食管癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄风险列线图构建与验证

目的 探讨影响食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的危险因素,并建立其风险列线图预警模型。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月于南阳市中心医院行ESD治疗的94例食管癌患者的临床资料,依据患者术后是否发生食管狭窄残余将其分为狭窄组(n=20)和非狭窄组(n=74),比较两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析食管癌患者ESD术后食管狭窄的影响因素,构建列线图风险模型并进行验证。结果 经单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、食管癌家族史、病变部位、病理类别与食管癌患者ESD术后食管狭窄无关(P>0.05),而ESD手术史、病变环周范围、浸润深度、术后体位干预、创面材料覆盖、SEMS置入、术后抗炎药物使用、术后抗纤维化使用、病变纵径与食管癌患者ESD术后食管狭窄有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,病变环周≥3/4周、浸润深度m3～sm1、术后平卧体位、病变纵径≥50 mm是食管癌患者ESD术后食管狭窄的独立危险因素(P<0.05),而SEMS置入、术后使用抗炎药物、术后使用抗纤维化药物是独立保护因素(P&l...     

内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜病变

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管黏膜病变的应用价值。方法:Lugol′s碘染色确定病灶边界,内镜黏膜下剥离术完整剥离病灶并送检。切除成功率、手术时间、手术即刻及短期并发症及其发生率等纳入统计。结果:32例共33处食管黏膜病变接受治疗,30例共31处病变成功完成ESD治疗,ESD成功率93.9%(31/33)。2例患者病灶局部黏膜下注射后抬举不良且难以剥离转行手术治疗。ESD手术时间(自开始标记至完整剥离病变)55～125 min(平均85 min)。所有患者治疗过程中均有少量出血;2例食管黏膜内肿瘤剥离过程中出现皮下气肿,保守治疗成功,ESD穿孔发生率6.3%(2/32)。1例食管黏膜内癌合并皮肌炎的患者术后发生创面感染,术后第3天出现发热胸痛,抗感染治疗后6天恢复正常。成功实施ESD手术的30例患者平均住院8天,人均住院费用1.45万元人民币,术后每月随访1次,随访期3个月,创面基本愈合,无1例病变残留和复发。3例术后创面超过食管2/3周的患者,术后1个月就发生食管狭窄,经过平均2次球囊扩张后狭窄缓解。结论:ESD是治疗食管黏膜病...     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的临床分析

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的临床效果及安全性。方法:46例食管早期癌及癌前病变的患者按治疗方法分为两组,23例接受ESD治疗的食管早期癌及癌前病变患者为治疗组,另23例接受内镜黏膜切除术(EMR)的患者作为对照组。比较两组患者的病灶大小、平均手术时间、病灶切除情况、术后并发症。结果:治疗组病灶平均直径、平均手术时间高于对照组(P<0.05);治疗组完整切除率及治愈性切除率高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESD治疗食管早期癌及癌前病变安全有效,具有广阔的应用前景。     

食管癌早癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析食管癌早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生食管狭窄的危险因素并建立相应的预测模型。方法 回顾性分析六安市人民医院消化内科于2018年6月至2021年12月收治的52例符合标准的早期食管癌患者病理和临床资料,根据患者术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(n=15例)与非狭窄组(n=37例)。比较两组患者基线资料,分析筛选获得与术后发生食管狭窄有关的指标,再将有关指标纳入多因素logistic回归分析中得出影响术后发生食管狭窄的独立因素,并基于上述因素对应系数构建线性回归模型,采取受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,选择拟合优度检验评判预测值与实际值的一致性情况。结果 两组患者固有肌层损伤、病变环周范围、肿瘤浸润深度、剥离的纵径长度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示有固有肌层损伤(OR=4.310,95%CI:2.307～8.055)、病变环周范围>3/4环周(OR=12.820,95%CI:3.781～43.470)、肿瘤浸润深度进展至M3～SM1期(OR=6.482,95%CI:2.747～15.294)、长剥离...     

