阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

产褥期急性心肌梗死一例

患者甲,因胸闷、冷汗20分钟入院。入院体检：T：36．0℃,P：77次／分,R：20次／分,BP：100／80mmHg,急性面容,面色稍苍白,心浊音界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。实验室检查：心功能示：AST：542U／L,CK：5890U／L,CKMB：300U/L,LDH：788U／L,心肌肌钙蛋白：阳性。血脂：TG：1．94mmol／L。白蛋白：33．6g／L。入院时心电图（图1）示：窦性心律,心率67次／分,     

丹参治疗一氧化碳中毒致肌酸磷酸激酶增高15例

1997年以来 ,笔者应用复方丹参注射液治疗一氧化碳中毒所致肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)增高 1 5例 ,其疗效肯定 ,显效快 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 5例患者均为一氧化碳中毒 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄最大 60岁 ,最小 1 8岁 ;发病至就诊时间 0 .5～ 1ｈ ;入院时深昏迷 9例 ,浅昏迷 3例 ,意识清醒 3例 ;作心电图检查 ,有ＳＴ—Ｔ改变 1 0例 ,无ＳＴ—Ｔ改善 5例 ;1 5例血清肌酸磷酸激酶均高于正常 ,最高2 0 1 5Ｕ/Ｌ ,最低 2 5 8Ｕ/Ｌ(正常值为 3 0～ 1 70Ｕ/Ｌ)。1 2　治疗方法 :立即给予吸氧 ,2 0 %甘露醇 2 5 0ｍＬ快速静推 ,…     

无痛性心肌梗死误诊1例

患者 ,女 ,74岁。主因受凉后晕倒 ,尿失禁 ,呕吐 1次 ,而来院就诊。查 :T 36 .8℃ ,P 84次 /min,R 2 0次 /min,BP 16 .6 /10 k Pa。心电图检查示 :各导联均为倒置T波。患者除精神不振外 ,无其它不适。考虑上述症状由冠脉供血不足致脑供血不足所致 ,给以输液治疗。药为 10 %葡萄糖 50 0 m L加复方丹参 12 m L、氯化钾 1g、三磷酸腺苷 4 0 mg、辅酶 A 10 0 U,维生素 C 3g,维生素 B62 0 0 mg。连输 7天后复查心电图 ,与前一次比较 ,不但无好转 ,反而各导联 T波倒置更深 ,V4 ,V5导联深达0 .7mv,av R导联呈正向直立 ,以 R波为主的导联 ( …     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

术中应用甲硝唑致抽搐发作2例

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,主因腹背部间歇性疼痛 3月余入院 ,诊断为右腹膜后囊肿 ,拟行囊肿切除术。术前心肺无异常 ,入室 BP16/10 .64k Pa,P84次 /min。行连续硬膜外阻滞 ,以 2 %利多卡因进行麻醉。置患者左侧卧位开始手术 ,因阻滞平面较窄 ,静脉给哌非合剂 2 m L,后又辅助氯胺酮 5 0 mg。囊肿切除后 ,以温盐水 10 0 0 m L冲洗 ,再以 0 .2 %甲硝唑 2 5 0 m L冲洗并遗留腹膜后。关腹后患者 BP14.7/10 .6k Pa,P10 0次 /min,R2 0次 /min,SPO2 93% ,立即吸氧 ,1分钟后 SPO2 96%。准备送回病房时患者突然牙关紧闭 ,全身肌肉震挛、抽…     

1例重症肺心病患者机械通气98d并发消化道出血的护理体会

1　病历介绍患者 ,男 ,79岁 ,反复咳嗽、咯痰 2 0年 ,心慌气短 6年 ,4年前出现双下肢间断性水肿。入院前 3d自觉不适 ,有痰咯不出。体温 38.8℃ ,脉搏 10 0次 /min。8月 1日 2 0 :30突然病情加重出现喘憋、呼吸困难、大汗、面色及口唇紫绀 ,2 2 :4 0意识模糊 ,立即给予呼吸兴奋剂、解痉平喘、抗炎及对症治疗 ,0 .5h后 ,呼吸困难、面色及口唇紫绀减轻 ,转入我院。入院时 ,体温 38.8℃ ,P 10 0次 /min ,R 32次 /min ,BP 12 .7/ 8kPa( 95 /6 0mmHg) ,体质量 37kg ,身高 1.72m ,身体极度消瘦 ,血氧饱和度 6 0 %～ 70 % ,血气分析 :Ⅱ型呼衰。…     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

清开灵注射液致严重过敏反应1例

患儿男性 ,6岁。住院号 :6 5 6 5 2。乏力、纳差、尿黄 1周于 1 998年 1 0月 2 0日入院。查体 :T:3 6 .6℃ ,R:2 1次 /min,P:84次 /min,神志清 ,精神差 ,巩膜、皮肤中度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脏右肋下 3 .5 cm,质中、触痛阳性 ,脾脏肋下 3 .0 cm,质中 ,无触痛 ,肝区叩击痛阳性。神经系统检查无异常。肝功能 :总胆红素 70 .6 8umol/L,直接胆红素3 8.76 umol/L,丙氨酸转氨酶 1 5 4单位 ,抗 - HAV- Ig M(+)。入院诊断 :急性黄疸型病毒性肝炎(甲型 )。给予 1 0 %葡萄糖 2 0 0 ml加清开灵 2 0 ml(山西太行制药厂生产 ,批号 :980 3 2 7静…     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

