原发性硬化性胆管炎的诊治体会

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种原因不明的少见胆道疾病,其发病率占胆道手术的1％以下,但近年来的报道有日渐增多的趋势。我院外科近6年共收治4例,占同时期胆道手术的1.05％,因其极易误诊误治,为此仅就本组资料,对其临床表现,诊治预后进行分析讨论。     

原发性硬化性胆管炎的诊断（附1例报告）

为加强对原发性硬化性胆管炎的认识，报道1例除外其它肝损害病因，经血清生化学(肝功能、免疫球蛋白、自身抗体等)、逆行性胰胆管造影(ERCP)和肝组织病理学证实的原发性硬化性胆管炎。对不明原因的肝脏损害，原发性硬化性胆管炎应作为鉴别诊断之一。及时检测血清生化学、自身抗体、肝组织病理、ERCP并除外其他肝损害病因将有助于诊断。     

儿童期硬化性胆管炎

硬化性胆管炎是一种以肝内或肝外胆管炎症导致局灶性胆管扩张、狭窄或消失伴周围纤维化为特征的慢性肝胆疾病，可进展为胆汁性肝硬化和门脉高压。评价较大胆管结构异常的最好方法是胆管造影，为确立诊断所必需。对肝实质和较小胆管的细致的组织学检查也可提示诊断。随着胆管造影技术应用的增多，报道的儿童硬化性胆管炎病例也在增加。同成人的大多数硬化性胆管炎被归于“原发性”不同，儿科病例可有几种不同的形式：在新生儿期起病的新生儿硬化性胆管炎(Neonatal sclerosing cholangitis．NSC)，具有强烈的自身免疫特征并且对免疫抑制治疗反应良好的自身免疫性硬化性胆管炎(Autoimmune sclerosing cholangitis，ASC)，或伴有各种疾病包括免疫缺陷、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、银屑病、囊性纤维化、网状细胞肉瘤和镰状细胞贫血等的硬化性胆管炎。原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis，PSC)特指无上述任何特征的硬化性胆管炎。     

原发性硬化性胆管炎外科诊治分析

目的:总结原发性硬化性胆管炎诊断和治疗的经验,探讨该病的外科诊断与治疗方法.方法:对我院2001年8月～2008年8月收治的4例原发性硬化性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例原发性硬化性胆管炎患者均于实施手术治疗后临床治愈出院.结论:外科手术治疗是解决原发性硬化性胆管炎最好方法.     

卵巢妊娠17例的临床分析

原发性卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发病率为1／（900～6000），占异位妊娠的0．36％～2．74％。本文对我院近年来收治的异位妊娠病例进行回顾性分析，现报道如下：     

原发性硬化性胆管炎临床治疗护理分析

目的：探讨原发性硬化性胆管炎临床治疗护理。方法：选取2011年5月～2012年6月我院收治的原发性硬化性胆管炎16例患者临床护理资料进行回顾性分析。结果：16例患者中13例患者治疗效果良好，生活状态较好，3例患者死亡，其中1例死于胆管癌全身转移，2例死于肝功能衰竭。结论：护理工作对于原发性硬化性胆管炎患者的临床治疗具有非常重要的意义，生活护理、糖皮质激素异常反应护理、病情监测护理、心理护理以及出院指导都有利于患者治疗效果的提高。     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

原发性硬化性胆管炎又称闭塞性胆管炎或狭窄性胆管炎、慢性纤维性胆管炎,其病程进展缓慢而隐蔽,无特殊临床表现,诊断较困难。如得不到及时诊断与有效治疗,在症状出现后数年,可因胆汁性肝硬化导致门静脉高压症甚至肝功能衰竭而死亡。近年来国内虽有报道,但例数不多,本文报告三例并参考文献作初步分析。     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosos,PBC)是一种慢性进行性肝内胆汁淤积性疾病，其肝组织痛变特征为以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润，肝内小叶间胆管的慢性非化脓性破坏性胆管炎，最终发展为肝硬化甚至肝功能不全。国外报道PBC的发病率为2-24／10万，年发病率为0．4～3．0／10万，且呈逐年增长趋势。以30—60岁女性多见。近年来认为，PBC为典型的自身免疫性疾病(AID)。现将PBC的研究进展综述如下。     

