缩宫素联合B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产术中及术后出血的临床分析

目的 观察缩宫素联合B-Lynch子宫缝合术在防治剖宫产术中及术后出血的疗效.方法 将2005年3月～2007年3月在笔者所在医院行剖宫产术中出血的患者45例作为对照组,2008年3月～2010年3月在笔者所在医院行剖宫产分娩出血的孕产妇48例作为观察组.观察组剖宫产术中给予缩宫素宫体注射联合B-Lynch子宫缝合术,对照组剖宫产术中给予缩宫素宫体注射,两组术中均同时使用缩宫素静脉滴注.结果 观察组剖宫产术中及术后出血量明显少于对照组.所有病例止血效果满意,无晚期产后出血.结论 缩宫素联合B-Lynch子宫缝合术可有效预防剖宫产术中及术后出血.     

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

目的 探讨采用经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的远期疗效。方法 收集2016年1—12月广西骨伤医院住院手术治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随访时间为5年,分别记录术前、术后1 d、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年、术后5年患者VAS评分、ODI评分、JOA评分以及术后6个月和术后5年的Macnab疗效分级评定情况。术后1年内的随访以门诊复查为主,术后3年、5年随访以电话随访为主。结果 术后腰腿痛的VAS评分从术前8分显著下降至术后1分,术后ODI评分较术前有明显下降,术后JOA评分较术前有明显上升;其中,VAS评分、ODI评分、JOA评分在术后6个月达到最佳,于术后1年、3年、5年有微小的浮动,但都保持在恢复期的正常水平之内;同时,术后5年优良率达83.33%,高于6个月“优”等级,且无“差”等级。结论 经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效良好。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及治疗讨论(附35例报告)

1临床资料 本组患者35例,年龄57～90岁,平均72岁.①腺体残留或复发8例,在最初开展经尿道前列腺电切(TURP)术的前2年有4例复发,其中1例在术后1年2个月因复发腺体大行开放手术,1例在术后1年6个月再次行TURP术,行第2次TURP术后2年又复发,腺体较大行开放手术.余2例为第1次TURP术时前列腺尖部切除不够,均于第1次手术后6个月再次行TURP术.4例在术后3～8年行第2次TURP术.②尿道狭窄12例,尿道外口狭窄6例,4例行尿道外口扩张术,2例行尿道外口成形术.     

纤维胆道镜在胆道术中及术后的应用体会

纤维胆道镜在临床应用已20余年,其重要作用已得到公认.笔者自1994年1月至2003年12月共行术中及术后胆道镜检查214例,现将其在术中及术后的应用体会报告如下.     

成人心脏手术应用可吸收性防粘连心包膜填补材料的安全性研究：5年队列研究结果报道

目的：考察在成人心脏手术中使用可吸收性心包膜填补材料（GM042）的操作性能及围术期安全性,并进一步通过5年随访结果来验证其长期安全性。方法：共有40例实施开胸心脏手术的患者入组,在手术时使用GM042填补心包膜缺损部位。术后评价GM042的可操作性;术后半年以及5年对患者进行随访,比较其临床检查结果,考察GM042的安全性。结果：GM042在术中可操作性良好,术后无相关不良反应。使用GM042术后半年以及术后5年临床检查值异常的病例数,与术前检查相比均未见统计学差异。结论：成人心脏手术中使用GM042操作性能良好,术后中长期安全,无明显不良反应。     

宫内节育器膀胱内异位2例

正1临床资料例1:患者36岁,G4P1,疑节育环异位10年,检查确诊节育环子宫外异位2个月,于2010年2月2日收住入院。患者15年前于足月妊娠阴道分娩后2个月余哺乳期在当地乡服务所行上环术,术中及术后几天有轻度小腹疼痛,口服抗感染药后症状消失。术后未复查。术后1年"带环怀孕"在该服务所行人流术,B超检查宫内未见节育环。5年后因妇科炎症在外院     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术的远期疗效