盐酸林可霉素中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因患乳腺炎 ,乡医应用盐酸林可霉素 (济南明水利民制药厂生产 ,批号 :980 2 112 ) 6 .0 g加入 5%葡萄糖 50 0 m L中静点 ,液体点入 4 0 0 m L时患者自觉肢体麻木无力、心悸。约 10分钟后 ,患者突然出现两眼发直、口吐白沫、四肢厥冷 ,随来院就医 ,查 :T36 .5℃ ,P 10 6次 /min,R 2 2次 /min,BP 14/10 k Pa,浅昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅表 ,眼球固定 ,瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,四肢肌力及肌张力明显减低。心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 6次 /min。WBC 1.0× 10 9/L,尿常规检查无异常。立…     

乙酰谷酰胺成功救治氟乙酰胺中毒2例

1　病例简介例 1:女 ,77岁 ,患者于午饭前因与家人发生争执而自服液状氟乙酰胺鼠药 10 m L后被送入院。查体 :T36.7℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11.5k Pa,消瘦外观 ,神志淡漠 ,双肺呼吸音减低 ,心音低钝 ,肝、脾未及 ,未引出病理反射。大小便、血常规正常 ,血糖 9.3mmol/ L,羟丁酸脱氢酶 18.9U/ L(正常值 90～ 152 U/L) ,入院后进行洗胃、吸氧、补液等对症处理。入院后 4小时患者出现神志不清 ,四肢小抽动。根据患者明确服用氟乙酰胺史 ,考虑氟乙酰胺中毒 ,但我院无乙酰胺 ,其家属外购缺药 ,于是在加强对症处理和严密观察下 ,用…     

1例阿片中毒的误诊教训

患者 ,女 ,70岁 ,因腹痛腹泻 3小时 ,呼之不应半小时入院。 3小时前无明显诱因出现腹痛 ,并相继稀水样便 3次 ,无脓血、未呕吐 ,体温未测。自服阿托品 2片 ,后村医肌注阿托品 2 mg,半小时前被发现呼之不应而来诊。T35.2℃ ,P60次 / min,R8次 / min,BP8/ 4 k Pa,浅昏迷 ,皮肤弹性差 ,瞳孔 0 .3cm,口、鼻无特殊气味。诊断 :急性肠炎并脱水、中毒性休克。抢救措施 :吸氧、扩容、消炎、糖皮质激素、血管活性药物、呼吸兴奋剂。1小时后 BP10 / 5k Pa,R9次 / min,化验血糖 5.4mmol/ L,白细胞 7.0× 10 9/ L,N0 .62 ,L0 .4 0 ,红细胞4 .61× …     

参麦注射液对急性有机磷中毒血清酶学的影响

目的: 研究参麦注射液对急性有机磷农药中毒患者血清组织释放酶—肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的影响及其意义。方法: 242 例有机磷农药中毒患者按入院顺序随机分组, 分别动态监测其血清中组织释放酶CK, CK- MB, LDH的变化并进行比较。结果: 参麦注射液治疗组血清中CK酶峰值[(624.3±225.5)U/L]、CK- MB酶峰值[(32.5±8.6)U/L]和LDH酶峰值[(316.4±128.7)U/L]与对照组[(801.9±403.7)U/L]、[(46.5±11.4)U/L]和[(406.7±149.6)U/L]比较, 显著降低(P均< 0.01)。参麦注射液治疗组酶峰出现时间CK[(40.3±12.6)小时]、CK- MB[(28.3±12.1)小时]和LDH[(58.3±13.2)小时]与对照组[(43.7±13.6)小时]、[(31.6±12.4)小时]和[(68.2±14.3)小时]比较, 明显提前。(分别P< 0.05, < 0.05和< 0.01)。结论: 参麦注射液对急性有机磷农药中毒患者的组织具有保护作用     

肛旁异物误诊为肛瘘1例

患者王某某 ,女 ,39岁 ,工人 ,已婚。以“肛旁硬结块疼痛 3个月”为主诉入院 (住院号 17332 7)。病人诉 :无明显诱因感觉肛门左后旁有一硬结块 ,反复疼痛 3个月。患者曾在某医院诊治过。当时该院疑诊为“肛旁脓肿”,给予抗炎、止痛等治疗。但病情反复 ,未能痊愈。故求治于我院痔疮科 ,拟诊“肛瘘”收入院。检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 / min,R 18次 / min,BP 14/ 9k Pa;胸透检查示心肺正常 ;血常规 :WBC 7.3× 10 9/ L ,N 6 2 .4% ,L 2 8.2 % ,E0 .94% ,Hb130 g/ L;尿、粪常规检查正常 ;专科检查 :(截石位 )视诊 :在 4～ 5点距肛缘 4cm处…     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…