新疆维吾尔自治区维吾尔族和哈萨克族及汉族女性胆囊结石的流行病学调查

背景　新疆维吾尔自治区胆囊结石患病率较高,我国女性胆囊结石患病率高于男性,但目前缺乏关于新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率的研究。目的　了解新疆维吾尔自治区维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率及其影响因素,为其胆囊结石预防及治疗提供依据。方法　2011年6—9月采用典型抽样再多阶段分层随机抽样的方法选取新疆维吾尔自治区女性居民为调查对象,采用统一自制且翻译成维吾尔文的调查问卷对其进行基本情况调查,同时对调查对象行肝脏和胆囊腹部超声检查。比较不同民族以及各民族不同初潮年龄、月经不调、生育数量、分娩年龄女性胆囊结石患病率,并采用多因素Logistic回归分析女性胆囊结石患病率的影响因素。结果　共发放问卷3 508份,有效问卷3 175份,有效回收率为90.5%。3 175例女性胆囊结石患病率为16.9%（535/3 175）,其中维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率分别为24.0%（222/924）、10.8%（94/873）、15.9%（219/1 378）。3个民族间胆囊结石患病率比较,差异有统计学意义（χ2=57.913,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,初潮年龄〔OR=1.167,95%CI（1.007,1.353）〕、月经不调〔OR=6.486,95%CI（4.636,9.532）〕、生育数量〔OR=1.355,95%CI（1.237,1.483）〕是维吾尔族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;初潮年龄〔OR=1.296,95%CI（1.007,1.668）〕、生育数量〔OR=1.240,95%CI（1.022,1.504）〕是哈萨克族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;生育数量〔OR=1.341,95%CI（1.214,1.482）〕、分娩年龄〔OR=0.942,95%CI（0.892,0.996）〕是汉族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）。结论　新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率较高,其中维吾尔族女性胆囊结石患病率与初潮年龄、月经不调、生育数量有关;哈萨克族女性胆囊结石患病率主要与初潮年龄、生育数量有关;汉族女性胆囊结石患病率主要与生育数量、分娩年龄有关。因此临床工作中应重点关注初潮年龄延迟,生育数量多,分娩年龄小的女性,尤其是胆囊结石患病率较高的维吾尔族人群。     

非胰岛素依赖型糖尿病合并胆石症的临床分析

糖尿病是一种常见代谢障碍性疾病。糖尿病患者通过多种途径导致慢性胆囊炎、胆囊结石的发生。而以非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发胆石症较为常见〔１〕。为探讨糖尿病（ＤＭ）与胆石症的关系，我们对１９２例ＮＩＤＤＭ患者进行了空腹血糖、总胆固醇（ｃｈ）、甘...     

急性胰腺炎患者依从性的影响因素调查分析及其对复发情况的影响研究

背景 急性胰腺炎是临床高发急腹症之一,其与饮食习惯和生活方式密切相关,患者对医嘱的依从情况直接影响其疗效和预后。目前对于急性胰腺炎患者的依从性已有一些研究,但对于其与复发情况的相关性研究较少。 目的 调查急性胰腺炎患者遵医嘱依从性的影响因素及其对复发情况的影响。 方法 采用便利抽样法,选择石家庄市4家三级甲等医院（河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院）作为调查场所,选取2019—2021年该4家医院收治的急性胰腺炎患者为调查对象。在患者出院前3 d,采用自行设计的问卷调查患者的基本资料、疾病知晓度和健康信念;在问卷填写后3、6、12个月进行电话随访调查患者的复发情况;在第12个月进行电话随访时,采用自行设计的问卷调查患者的依从性。 结果 共发放问卷100份,回收问卷100份,有效问卷97份,有效回收率为97%。97例患者中完全依从62例（63.9%）、部分依从27例（27.8%）、不依从8例（8.3%）。多元Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=9.393,95%CI（1.909,46.223）〕、年龄〔OR=1.048,95%CI（1.000,1.099）〕、文化程度〔OR=0.572,95%CI（0.333,0.985）〕、疾病知晓度〔OR=0.902,95%CI（0.834,0.976）〕是急性胰腺炎患者依从性的影响因素（P<0.05）。随访12个月内,97例患者中复发41例（42.3%）,未复发56例（57.7%）。复发与未复发者依从性比较,差异有统计学意义（χ2=7.082,P=0.029）。多元Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=10.798,95%CI（1.034,112.781）〕、饮酒〔OR=16.546,95%CI（1.310,209.049）〕、胆石症〔OR=8.502,95%CI（1.694,42.673）〕、高脂血症〔OR=5.287,95%CI（1.098,25.450）〕、部分依从〔OR=0.115,95%CI（0.014,0.947）〕、不依从〔OR=0.036,95%CI（0.003,0.513）〕是急性胰腺炎患者复发的危险因素（P<0.05）。 结论 急性胰腺炎患者依从性的影响因素为性别、年龄、文化程度和疾病知晓度,且依从性是影响复发率的重要因素,因此需要针对影响依从性的相关因素进一步完善健康教育以提高患者的依从性,增强其自我管理能力,以减少急性胰腺炎的产生与复发。同时应从影响复发情况的因素入手,戒酒、改变不良的饮食习惯、积极治疗基础疾病如高脂血症、尽早治愈诱发因素如胆石症等。     

