肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例分析

我院自1991年3月～1995年7月微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料；本组36例．年龄22～63岁，平均42岁，36例均为单发，带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内，其中，宫体粘膜下肌瘤30例，宫颈粘膜下肌瘤6例。瘤蒂附着子宫体前壁16例，宫后壁8例，右侧壁2例，左侧壁3例，宫底部1例。肌瘤大小为4cm×5cm×6cm～1．5cm×2cm×1．5cm不等，瘤蒂粗1．0～1．5cm20例，1．6～2．5cm14冽，＞2．5cm2例，肌瘤感染、坏死、破溃出血者5例，血红蛋白60～80g／L6例。1．2操作方法：病人取膀胱截石位、消毒外…     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

左小腿上皮样血管肉瘤1例

患者女,56岁。患者20^＋d前左小腿前内侧无明显诱因出现直径约1cm包块,渐感左小腿疼痛,反复出现且逐渐加重。入院检查：左小腿下段前内侧可见大小约5cm×5cm包块,包块处皮肤发红无破溃,界限不清,质软,触及明显液波感,压痛明显,左踝关节被动活动尚可,主动活动较差。血常规检查：WBC25．7×10^9／L,N80％,PLT67×10^9／L,Hb77．2g／L。超声显示：左小腿内侧皮下探及前后径约5cm、上下径约20cm的囊实混合性回声,以囊性为主,边界尚清（图1）。     

带蒂卵泡膜细胞瘤超声表现一例

患者女，29岁，外院查体发现盆腔包块1周，无腹痛、腹胀，月经周期正常，无痛经。妇科检查：子宫右前方扪及一大小约8cm×6cm×5cm实性包块，与子宫关系密切，可活动，无压痛。实验室检查：血清CAl2548．03U／ml。超声表现：子宫大小形态未见异常，内膜居中，厚度0．3cm，肌层回声均匀；     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征

1　病例资料5 2岁。因月经异常 2年 ,阴道流血 10天入院。妇科检查 :子宫前位 ,增大如孕 4月大小 ,质地硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,活动可 ,双附件区未触及异常。B超检查示 :子宫前位 ,大小 10 2cm× 6 1cm× 9 0cm ,边界清晰 ,形态饱满 ,于宫体右前壁见 8 9cm× 7 4cm类圆形无回     

微创经皮肾输尿管硬镜治疗移植肾结石1例报告

患者男，42岁，6年前行肾移植术，移植肾位于右髂窝，术后恢复良好，平时服用免疫抑制剂。1个月前彩超检查发现移植肾结石，结石大小2．0cm×1．5cm，位于肾下盏，合并肾盏积水，遂入院治疗。查体：血压125／82mmHg，血肌酐125．2μmol／L，血尿素氮6．5mmol／L（参考值肌酐45．0～124μmol／L），肝功、凝血及电解质正常，KUB平片示右髂窝处高密度影，2．0cm×1．5cm大小，诊断为：移植肾结石。     

特殊感染骨髓象一例

患者：女62岁因发烧在村卫生室治疗一周未好转．来我院就诊检查：体温38．5℃皮肤（-）肝脾（-）心肺无异常,巩膜无黄染,肝功肾功均正常;血象：WBC：1．55×109／LRBC：4．47×1000／LHB：121g／LMCV：85iLBPC：371×10^9／L分类：L：81．3％N：12．2％M：6．5％E：0B：0血片镜检见到中幼粒细胞约1％NAP染色积分：318分。     

异位甲状旁腺腺瘤误诊1例分析并文献复习

对异位甲状旁腺腺瘤误诊1例结合文献分析如下。 1病历摘要 女,58岁。主因间断恶心、呕吐4个月入院。查体体未见明显异常。生化：Ca^2＋ 3．30mmol／L,P^3＋ 0．06mmol／L。PTH 1187pg／ml。颈部B超回报：双侧甲状腺形态大小正常。胸部CT：前上纵隔偏右侧可见大小约为5．5cm×6cm×10．5cm软组织肿块。     

