彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进超声引导下无水乙醇注射疗效的评价

目的应用彩色多普勒超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进超声引导下注射无水乙醇治疗的疗效进行观察评价。方法2011年1月至2013年5月南京军区南京总医院53例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者,对患者增生的甲状旁腺腺体于超声引导下注射无水乙醇治疗。彩色多普勒超声观察治疗前后甲状旁腺腺体回声、体积和血供变化。采用独立样本t检验比较患者治疗前后血清PTH浓度、甲状旁腺体积差异。结果治疗前,53例患者甲状旁腺体积为（5．28±0．84）cm^2,肿大的甲状旁腺均呈均匀低回声,血供丰富,血清PTH浓度为（1041．6±37．1）ngm;治疗后甲状旁腺体积为（3．93±0．67）cm^2,与治疗前比较差异无统计学意义,甲状旁腺回声多增强,血供减少,血清PTH浓度为（509．2±27．6）ng／L,较治疗前降低,且差异有统计学意义（t=3．792,P〈0．05）。结论彩色多普勒超声引导下注射无水乙醇对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果显著,并能及时观察疗效,具有重要价值。     

超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月首都医科大学附属北京友谊医院56例尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者。消融前行超声造影明确患者甲状旁腺血供,并明确消融路径;于超声引导与超声造影监测下采用微波或射频电极针对患者增大的甲状旁腺进行消融治疗。以超声造影结果作为消融术中及消融结束的主要指标。观察并应用配对t检验比较患者术前、术后1d、术后1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺激素（PTH）浓度。结果56例患者共消融增生甲状旁腺138枚。56例患者均完成1个月的随访,34例完成6个月的随访,12例完成1年的随访。其中2例患者术后情况特殊故未进行统计分析。术后54例患者术后1d血清PTH浓度为（369．5±183．4）ng／L,较术前的（1321．6±471．4）ng／L明显下降,且差异有统计学意义（t=10．727,P=0．000）;术后1周患者血清PTH浓度为（324．6±172．8）ng／L,与术后1d比较虽有所下降,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=364,P=0．000）;术后1个月患者血清唧浓度为（332．5±164．9）ngm,与术后1周比较虽有所上升,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=11．348,P=0．000）;术后6个月、1年患者血清PTH浓度分别为（205．2±136_3）、（177．1±171．5）ngm,均较术前明显下降,且差异均有统计学意义（t=8．737,P=0．000;t=7．655,P=0．017）。结论超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种有效的治疗方法。     

超声引导下治疗继发性甲状旁腺亢进的价值

目的 探讨超声引导下甲状旁腺内注射1.25(OH)2D3治疗继发性甲状旁腺旁功能亢进的临床应用价值。方法 选择51例继发性甲状旁腺功能亢进患，于超声引导下局部甲状旁腺内注入1.25(OH)2D3。结果 甲状旁腺体积缩小，血清PTH降低。结论 超声引导下局部注射1，25(OH)2D3治疗继发性甲旁亢是有效、安全、副作用少的治疗方法，具有很好的临床应用价值。     

超声引导下微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的探讨超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效和安全性。方法选择18例尿毒症SHPT的血液透析患者,在超声引导下进行甲状旁腺微波消融术。观察患者术前、术后2小时、1天、1周、1月、6月和1年的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的变化。同时观察临床症状的改善、并发症的发生情况。结果 18例患者共消融甲状旁腺56枚,术后2h、1d、1周、1月、6月和1年PTH水平分别为(460.47±473.79)ng/L、(448.92±306.36)ng/L、(354.69±325.87)ng/L、(275.60±232.95)ng/L、(304.60±277.67)ng/L、(293.76±277.68ng/L)较术前(1593.72±567.40)ng/L明显下降,差异有统计学意义(t=6.504,P0.001;t=5.849,P0.001;t=7.976,P0.001;t=5.745,P0.001;t=4.757,P0.001;t=3.467,P=0.002),术后2小时至术后1年PTH差异无统计学意义(F=0.194,P=0.964);10例患者发生低钙血症(55.56%),经积极补钙后能维持血钙在(1.96±0.16)mmol/L。3例出现内瘘闭塞(16.67%),3例患者出现一过性喉返神经损伤(16.67%)。结论超声引导下微波消融术是一种治疗SHPT安全、有效的方法。     

