艾司洛尔治疗交感风暴44例疗效观察

心室电风暴(ventricular electrical storm:VES)[1],又称室性心动过速(室速)风暴,交感风暴,是指24h内自发的室速、心室颤动(室颤)≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常。目前为心脏猝死的重要原因,是致命性心律失常,尤其发生在心功能不全者,病情危重死亡率高。因此快速有效地控制交感风暴的发生,对降     

艾司洛尔静脉应用治疗交感风暴48例

交感风暴[1]是指24 h内反复发作快速室性心动过速(室速)和(或)心室性颤动(室颤)2次及以上,其常见的病因及易患人群为器质性心脏病、非器质性心脏病和遗传性心律失常等.交感风暴属急重症,既往多按心律失常处理,给予电复律及静脉应用胺碘酮和/或利多卡因治疗,但效果较差.2006年美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)室性心律失常的诊断和心源性猝死预防指南中提出,治疗交感风暴的唯一有效办法是静脉应用β-受体阻滞剂[2].因此本文就静脉应用艾司洛尔治疗交感风暴的疗效和安全性进行临床观察.     

心肌梗死后反复交感电风暴一例

2006年ACC/AHA/ESC<室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南>中首次将交感电风暴定义为:24h内自发2次或2次以上的室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤),需要紧急治疗的临床症候群,又名室速风暴或ICD风暴[1].其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋,急性心肌缺血[2]、心力衰竭加重、电解质紊乱、精神与躯体的应激等常是交感风暴的基础病因.急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,具有极高的致死率.     

心脏术后心室电风暴的诊治体会(附2例报告)

心室电风暴,又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、电风暴(electrical storm,ES)[1],是指24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[2]。其起病突然、病死     

全心衰竭患者心功能改善后交感风暴4例分析

<正>室性心动过速(室速)风暴、交感风暴和心源性猝死(ICD)风暴是同义语,是指24h内室速和(或)心室颤动(室颤)反复发作2次或2次以上的现象。我院近期遇到4例全心衰竭(心衰)患者心功能改善后发作交感风暴,现报道如下。     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死支架术后交感风暴的治疗体会

交感风暴是指24h内自发≥2次室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）,需紧急治疗的临床症侯群^[1],其发生与交感神经的过度兴奋有关。本研究对采用不同β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死冠状动脉支架置人术后交感风暴的进行疗效比较,现报告如下。     

冠心病急性心肌梗死并室速风暴1例分析

2006年ACC／AHA／ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”给“室速风暴／电风暴／交感风暴”做出明确的定义，24h内室性心动过速（室速）和／或心室颤动（室颤）发作2次或2次以上称为室速风暴。     

急性心肌梗死合并心动过速风暴8例抢救体会

2006年室性心动过速（室速）治疗的指南中,将心室电风暴或称交感风暴定义为24h内患者自发1〉2次的心室颤动（室颤）或快速室速需要电复律紧急处理的症候群。冠心病急性心肌梗死导致拘心室电风暴是心脏性猝死的重要原因。     

非器质性心脏病多形性室速的分类、鉴别诊断及治疗原则

持续性室性心律失常常发生在器质性心脏病基础上。而非器质性心脏病的心律失常常为单形性,虽偶可发生心脏停搏,但特发性单形性室速治疗或不治疗通常预后良好。多形性室速（ＰＶＴ）和室颤（ＶＦ）亦可发生在貌似正常者,且预后较差。１　ＰＶＴ及非器质性心脏病的定义ＰＶＴ是一种快速频率伴ＱＲＳ波形变化的室速,尖端扭转性室速（Ｔｄｐ）属发生于长Ｑ－Ｔ综合征（ＬＱＴＳ）基础上的ＰＶＴ。非器质性心脏病诊断需排除器质性心脏病,包括：（１）病史,包括未服用抗心律失常药物史。（２）生化检查需排除心肌酶谱的升高或低钾血症。（３…     

