最小化心室起搏的两种策略比较研究

目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(Search AV+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能.方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入ADAPTA起搏器和EnPulse起搏器.ADAPTA起搏器启用MVP模式,EnPulse起搏器启用DDD/R模式及Search AV+功能.植入起搏器1个月后比较心房、心室起搏比例.结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少(0.3％ vs 3.1％,P＜0.01),心房起搏比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏.     

益心复脉颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效研究

目的 评价益心复脉颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常的临床疗效及安全性。方法 将2018年10月-2020年4月就诊于辽宁中医药大学附属医院确诊为气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常的300例患者,随机分为观察组（200例）及对照组（100例）,对照组予常规化学药治疗,观察组在化学药基础治疗上,加服益心复脉颗粒15 g/次、3次/d,均服用4周。比较治疗前后两组患者中医证候积分、24 h动态心电图平均心率、最慢心率、心搏总数、早搏次数等疗效性指标,以及血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等安全性指标,评价其疗效及安全性。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分降低、心率提升、心律失常改善明显提高（P<0.05）,且观察组疗效优于对照组（P<0.05）。试验中共发现5例不良事件,观察组3例（1.56%）,对照组2例（2.08%）,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义。结论 益心复脉颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型缓慢性心律失常效果明显,可明显提升患者平均心率、最慢心率、心搏总数,改善心律失常,缓解临床症状,且安全性良好。     

术前心动过缓患者行阿托品试验的应用价值

目的 通过对窦性心动过缓患者阿托品试验的监测,为临床手术安全提供参考.方法 对本院2006年3月～2011年8月的415例手术前窦性心动过缓患者进行阿托品试验,静脉注射阿托品2.0 mg,1 min内注射完毕,观察15～20 min心电图变化.结果 窦性心动过缓患者415例,行阿托品试验阳性121例,阴性294例,阿托品试验阳性中装起搏器24例,其中〉60岁15例,21例装临时起搏器,3例装永久起搏器.结论 窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常,其中病态窦房结综合征更是增加了此类患者围术期的麻醉风险.阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）的药物试验,是主要方法之一,可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能,指导临床术前是否安装起搏器,保证手术过程医疗安全.     

参仙升脉口服液治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨参仙升脉口服液对病态窦房结综合征治疗效果. 方法 将符合入选条件的56例病态窦房结综合征患者完全随机分为2组,治疗组36例,对照组20例,治疗组在原发病治疗基础上给予参仙升脉口服液每次20 ml,2次/d口服,治疗4周,并进行动态心电图和阿托品试验检查分析;对照组只进行原发病治疗. 结果 参仙升脉口服液可明显提高病态窦房结综合征患者的平均心率15次/min以上,总心率从（61 903±3112）次/24 h提高到（84 327±2765）次/24 h,最慢心率从（36.9±4.3）次/min提高到（51.3±3.9）次/min,总有效率达94.4%,阿托品试验阴转7例,对照组变化不显著. 结论 参仙升脉口服液是较好的治疗病态窦房结综合征的药物.     

乌司他丁联合右美托咪定对腹腔镜下老年结直肠癌根治术患者肺功能、认知功能和炎性反应的影响

目的探讨注射用乌司他丁联合盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜下老年结直肠癌根治术患者肺功能、认知功能和炎性反应的影响。方法选择2018年2月—2019年12月南阳市中心医院收治的108例拟行腹腔镜根治手术的老年结直肠癌患者,将患者按照随机数字表法分为右美托咪定组和乌司他丁联合右美托咪定组,每组各54例。右美托咪定组患者麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液,之后以0.3μg/(kg·h)持续泵入至手术结束前30 min。乌司他汀联合右美托咪定组患者麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液和2 kU/kg注射用乌司他丁,之后右美托咪定以0.3μg/(kg·h)持续静脉泵入至手术结束前30 min,乌司他丁以1 kU/(kg·h)持续静脉泵入至手术结束。观察两组患者术后认知功能、肺功能和炎性因子水平。结果术后,两组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分、简易智能精神状态检查(MMSE)评分均呈降低趋势(P0.05),并且术后1、3 d,乌司他丁联合右美托咪定组的Mo CA评分、MMSE评分均高于同期右美托咪定组(P0.05)。苏醒后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分数(FEV1%pred)均显著降低(P0.05),乌司他丁联合右美托咪定组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred高于右美托咪定组(P0.05)。两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均先上升后逐渐下降(P0.05),乌司他丁联合右美托咪定组T1至T5基线处血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平明显低于右美托咪定组(P0.05)。术后1、3 d,两组患者谵妄发生率均显著降低(P0.05);术后1 d,乌司他丁联合右美托咪定组谵妄发生率明显低于右美托咪定组(P0.05),术后3d两组谵妄发生率比较无统计学差异。结论注射用乌司他丁联合盐酸右美托咪定注射液可减少老年结直肠癌腹腔镜手术患者肺功能、认知功能的损伤,降低血清炎性因子水平和术后谵妄的发生。     