皮内注射淋巴细胞治疗习惯性流产

习惯性流产通用定义是把连续 3次或 3次以上的自然流产称为习惯性流产。是妇科常见难治疾患 ,其原因有解剖性的、遗传性、内分泌性和感染性等 ,还有 67 6%左右属原因不明的原发性习惯性流产 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ ,ＲＳＡ) 〔1〕,4 0 %可归咎与免疫因素有关〔2、3、4、5〕。能查明原因的 ,根据病因治疗 ,但对ＲＳＡ患者 ,疗效很差 ,临床效果往往不能肯定。1981年Ｂｅｅｒ〔8〕 等给ＲＳＡ患者输入第三者的白细胞防止流产 ,自此以后 ,用免疫疗法治疗ＲＳＡ迅速开展 ,我国学者林其德〔2〕、曲陆荣等〔4…     

胆囊结石与胰岛素抵抗间关系的探讨

目的探讨胰岛素抵抗相关因素与胆囊结石的关系。方法选择38例胆囊结石患者及38例非胆囊结石,测量其体重指数、腰臀比、血压,取血测定空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血脂。结果胆石症组较对照组胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感性下降;胆石症组糖代谢异常的发生率高于对照组;胰岛素敏感指数、甘油三酯是胆石症的危险因素。结论胰岛素抵抗相关因素可能与胆囊结石发病有关。     

克拉玛依地区胆囊结石概况及健康教育

胆石症是一种普外科常见病、多发病.我国胆囊结石患病率为7%-10%,且有逐年增长的趋势.在克拉玛依地区,胆囊结石是困扰广大市民身体健康的常见病种之一.克拉玛依地区维吾尔族胆囊结石居首位(21.90%)[1].有学者认为饮食和生活习惯是导致少数民族胆囊结石患病率增高的主要原因.但具有相近饮食习惯的蒙古族人群胆囊结石患病率明显偏低[2].     

睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱的影响研究

背景　体病相关理论认为,中医体质与疾病的发生、发展和预后关系密切,而由此推断,其在老年人衰弱的发生中可能扮演着重要角色,但目前尚未见相关研究。目的　探讨睡眠质量与中医体质类型及其交互作用对老年人发生衰弱的影响。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市随机选取6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。采用调查问卷〔一般资料调查表、中医体质量表（CCMQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中文版Tilburg衰弱量表〕进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析探究睡眠质量及中医体质类型与老年人发生衰弱的关联强度和交互作用。结果　共发放调查问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.5%。1 091例老年人中无睡眠障碍905例（83.0%）,存在睡眠障碍186例（17.0%）;中医体质：平和质448例（41.1%）,偏颇体质643例（58.9%）;衰弱373例（34.2%）,非衰弱718例（65.8%）。多因素Logistic回归分析结果显示,存在睡眠障碍〔OR=2.718,95%CI（1.891,3.905）〕、偏颇体质〔OR=4.782,95%CI（3.410,6.704）〕是老年人发生衰弱的影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析的相加交互作用分析结果显示,存在睡眠障碍且为偏颇体质的老年人发生衰弱的风险为无睡眠障碍且为平和质老年人的12.960倍〔95%CI（8.207,20.465）〕,超额危险度（RERI）=6.101〔95%CI（0.579,11.623）〕,归因比（AP）=0.471〔95%CI（0.181,0.761）〕,交互作用指数（S）=2.041〔95%CI（1.092,3.817）〕,睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱具有相加交互作用。结论　存在睡眠障碍与偏颇体质是老年人发生衰弱的危险因素,且睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱具有相加交互作用。     