超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的了解维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现，探讨彩色多普勒超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床价值。方法对39例维持性血液透析且在1个月内检查过血清PTH患者进行甲状旁腺的超声检查，发现病灶后记录其部位、大小、数目及声像图特点，血流供应情况。结果39例维持性血透患者中，增大甲状旁腺检出率19例SHP组为47．37％，20例非SHP组有3例（15％）。增大甲状旁腺超声表现为边界清晰类圆形均质低回声结节。SHP患者17个病灶有丰富血供。结论超声检查对继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗有定位诊断的价值，可为选择超声引导下介入治疗提供影像依据。     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

超声介入治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的探讨高频彩超引导下介入治疗继发性甲状旁腺功能亢进的方法。方法观察、比较28例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺腺体内血流的变化，评价其治疗效果。结果28例患者经治疗后，其血清PTH全部明显下降，腺体内部血流信号明显减少。缓解率14．2％(4，28)，显效率57．1％(16／28)，满意率28．5％(8／28)。结论高频彩超引导下经皮注射无水酒精硬化治疗(PEIT)继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全、有效的治疗方法，治疗过程快速、简洁。血清PTH和腺体内部血流信号的变化是观察疗效的重要指标。     

血液透析滤过和血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血清钙磷及甲状旁腺激素清除的影响

目的 评估血液透析滤过和血液灌流联合血液透析血液净化方法对维持性血液透析尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙、磷的清除效果.方法 随机选取2009年5月至2010年10月在我院肾内科接受维持性血液透析的58例尿毒症患者,随机分为两组:血液灌流联合血液透析( HD+ HP)组(29例)和血液透析滤过(HDF)组(29例).上述患者每两周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次或血液灌流联合血液透析治疗1次.两组患者疗程均为12周.分别记录患者在首次透析前、治疗12周后血清钙、磷、甲状旁腺激素浓度,并对两组各指标进行比较.结果 HD+ HP组患者治疗前、后血清钙[(2.41±0.32)、(2.22±0.35) mmol/L,t=5.47,P ＜0.01]、磷[(1.98±0.34)、(1.70±0.31) mmol/L,t=8.13,P＜0.01]及甲状旁腺激素[(645.19±184.52)、(296.79±103.54) ng/L,t=6.54,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HDF组患者治疗前、后血清钙[(2.43±0.33)、(2.32±0.37)mmol/L,t=6.72,P＜0.01)、磷[(1.97 ±0.36)、(1.83±0.35) mmol/L,t =6.47,P＜0.01]及甲状旁腺激素[ (639.47±208.73)、(409.91±152 72)ng/L,t=5.27,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HD+ HP组血清磷及甲状旁腺激素下降优于HDF组(t值分别为4.24、7.24,P均＜0.01).结论 研究显示HD+ HP及HDF均能有效清除血清磷及甲状旁腺激素,而在清除效果方面HD+ HP优于HDF,值得临床进一步推广.     

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 探讨超声引导下经皮甲状旁腺腺体内无水乙醇注射(percutsneous ethanol injec-tion therapy,PEIT)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 对7例继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行超声引导下PETT治疗,并进行术前、术中、术后护理及健康教育等全程护理.结果 7例患者PETT治疗均顺利进行,患者无意外事故及并发症发生,患者严重瘙痒和骨痛明显缓解.结论 对继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行PETT治疗并辅以有效护理能减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

高通量透析治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对35例继发性甲状旁腺功能亢进维持性常规低通量血液透析患者转换为HFHD治疗6个月,对患者HFHD治疗前,治疗后3、6个月血钙、磷及甲状旁腺素(PTH)指标的变化进行比较。结果 35例患者HFHD治疗后3、6个月,血磷、PTH较治疗前明显下降,治疗后6个月血钙较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 HFHD能有效地降低血PTH浓度,是治疗继发性甲状旁腺功能亢进行之有效的方法。     

彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用

本文探讨了彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用价值。对15例原发性肝癌和1例继发性肝癌患者门静脉穿刺注药前后及注药过程中彩色多普勒的应用表明;注药前彩色多普勒对肝肿瘤病灶及门脉血流动力学的检查有助于本治疗适应证的选择;注药过程中的彩色多普勒应用,有助于提高静脉穿刺注药的准确性和观察药液在肝内的弥散;注药后彩色多普勒检查及其穿刺活检有助于对肝癌疗效的观察;超声引导下的门静脉穿刺导向化疗,作为肝癌综合治疗的方法之一,值得进一步探讨。     

超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合抗生素冲洗治疗单纯性肝脓肿

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合抗生素冲洗治疗单纯性肝脓肿的治疗方法和临床应用价值.方法 对65例单纯性肝囊肿患者进行彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合抗生素冲洗治疗.结果 所有患者均一次性穿刺成功,成功率为100%,术后均放置中心静脉导管,经引流管共注射无水乙醇及抗生素各670次,平均每次注射保留时间约6.3 min.随访0.5~2.0年,26个脓肿均治愈,治愈率为100%,均未出现出血与感染性休克等并发症.结论 彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合抗生素冲洗治疗单纯性肝脓肿,成功率和治愈率高,并发症少.     