目的：通过对虹膜固定型人工晶状体（ Verisyse PIOL）植入术后6～10年患者视觉质量临床指标进行观察,并与近期进行对比,对Verisyse PIOL植入术后远期有效性作出评价。方法回顾性分析开展Verisyse PI-OL植入术后持续追踪随访的12例患者6～10年、平均8年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、散光度、非接触眼压、前房深度,并与手术前、术后1个月、术后4年进行比较。结果术后8年随访患者中,58.3％（14眼）UCVA≥0.5,33.3％（8眼）UCVA≥0.8。 BSCVA≥0.5占100％（24眼）,BSCVA≥0.8占70.8％（17眼）。 UC-VA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与术前相比较差异有统计学意义（P＝0.000）。 BSCVA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与术前相比差异有统计学意义（P＝0.015）。术后1个月、术后4年、术后8年间UCVA差异无统计学意义（P＝0.321）,术后1个月、术后4年、术后8年间BSCVA差异无统计学意义（ P＝0.283）。在散光度方面,术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后8年1眼眼压为22 mmHg,余均在正常范围内,术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后8年前房深度比术后4年、术前变浅,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 Verisyse PIOL植入术后远期随访显示UCVA、BSCVA保持稳定,散光度、眼压无明显变化,前房深度变浅,但由于本研究例数较少,对于更长期疗效有待进一步观察和研究。     

皮下软组织瓣在反复感染耳前瘘管手术中的应用

目的探讨皮下软组织瓣在反复感染耳前瘘管手术中的应用效果。方法选取我科2010年3月至2011年4月收治的40例反复感染耳前瘘管患者行手术治疗,术中用皮下软组织瓣修复术腔。术后随访一年。结果40例患者均术后7～9d拆线,伤口无感染,随访一年无复发。结论皮下软组织瓣可有效消灭术中死腔,避免术后继发感染。     

活血通络方坐浴在PPH术后应用体会

PPH(procedure for proplase and hemorrhoids)术,即吻合器痔上黏膜环切术,是意大利学者Longo[1]等在1998年报告的经肛门镜下行直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂性内痔的新方法,我国于2000年6月在上海中山医院完成首例PPH手术[2],因效果满意,PPH术在全国范围已被越来越多的肛肠外科医生和患者所接受;随着开展的例数增多,术后并发症也有所增加,我科于2001年底开展了PPH术,并在PPH术后早期采用活血通络方中药坐浴,完善术后处理治疗,特别对PPH术后早期肛门坠胀、排便困难的现象取得较好效果,现将2001年12月～2007年12月PPH术后采用活血通络方中药坐浴106例分析介绍如下.     

开腹与微创切除子宫肌瘤两种术式的临床评估

目的探讨开腹与微创下行子宫肌瘤切除两种术式在临床应用中的优、缺点。方法回顾性分析106例子宫肌瘤切除病例,将其分为开腹与微创2组,对其术中、术后各种情况进行比较分析。结果两种术式在手术时间、术中出血量、术后肌瘤复发率、术后2年妊娠率方面差异无显著性,而术后排气时间,术后4h、24h自主疼痛评分,住院时间及1年妊娠率差异有显著性(P<0.05)。结论两种术式各有优、缺点,在严格掌握微创适应证前提下宜行微创术。     

绝经后女性预防性卵巢切除术对性激素水平及骨密度的影响

探讨绝经后女性预防性卵巢切除对性激素水平及骨密度的影响。方法选取2019年1月~2021年1月在绵阳市中心医院就诊因子宫良性疾病需行全子宫切除术并选择预防性切除双侧输卵管卵巢的绝经后妇女58例,在术前、术后1月、术后6月、术后1年测定腰椎骨密度（BMD）以及血清性激素水平,包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,使用术前测值作为其自身对照,并以绝经年限分组进行分析。结果 绝经后女性在预防性卵巢切除术后1月、术后半年、术后1年骨密度呈现出持续下降趋势,在术后1年时骨密度下降约11.6%;在预防性卵巢切除术后血清T浓度在术后1月时呈现下降趋势（P＜0.05）,后呈持续缓慢上升趋势,在术后1年时血清浓度与术前无明显差异。结论 女性绝经后卵巢仍具备内分泌功能,若行预防性双侧卵巢切除术,将导致短时间内血清T下降,骨密度丢失明显加速     

混合痔切除的两种术式比较

Milligan-Morgan手术是一种传统的混合痔手术.该术式操作简单,疗效确切,但术后恢复时间长,疼痛明显,容易发生水肿等并发症.我科自2002年1月采取切除缝合术治疗混合痔,缩短了术后恢复时间,减轻了疼痛和水肿发生.在此基础上自2003年6月～2004年6月进行了混合痔切除缝合术与Milligan-Morgan术式的前瞻性研究,以期解决术后疼痛、水肿、愈合时间等问题.     

