肝炎后肝硬化合并急性感染性多发性神经炎1例

患者女性 ,43岁 ,有肝炎病史 6年。本次因反复发热 ,伴腹痛、纳差、尿黄 ,四肢酸痛 2 0天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 86次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 2 5 /68mm Hg,神志清 ,精神差 ,慢性病面容 ,皮肤、巩膜中度染黄 ,面部、胸部皮肤见数枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + ) ,心肺听诊无异常 ,腹部膨胀 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下及剑下触诊不满意 ,脾肋下3cm,质硬 ,边钝 ,腹部移动性浊音 ( + ) ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :GPT 62 U,总蛋白 63g/L ,白蛋白 2 2 g/L,总胆红素 1 30 .6μmol/L,直接胆红素 5 3.2μmol/L,凝血酶原时间 2 3s,凝血…     

何首乌致急性肝损害2例

<正> 例1 黄某,女,19岁,学生。以乏力,纳差,腹胀,尿黄1周于1989年2月2日入院。查体一般情况可,皮肤巩膜中度黄染,部分白发,心肺正常。腹平软,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,触痛,肝区叩击痛(+)。余无其它阳性体征。肝功TBILI 95.5umol/L,DBILI 65umol/L,ALT211ku,甲乙丙戊肝炎病毒血清学标志均阴性,经保肝对症治疗1月肝功能正常出院。出院后1月再因上述症状入院,TBILI 125umol/L,ALT 230ku,追诉病史,2次发病前均因自发服用何首乌片出现黄疸,疑诊为药物性肝炎,经保     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

妊娠晚期合并肝内胆汁淤积症1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周。诉上腹不适 ,食欲不佳半月 ,胎动减少 1天而于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。体温 36.8℃ ,脉搏 79次 / min,血压 1 30 /90 mm Hg,神清 ,全身皮肤巩膜明显黄染 ,无出血点 ,腹围 92 cm,宫高 2 9cm,肝稍大 ,移动性浊音(+) ,浮肿 ( ) ,胎心 1 0 0～ 1 1 0次 / min,无宫缩。急检肝炎诊断五项指标均阴性 ,谷丙转氨酶(ALT) 66u/ L,γ-谷氨酰转肽酶 81 u/ L。直接胆红素 2 30 .4μmol/ L,总胆红素 2 97.9μmol/ L。诊断为妊娠胆汁淤积症 ,胎儿宫内窘迫而在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中排出淡黄色腹水 60 0 ml,羊…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

先天性胆总管囊肿并急性胰腺炎1例

<正> 患者男,52岁,农民。因反复上腹部疼痛十余年,酒食后出现全腹疼痛1天入院。查体:T37.9℃,BP15/10kPa,皮肤粘膜中度黄染,腹肌紧张,全腹压痛,中上腹部较重,无反跳痛。上腹部触及一囊性包块,约3×4cm。触痛。肝脾未触及。化验血Hb 143g/L,WBC15.0×10~9/L,N0.92,L0.18,PC 145×10~9/L。血淀粉酶586.6单位,尿淀粉酶6984单位。总胆红素:28.5umol/L,结合胆红素10.5umol/L。B超肝体积稍大,实质回声可。胆脾胰腺未见异常,于胆     

病毒性肝炎合并系统性红斑狼疮治验

女 ,35岁 ,因腹胀、乏力、尿黄 1个月于 1 998年5月 30日入院。患者结婚 1 0年 ,无子女 ,月经正常 ,怀孕 5次 ,均于 3～ 5个妊娠月内自然流产。查体 :神志清楚 ,精神不振 ,全身皮肤及巩膜均深度黄染 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,剑下触痛 ,肝剑下 2 cm,肋下未触及 ,脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :ALT1 375U/L,ALP1 2 8U/L,γ- GT1 77U/L,TBil1 40 .2 U/L。甲肝抗体及 HAV- RNA均阳性 ,乙肝标志物及HBV- DNA均阴性 ,HCV- RNA及 HEV- RNA亦阴性 ,血沉 61 mm/h,小便常规可见蛋白及管型 ,心电图示 T波低平 ,抗核抗体 ( ) ,狼疮细胞…     

针刺急救穴抢救呼吸停止1例

女 ,1 2岁 ,因先天性髋关节脱位拟行右先髋切开复位旋转截骨内固定术。术前用药苯巴比妥0 .1 g、阿托品 0 .3mg,心肺检查无异常 ,BP 1 3.3/1 0 .7k Pa,HR 1 2 0次 /min,SPO2 98% ,患儿配合 ,未用其他辅助药。选择 L2～ 3间隙硬膜外穿刺成功后 ,置入硬膜外导管 3.5cm。用 1 .3%利多卡因 5ml实验剂量 ,5min后无腰麻征象。分 2次注入 1 .3%利多卡因 1 0 mg,内含 1∶ 2 0 0 0 0 0肾上腺素 ,测麻醉平面 T10 ～ L4～ 5。于麻醉 1 5min后手术开始 ,此时给予哌替啶 2 5mg静脉滴注 ,约 1 0 min后患儿呼吸停止 ,SPO2 急剧下降到 60 % ,BP、HR…     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