Contrast-enhanced ultrasound for guidance of local tumor ablation

The objective was to assess the efficacy of sonography with and without contrast medium enhancement in guiding and monitoring percutaneous ethanol ablation of tumors in an animal model. VX-2 carcinoma was implanted into the thighs of New Zealand white rabbits and examined by grey-scale ultrasound, color, power, and pulse Doppler, before and after injection of 95% ethanol into the tumors. Injections of ethanol were guided by ultrasound to sites of tumor vascularity, until all tumor vascularity had been obliterated. Microbubble contrast medium or saline was injected i.v. prior to each of the ultrasonic interrogations. Arteriography was performed before and after ablation. Selected tumor samples were submitted for histologic examination. Contrast enhanced tumor vascularity over saline controls in all cases. In some, incompletely ablated foci of tumor could only be identified with contrast medium enhancement. Arteriography showed complete ablation of all but 1 tumor. We conclude that ultrasound enhanced by contrast better shows the presence or absence of tumor vascularity. Ultrasound enhanced by contrast might offer an accurate means of guiding and monitoring percutaneous ethanol injection for tumor ablation.     

超声介入肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗术的临床应用

目的 探讨超声介入对肝、肾、卵巢囊肿无水酒精硬化治疗的临床应用价值。方法对87例91个肝、肾、卵巢囊肿在高分辨率彩色多普勒超声引导下无水酒精硬化治疗。结果随访时间最长4年，最短9个月，除5例囊肿二次治疗，囊肿消失时间为一年以上，其余82例86个囊肿全部在一年内消失，未见复发，总有效率100％。结论超声介入无水酒精硬化治疗腹腔脏器肝、肾、卵巢囊肿准确性、恢复快、疗效显著、复发率低，应成为治疗肝、肾、卵巢囊肿的首选方法。     

彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术的应用价值。方法63例因临床体检、影像检查有异常肿块，或肝肾有弥漫性病变者行穿刺活检术。结果58例明确诊断，5例诊断不明确。结论彩色多普勒超声引导的穿刺活检术，安全、准确性高，是临床上较为理想的穿刺活检术。     

Hepatocellular carcinoma: therapeutic experience with percutaneous ethanol injection under real-time contrast-enhanced color Doppler sonography with the contrast agent Levovist.

OBJECTIVE: To describe our experience with percutaneous ethanol injection under real-time contrast-enhanced color Doppler sonography with Levovist (SH U 508A; Nihon Schering, Osaka, Japan) for hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial infusion. METHODS: Twenty patients (17 men and 3 women; mean age, 58.4 years) with 23 hepatocellular carcinoma nodules (mean +/- SD, 2.7 +/- 1.5 cm) underwent percutaneous ethanol injection under real-time contrast-enhanced color Doppler sonography 1 week after transcatheter arterial infusion. Therapeutic effects were assessed by contrast-enhanced computed tomography and posttreatment fine-needle biopsy. This study was performed on a prospective basis. RESULTS: After the transcatheter arterial infusion, contrast-enhanced color Doppler sonography showed intense intratumoral color signals in all 23 hepatocellular carcinomas. After the percutaneous ethanol injection, contrast-enhanced color Doppler sonography, fine-needle biopsy, and contrast-enhanced computed tomography showed no color signals, no viable tumor tissues, and no enhancement in any of the 23 hepatocellular carcinomas. Three to 5 (mean, 3.3) percutaneous ethanol injection sessions with a 5.2- to 15.6-mL (mean, 12.8-mL) total volume of ethanol per tumor were required for complete disappearance of color signals on contrast-enhanced color Doppler sonography. CONCLUSIONS: Percutaneous ethanol injection under real-time contrast-enhanced color Doppler sonography has considerable efficacy in treating hepatocellular carcinoma.