急性心肌梗死(AMI)早期实验室诊断

急性心肌梗死(AMI)是一种常见且严重危及生命的心脏疾病,在欧美一些国家一直是主要的死因之一.近年来在我国有明显增加的趋势.本病抢救存活的关键是早期诊断、及时抢救.然而诊断急性心肌梗死(AMI)各种不同的生化指标有着不同的应用范围,肌红蛋白(Mb)出现时间早,但窗口期短,CRP具有高灵敏度,但特异度差.肌酸激酶(creat ine kinase,CK)同工酶对AMI早期诊断较AST、LDH特异性高,但此酶出现迟且增高持续时间短,cTnT有更宽的时间窗,cTnI有更高的敏感度和特异度,但出现迟.因此联合CK、CK-MB、Mb、CRP、cTnT、cTnI对急性心肌梗死(AMI)早期实验室诊断价值更高.     

髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察(附90例报告)

目的:观察以自制新型髓心减压器治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法:本组90例(98个股骨头)全部采用新型减压器行髓心减压治疗,一期植骨。平均随访7年8个月。术后行X线及磁共振检查,并采用Harris评分评价疗效。结果:绝大部分病例疗效满意。结论:髓心减压术是治疗本病的有效方法。     

Midkine (MDK)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其临床意义

 目的 探讨Midkine(MDK)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达以及检测血清MDK对于肝癌诊断的初步临床意义。方法 通过免疫组织化学染色和Western blot法检测50例临床样本(包含肝癌,肝硬化及正常肝组织)及7种不同肝癌细胞系中MDK表达情况;进一步通过酶联免疫吸附反应定量检测120例不同受试人群的血清样本,分析血清MDK在诊断肝癌中的初步临床意义。结果 肝癌组织中MDK表达阳性率显著高于肝硬化(77% vs. 30%,P＜0.01)及正常肝组织(77% vs. 0%,P＜0.001);Western blot 检测结果显示,MDK在多株肝癌细胞系中表达上调;此外,HCC患者血清MDK的中位数水平(1.195 ng/mL,0.84~1.71)较正常人(0.102 ng/mL,0.02~0.53;P＜0.01)、 HBV相关肝硬化(0.57 ng/mL,0.26~0.67;P＜0.05)和HCV相关肝硬化(0.34 ng/mL,0.09~0.56;P＜0.01)患者显著升高。 结论 MDK在HCC患者中的表达显著上调,血清检测MDK可作为临床诊断肝癌的重要方法。     

脂蛋白(a)与内分泌激素

脂蛋白(a)[Lp(a)]是动脉粥样硬化的独立危险因子。血浆Lp(a)水平个体间差异极大。个体Lp(a)水平相当恒定。本文对Lp(a)的一般特点,apo(a)结构及多态性,Lp(a)与内分泌激素的关系作了较全面的综述。某些内分泌激素可望作为治疗高Lp(a)血症的新药物。     

HBMPPT协同PSO在硝酸介质中对铀(Ⅵ)、钍(Ⅳ)的萃取及分离

目的 :研究HBMPPT(4 苯甲酰基 2 ,4二氢 5 甲基 2 苯基 3H 吡唑硫酮 3 )与PSO(石油亚砜 )在硝酸介质中对铀(Ⅵ )、钍 (Ⅳ )的萃取行为及分离效果。方法 :溶剂萃取热力学平衡法。结果 :两种萃取剂对铀 (Ⅵ )的萃取有较强的协同效应 ,对钍的的萃取有一定的协同效应。两个核素的lgD -lg[HBMPPT]直线斜率均为 2 ,lgD -lg[PSO]直线斜率均为 1。 结论 :在本实验条件下 ,萃合物的化学组成分别为UO2 (BMPPT) 2 ·PSO和Th(NO3) 2 (BMPPT) 2 ·PSO ,铀 (Ⅵ )、钍 (Ⅳ )可以较好地分离。     

原发性扩张型心肌病(附137例分析)

本文分析了137例原发性扩张型心肌病(PDCM)。认为在牡丹江地区无明显性别差异,入院时年龄分布范围不集中,这种与其他地区性差异原因尚不清楚。指出本病的症状、体征,X线、心电图、超声心动图等方面的主要表现。提出了鉴别诊断要点。提出防治的重点在于预防和治疗心功能不全及严重心律失常。     