室性心动过速的导管消融治疗

室性心动过速（ventricular tachycardia．VT）简称室速，指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率〉100次／min。室速持续30S以上或因严重的血流动力学障碍而需立即终止者，称持续性室速。室速可分为器质性心脏病室速和非器质性心脏病室速．前者是指发生于有器质性心脏病证据患者的室速，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、致心律失常性右室发育不良、长QT综合征以及各种心脏外科手术后等。临床上以冠心病，特别是心肌梗死后室速最为多见。非器质性心脏病室速又称特发性室速。是指发生于利用目前诊断技术未能查出患者有器质性心脏病证据的室速，     

年龄因素对老年器质性室性心动过速患者导管消融的影响

正器质性室性心动过速(室速)是指发生于有心肌器质性改变基础上的室速,发作时常伴有严重的血流动力学障碍、药物治疗难以控制、严重者可危及患者的生命,是引起心源性猝死最常见的原因。器质性室速主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死后、心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病及致心律失常性右心室心肌病等)以及先天性心脏病(主要是法洛四联症)修补或矫正术后。     

起搏标测指导下射频消融器质性心脏病并发单形性室性心动过速

目的探讨起搏标测指导下射频消融器质性心脏病并发单形性室性心动过速(室速)的可行性和有效性。方法7例器质性心脏病患者,包括肥厚型心肌病4例,扩张型心肌病1例,冠心病、陈旧性心肌梗死1例,室间隔缺损修补术后1例。所有患者均为单形性室速。7例患者均在起搏标测下在室速折返环出口或病灶起源点行多靶点消融。以标测过程中出现与临床QRS波形态相同或相似的短阵室速或频发室性期前收缩为有效消融靶点。结果7例患者中4例为右室流入道室速,2例为左室流出道室速,1例为左室流入道室速。其中1例室速发生时血流动力学不稳定,1例程序刺激及药物不易诱发(术中仅记录到1次与临床发作相同的短阵室速)。7例患者分别完成消融3~10个靶点,其中2例手术失败。1例患者1周后再次行射频消融手术失败。所有患者术中、术后均无并发症发生。随访24~38(平均29.5)个月,其中6例患者在未服用抗心律失常药情况下(包括1例2次手术者)无室速复发。结论起搏标测指导下行多靶点消融能有效治疗器质性心脏病单形性室速;对于血流动力学不稳定性室速或程序刺激及药物不易诱发的室速起搏标测更有其应用价值。     

交感风暴发生机制及治疗

交感风暴指24 h内自发≥3次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和(或)心室颤动,通常需要电转复和电除颤紧急治疗.电生理研究逐步深化了对室速或室颤机制的认识;在治疗上临床实践也进行了诸多有益探索.药物治疗是基石,植入式心律转复除颤器(ICD)仍是降低由室性心律失常所致心源性猝死的最好方法,但ICD植入不能改变致心律失常的潜在基质,相当部分ICD患者可能仍要经历电风暴.对于顽固性电风暴治疗,导管射频消融可能是一个重要的治疗策略.该文对交感风暴的机制及目前的治疗作一综述.     

经静脉植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：对器质眭心脏病的恶性心律失常，植入型心律转复除颤器(ICD)为重要治疗手段，作者报道6例经静脉植入型心律转复除颤器的临床病例．方法：6例器质性心脏病(陈旧性心肌梗塞3例，致心律失常性右室发育不良3例)伴室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)，年龄30-68岁，经药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用，经静脉植入ICD。结果：随访中1例患者停服胺碘酮后室速频率增快，超过设置的室速频率窗口而启动20J电转复为窦性心律．随后程控调整室速窗口；1例术后未及时设置杭心动过速起博(ATP)程序，室速发作由15J电击转复为窦性心律，补设ATP后来再发生上述情况；1例术后1．5月发生室速，ATP及5次电击均未能转复窦性心律，再次入院程控调整ATP后来再发生上述表现。结论：ICD对器质性心脏病恶性室性心律失常转复效果肯定，需要合理设置各项参数，术后应继续服用小剂量抗心律失常药物，减少放电次数，节省电能。     