B型超声诊断少年前列腺脓肿1例

患者男性，15岁。因尿急、尿频2个月、有间断尿，排尿困难，下腹部憋闷感，发热一周，于1996年9月23日，以泌尿系感染人院。查体：T37．5℃，P86次，BP16／10KPa。血常规：WBC14．0×109几，N0．83，L0．17，HB12．5g／L，尿常规：WBC5～8／高倍视野，RBC（－），蛋白（＋）。肛诊检查：前列腺增大Ⅲ°以上，硬度中等。B超检查：耻骨联合横切，膀胱充盈满意，壁光滑，规整。前列腺6．46cm×4.13cm×5．1cm大小，包膜不光滑，轮廓欠规整，内回声呈不均质改变，部分呈点状回声，前列腺中央见1．7cm×1．7cm无回声，无包膜（附图）。B…     

静脉滴注青霉素致腹绞痛1例

患者女，52岁。因咽喉部疼痛2d于2008—07—12来我院就诊。患者有青霉素使用史，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分。一般情况可，神志清晰，体格检查合作。双侧扁桃体充血、肿胀、Ⅱ度肿大。心、肺、腹检查无异常。实验室检查：血常规示红细胞4．5×10^12／L，白细胞13．8×10^9／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，嗜酸性粒细胞0．01，     

妊娠黄体瘤1例

病人,女,32岁;因孕26＋2周,下腹痛4d入院。查体：病人有男性化体征。专科检查：右侧子宫旁可扪及一直径约10cm包块,质较硬,活动,无压痛。产科B超检查示：中期妊娠,单活胎,子宫右侧低回声团,腹水（少量）。入院后在硬膜外麻醉下行右卵巢剥除术,术中见：右卵巢内囊实性包块,约11cm×10cm×10cm大小,粘连于侧腹膜,范围约5cm×5cm大小,蒂部无扭转,     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

林可霉素致神经肌肉阻断作用2例

例1：男，18岁。因咽痛、发热2d就诊。既往体健，无特殊病史。查体：T38．6C，咽部充血、水肿，两侧扁桃体均Ⅱ度肿大，表面有较多脓点。心、肺、腹部无异常，神经系统未见异常。血常规示：RBC4．6×10^12／L，Hb 130g／L，WBC 1．3×10^9／L，N 0．76、L 0．24，胸透正常。诊为急性化脓性扁桃体炎，因青霉素过敏，红霉素类不能耐受，而用林可霉素静脉滴注。     

艾滋病合并组织胞浆菌病1例

患者，男34岁，外出广东打工多年，有过冶游史，因近1周发热、乏力，于2008年4月25日入玉林市第二人民医院，体温：37．8℃，血压90／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa），意识清楚，双膝关节内侧见多个瘀斑，约2．0cm×2．0cm，压之不退色，浅表淋巴结肿大，腹平软，中下腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音正常。住院后因伴白细胞数偏低，主管医师对患者施行了骨髓穿刺，进行了骨髓细胞学、细菌培养检查及血清学鉴定。白细胞2．6～2．8×10^9／L，红细胞（2．46～2．56）×10^12／L，     

新斯的明拮抗阿曲库胺肌松作用致心跳骤停1例分析

对新斯的明拮抗阿曲库胺肌松作用致心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 女,63岁。诊断：外伤性脾破裂,急诊在插管全麻下行剖腹探查术。实验室检查：WBC11．5×10^9／L,RBC3．25×10^12／L,Hb91g／L,HCT0．35,肝肾功能及凝血常规无异常,辅助检查：心电图及胸片无明显异常。入室前肌内注射苯巴比妥0．1g,阿托品0．5mg,神志清醒,入室后常规接心电示波监护、血压、脉搏氧饱和度。麻醉诱导咪达唑仑5mg,芬太尼0．1mg,