应用Xe-CT技术研究老年人脑白质损害(WML)的脑血管反应性(CVR)

 目的 观察老年人不同级别脑白质损害(white matter lesions,WML)的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)。方法 根据头颅磁共振 FLAIR序列显示的WML程度,应用Fazekas改良量表,将WML分为2个部位:皮层下深部白质区(subcortical deep white matter hyperintensity,SDWMH)及侧脑室周边区(periventricular hyperintensity,PVH);3个等级:0~1级;2级及3级。对所有研究对象给予1 g乙酰唑胺静脉推注,应用氙气增强CT技术测定不同级别WML病损区域内负荷前后的局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF),观察其CVR。结果 33例对象纳入本研究,平均年龄(74.4±7.2)岁。不同级别SDWMH中,0~1级者负荷前rCBF(单位:mL·100 g-1·min-1)为18.11,负荷后为32.99(P=0.000);2级者负荷前rCBF为14.60,负荷后为21.63(P=0.004);3级者负荷前rCBF为10.56,负荷后为10.63(P=0.448)。不同级别PVH中,0~1级者负荷前rCBF为23.55,负荷后为35.49(P=0.000);2级者负荷前rCBF为15.39,负荷后为16.03(P=0.032);3级者负荷前rCBF为10.35,负荷后为9.88(P=0.533)。结论 无论是SDWMH,还是PVH,病损越严重,静息状态下rCBF越低;且乙酰唑胺负荷后rCBF增幅也越小,CVR越差。本研究结果提示,脑血流自动调节受损可能是老年WML的重要发病机制。     

磁共振(MRI)扩散峰度成像(DKI)与拉伸指数模型(SEM)评价裸鼠原位肝细胞癌(HCC)异质性

 目的   探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数模型(stretched exponential model,SEM)评估自然生长状态下裸鼠原位肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)空间和时间异质性的价值。方法   将25只原位HCC裸鼠模型随机分为A、B、C、D和E组,每组5只,分别于原位种植瘤生长至第21、28、35、42和49天进行1.5T MRI扫描,获得DKI和SEM以下各参数:平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、扩散异质性指数α和扩散分布指数(distributed diffusion coefficient,DDC)。使用Kruskal-Wallis H 检验和Mann-Whitney U 检验比较各组间肿瘤DKI和SEM各参数的差异。使用Spearman相关分析评价DKI和SEM各参数与组织病理学上坏死分数(necrotic fraction,NF)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)、肿瘤细胞增殖指标Ki-67指数、HE染色肿瘤最大径切面直方图异质性指标的标准差(standard deviation,SD)和峰度以及肿瘤大小之间的相关性。结果   各组间肿瘤MK、MD、α和DDC值差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。D组肿瘤MK值明显高于A、B和E组(P均<0.05),α值明显低于A、B和E组(P均<0.05)。D组肿瘤MD和DDC值显著高于B组(P均<0.05),E组显著高于B、C组(P均<0.05)。5组肿瘤的MK值与SD和峰度值高度正相关(r=0.603和0.604,P均<0.05),α值与SD和峰度值高度负相关(r=-0.627和-0.620,P均<0.05)。从第21天至第42天肿瘤MK值与NF(r=0.587,P=0.006)、MVD(r=0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=0.569,P=0.009)和肿瘤大小(r=0.503,P=0.024)中度正相关,α值与NF(r=-0.577,P=0.008)、MVD(r=-0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=-0.574,P=0.008)和肿瘤大小(r=-0.488,P=0.029)中度负相关。从第28至第49天肿瘤MD和DDC值与NF高度正相关(r=0.706和0.664,P均<0.05),与肿瘤大小中度正相关(r=0.492和0.525,P均<0.05)。结论   DKI和SEM或可成为临床无创性评价HCC时间和空间异质性的生物影像学指标。     