艾司洛尔联合咪达唑仑治疗交感风暴2例报道

正交感风暴是一种常见且威胁生命的综合征,是指24 h内发生≥2次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群~([1])。交感风暴发作时病情凶险,及时正确处理非常关键,β受体阻滞剂是治疗交感风暴的基础,联用苯二氮卓类药物可使病人镇静,避免因恐惧、焦虑导致交感兴奋,诱发或加剧交感风暴,二者联合是终止电风暴的积极、有效措施。现将二者联     

器质性心脏病伴发室性心动过速的手术治疗（摘要）

尽管射频消融术治疗室性心动过速(室速)的成功率在不断提高，但主要用于特发性室速。对于器质性心脏病伴发室速，仍以外科手术疗效较好。我院自1990年以来，为2例器质性心脏病伴室速的患者在手术治疗器质性心脏病的同时切除了室速起源点，获得满意效果。     

动态心电图对室性心动过速诊断价值的探讨

从１６５０例动态心电图中检出室性心动过速（室速）３３例，检出率为２％，２４ｈ室速发作频度≤１０次者２９例，多于１０次者４例，最多１例为１５６６次。３３例室速患者中患冠心病、心肌炎和心肌病等２６例（７８．８％）。室速由Ｒ落Ｐ诱发１４例（４２．４％），Ｒ落Ｔ１例（３．０％）。活动时发生室速１３例（３９．４％），其中１２例（９２．３％）有器质性心脏病。室速时频率为７４～２３０次／ｍｉｎ，平均１２９．３次／ｍｉｎ。早搏指数小于１。提示动态心电图对检出室速、尤其对患器质性心脏病者有重要临床意义，应重视Ｒ落Ｐ诱发室速现象。     

心脏交感神经切除:适应证变迁及外科技术

<正>室性心动过速(室速)的治疗在过去的十余年进步很快,部分结构性心脏病合并的反复发作性室速通过射频消融技术成功治疗后,不仅改善症状,也同时提高生存率。对于猝死高危患者,在联合射频消融和药物治疗的基础上可植入心律转复除颤器(ICD)。然而ICD的不适当放电、电击后易触发交感风暴以及器械并发症等仍是令人忧虑的问题。对于射频消融和最大剂量药物治疗后仍反复发作的室速,神经轴调节治疗是改善无症状预后颇有前景的方法,目     

特发性室性心动过速

室性心动过速(室速)通常被认为是一种十分危险的心律失常,绝大部分发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例,易引起休克、心力衰竭和心室颤动,预后严重。然而,室速可以发生在无器质性心脏病基础的人身上,这个发现首先由Gallavardin报告。现已发现室速患者中10％左右临床上无器质性心脏病依据。80年代一些学者使用“特发性室速(Idiopathic Ventricular Tachycardia)这个名词,意指发生在无明确心脏病亦无致心律失常因素     

维拉帕米敏感性室性心动过速10例分析

目的　观察维拉帕米在特发性和器质性心脏病伴室性心动过速患者中的疗效及安全性。方法　对 10例维拉帕米敏感性室速予维拉帕米 5～ 10mg盐水稀释后缓慢静注 ,观察其对室速的疗效和副作用 ,分析药物的作用机制及安全性。结果　 10例室速患者在常规抗心律失常药无效的情况下 ,通过静注维拉帕米转律 ,治疗过程中 ,未发现 1例严重低血压及缓慢性心律失常。结论　完全性右束支传导阻滞伴电轴左偏的特发性室速的治疗首选维拉帕米 ,有器质性心脏病伴室速患者在常规抗心律失常药物、电复律无效或不理想时 ,可使用维拉帕米起效 ,其在心律失常治疗中占重要地位。