妇外Ⅳ号灌肠剂联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症瘀毒互结证临床研究

目的:观察妇外Ⅳ号灌肠剂联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症(EM)瘀毒互结证的临床疗效及其对肿瘤标志物的影响。方法:选取98例子宫内膜异位症瘀毒互结证患者,将其随机分为2组各49例。对照组给予桂枝茯苓胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予妇外Ⅳ号灌肠剂灌肠治疗。比较2组治疗前后子宫内膜异位症中医证候积分、痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、临床疗效、不良反应及复发率,以及肿瘤标志物癌抗原(CA125)含量的差异性。结果:治疗后,观察组平均中医证候积分、痛经VAS评分均较对照组降低,且随着治疗时间的增加,2组中医证候积分、疼痛VAS评分均呈递减趋势,治疗6个月后中医证候积分、疼痛VAS评分均最低,差异均有统计学意义(P0.01)。临床疗效总有效率观察组91.84%明显高于对照组79.59%,差异有统计学意义(P0.05);对照组总不良反应发生率22.45%,观察组8.16%,但差异无统计学意义(P0.05);对照组的复发率25.64%,高于观察组的复发率8.89%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的CA125水平较对照组显著降低,且随着治疗时间的增加,2组CA125含量呈递减趋势,治疗6个月后CA125水平均最低(P0.01)。结论:妇外Ⅳ号灌肠剂联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症瘀毒互结证临床疗效良好,可下调肿瘤标志物的水平,不良反应小,复发率低,安全性高,优于单纯桂枝茯苓胶囊口服治疗。     

清热化瘀方对瘀热互结型子宫内膜异位症患者疼痛及凝血功能的影响

目的观察清热化瘀方对瘀热互结型子宫内膜异位症(EMT)患者疼痛及凝血功能的影响。方法将60例瘀热互结型EMT患者按照随机数字表法分为2组。治疗组30例予清热化瘀方治疗;对照组30例予血府逐瘀汤治疗。2组疗程均为3个月,疗程结束后随访3个月。比较2组治疗前后痛经视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组治疗后痛经及非经期慢性盆腔痛程度;比较2组治疗前后血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)及血管内皮生长因子(VEGF);比较2组治疗前后血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、红细胞聚集指数;比较2组治疗前后癌胚抗原125(CA125)及子宫内膜异位囊肿直径;比较2组远期疗效。结果治疗组治疗后痛经及非经期慢性盆腔痛程度缓解均优于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗后非经期慢性盆腔痛程度缓解优于本组治疗前(P<0.05)。2组治疗后PLT、D-D及VEGF均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后痛经VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组治疗后血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后血浆黏度、全血黏度(高切)及全血黏度(低切)均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CA125、子宫内膜异位囊肿直径均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后降低更明显(P<0.05)。治疗组远期总有效率83.33%(25/30),对照组63.33%(19/30),治疗组远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论清热化瘀方治疗瘀热互结型EMT疼痛疗效满意,其机制可能与改善机体凝血相关指标有关。     

清热凉血化瘀汤联合点刺放血治疗IgA肾病瘀热互结咽喉证的临床观察

目的观察清热凉血化瘀汤联合点刺放血疗法治疗Ig A肾病瘀热互结咽喉证的临床疗效。方法将120例Ig A肾病瘀热互结咽喉证患者按照随机数字表法随机分为3组。对照组40例予西医常规治疗;中药组40例在对照组治疗基础上加用清热凉血化瘀汤治疗;治疗组40例在中药组治疗基础上加用点刺放血疗法治疗。3组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察3组治疗前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、肾小球滤过率(GFR)、尿红细胞计数及中医证候积分情况。结果治疗后3组中医证候积分均降低(P 0. 05),治疗组、中药组均低于对照组(P 0. 05),治疗组低于中药组(P 0. 05)。治疗组临床疗效优于中药组及对照组(P 0. 05),中药组优于对照组(P 0. 05)。治疗后3组Cr、BUN、24 h UTP及尿红细胞计数均降低(P 0. 05),治疗组、中药组均低于对照组(P 0. 05),治疗组低于中药组(P 0. 05);治疗后3组GFR均升高(P 0. 05),治疗组、中药组均高于对照组(P 0. 05),治疗组高于中药组(P 0. 05)。结论清热凉血化瘀汤联合点刺放血治疗Ig A肾病瘀热互结咽喉证疗效确切,并能有效改善lg A肾病瘀热互结咽喉证患者的临床症状,降低Cr、BUN水平,提高GFR,减少血尿、蛋白尿。     