可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用

【摘要】 目的 探讨食管环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后预防食管狭窄的最佳方法。方法 选择24只贵州小型猪,将其分为ESD对照组、 试验组1（局部糖皮质激素黏膜下注射组）和试验组2（内镜下食管支架植入组）,每组8只。选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离。试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液03mg/点环周注射;试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入,1月后胃镜下取出食管支架。ESD术后1周,2周,1月, 3月,6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况。结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄,但部分胃镜镜身尚能通过。试验组1术后1月发生狭窄,但狭窄程度较ESD对照组轻。试验组2术后1月未发生狭窄。术后3月比较,ESD对照组狭窄明显增加,胃镜通过率仅约20%,试验组1狭窄也明显增加,胃镜通过率约40%,而试验组2虽发生狭窄,但胃镜通过率达到80%。术后存活比较：与ESD对照组比较,试验组1在术后1月无差异,术后6月存活明显增加;而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加（P＜005）。术后体重比较：术后1月,ESD对照组及试验组1体重减轻,但试验组1无对照组减轻明显,试验组2体重明显增加;术后3月和6月比较,试验组2较试验组1试验猪体重明显增加（P＜005）。结论 食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄,并增加存活,然而狭窄和死亡率仍较高。食管环周ESD术后覆膜支架植入,并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄,并明显增加存活,效果优于局部地塞米松注射。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较

目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性.结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移.结论 与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管交界处癌与胃癌的比较研究

目的：比较早期胃食管交界处癌与胃癌的临床、病理差异及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）疗效分析,从而评价ESD治疗早期胃食管交界处癌安全性和有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2019年2月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗且术后病理证实为早癌的338例患者,根据病灶位置,将157例早期胃食管交界处癌为研究组与181例胃癌为对照组进行比较研究。结果：多因素分析年龄≥62.5岁、男性、平坦型腺癌、分化型腺癌及黏膜下层浸润为早期胃食管交界处癌的独立危险因素（OR=2.182、2.299、2.497、2.425、2.939,P < 0.05）。早期胃食管交界处癌手术时间［（104.14 ± 58.49）min vs. （73.39 ± 45.06）min,P＜0.001］长于胃癌组,治愈性切除率低于胃癌组（70.7% vs. 80.7%,P=0.032）,差异有统计学意义;经Kaplan?Meier分析,两组总生存率（log?rank P=0.889）及治愈性切除患者生存率差异无统计学意义（Log?rank P=0.712）;单因素分析病灶直径≥2 cm（91.3% vs. 67.6%,P=0.002）、未分化腺癌（21.7% vs. 0.9%,P < 0.001）、黏膜下层浸润（60.9% vs. 13.5%,P < 0.001）、淋巴脉管浸润（4.3% vs. 0,P=0.027）、有溃疡（23.9% vs. 5.4%,P < 0.001）是早期胃食管交界处癌非治愈性切除的危险因素。结论：ESD是治疗早期胃食管交界处癌的安全有效方法,但病灶直径≥2 cm、病理类型分化差、黏膜下层浸润、淋巴脉管浸润、有溃疡的早期胃食管交界处癌ESD治疗治愈性切除率降低。     

经黏膜下隧道内镜切除术与内镜黏膜下剥离术在治疗食管早癌及癌前病变的临床研究

目的对比经黏膜下隧道内镜切除术(ESTD)与内镜黏膜下剥离术(ESD)在治疗食管早癌及癌前病变的效率及安全性。方法回顾性研究行ESTD或ESD治疗30例食管早癌及癌前病变的临床资料,对比2组在病灶开始标志至完整剥离时间(min)、剥离面积(cm2)、单位时间切除率(mm2/min)、一次性整块切除率、一次性完整切除率、出血发生率、穿孔发生率及术后并发症等情况。结果 ESTD组与ESD组在病灶开始标志至完整剥离时间为[(53.20±11.82)vs(74.20±21.64)]min、剥离面积[(10.33±2.56)vs(7.19±4.12)]cm2、单位时间切除率[(20.17±5.89)vs(9.80±4.81)]mm2/min,剥离的最长径向[(5.4±1.8)vs(3.8±1.6)]cm,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。2组一次性整块切除率均为100%,一次性完整切除率(ESTD/ESD)为93.3%vs86.7%。ESD组3例术中出血、1例穿孔,ESTD组无出血、穿孔等;ESTD组术后5例狭窄,ESD组3例狭窄。结论ESTD与ESD是治疗食管早癌及癌前病变的有效措施。对于食管大面积的病变,可优先选择ESTD治疗;ESTD具有操作时间短、剥离速度快、剥离面积大等优势。     