基于互联网医院药房建设的北京中医医院线上处方饮片使用特点分析

目的：以北京中医医院互联网处方中药饮片的使用情况为例，分析互联网中医医疗的特色特点， 为互联网医院药房建设合理性发展提供参考。方法：通过回顾分析的方法，利用医院HIS系统抽取2020 年3-6月的互联网中药饮片处方，采用Excel 2010对患者情况、药味、剂数、饮片使用频率等数据进行整理统计。结果：北京中医医院开展互联网医疗以来共诊疗患者621例、1378人次，线上饮片处方共计1022 张、16872剂。其中，患者年龄涵盖各年龄段，但以31~60岁为主，达到了412人，占66.3%；本研究涉及医院科室17个，以肿瘤、皮科、肝病科位居前位，占63.4%；患者所在地区分布以华北地区为主，占60%。 结论：开展线上中医互联网诊疗服务是日常线下门诊医疗的重要补充，在保证中医辨证论治特点的同时，可有效缓解看病难等问题，使优质医疗服务的范围得到了有效拓展。针对互联网药房服务目前面临的监管与技术困局，本文提出线上药房建设“八要素”，为互联网药学服务的发展提供参考方向。     

我院门诊中药房开展临床药学服务的效果研究

目的 探讨临床药学服务在门诊中药房的作用。方法 随机选取我院2021年7~10月非首次取药且已预约下次中医门诊的200名患者进行问卷调查，随之进行临床药学服务的干预后，再次进行问卷调查，对临床药学干预前后患者问卷调查的结果进行对比。 结果 中药临床药学干预后调查问卷的8项问题分值均有显著提高（除对正在服用药品的认知度一项P值外，其余7项P值均<0.05）。结论 中药临床药学服务的开展，可以有效的提高患者的用药安全意识，且患者对中药的使用知悉度和用药依从性也明显提升，增强了药师在患者心中的辨识度，有效的提高了中药房门诊药学服务品质，对合理用药具有重要意义。     

病态窦房结综合征自然病程探讨

对未安装起搏器的50例病窦综合征患者平均随防103个月,其结果表明:黑朦、昏厥的发生率并未增加;转为持续性房颤后症状明显改善;房室传导阻滞的新发生率为2%;死亡4例,与病窦综合征无直接关系,提示病窦综合征是一种慢性进行性心律失常。     

某医院中药饮片处方剂量调查

目的 通过对上海市嘉定区中医医院中药饮片使用剂量进行调查统计,了解该院中药饮片处方剂量现状。 方法 抽取该院2013年度1 000张中药饮片处方,对中药饮片使用频率、超剂量药味数、有毒中药饮片超剂量使用等进行统计分析。 结果 单张处方总剂量大于300 g的处方占总处方数的59.6%。使用频率前10位的中药为甘草、黄芪、炒白术、茯苓、当归、丹参、炒白芍、薏苡仁、炒杜仲、陈皮,其中大部分中药饮片有不同程度的超剂量使用。有毒中药饮片也有超剂量使用现象。 结论 中药饮片处方超剂量使用问题突出,需改进中药饮片用药现状,确保处方合理,用药安全。     