盆腔子宫内膜异位症术后应用补肾化瘀方抑制复发的临床观察

目的:观察自拟补肾化瘀方用于盆腔子宫内膜异位症保守术后预防复发的临床研究,及对术后患者中医证候情况改善的评价。方法:选择本院妇产科2012年1月~2014年1月诊治的经腹或腹腔镜手术确诊为盆腔子宫内膜异位症且行保守手术,中医辨证分型为肾虚血瘀型的患者102例,采用随机数字表,分为中药组组和西药组,中药组50例,西药组52例。中药组选用自拟补肾化瘀方口服,西药组选用孕三烯酮口服或者GnRH-α肌注。比较两组患者术后1年的复发情况、中医证候情况、及对CA-125的影响。结果:经治疗后,术后1年中药组复发率为8.0%,低于西药组复发率11.5%,但无统计学差异((P0.05))。术后1年中药组患者中医证候情况评分明显低于西药组,差异均具有统计学意义(P0.05);术后1年中药组CA-125异常率,低于西药组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟补肾化瘀方与孕三烯酮或者GnRH-α降低子宫内膜异位症术后复发率相似,但在改善患者的小腹疼痛、腰骶胀痛、性交痛等方面明显优于西药组,值得临床推广应用。     

化瘀涤痰汤加减治疗高血压病痰瘀互结证30例临床观察

目的:观察化瘀涤痰汤加减治疗高血压病痰瘀互结证的临床疗效。方法:将60例高血压病痰瘀互结证患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用化瘀涤痰汤加减治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、血脂水平、动脉硬化指数,评定临床综合疗效。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分,TC、LDL-C水平,动脉硬化指数均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀涤痰汤加减治疗高血压病临床效果显著。     

中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证疗效观察

目的:观察中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床疗效。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用甲硝唑、氨苄西青霉素治疗,观察组加用桂枝茯苓丸治疗。比较两组疗效。结果:盆腔疼痛、白带增多、腰骶疼痛、附带压痛、盆腔积液的改善率观察组高于对照组(P0.05),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床疗效优于常规治疗。     

朱南孙教授辨治复发性子宫内膜异位症经验

总结朱南孙教授治疗复发性子宫内膜异位症临证经验。朱老认为瘀热互结,正虚邪恋是子宫内膜异位症复发的主要病机,治疗宜以清热化瘀扶正为法。文章介绍朱老以清热散结、化瘀止痛、调经促孕为特色辨治子宫内膜异位症复发未控以痛经、盆腔包块、不孕为主症的临床经验,并举典型案例1则以说明。     

火针对子宫内膜异位症患者CA-125水平及EMAb的影响

目的观察火针对子宫内膜异位症患者肿瘤标志物CA-125水平及抗子宫内膜抗体(EMAb)的影响。方法将80例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组43例和对照组37例。治疗组采用火针治疗,对照组采用孕三烯酮胶囊治疗。观察两组治疗前后CA-125水平及EMAb阳性率的改善情况。结果两组治疗后CA-125水平及EMAb阳性率均较同组治疗前有明显下降(P0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论火针对子宫内膜异位症患者CA-125水平及EMAb具有较好的干预效果。     

雷火灸联合内异痛灵汤治疗子宫内膜异位症30例

目的:观察雷火灸联合内异痛灵汤对子宫内膜异位症患者盆腔疼痛的临床疗效。方法:将60例子宫内膜异位症患者随机分为两组各30例,对照组予孕三烯酮胶囊口服治疗,治疗组予雷火灸联合内异痛灵汤口服加减治疗。结果:治疗组治愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组治愈4例,显效6例,有效12例,无效8例,总有效率为73.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组在减轻盆腔疼痛及降低血清糖类抗原125(CA-125)水平方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸联合内异痛灵汤可有效改善子宫内膜异位症患者盆腔疼痛临床症状,降低血清CA-125水平。     

平冲化瘀通络化痰方治疗痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症54例

目的:研究平冲化瘀通络化痰方(简称平冲方)对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法:采用自身前后对照法,选择2016年9月1日—2018年6月31日就诊于江西中医药大学附属医院、第二附属医院妇科门诊的54例卵巢型子宫内膜异位症患者,连续服用平冲方6个月经周期。在服用中药复方前和服药3、6个月经周期后,分别测量卵巢异位囊肿最大直径、检测血清糖类抗原125(血清CA125)水平、填写中医证候评分量表。结果:与治疗前比较,治疗3个月经周期后与治疗6个月经周期后,卵巢囊肿最大直径分别平均减少(0.52±0.11)cm和(0.80±0.10)cm;血清CA125水平分别下降(10.24±4.42)U/mL和(17.65±4.17)U/mL;中医证候评分分别下降(4.85±3.88)分和(8.93±3.06)分,且临床无不良反应。结论:平冲化瘀通络化痰方对痰瘀互结型卵巢子宫内膜异位症有明显疗效,可缩小卵巢异位囊肿大小、降低血清CA125水平及改善中医证候。     

