠成功率是当前生殖医学领域亟待解决的重要问题。     

卵巢移植

随着社会的进步,人们生活质量的提高,卵巢早衰、病理性卵巢切除、恶性肿瘤放化疗后失去卵巢功能而影响体内内分泌激素的分泌调节及失去生育能力等问题;围绝经期妇女因卵巢功能衰退而造成心血管疾病增加、骨质疏松、衰老及老年性痴呆等问题日益受到人们的重视。目前解决此问题的唯一方法——外源性激素替代疗法已应用多年,然而天然雌激素制剂少,且合成雌激素在体内呈非生理性释放,     

子宫颈癌患者保留卵巢术式探讨

２６例４１岁以前的宫颈癌患者行根治性治疗的同时，２例行卵巢移植术，２４例行卵巢移位术。利用Ｂ超、测定血清性激素水平等方法定期监测保留卵巢的功能。以探讨年轻早期子宫颈癌患者几种不同保留卵巢手术方式的效果。结果：接受卵巢移植术者，术后６个月卵巢开始周期性增大，术后９～１５个月恢复正常。１例随访１２ａ，卵巢功能正常。１例随访１０ａ，术后９ａ血清性激素值接近绝经期水平。卵巢移位者，未接受放射治疗的９例患者术后卵巢功能正常，卵巢功能持续５～８ａ，平均６２ａ。１５例术后１个月辅助放射治疗，放射治疗结束６个月后，大部分卵巢开始恢复排卵周期。辅助放疗组，９３３％（１４／１５）的患者保持卵巢功能，卵巢功能持续４～６ａ，平均４５ａ。辅助放疗组与未放疗组间卵巢功能持续时间差异有显著性（Ｐ＜００５）。放射治疗组与未接收放疗组５ａ生存率分别为９０６％和１００％（Ｐ＞００５）。结论：卵巢移位术是一种保留年轻宫颈癌患者卵巢功能的简便有效方法，放射治疗对移位的卵巢功能有不良影响     

早期宫颈癌术后保留卵巢功能的临床分析

目的:观察早期宫颈癌保留卵巢手术后卵巢功能情况,并分析相关的影响因素.方法:对我院收治的接受保留卵巢的根治性子宫切除术治疗的早期宫颈癌患者98例进行为期至少半年的术后随访,化学发光免疫测定法测定性激素水平.FSH>40IU/L,E2<50pmol/L判定为卵巢功能衰竭.结果:6月时出现卵巢功能衰竭者17例(17.3%)...     

卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能影响的临床研究

目的:研究卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2006年2月至2009年2月49例行宫颈癌根治+卵巢移位术患者。根据术后病理检查,24例有高危因素(研究组),术后3～4周放疗,25例患者无高危因素未放疗(对照组),对两组患者进行随访,并通过微粒子化学发光法测定患者术前、术后放疗后、术后6月、术后1年、术后2年的性激素(E2、P、FSH、LH)值及调查患者是否出现围绝经期症状。对两组患者进行对比,探讨放疗对移位卵巢功能的影响。结果:研究组20例2年后激素仍在生育期水平,患者无围绝经期症状;4例出现围绝经期症状,其中3例患者卵巢储备功能下降,1例卵巢功能衰竭。对照组22例2年后激素处于生育期水平,无围绝经期症状;3例出现围绝经期综合症,其中1例卵巢储备功能下降,2例卵巢功能衰竭。结论:宫颈癌根治中卵巢移位至髂棘上四横指同侧结肠旁沟内可能明显减小放疗对卵巢功能的损害。     

子宫切除对卵泡发育的影响

为探讨子宫切除对保留卵巢中卵泡发育的影响，对４３名绝经前切除子宫而保留卵巢的患者和３６名同龄正常妇女进行了卵巢中窦状卵泡的二维超声检测，并同时用放射免疫法测定了血清性激素（促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮）。结果表明：子宫切除组窦状卵泡（包括优势卵泡）的检出率显著低于正常妇女，性激素也出现了卵巢功能衰竭时的特征变化。子宫切除组妇女手术时年龄大于４４岁的妇女窦状卵泡检出率比小于４４岁者有着更显著的下降。以上实验结果表明，子宫切除可导致所保留卵巢中卵泡发育障碍和卵巢功能的衰退。