癌痛患者相关资料分析

癌痛对患者生活质量和生活环境的影响 ,已越来越受到人们的关注〔1〕。癌痛不仅是躯体受到有害刺激的结果 ,而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也能加重疼痛〔2〕。目前全世界癌症患者中 30 %～ 5 0 %伴有不同程度的疼痛〔3〕,在我国最近的一项调查中 ,癌痛发生率为 5 1.1%。本研究针对我院消化科、肿瘤科的癌痛患者在接受止痛治疗时的基本情况、心理社会因素及部分因素相关性做初步分析 ,目的为明确今后临床工作的重点和研究方向做准备。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6我院两科收治被诊断为癌症同时伴有…     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的 回顾性分析136例胆石症术前超声诊断,总结漏误诊情况.方法 术前诊断胆石症病例共136例,以手术探查作为金标准,与术前超声诊断做对比性分析.结果 术前超声诊断胆石症正确率96.3%(131/136),漏诊率1.5%(2/136),误诊率2.2%(3/136),其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例,误诊胆囊结石1例,胆管结石2例.结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高,诊断胆总管结石有一定的局限性.     

若羌灰枣多糖提取工艺优化研究

〔目的〕利用响应面分析法对新疆若羌灰枣多糖的提取进行优化,考察提取温度、时间、液料比对多糖提取率的影响。〔方法〕在单因素试验的基础上选取试验因素与水平,根据Box-Behnken试验设计原理,确定其最佳提取工艺条件为:提取时间1.68 h,提取温度78.27℃,液料比27.36∶1。〔结果〕在此最佳工艺条件下,枣多糖的提取率可达71.19%。〔结论〕在此基础上采用Sevage法除去枣多糖溶液中蛋白质,在样品、Sevage为1∶1,氯仿、正丁醇为4∶1的条件下,研究萃取次数对蛋白质和多糖的影响,得出最佳萃取次数为6次。     

老年人房颤的抗凝治疗

房颤是临床最常见的持续性心律失常。房颤的发病率在一般人群中为 0 4 %～ 2 0 % ,老年人房颤的发生率较高 ,6 0岁以上人群为 2 %～ 4 % ,75岁以上人群 >10 % 〔1〕。老年人房颤的年发病率可达5 4 % 〔2〕,且随着年龄增加 ,房颤的发病率增加〔3〕。年龄每增加 10岁 ,发病率增加 1 4倍 ,75岁以上的房颤患者约占房颤总数的一半〔4〕。栓塞性脑卒中是影响老年房颤患者预后的重要因素之一 ,针对老年房颤栓塞并发症的抗凝治疗越来越受到重视 ,本文综述老年人房颤的抗凝治疗。1　老年人房颤发生栓塞的可能机制及相关危险因素既往研究已表明 ,房…     

原发性胆囊癌24例临床病理分析

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第5位。90%以上胆囊癌发生于50岁以上,妇女发病率是男性的4~5倍〔1〕。临床上胆囊癌早期缺乏特异的症状和体征,其表现往往与胆囊炎和胆石症相类似。本文收集原发性胆囊癌24例,对其临床病理特点分析如下。     

女性膀胱颈梗阻的诊治进展

女性膀胱颈梗阻是指机械性或功能性因素引起膀胱颈部缩窄而产生梗阻。病因、发病机理复杂 ,目前无统一认识。该疾病临床上少见 ,其在女性排尿异常疾病中的比例 ,Ｍａｓｓｅｙ〔1〕 和Ｃａｒｒ〔2〕 报道分别为2 7%和 8 0 %。国内吴氏〔4〕 和谭氏〔5〕 报告分别为5 2 %和 10 %。因临床表现相似 ,易与神经源性膀胱、远端尿道缩窄症、尿道息肉等疾病相混淆。诊断要靠精确尿动力学检查 ,尤以影像动力学检查为佳。经尿道膀胱颈电切或电汽化术是目前较佳治疗方法。本文就其病因、发病机制、诊断及治疗作一综述。1　解剖及生理膀胱颈在排尿和控…     

胆总管结石的微创治疗研究进展

胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1]。开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方     

复方卡力孜然酊联合卤米松/三氯生乳膏治疗稳定期局限型白癜风疗效观察

白癜风是一种多发性常见的后天性色素脱失性皮肤病,在我国的人群患病率为0.1%～2%〔1〕。虽不危及生命,但给患者造成的精神和心理压力极大,易诊断但治疗难〔2〕。白癜风的治疗方法很多,但疗效多不满意。     