病灶清除加闭式灌洗术治疗胫骨术后感染23例

目的 探索一种有效的灌洗术式,以提高胫骨术后感染的治疗效果.方法 统计南通市老年康复医院骨伤科2007年1月～2009年8月收治并采用闭式灌洗术治疗的胫骨术后感染患者23例,做回顾总结,从而探讨这种灌洗术的优缺点.结果 23例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,随访1年以上未见复发.结论 闭式灌洗术在保证灌洗效果的同时,闭合了伤口,是治疗胫骨术后感染经济、方便、实用的方法.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中下段直肠癌治疗中的作用。方法回顾40例中下段直肠癌接受TME的情况。结果1例术中发现无法切除,行乙状结肠造瘘术;1例术后2年发现肝转移;1例保肛手术,术后1年复发,改行meil术,随诊1年无异常;其余近期随访无异常,术后无吻合口瘘及排尿、性功能障碍发生。结论TME是减少直肠癌术后复发和术后并发症的有效措施。     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中的应用

目的 总结改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血中应用效果.方法 观察笔者所在医院2005年1月至2008年1月31日16例剖宫产术中出血患者行改良B-Lynch缝合术的疗效.结果 改良B-Lynch缝合术止血成功率为100%,术后未见明显并发症.结论 改良B-Lynch缝合术对剖宫产术中出血有良好的临床效果,简便实用,值得临床推广应用.     

宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的360例随访分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮內瘤的临床效果。方法:360例宫颈上皮内瘤变患者实施宫颈环形电切术,观察其治疗效果,并在术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年进行随访。结果:所有患者均成功实施宫颈环形电切术,术后3个月随访阴道镜复查宫颈表面,宫颈光滑为310例(86.1%);术后6个月随访宫颈检查正常为349例(96.9%);术后1年随访大部分患者宫颈情况正常,复发2例,复发率0.6%;术后3年随访360例患者无复发病例,无宫颈黏连合并感染等并发症。结论:宫颈环形电切术操作简单,容易操作,术后随访患者的复发率低,值得在临床中广泛应用。     

胃癌术后复发行再手术治疗69例分析

目的：对胃癌术后复发行再手术治疗69例病例进行分析。方法整群选取该院2010年1月—2014年4月收治69例胃癌术后复发患者,给予再次手术治疗,并在术后随访患者的基本情况。结果术后患者生存率明显不同,从术后第1年85.51%,至术后第五年下降到23.19%,差异有统计学意义。采用不同治疗方法所导致的并发症及存活年度有明显差异。结论只有在初次胃癌术后早期对患者行详细检查、排除病变及尽早行复发性手术治疗才可提高手术治疗的意义。     

大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较

目的比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果。方法选择我院2004年1月—2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体。按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较。结果膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义（P〈0.01）,膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的单肢术后2年复发率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切。     

创伤性颅内血肿术后迟发性血肿18例分析

创伤性颅内血肿术后迟发性血肿,可以发生在术中或术后短期内。我院自2003年7月-2007年12月共收治18例,现将诊治情况报告如下。     

改良新式剖宫产术后中医综合治疗的疗效

目的：观察改良新式剖宫产术及术后中医综合治疗的临床疗效。方法：将2011年1月－2014年1月的323例改良新式剖宫产设为观察组,观察组术后在常规治疗的基础上给予中医综合治疗;将2004年1月－2007年1月的329例新式剖宫产做为对照组,对照组术后在常规治疗的基础上给予吗丁啉口服。结果：观察组腹膜粘连率、术中出血量、腹胀发生率、子宫复旧不全发生率、切口感染率均低于对照组,且观察组产后胃肠功能恢复快,进食早,产后缺乳发生率低。结论：改良新式剖宫产术及术后中医综合治疗临床疗效好,术后并发症发生率低。