哌唑嗪(PRA)拮抗去甲肾上腺素(NE)诱导人类胚胎干细胞来源的心肌细胞(hESCs-CMs)肥大

 目的   在人类胚胎干细胞来源的心肌细胞(human embryonic stem cells-cardiomyocytes,hESCs-CMs)上,研究α受体拮抗剂-哌唑嗪(prazosin,PRA)对去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)诱导的心肌肥大效果的影响。方法   通过体外二维培养分化的方法将hESCs-H7细胞系定向诱导分化为CMs,并通过imageJ软件计算免疫荧光染色图片来检测CMs面积的改变,qRT-PCR方法检测CMs肥大相关基因mRNA表达的改变,通过Leica显微镜FelixGX细胞动缘检测系统来测定CM收缩力及跳动情况的改变。结果   20 μmol/L NE处理可使hESCs-CMs面积明显增大,肥大相关基因mRNA水平表达上调,收缩力及跳动频率增加;15 μmol/L PRA处理后hESCs-CMs面积相较NE组有所降低,肥大相关基因BNP、TNNT2 mRNA表达明显降低,CM收缩力及跳动频率明显减弱。结论   α受体拮抗剂PRA在hESCs-CMs上通过抑制NE诱导的细胞面积增大、肥大相关基因表达上调、收缩力增强以及跳动频率增加,从而改善NE诱导的心肌肥大。     

RNA依赖的RNA聚合酶(RdRP)与非编码RNA(ncRNA)调控的研究进展

 RNA依赖的RNA聚合酶(RNA dependent RNA polymerase,RdRP)是一类以单链RNA为模板合成互补RNA链的聚合酶。根据其来源可分为病毒RdRP和细胞RdRP,病毒RdRP对病毒基因组复制及病毒引起的宿主免疫反应有重要作用,宿主细胞RdRP主要参与RNA干扰(RNA interference,RNAi)现象。越来越多研究证明RdRP的功能与非编码RNA (non-coding RNA,ncRNA)密不可分,本文对病毒RdRP、细胞RdRP与ncRNA调控之间的关系作了较详细的阐述,同时对丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)诱发的肝癌机制提出新的观点。     

抗利尿激素分泌异常综合征(附16例报告)

目的通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床及实验室检查特点,提高对SIADH的诊断水平.方法回顾性分析16例SIADH患者的原发疾病、临床特点、诊断及治疗情况.结果16例SIADH患者,平均年龄66岁,其基础疾病以恶性肿瘤(50%)和肺部疾病(37%)为主.临床表现主要为纳差,恶心,呕吐,精神萎靡和乏力.从发现低钠血症到确诊SIADH的时间平均为28d,最长为70d.经限制水摄入治疗,预后良好.结论正确认识SIADH患者的临床及实验室检查特点对明确诊断非常重要.     

光敏疗法对恶性肿瘤的治疗

本文介绍HpD—PdT治疗14例恶性肿瘤的临床经验以及治疗后肿瘤的病理改变。14例中鳞癌7,基底细胞癌2,黑色素瘤2,腺瘤1,成骨肉瘤1,移行细胞瘤1。治疗效果:治愈5(35.7％),显效2(7.14％),有效4(28.6％),无效3(21.4％)。波长630nm的红光可穿透肿瘤组织深达3cm。对影响内腔肿瘤照射剂量的各种因素予以讨论。注药后与照射的间隔时间以48、72小时较为理想。与此疗法的同时应强调综合治疗的必要性。     

72例血液病辨证分型甲皱微循环观察

观察72例气血两虚、血淤和阴虚血热血液病人的甲皱微循环,并以25名正常人为对照。采用济南医用光学仪器厂802—A 型体表多部位微循环观测仪。结果40例气血两虚病例管袢不清24例,管袢缩短0.11±0.058,管径变细18例,色淡28例,与对照组有显著差异。14例血淤组袢顶淤血7例,与对照组有显著差异。指出甲皱微循环可作为辨证分型的客观指标,指导用药。     

瓜蒌皮提取物对大鼠主动脉PDC Ca2＋内流的影响

为了研究瓜蒌皮治疗冠心病的有效成分,用醚醇法和水煎醇沉法提取瓜蒌皮的有效成分,并用＾４５Ｃａ跨膜测量方法研究各提取物对大鼠主动脉ＰＤＣ钙通道Ｃａ＾２＋内流的影响。发现氯仿和醇溶物能阻滞Ｃａ＾２＋内流,水溶物具有相反的作用,其中氯信提取物浓度为３０ｍｇ／ｍＬ时,使Ｃａ＾２＋内流量比对照下降３１．５７％,实验结果表明瓜蒌皮中可能有７种组分具有治疗冠心病的活性。     