急性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化的危险因素研究

背景　颈动脉粥样硬化（CAS）是脑卒中重要的病理基础,在动脉粥样硬化的斑块形成和发展过程中,免疫、炎性反应等因素起着十分重要的作用。近年来,随着人们物质生活和饮食结构的变化,以及人口老龄化趋势的影响,脑血管疾病在我国的发病率逐年增高,使卒中防治工作日趋严峻。目的　探讨急性缺血性脑卒中发生CAS的危险因素。方法　选择2014年1月-2018年11月任丘康济新图医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者4 048例,采用自行设计的问卷进行资料收集。内容包括：一般情况、体格检查、实验室检查及颈动脉超声。将颈动脉斑块形成和狭窄定义为CAS,采用单因素、多因素Logistic回归分析探究急性缺血性脑卒中患者发生CAS的影响因素。结果　入组人群中平均年龄（64.8±11.3）岁,其中男2 506例（61.91%）、女1 542例（38.09%）,颈动脉正常169例（4.17%）、内膜中层厚度增厚577例（14.25%）,斑块形成2 362例（58.35%）、颈动脉狭窄940例（23.22%）。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR（95%CI）=2.785（1.790,4.333）〕、年龄〔OR（95%CI）=1.129（1.108,1.150）〕、文化程度〔OR（95%CI）=0.632（0.425,0.942）〕、糖尿病史〔OR（95%CI）=2.443（1.467,4.069）〕、脑卒中史〔OR（95%CI）=2.136（1.371,3.328）〕、吸烟〔OR（95%CI）=1.603（1.057,2.431）〕、TC〔OR（95%CI）=1.545（1.304,1.830）〕、LDL-C〔OR（95%CI）=1.893（1.365,2.596）〕、脂蛋白a〔OR（95%CI）=1.001（1.000,1.002）〕是急性缺血性脑卒中患者发生CAS的独立影响因素。结论　吸烟、收缩压、舒张压、LDL-C、脂蛋白a是急性缺血性脑卒中发生CAS重要的可干预的危险因素,积极控制卒中危险因素,可延缓CAS病变,减少急性缺血性脑卒中的发生。     

肿瘤患者衰弱影响因素的Meta分析

背景 衰弱在肿瘤患者中高发,严重影响患者的预后恢复。然而,目前关于肿瘤患者衰弱的影响因素尚不十分明确。 目的 通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱的影响因素,为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据。 方法 全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱影响因素的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时间为建库至2022年8月。由2名研究者筛选文献,并进行质量评价、数据提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,包括2 898例肿瘤患者,其中衰弱患者1 025例,涉及影响因素12个。Meta分析结果显示,肿瘤患者衰弱发生率为34%〔95%CI（23%,45%）〕,其中肺癌患者衰弱发生率为31%〔95%CI（25%,36%）〕,消化系统肿瘤患者衰弱发生率为42%〔95%CI（26%,59%）〕,其他类型肿瘤患者衰弱发生率为12%〔95%CI（9%,16%）〕。Meta分析结果显示,高龄〔OR=1.16,95%CI（1.05,1.27）〕、合并其他疾病〔OR=1.46,95%CI（1.28,1.67）〕、体质指数（BMI）高〔OR=1.13,95%CI（1.05,1.21）〕、营养状况差〔OR=2.77,95%CI（1.27,6.06）〕、症状群评分高〔OR=1.07,95%CI（1.04,1.09）〕、合并抑郁〔OR=1.27,95%CI（1.12,1.44）〕是肿瘤患者发生衰弱的危险因素（P<0.05）,而文化程度高〔OR=0.78,95%CI（0.68,0.90）〕、白蛋白≥35 g/L〔OR=0.33,95%CI（0.12,0.90）〕以及工具性日常生活活动能力好〔OR=0.50,95%CI（0.42,0.59）〕是其保护因素（P<0.05）。采用Egger's检验对11篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger's检验（t=-4.12,P=0.003）,纳入文献存在一定的发表偏倚。 结论 现有Meta分析结果表明,年龄、文化程度、合并其他疾病、BMI、白蛋白、营养状况、症状群、抑郁、工具性日常生活活动能力是肿瘤患者发生衰弱的影响因素。临床需要关注高龄、文化程度低、合并其他疾病、BMI高、白蛋白<35 g/L,营养状况差、伴有症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患者,进而预防衰弱的发生。     