内镜切除术治疗早期食管鳞状细胞癌短期疗效的回顾性研究

目的 通过分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管鳞状细胞癌的临床病理特征和短期预后,评估ESD治疗早期食管鳞状细胞癌的适应证及疗效.方法 该研究回顾性分析了接受ESD治疗的早期食管鳞状细胞癌患者的一般临床资料、ESD治疗情况、切除标本的组织学病理结果、随访结果等.结果 病变的大小、周长、浸润深度、切缘情况与淋巴血管浸润(LVI)相关,多因素分析显示病变周长和浸润深度是影响LVI的独立危险因素.ESD治疗早期食管鳞状细胞癌病灶的整块切除率为100.00％ (328/328),完全切除率为94.51％(310/328),治愈性切除率为89.33％ (293/328).术后并发症发生率分别为:迟发性出血0.75％,食管狭窄4.49％,无一例患者发生穿孔.术后总体复发率为0.75％(2/267).共有23例患者在术后追加了手术或辅助治疗,A组(pCurA)术后没有追加任何治疗,B组(pCurB)以追加放疗为主,C组(pCurC)以追加外科手术为主.结论 对于浸润深度不超过SM1且无淋巴结转移的早期食管鳞状细胞癌患者,ESD安全、有效,可以作为首选治疗方法.病变周长≥3/4或浸润深度较深的患者是发生LVI的独立危险因素,在术前评估中应加以重视.在术后评估中,对于pCur A或pCur B的患者应密切随访,而pCur C的患者应积极追加手术或者辅助治疗.     

内镜黏膜下剥离术治疗60例食管黏膜病变疗效观察

目的:探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管黏膜病变的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月经电子胃镜检查及病理确诊的60例早期食管癌及癌前病变,经超声内镜确定其侵犯深度未超过黏膜下层,卢戈氏液碘染色明确病变边界,内镜黏膜下剥离术剥离病变。观察ESD成功率、剥离病变大小、手术时间、并发症及复发率等。结果:60例64处食管黏膜病变接受了ESD治疗。其中2例病变术中黏膜下注射后病变抬举差,术中黏连不易剥离且易出血转外科手术。另1例术后病理证实癌变且基底有癌变组织残留,行外科根治手术。ESD成功率95.0%（57/60）。病变直径为1.9～6.5 cm,平均3.6 cm。ESD手术时间为35～118 min,平均59 min。2例患者术后胃管引流有暗红色血性液体,内镜下见术后创面活动性出血,电凝成功止血,ESD术后出血发生率3.4%（2/58）。3例在ESD术中发现有小穿孔,应用软组织夹成功缝合穿孔,术后保守治疗成功,未转外科手术;ESD穿孔发生率为5.2%（3/58）。术后57例患者均随访,创面基本愈合,染色内镜及病理证实无病变残留和复发。5例环周剥离病变患者,术中术后给予激素治疗,其中4例术后创面无明显狭窄,1例术后3个月发生食管狭窄,给予3次（间隔2周）球囊扩张后狭窄缓解。结论:ESD治疗食管粘膜病变疗效可靠。出血和穿孔是其主要的短期并发症,食管狭窄是其主要远期并发症。     

内镜下隧道式与常规黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的对比研究

目的比较隧道式黏膜剥离术（ESTD）与常规黏膜剥离术（ESD）治疗食管大面积浅表性肿瘤手术效率和安全性。方法回
顾性分析2010年10月~2013年6月于我院消化内镜中心行食管肿瘤内镜下切除治疗235例患者的临床资料。按照纳入和排除
标准,筛选接受ESTD或ESD治疗的食管大面积浅表性肿瘤患者,分析其临床资料。结果共29例患者纳入研究,平均年龄62
岁（49~78岁）,男16例,女13例,手术平均时间81.3 min（34~239 min）。其中ESTD组11例,ESD组18例。两组比较,ESTD组
剥离速度明显快于ESD组（22.4±5.2 mm2/min vs 12.2±4.0 mm2/min,P<0.05）。虽然两组整块切除率差异不明显［100%（11/11）
vs 83.3%（15/18）,P>0.05］,但在根治性切除率方面,ESTD明显高于ESD组［81.8%（9/11）vs 66.7%（12/18）,P<0.05］。ESD组
有1例出现术中出血,而ESTD组均无出血、穿孔及纵膈气肿发生。术后8例发生食管狭窄,其发生率同病变环周程度和长度有
关（P<0.05）。结论ESTD不仅能安全有效地完成食管大面积的表浅性肿瘤的切除,而且同ESD相比,手术时间短,剥离速度
快,肿瘤根治性切除率高。但是,对于食管环周超过3/4或长度超过50 mm的病变,应注意防治术后食管狭窄的发生。     