尺挠和指动脉交感神经末梢切除术治疗雷诺氏病(征)

采用尺、饶和指动脉交感神经末梢切除术治疗雷诺氏病（征）20例（其中雷诺氏病11例,雷诺氏征9例），结果19例获得满意疗效。证明本法不但对原发性雷诺氏病有效，而且对继发性疾病，如动脉未闭塞者也有良好效果。     

38例脑性瘫痪儿童的屈光状态分析

目的 了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童的屈光异常情况.方法 对38例脑瘫儿童进行眼部常规检查,对裸眼视力、矫正视力,屈光状态、眼位等情况进行临床分析.结果 在各年龄段中,轻度屈光不正49只眼(64.47%),远视屈光不正48只眼(63.16%).18例(36只眼)可配合视力检查,弱视33只眼(91.67%),斜视28例(73.68%).斜视和弱视是脑瘫儿童最常见的眼部疾病.结论 应重视脑瘫患儿斜视、弱视的早期治疗,及早配镜进行弱视训练.     

门静脉海绵样变(CTPV)的介入治疗

 目的 总结良性病变所致门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)介入治疗的经验及临床疗效。方法 回顾性分析2000年至2012年24例在我科行介入治疗的CTPV患者的临床资料。所有患者发病时均有不同程度的呕血、黑便或腹痛等临床症状。经颈内静脉肝内门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)联合置管局部溶栓14例,单纯TIPSS治疗或联合冠状静脉栓塞术2例,经皮穿刺脾静脉途径门静球主干囊扩张联合TIPSS治疗1例,经皮肝穿门静脉球囊扩张2例,经皮肝穿门静脉支架植入或联合胃冠状静脉栓塞术2例,脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)2例。介入手术中途停止治疗1例。随访2个月～6年,观察门静脉及分流道通畅情况并随访上消化道出血及腹痛情况。结果 随访时间内2例患者分别于术后2年及3年因TIPSS分流道狭窄或闭塞发生再次上消化道出血,行分流道修正术。1例行PSE于术后2年因上消化道出血转外科行脾切除加门奇静脉断流术;1例因无法开通闭塞的门静脉转外科行门奇静脉断流术联合分流;余所有患者未再出血或腹痛发生,门静脉或分流道通畅。结论 介入手术是一种对CTPV安全、有效、微创的治疗方法,选择合适的介入手术方法是治疗成功的关键。     

血吸虫病基本消灭地区应用间接血凝试验和环卵沉淀反应的诊断价值

1984年作者采用间接血凝试验(IHA)和环卵沉淀反应(COP)的综合查病方法,在武汉市郊区基本消灭血吸虫病地区进行诊断价值的考核。对曾经用常规粪检方法检查阴性的2037人群进行两项血清学试验的调查,结果双项阳性反应者35人,阳性率1.72％。两项血清学试验的阳性率与龚检复查阳性率加上治疗后抗体滴度升高的阳性率的对比,其阳性符合率高达90.33％。研究结果提示IHA和COP在基本消灭血吸虫病地区用于诊断病人可提高检出率,是简单易行,特异性和敏感性较高的方法。     

18例甲型H1N1流感死亡病例分析

目的 探讨重症甲型H1N1死亡病例的特点,提高重症患者的诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月北京佑安医院18例甲型H1N1流感死亡患者的资料.结果 甲型H1N1流感的病死率为7.5%;死亡患者的年龄偏大,50岁以上者占50%;18例患者中14例合并基础疾病,以发热、咳嗽和呼吸困难为主要表现;17例死...     

慢性阻塞性肺疾病时血清脂类过氧化产物和微量元素水平的研究

本文研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清脂类过氧化产物、抗过氧化酶类和微量元素(锌、铜、铁)的含量。检测COPD患者30人,并将结果与30个正常人进行对比,其结果表明:COPD患者体内脂类过氧化产物增多而抗氧化酶类水平降低以及微量元素的比例失调(铜高而锌、铁低于正常人)。本研究对于临床探讨应用抗氧化剂和微量元素治疗疾病有重要的实用价值。