原发性硬化性胆管炎六例报告

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见病,自开展内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)以来有日益增多的趋势。本病临床表现无特征性,常易和其他黄疸病例相混淆,造成诊断困难,甚至误诊。其病因和治疗均需积累资料,进行深入探讨。我院自1979年7月至1983年3月,共收治原发性硬化性胆管炎6例,现报告如下。临床资料见附表。讨论原发性硬化性胆管炎多见于20～50岁的男性。Chapman等报告的29例中,男女比例为2:1。Wiesner报告50例,85％     

12例原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗

报告了６ａ间收治的１２例原发性硬化性胆管炎原发性硬化性胆管炎为进行性梗阻性黄疸，无胆道结石，无胆道手术史胆道影像学检查发现管壁广泛增生，管腔狭窄，无胆道恶变，排出原发性胆汁淤积性肝硬化ＥＲＣＰ检查对原发性硬化性胆管炎的确诊很有帮助激素和免疫抑制剂有减黄作用“Ｔ”管引流加免疫抑制剂ＭＴＸ治疗有一定疗效     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用

目的：了解自身免疫性肝病患者可能出现的各种自身抗体阳性率，以提高对该病的认识。方法：分别应用间接免疫荧光法和欧蒙斑点法检测92例自身免疫性肝病患者和30例健康人的ANA、SMA、AMA、AMA-M2,抗LKM-1、抗SLA／LP。92例患者分为四组：自身免疫性肝炎27例，原发性胆汁性肝硬化29例；原发性硬化性胆管炎6例；不明原因肝损伤30例。结果：自身免疫性肝炎组ANA、SMA、抗LKM-1、抗SLA／LP的阳性率分别为81．5％、51．9％、11．1％、18．5％。原发性胆汁性肝硬化组ANA、AMA、AMA．M2阳性率为89．7％、93．1％、89．7％，原发性硬化性胆管炎组检测ANA1例（16．7％），不明原因肝损伤ANA9例（30％），AMA3例（10％）。结论：多数自身免疫性肝病伴有特异性自身抗体的出现；自身抗体的检测对临床肝病学具有重要的意义。     

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎(Primary Sclerosing Cholangitis,简称PSC)是一种原因尚不明的疾病。自1924年法国医生Delbet首次报告本病以来,对该病的病名和是否能作为一种独立的疾病曾引起长时间的讨论,并有慢性硬化性胆管炎、硬化性狭窄性胆管炎、硬化性闭塞性胆管炎、特发性硬化性胆管炎、原发性胆道硬变(Cirrhosis)、肝外胆管硬化症(Sclerosis)等名称。直到目前,虽尚有一些争论,但多称原发性     

胆管造影可鉴别自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎和原发性硬化性胆管炎

自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎与原发性硬化性胆管炎的胆管造影表现类似,但是仅前者对于皮质类固醇治疗有较好的反应。因此,对于两种疾病的鉴别是必要的。胆管造影是原发性硬化性胆管炎诊断的参考指标。本研究比较了这两型硬化性胆管炎的特征表现。对原发性硬化性胆管炎(n=29)和自身免疫性胰腺炎所致硬化性胆管炎(n=26)的胆管造影影像所见的狭窄结构的长度和区域及其他的特殊表现进行研究。带状狭窄、念珠状或减枝树状表现及憩室样结构在原发性硬化性胆管炎中显著更常见。相反,节段性狭窄、有狭窄前扩张的长狭窄及胆总管远端的狭窄在自…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附34例报告)