生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的预防

目的 探讨生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD) 后狭窄的预防效果.方法 健康12月龄普通家犬20只(雌雄不限,体质量12 ～15 kg) ,采用随机数字表法分为4组(n = 5): 联合治疗组、生物蛋白胶组、曲安奈德组和对照组,ESD术于食管距门齿30～34 cm处剥离食管黏膜3/4环周,建立创面,分别于创面喷涂生物蛋白胶+ 曲安奈德混悬液、生物蛋白胶溶液、曲安奈德溶液,对照组不用药物.术后6周胃镜检查后处死实验犬取食管标本观察大体形态、比较狭窄率,狭窄组织行HE染色和针对α-SMA的免疫组化染色.结果 胃镜下见狭窄处瘢痕皱襞.大体标本见瘢痕处管壁变薄.相比曲安奈德组(P＜ 0.05) 和对照组(P＜ 0.01) ,联合治疗组狭窄率更小;生物蛋白胶组较对照组狭窄率也更小(P＜ 0.05) .HE染色见黏膜下层广泛的肌成纤维细胞、胶原纤维和固有肌层萎缩.与联合治疗组比较,曲安奈德组和对照组α-SMA表达量均显著增加(P＜ 0.01);与生物蛋白胶组比较,曲安奈德组(P＜ 0.01) 和对照组(P＜ 0.05) 表达量也增加.结论 食管ESD术后创面局部喷涂生物蛋白胶+ 曲安耐德混悬液或生物蛋白胶对术后狭窄有预防效果,其机制可能与减少黏膜下层纤维化和炎症反应有关,而单次喷涂曲安奈德对术后狭窄无效.     

结直肠肿瘤ESD术后迟发性出血的危险因素分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗结直肠肿瘤后发生迟发性出血的危险因素。方法对2010年1月—2013年12月间在南京医科大学第二附属医院进行ESD治疗的124例结直肠肿瘤患者进行回顾性调查研究,分析患者年龄、性别、合并症、肿瘤大小、位置、浸润深度等相关危险因素与ESD术后迟发性出血的关系。结果有7例（5．6％）患者发生了ESD术后迟发性出血,时间在术后1～4 d,均在内镜下运用止血夹成功止血,无一例需要紧急手术与输血。发生迟发性出血的患者中位血红蛋白浓度下降了21．3 g／L。 ESD术后迟发性出血与肿瘤位置位于盲肠、黏膜下层浸润腺癌深度≥1000μm（术前经超声内镜诊断明确）、ESD术中出血等因素有关（ P＜0．05）。结论肿瘤位置位于盲肠、侵袭深度≥1000μm黏膜下浸润癌、ESD术中出血的患者易发生术后迟发性出血,需密切观察病情,早期发现并进行内镜下止血。     

食管低级别上皮内瘤变的内镜切除组织病理升级的危险因素分析

目的 探讨活检为食管低级别上皮内瘤变（LGIN)内镜下切除组织病理升级的危险因素。方法 纳入2013年11月至2018年7月内镜下病变组织活检诊断为食管LGIN、并在我院消化内镜中心行内镜下切除病变组织的148例患者,按内镜切除术后是否发生病理升级分为病理升级组（n=77)及病理未升级组(n=71),采用单因素及多因素分析术后发生病理升级的危险因素。结果 患者年龄（59.95±7.75）岁,男性占67.57%（100/148）;病变位于食管中段（99例）和下段（38例）居多;内镜下病变呈凹陷为主（72例）;病变整块切除率99.32%（147/148）;77例（52.03%）发生病理升级,其中33例（22.3%）术后病理升级为高级别上皮内瘤变,25例（16.9%）术后病理升级为原位癌,19例（12.8%）升级为浅表食管鳞癌。单因素分析结果提示病变环周≥1/2周、病变纵经≥3 cm、超声内镜黏膜下层浸润、内镜下表现为凹陷为主型及病变黏膜发红是LGIN术后发生病理升级的危险因素;多因素分析结果提示病变黏膜发红及病变纵径≥3 cm是病理升级的独立危险因素。结论 对于活检诊断为LGIN的食管病灶,若病变黏膜发红、病变纵径≥3 cm,临床医生应高度警惕病灶病变程度被低估的可能性。     