静滴鱼金注射液致过敏1例

某女 ,2 9岁。困左面颊肿胀咽痛 2 d于 2 0 0 1年 7月 5日就诊。查体 :T3 6 .5°,P84次 / min,R2 1 /次 / min,牙龈肿胀 ,无浓性分泌物 ,咽部充血明显。给予 5%葡萄糖 50 0 ml加白毒素 80万 U,5%葡萄糖 2 50 ml,加鱼金注射液 1 6 ml(西安黄河制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 1 0     

洗痔枳壳汤熏洗治疗外痔26例

笔者自 1 999年以来 ,用洗痔枳壳汤治疗外痔2 6例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料2 6例中男性 1 0例 ,女性 1 6例 ;年龄 2 5～ 5 5岁。临床表现为肛周肿痛 ,活动时加重 ,肛门缘有直径 1 .0 cm～ 2 .5 cm大小不等的圆形或椭圆形肿物 ,表面光滑 ,色紫 ,触痛明显 ,有异物感 ,行走不便。治疗方法洗痔枳壳汤 :荔枝草 6 0 g,枳壳 6 0 g,马齿苋3 0 g,黄柏 1 5 g。上药加水适量 ,浸泡 3 0 min后 ,煎2 0 min。取汁先熏后洗 ,每日 1次 ,每次 3 0 min,5日为1个疗程。治疗效果2 6例均在用药 2次后疼痛消失 ,肿块缩小 ;用药 3次后触痛消失 ,…     

新生儿无乳链球菌引起败血症1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,7d ,因发热及黄疸来我院就诊 ,以新生儿黄疸、败血症收入院。查体 :T 39.5℃ ,脉搏 134次 /min ,脐部少量黏性分泌物 ,皮肤及巩膜黄染。WBC 14 .4× 10 9L-1,N0 .73,L 0 .2 6 ,E 0 .0 1,Hb 130g/L ,RBC 4 .2× 10 12 L-1,ALT 2 0U(改良赖氏法 ) ,HBsAg阴性、总胆红素 186 μmol/L ,一分钟胆红素 2 6 μmol/L。血培养 :在液体培养基上经 4 8h培养呈沉淀生长 ,涂片镜检为革兰阳性链球菌。细菌鉴定 :本菌在羊血琼脂平板上经 37℃ 2 4h培养 ,菌落呈灰白色 ,细小、圆形、凸起 ,直径 1.5～ 3.5mm。革兰染色为阳性…     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

1例T_(3,4)横断性脊髓炎截瘫的康复护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,于 1994年 9月因 T3 ,4 急性脊髓炎致受损部位以下各种感觉消失 ,大小便失禁 ,长期卧床 ,于 1998年 8月 8日入我科行康复治疗。查体 :T36 .3℃ ,P72次 / min,R2 0次 / min,营养中等 ,神志清楚 ,上肢活动自如 ,轮椅代步 ,下肢瘫痪 ,肌肉萎缩 ,左右臀部各有一直径约 3cm的褥疮 ,实验室检查 :Hb11.1g/ L ,N 0 .6 8,L 0 .33,入院后给予红外线照射、针灸、抗炎、肢体功能锻炼、营养及对症支持治疗 ,住院6 0天 ,褥疮痊愈 ,精神状况良好 ,无继发感染。2　护理体会2 .1　心理护理 :患者病程长 ,T3 ,4 以下截瘫 ,虽…     

3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

华枝睾吸虫病误诊为支气管肺炎1例

男 ,47岁 ,因皮疹 1周 ,发热伴咳嗽、胸痛 2天入院 ,患者 7天前无明显诱因出现全身皮疹伴瘙痒 ,在外院谓寻麻疹 ,给予抗过敏治疗 ,效不佳 ,2天前突起畏冷 ,寒战、高热、伴咳嗽 ,无痰 ,且伴右下胸部疼痛。体验 :T3 8.8℃、P10 0 / min、R2 0 / min、BP16/ 10k Pa(12 0 / 80 mm Hg) ,巩膜无黄染 ,躯干及四肢散在红色斑丘疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及少许湿罗音 ,心律齐 ,腹软 ,肝右肋下可及 ,质软 ,触痛 (- ) ,脾左肋下末及。实验室检查 :血常规9.6× 10 9/ L,N68% ,嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,尿粪常规正常 ,肝功能 TBil2 6mmo…     

催产素致过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,2 4岁 ,因G1P0 、孕 39+ 4 周、LOA、脐绕颈 3周入院。此次妊娠顺利 ,未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,BP 14 .6 /10 .6kPa(110 / 80mmHg) ,心肺肝脾未发现异常。产科情况 :宫高 35cm ,腹围 85cm ,胎心音 14 0次 /min ,宫口未开。B超检查提示 :脐绕颈 3周。故在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,胎儿娩出时脐绕颈 3周。胎盘娩出后宫壁注射催产素 2 0U ,10min后患者自诉全身瘙痒、呼吸困难 ,患者烦躁、口周紫绀 ,测BP 10 .6 / 5 .3kPa(80 / 4 0mmHg)。立即…