基于文献计量学的中医药治疗社区获得性肺炎的可视化分析

目的：通过文献计量学，探索中医药治疗社区获得性肺炎（CAP）的研究趋势，探讨作者合作、知识结构的国内外研究现状、研究热点和前沿趋势。方法：检索中国知网、万方、维普和Web of Science数据库从1989年至2023年1月22日已发表的相关文献，运用文献计量学软件VOSviewer 1.6.18和CiteSpace 5.8.R3对作者、机构及关键词进行可视化分析。结果：共检索出文献6947篇，最终纳入中文1164篇，英文58篇，文献数量总体呈上升趋势。中文载文量最高的期刊为《中国中医急症》，英文载文量最高的期刊为《Medicine(Baltimore)》《Front Pharmacol》；发文机构主要是河南中医药大学第一附属医院；中文被引量较高的研究主要来源于《中医学报》《中医杂志》《中华中医药杂志》；发文作者均以李建生、李素云和王海峰等为主的核心团体；研究内容主要集中在中医药治疗CAP的治疗方法、临床疗效及作用机制等。综合来看，临床疗效观察、实验研究依旧是未来发展趋势，其中，临床疗效方面以28 d病死率研究居多，治疗上以痰热清注射液为主，机制方面以NLRP3炎症小体及TLR4信号...     

清咳平喘颗粒联合布地奈德和硫酸特布他林治疗小儿支气管哮喘急性发作期（热哮证）的疗效观察

目的 探究清咳平喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性期（热哮证）的临床疗效。方法 选取2019年5月—2021年12月就诊于山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院及济南市中医院儿科门诊及住院60名支气管哮喘患儿为研究对象，借助SAS 13.0软件产生患者随机表将患者分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组患者给予吸入用布地奈德混悬液1 mg/次，2次/d，硫酸特布他林雾化液2.5 mg/次，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服清咳平喘颗粒，3～6岁，1/2袋/次；7～12岁，1袋/次，3次/d。两组疗程均为5 d。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后中医证候评分和肺功能指标的变化情况。结果 治疗后，治疗组综合疗效总有效率为100%，显著高于对照组的86.7%（P<0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率是100.0%，显著高于对照组的86.7%（P<0.05）。治疗后，两组喘息评分、咳嗽咯痰评分、流涕评分、舌脉评分、中医证候总积分均较治疗前显著降低（P<0.05）；且治疗后，治疗组中医证候各评分及总分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积FEV1占预计值百分比（FEV1%）、呼气峰流速PEFR占预计值的百分数（PEFR%）均较同组治疗前显著提高（P<0.05）；且治疗后，治疗组FVC、FEV1%、PEFR%水平高于对照组（P<0.05）。结论 清咳平喘颗粒治疗小儿支气管哮喘急性期（热喘证）具有较好的临床疗效，可显著缓解患儿咳嗽、咯痰、喘息等症状，改善肺功能相关指标。     

中药免煎颗粒治疗小儿外感发热之优势

通过对传统中药汤剂和中药免煎颗粒在煎服方法、药物浓度、废弃率及满意度等各个方面的对比,浅谈中药免煎颗粒在小儿外感发热临床治疗中的优势。即中药免煎颗粒服用方便、耗时少、废弃率低、满意度高、疗效可靠、能够及时缓解患儿痛苦、迅速改善症状,在儿科临床应用中有广阔的发展前景,值得我们雅广和研究。     

中医与现代医学治疗小儿咳嗽变异性哮喘的探讨

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型的哮喘,在我国,儿童为主要发病群体,而在治疗小儿CVA方面,现代医学和中医各具特色。现代医学主要采用口服或吸入药物的方式,常用的药物主要是糖皮质激素、支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂;中医对于CVA的治疗主要从扶正和驱邪两方面入手,分为5个基本证型。通过对比分析现代医学和中医治疗小儿CVA思路与方法的不同,以期为该病更有效的治疗提供新的研究思路和方法。     