表浅食管鳞癌淋巴结转移规律探讨

目的 根据外科食管癌根治术后病理结果,分析表浅食管鳞癌淋巴结转移情况,预测T1期食管鳞癌淋巴结转移的可能性及内镜下治疗的可行性。方法 回顾性分析344例行食管鳞癌根治术并经病理确诊的早期食管鳞癌患者的临床资料,比较有/无淋巴结转移早期食管鳞癌患者的临床病理特征,对其与淋巴结转移的相关性进行单因素、多因素分析,估计淋巴结转移的风险。结果 单因素分析显示:肿瘤大小( P=0.004)、浸润深度( P=0.009)、分化程度( P=0.030)和淋巴管肿瘤浸润(( P=0.002)与淋巴结转移有关;多因素分析结果显示肿瘤直径( P=0.007)、浸润深度( P=0.003)、分化程度( P<0.050)和淋巴管肿瘤侵润( P<0.001)为淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤直径<3 cm的高/中分化黏膜内鳞癌患者淋巴结转移风险小,有行内镜切除术的绝对适应证;肿瘤直径≥3 cm的高、中、低分化黏膜内鳞癌患者淋巴结转移风险大,如行内镜切除术,需关注术后病理及随访。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变的疗效

目的：评价临床应用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期癌及癌前病变是否安全及其预后效果。方法：2008年8月到2011年8月期间共89例患者在安庆市第一人民医院消化内科就诊,均通过ESD治疗食管早期癌及癌前病变,收集患者的实验室检查和相关病史资料,分析本组患者ESD的治疗效果、术后并发症和远期疗效。结果：随访89例,随访成功率100%。89例患者包括食管早期癌16例,食管高级别内瘤变38例,食管低级别内瘤变35例。ESD一次性整块切除率93.3%(84/89),一次性完整切除率和治愈性切除率均为92.1%(82/89);术中穿孔2例,予以术中内镜下修补术;术后迟发性出血1例,均予保守治愈;3例发生食管狭窄。共对89例患者情况进行随访;ESD术后3年内病变再发1例,总复发率1.1%;随访时间10~58(36.3±21.2)个月,3年内死亡2例,3年生存率97.8%。结论：食管早期癌及癌前病变的治疗可以选择ESD,该方法安全性较高并且术后预后良好。     

电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用分析

目的探讨电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用。方法选取2012年4月~2013年1月行食管癌手术的127例患者,按出院日期分为两组,单日出院者为对照组(n=54),双日出院者为试验组(n=73),对照组出院后提供常规饮食指导方案;试验组在常规饮食指导的基础上,于出院后2~20 d,隔日由专人以电话方式进行饮食干预,询问并记录饮食情况。比较两组患者术后1、3个月的营养状况及吻合口狭窄情况。结果两组患者术后复查时,体重、营养状况较术前有明显改善,组间或不同时期组内比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月进普通食物时,对照组51.9%的患者、试验组53.4%的患者存在哽噎感,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中只有20.4%的患者遵守饮食教育,低于试验组78.1%的遵医率;对照组吻合口狭窄率为33.3%,吻合口直径平均(7.3±1.4)mm,而试验组吻合口狭窄率仅为12.3%,吻合口直径平均(11.2±1.3)mm;3项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访式饮食干预对食管癌患者术后的营养状况及预防术后吻合口狭窄起到积极作用。     

内镜粘膜下剥离术治疗消化道病变29例分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗局部消化道病变(Gastrointes-tinal disease,GI)的疗效和安全性。方法对内镜发现的29例消化道病变(食管4例、胃13例、十二指肠1例、结肠5例、直肠6例)进行超声内镜检查后(6例病变位于黏膜层、2例病变位于黏膜肌层、9例病变位于黏膜下层、12例位于固有肌层),应用Hook Knife和IT-2 Knife进行ESD治疗。结果 24例成功完成ESD治疗,完整切除率达83%,病变最大直径0.4～5.0cm(平均2.7cm),手术时间15～145 min(平均75.5 min)。无1例出现术中内镜难以控制的大出血及术后迟发性出血;无1例出现皮下气肿、消化道瘘和胸腔腹腔继发感染;术中消化道穿孔3例(胃窦、胃底和十二指肠),转外科急症开腹手术;术中发现1例病变部分突出腔外(胃底)和1例病变已向深部浸润(胃窦),也转外科手术。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。术后随访15例,无1例病变残留和复发。结论 ESD治疗消化道病变安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料。