nm23基因的研究

肿瘤的侵润和转移一直是影响患者预后的主要因素 ,也是决定其治疗方案制定的重要因素。国内外许多学者一直致力于肿瘤侵润转移早期诊断的研究 ,以最大限度的改善患者的预后 ,提高生存期。因此 ,具有反映肿瘤侵润转移情况的肿瘤标记性指标一直是广大肿瘤学家研究的热点。ｎｍ2 3基因〔1〕 研究就是其中之一。临床实验研究证明 ,ｎｍ2 3具有肿瘤转移抑制作用 ,其ｍＲＮＡ或其基因产物的低表达与肿瘤转移具有很高的相关性〔2〕。这一结论在人体许多恶性肿瘤中得到证实 ,包括乳腺癌〔3 ,4,5〕、胃癌〔6,7〕、结肠癌〔8,9〕、肝癌〔10〕 以及卵巢…     

白癜风的治疗及其进展

白癜风 (Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病〔1〕。有关白癜风的发病原因尚不十分清楚〔2〕。目前有认为 :①自身免疫 ;②黑素细胞自身破坏 ;③神经化学因子 ;④遗传因素等诸多学说。尽管国内外报道有 3%～ 4 0 %患者有阳性家族史 ,但本病并不是常染色体显性或隐性遗传 ,而更可能有多种遗传因素的作用〔3〕。近期的研究使人们更加关注细胞免疫现象在黑素细胞破坏中的作用 ,研究观察表明〔4 ,5〕,皮肤淋巴细胞相关抗原 (CLA)及特异性细胞毒性T细胞 (CTL)在黑素细胞破坏方面可能起关键性的作用 ,皮肤淋巴…     

糖尿病患者卒中防治知识水平及影响因素研究

背景　糖尿病患者是卒中高危人群,是卒中防治工作的重要目标人群。既往研究提示卒中防治知识的正确认知可明显减少卒中就诊延误、提高卒中救治效率。目前有关糖尿病患者卒中防治知识认知特点的研究较少。目的　了解糖尿病患者卒中防治相关知识水平并分析其影响因素。方法　于2016年12月-2017年9月,选择在深圳市南山区人民医院内分泌科住院的500例糖尿病患者,采用自行设计的调查问卷,以面对面的方式进行问卷调查。调查内容主要包括调查对象的基本情况,卒中防治相关知识（如卒中的发生部位、常见危险因素、常见警示症状、急救处理、缺血性卒中溶栓治疗及可预防性等）,以及期望的卒中相关知识获取途径。采用多因素逐步回归分析影响卒中相关知识得分的可能因素。共发放问卷500份,回收有效问卷435份,有效应答率87.0%。结果　调查对象对卒中危险因素的知晓率为5.3%~80.7%。在可干预卒中危险因素中以高血压知晓率最高〔80.7%（351/435）〕,高同型半胱氨酸血症知晓率最低〔10.3%（45/435）〕;在不可干预因素中以年龄知晓率最高〔65.8%（286/435）〕,种族知晓率最低〔5.3%（23/435）〕。对常见卒中警示症状的知晓率为13.1%~76.8%,以对单侧肢体麻木或无力的知晓率最高〔76.8%（334/435）〕,对抽搐的知晓率最低〔13.1%（57/435）〕。76.6%（333/435）的调查对象在面临突发卒中症状时选择“拨打120,呼叫救护车”。15.4%（67/435）调查对象知晓急性缺血性卒中的溶栓治疗,但其中仅43.3%（29/67）能正确回答溶栓时间窗（<4.5 h）;57.7%（251/435）的调查对象可正确识别卒中受累部位为脑;64.4%（280/435）调查对象认为卒中可以预防。卒中相关知识期望获取途径的前3位分别为社区医师指导〔74.0%（322/435）〕、专家讲座〔53.8%（234/435）〕和电视〔38.6%（168/435）〕。单因素分析结果提示不同家庭人均月收入、是否有卒中病史或卒中家族史患者对卒中防治知识的知晓水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果提示文化程度、家庭人均月收入、脑血管病史或卒中家族史及糖尿病病程是调查人群卒中相关知识水平的影响因素（P<0.05）。结论　糖尿病人群的卒中防治知识水平不足,尤其是低文化程度、低收入、无脑血管病史、新发糖尿病人群更为明显。社区医师指导的卒中健康教育活动可能是改善糖尿病人群卒中防治知识水平的有效途径。