144例子宫内膜异位症患者中医证型分布与手术分期规律研究

目的:研究子宫内膜异位症中医证型分布与手术分期的情况,揭示其之间的规律。方法:基于证候形成规律,根据中医辨证标准,结合临床实际拟定肾虚瘀结型、气虚血瘀型、气滞血瘀型、寒凝瘀滞型、痰瘀互结型5个证型。通过144例子宫内膜异位症患者证型分布与手术分期情况的统计分析,探讨本病二者之间的关系。结果:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间病例分布无统计学差异(P0.05);子宫内膜异位症患者痛经程度与手术分期间有统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜异位症患者各证型与手术分期间无明显相关性;手术期别高低与痛经具有一定的相关性。     

益气化瘀法治疗腹腔镜术后盆腔子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察益气化瘀法治疗腹腔镜术后盆腔子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选择90例腹腔镜术后盆腔子宫内膜异位症患者,随机分为三组,每组30例,治疗组应用益气化瘀法治疗,对照组予米非司酮治疗,期待治疗组,比较3组治疗前后盆腔彩超和CA-125的变化及复发率。结果:盆腔子宫内膜异位症患者治疗组和对照组与期待治疗组复发率的比较,治疗组9.6%,对照组13.2%,期待治疗组33.3%。     

自拟清热除湿化瘀汤治疗急性盆腔炎的疗效观察

目的研究清热除湿化瘀汤治疗急性盆腔炎的疗效及对血液流变学和中医证候积分的影响。方法选取80例急性盆腔炎患者,按随机数字表法平均分为两组各40例,对照组给予常规西药治疗,研究组给予常规西药联合清热除湿化瘀汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血清CA125、血清雌二醇(E2)、血液流变学以及中医证候积分的变化。结果研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者血清CA125水平较治疗前均明显下降(P0.05),研究组CA125水平明显低于对照组(P0.05);两组患者血清E2水平较治疗前有所上升(P0.05);且对照组E2水平明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后各血液流变学指标均较治疗前明显降低,且研究组各指标均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后小腹疼痛、带下量多及腰骶疼痛中医证候积分均较治疗前明显下降,且研究组下降程度明显高于对照组(P0.05)。结论清热除湿化瘀汤可有效改善急性盆腔炎血清CA125、E2水平,血液流变学指标及中医证候积分。     

朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症疗效观察

目的:观察朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:选取2013年1月—2014年12月就诊于本院门诊的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者112例,随机分成治疗组60例和对照组52例。治疗组给予朱氏盆炎汤颗粒剂治疗,对照组给予妇科千金胶囊治疗。结果:两组证候疗效比较,治疗组有效率98.3%,对照组有效率57.7%,治疗组优于对照组(P0.05);两组体征疗效比较,治疗组有效率71.7%,对照组有效率40.4%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后体征评分、证候评分优于对照组(P0.05);治疗组治疗后血清TNF-α水平优于对照组(P0.05)。结论:朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症具有显著疗效。     

中西医结合对子宫内膜异位症湿热瘀阻证及基质金属蛋白酶的影响

目的:探讨化瘀消癥汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)对子宫内膜异位症湿热瘀阻证的疗效及血清基质金属蛋白酶(MMP)-3和MMP-9水平的影响。方法:纳入在医院就诊的子宫内膜异位症患者98例,参照数字表法将所有患者随机分为治疗组49例和对照组49例。对照组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗,皮下注射,1次/4周,共24周。在对照组基础上治疗组予化瘀消癥汤,1剂/d,常规水煎煮2次口服,连续治疗24周。比较两组症状、体征评分、血清CA125和CA199水平及临床疗效。检测两组血清MMP-3和MMP-9水平。结果:治疗后,治疗组患者主要症状、体征(痛经、非经期盆腔痛、盆腔压痛、骶韧带触痛结节)评分明显低于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组CA125和CA199水平明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为91.84%,明显高于对照组为73.47%(P0.05)。治疗后,治疗组血清MMP-3和MMP-9水平明显低于对照组(P0.01)。结论:化瘀消癥汤联合GnRha对子宫内膜异位症湿热瘀阻证的疗效显著,下调患者体内MMP-3和MMP-9水平可能是其疗效途径之一。     