Mirizzi综合征是以胆囊颈或胆囊结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征,是梗阻性黄疸的一种少见原因。1948年Mirizzi首先报道,Baer^[1] 认为其发病率在0．7％－1．1％。我院自1982年11月－2000年5月共收治34例,均经手术证实,约占同期单纯胆囊结石的0．8％,现总结绍下。     

继发性硬化性胆管炎的诊断与综合治疗

继发性硬化性胆管炎(SSC) 以肝内外胆管的慢性纤维化性狭窄和闭塞为其特征,可由胆管结石、肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎,临床上较少见.本病特征是见于有一次或多次胆道手术史,并伴有长期的、反复发作的胆管炎的患者.临床表现为慢性淤胆性综合征,表现为慢性淤胆、整个胆管系统弥漫性炎症和纤维化,导致肝内、外胆管梗阻,胆管数目逐渐减少,并逐渐发展致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝性脑病等而死亡.目前,对SSC的研究与描述较少.与原发性硬化性胆管炎相比,其临床病理学特征十分相似,只是原发性胆管硬化症患者无手术、外伤等诱发因素.约7%～36%的硬化性胆管炎患者可同时发生胆管细胞癌(CCC)[1],其中大部分通过尸检或在肝移植时被发现.临床上,CCC表现为持续性黄疸、瘙痒、体重减轻及血清胆红素水平升高,但国内报道极少.     

原发性硬化性胆管炎临床治疗护理分析

目的:探讨原发性硬化性胆管炎临床治疗护理。方法:选取2011年5月~2012年6月我院收治的原发性硬化性胆管炎16例患者临床护理资料进行回顾性分析。结果:16例患者中13例患者治疗效果良好,生活状态较好,3例患者死亡,其中1例死于胆管癌全身转移,2例死于肝功能衰竭。结论:护理工作对于原发性硬化性胆管炎患者的临床治疗具有非常重要的意义,生活护理、糖皮质激素异常反应护理、病情监测护理、心理护理以及出院指导都有利于患者治疗效果的提高。     

基层医院546例心力衰竭患者住院因素分析

近年来，随着社会老龄化的进展、高血压的有效控制和急性冠脉综合征溶栓、抗栓及介入治疗的联合应用，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的死亡率已由60年代的30．0％降至6．0％，但心力衰竭的发病率不断升高，据人群流行病学调查和临床研究，估计心力衰竭的发病率为0．3％～2．0％。我们对入住我院的心力衰竭患者进行回顾性分析，旨在对心力衰竭患者心衰控制提供有效的预防措施。     

自身免疫性肝病研究进展

自身免疫性肝病为自身免疫反应超越生理限度或持续时间过久引起肝组织损伤，肝功能异常及出现相应临床症状的一组疾病。这组疾病通常包括：自身免疫性肝炎(AIH)．原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC)．其可见于世界各民族．呈世界性分布。近年来．自身免疫性肝病的临床与基础研究有了较大进展。早期诊断及治疗对这些疾病发展及预后至关重要。     

8例原发性硬化性胆管炎的临床分析

原发性硬化性胆管炎是一种罕见疾病,虽然国内、国外均有报道,但至今仍然病因不明、诊断困难、治疗方法不理想,故疗效欠佳,死亡率较高,尚须从临床实践中进一步提高认识。我科在1981年7月～1982年10月期间,共收治原发性硬化性胆管炎病人8例,结合临床资料对其病因、诊断及治疗方面进行初步探讨,以求得较为合理的诊断及治疗方案。     

原发性夜间遗尿症的治疗研究进展

原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis，PNE)是指5岁以后的儿童在夜间仍有不自主的排尿现象，每周达2次或2次以上。其5岁时发病率为15％～20％，7岁时发病率为10．0％，虽然以后每岁以10％的比例自然消退，但仍然有1％～2％的患儿其症状将持续到成人，给息儿身心健康带来严重影响。近年来随着对PNE认识的不断深入，在治疗方面取得了一些进展，现就PNE治疗近况作一综述。