注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的疗效观察

目的 观察注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的中医证候及临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年3月淮北市中医医院心内科收治的老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）住院患者117例为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组（n＝58）和试验组（n＝59）。对照组患者进行常规抗心衰治疗,试验组患者在对照组基础上联合注射用益气复脉（冻干）,每次取5.2g注射用益气复脉（冻干）溶于0.9%氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每天1次。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前、治疗7d、治疗14d中医心衰主证候积分、证候总积分、6min步行试验距离（6MWD）、明尼苏达生活质量（MLHFQ）评分、脑钠肽（BNP）等指标。比较两组中医证候疗效和心功能疗效,同时观察两组患者不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,两组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05、0.01）,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,对照组治疗7d的主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ无统计学意义（P＞0.05）。与治疗7d比较,试验组治疗14d中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。与对照组同期比较,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,试验组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。试验组中医证候疗效总有效率为91.5%,显著高于对照组的75.9%（P＜0.05）;试验组心功能疗效总有效率为89.8%,显著高于对照组的74.1%（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）能更早、更快、更明显地改善老年性心力衰竭（气阴两虚证）患者的临床症状,提高运动耐力及生活质量,且中医证候、6MWD、MLHFQ的改善优先于BNP,在常规抗心衰治疗基础上加用注射用益气复脉（冻干）未增加不良反应的发生。     

中西医结合治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 选取胫骨远端骨折患者70例.对照组30例,给予西医治疗.实验组40例,在对照组基础上加用中医治疗.对两组患者愈合时间及疗效进行观察比较.结果 实验组愈合时间短于对照组,疗效优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗胫骨远端骨折较单纯西医治疗具有较好的疗效,值得临床推广.     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图在病态窦房结综合征中的应用价值。方法选取2006年3月～2009年9月在笔者所在科室住院的60例SSS患者作为观察组进行24h动态心电图检查,并选50例健康体检者进行对比。结果观察组患者24h的总心率、最高心率、最低心率和平均心率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者心率失常检出率明显高于对照组。结论心律失常主要以显著窦性心动过慢、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、窦性停搏等为主。动态心电图的诞生提高了心电图的临床检测价值,在诊断病态窦房结综合征的能力上比普通心电图提高10倍以上,故将它作为诊断SSS的首选方法。     

中药药物警戒思想的挖掘与实践

摘 要中药传统安全用药思想源远流长,内容丰富。随着中药安全性事件的曝光,人们对传统安全用药思想与警戒实践的发掘愈发重视与完善,赋予了中药药物警戒思想新的内涵,填补了中药安全性研究的空白。中药药物警戒思想贯穿于中药从采收到临床应用整个生命周期,是临床安全有效应用中药的重要保障。虽然中药药物警戒工作刚刚起步,但不可否认的是,坚持践行中药药物警戒思想势必能为临床带来更大的获益,推动中药现代化进程。     

人工心脏永久起搏器治疗的病因学与电生理学分析

对２００例首次安装心脏起搏器的患者进行了病因学和临床电生理学研究。结果提示，冠心病是导致过缓性心律失常而安装起搏器最主要的原因，安装起搏器的房室传导阻滞患者大多是希氏束内和希氏束下阻滞。对过缓性心律失常患者安装起搏器之前进行临床电生理检查有重要的实际价值。     

北京市宣武中医医院中药配方颗粒临床应用及管理探析

目的：分析北京市宣武中医医院(以下称我院)中药配方颗粒使用情况,探讨中药配方颗粒的应用管理,保障临床使用的合理性、安全性、有效性,为中药配方颗粒更广泛的安全合理应用提供参考。 方法：统计我院中药饮片与中药配方颗粒的应用情况并结合查阅整理文献,对其进行分析。结果：我院中药配方颗粒的应用呈逐年上升趋势,并且处方合格率也逐年提升。中药配方颗粒治疗效果良好,调配效率高,比中药饮片应用更便捷,作为中药新型饮片形式更适应现代人生活需要。但中药配方颗粒在人员配备、环境设施、药品验收、储存保管以及药品质量监测等方面还存在不足,需要进一步改进。结论：中药配方颗粒应用前景广阔。结合我院中药配方颗粒在验收管理、存贮保管、调配应用等方面的情况,建议参照中药饮片相关管理要求加强管理,在质量监督等方面,进一步深化细则,更好地保证中药配方颗粒质量和临床使用。