子宫内膜异位症(慢性盆腔痛)患者生存质量及影响因素分析

[目的]选用生存质量调查(EHP-30)评分量表评估子宫内膜异位症(慢性盆腔痛)患者的生存质量及相关影响因素。[方法]选择子宫内膜异位症(慢性盆腔痛)患者70例作为病例组,同期社区健康女性77例作为对照组。采用横断面调查研究方法,收集两组受试者的一般资料及病例组患者的病程、中医证候积分、视觉模拟(VAS)评分等,采用EHP-30对两组受试者的生存质量进行评估,同时采用多重线性回归方法探究子宫内膜异位症(慢性盆腔痛)患者的影响因素。[结果]与对照组比较,病例组的3个维度(疼痛、控制和无力感、情感健康)及EHP总评分明显偏高(P0.01)。多重线性回归分析,病程、中医证候积分及各证候特征与EHP-30总评分无相关性(P0.05)。而VAS评分与EHP-30总评分之间具有相关性(P0.05)。[结论]子宫内膜异位症(慢性盆腔痛)的生存质量情况较健康人普遍偏低。     

从黏附分子层面探究心痛方治疗急性心肌梗死痰瘀互结气郁证的机制

目的观察心痛方治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效并探究其疗效机制。方法将符合纳入标准的AMI痰瘀互结气郁证患者随机分为实验组和对照组。对照组予以西医常规治疗,实验组在西医常规治疗基础上加服中药心痛方。两组疗程均为28 d。观察两组中医证候积分、临床疗效及血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。结果两组患者治疗后证候积分均下降(P0.01)。实验组积分下降幅度明显大于对照组(P0.05)。治疗后实验组总有效率为85.00%,对照组总有效率为75.00%。实验组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清ICAM-1、VCAM-1水平均下降(P0.01)。实验组下降幅度明显大于对照组(P0.01)。结论心痛方治疗AMI痰瘀互结气郁证疗效确切,其疗效机制可能是通过抑制ICAM-1、VCAM-1而减轻炎症反应,减少心肌损伤。     

腹针配合八髎穴隔姜灸治疗子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛临床观察

目的观察腹针配合八髎穴隔姜灸治疗子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的临床疗效。方法将84例子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛患者随机分为观察组和药物组,每组42例。观察组采用腹针配合八髎穴隔姜灸,药物组口服加味没竭片。观察两组疼痛积分、临床疗效、止痛起效时间和维持时间、血清中糖类抗原125(CA125)水平。结果观察组对子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的近期总有效率为90.5%(38/42),优于药物组的82.9%(34/41)(P0.05);远期总有效率分别为85.7%(36/42)、70.7%(29/41),差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后疼痛积分均较治疗前降低(P0.01),且观察组较药物组改善效果显著(P0.05);观察组较药物组止痛起效时间快、维持时间长(P0.05);两组治疗前后CA125水平比较差异均有统计学意义(P0.05),两组治疗前后CA125差值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹针配合八髎穴隔姜灸在改善子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛,降低血清C125水平方面都优于口服加味没竭片,是治疗本病的较佳疗法。     

清热祛湿化瘀汤联合康妇消炎栓对湿热瘀结型盆腔炎性患者中医证候、血清炎症因子及不良反应的影响

目的:观察清热祛湿化瘀汤联合康妇消炎栓对湿热瘀结型盆腔炎性患者中医证候、血清炎症因子及不良反应的影响。方法:选取2015年3月～2017年1月我院收治的82例湿热瘀结型盆腔炎性患者为对象,按照患者入院顺序编号分为对照组和联合组各41例,对照组实施康妇消炎栓治疗,联合组给予清热祛湿化瘀汤联合康妇消炎栓治疗,比较两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候积分、血清炎性因子[白介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]变化及不良反应发生情况。结果:联合组治疗后临床总有效率为87. 80%,较对照组68. 29%的明显高(P0. 05);治疗前两组小腹疼痛、带下量多、腰骶疼痛中医证候积分、IL-8、TNF-α、CRP相较无明显差异(P0. 05);治疗后两组小腹疼痛、带下量多、腰骶疼痛中医证候积分较治疗前明显降低,IL-8、TNF-α、CRP均明显降低,且治疗后联合组各项指标变化幅度较对照组明显大(P 0. 05);研究组不良反应总发生率9. 76%(4/41)与对照组12. 20%(5/41)相较无显著差异(P0. 05)。结论:清热祛湿化瘀汤联合康妇消炎栓在湿热瘀结型盆腔炎性患者治疗中,可有效提高临床疗效、改善患者中医证候、减轻血清炎症因子,且药物安全性高。     

从肾阳论治痰瘀互结型子宫腺肌病痛经

目的:观察从肾阳论治痰瘀互结型子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法:将40例痰瘀互结型子宫腺肌病痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用散结镇痛胶囊口服,治疗组从"肾阳"论治,予陈霞教授经验方消癥止痛方加减口服,治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后总疗效、痛经视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分及Ca125数值的变化。结果:两组患者总疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者VAS评分、中医证候评分、血清Ca125值均较治疗前有改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:从肾阳论治痰瘀互结型子宫腺肌病痛经疗效确切。