恶性黑色素瘤伴多发转移1例报告

正1病例资料患者女性,34岁,因"间断恶心、呕吐1个月余,腹胀10余天"于2016年4月24日入本院。既往体健,否认肝炎病史及家族史,否认肝损伤药物服用史,否认饮酒史。入院查体:体温36.5℃,血压128/88 mm Hg,呼吸18次/min,脉搏100次/min。皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,剑突下、右上腹部压痛,剑突下可触及肝脏9 cm,肋下可触及肝脏5 cm,有触痛,脾肋下     

冷凝集素综合征合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>1病例资料患者女性,63岁,因"间断性右上腹疼痛2个月,皮肤巩膜黄染25 d",于2015年12月入本院。患者2个月前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后症状缓解,25d前皮肤巩膜出现黄染,无瘙痒、发热、寒战。既往史:冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)病史1年,否认肝炎、结核病史,无输血史。查体:皮肤巩膜轻     

慢性乙型肝炎临床治愈1例报告

正1病例资料患者男性,51岁,因"间断乏力8个月余,面黄、目黄、尿黄10 d"于2015年1月5日入院。既往史:1年前曾有献血史,否认病毒性肝炎病史及家族史,否认吸烟史,偶有少量饮酒,无特殊用药史。查体:血压120/72 mm Hg,一般状态尚可,面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌、蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、     

细菌性肝脓肿合并大量心包积脓1例报告

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛3 d"于2014年1月22日入本院。既往史:16年前行胆囊、胆总管切除术,否认糖尿病、心脏病病史。查体:体温38.7℃,血压86/64 mm Hg。一般状态较差,端坐位呼吸,皮肤、巩膜轻度黄染。左下肺听诊呼吸音减弱,心率96次/min,心界明显扩大,心音遥远,心脏未闻及明显杂音及额外心音。肝区叩击痛阳性,Murphy征阴性,移动性     

胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例

正病例:患者女,39岁,因"上腹部隐痛半个多月"于2014年10月5日收治入院。患者半个多月前无明显诱因下出现左上腹部隐痛不适,疼痛不剧烈,伴嗳气,无恶心呕吐,无哽噎感,无腹泻,无反酸。患者否认肝炎、糖尿病、心脏病病史,无药物过敏史,无输血史,家族史无特殊。入院查体:体温36.8℃,心率76次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),神清,皮肤巩膜无黄染。腹平软,左侧腹剑突下     

以急性肝衰竭为首要表现的IgG型多发性骨髓瘤1例

正患者,女性,73岁,以"间断腹痛、腹胀1个月,加重1周"为主诉入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹痛,疼痛以中上腹部为主,呈间断性胀痛,可以忍受,无放散,同时伴有腹胀,恶心,咳嗽,咳痰,尿液呈黄褐色。1周前上述症状明显加重就诊于我院。既往史:冠心病病史3年,口服丹参滴丸治疗。否认肝炎、结核、寄生虫病等传染病史。入院查体:T:37.2℃,P90次/分,R18次/分,Bp135/70 mmHg,皮肤及巩膜黄染,浅     

巨大型先天性胆总管囊肿1例报告

<正>1病例资料患者女性,17岁,因"右上腹痛1月余,加重伴皮肤巩膜黄染5 d"入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,主要位于中上腹,呈间隙性胀痛,夜间腹痛明显,未行任何处理。5 d前,腹痛明显加重伴全身皮肤巩膜黄染,陶土样大便,尿色呈深黄色;至当地医院就诊,胆红素及转氨酶明显升高;行腹部CT检查提示:胆总管囊肿可能。为求进一步治疗来本院就诊,以"胆总管囊肿"入院,查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸     

I131引起的急性药物性肝损伤1例

患者,女,57岁,因"全身皮肤瘙痒,尿黄1周"于2012年3月14日入院。2011年11月因患甲状腺癌行"甲状腺全切术",2012年2月21日行I131放疗1次,否认其他药物治疗史、否认肝炎病史、否认饮酒史及化学物品接触史。入院查体:生命体征稳定,神清,全身皮肤、巩膜黄染,全身皮肤可见抓痕,     

二巯基丁二酸钠致严重粒细胞缺乏症一例

患儿,男,8岁。因腹胀伴皮肤、巩膜黄染2个月入院。否认肝病病史,否认有家族性遗传性病史。查体:T37℃,P80次/分,R21次/分,Bp105/60mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚。皮肤、巩膜黄染,角膜可见K F环(裂隙灯检查),心肺未见异常。蛙状腹,未见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下5指,     

肝内门静脉-肝静脉瘘1例

<正>患者,男性,29岁,因"右上腹隐痛2个月"于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史,否认手术史及外伤史。查体:生命体征平稳,神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,双手无肝掌,无蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮     

肝内门-肝静脉瘘1例报告

<正>1病例资料患者男性,75岁,因"意识障碍伴皮肤黄染1个月,加重2d"入本院,患者1个月前无明显诱因下出现意识错乱,言语重复,呼之不应,可自行苏醒,夜间明显,伴有皮肤黄染,巩膜为著,2 d前再发意识错乱,言语重复伴有呕吐,为胃内容物,此次不能自行好转苏醒,遂至本科就诊。既往:1996年因"风湿性心脏病"于上海某医院行二尖瓣、主动脉瓣置换术,5年前因胆囊结石行胆囊切除术。否认"高血压、糖尿病、肾病"等慢性病史,否认"肝炎、结核"等传染病史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。否认烟酒嗜好。查体:生命体征平稳,神志昏睡,有扑翼     

肝紫癜病2例报道及分析

1病例资料病例1:患者,女,54岁,因"右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染"入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:WBC 13.67×109/L,RBC 4.66×1012/L,     

细菌性肺炎伴重度肝损害1例

<正>患者,男性,44岁,因"发热、咳嗽伴乏力、纳差、尿黄2周"入院。既往体健,否认"肝炎"病史,否认食物及药物过敏史。无特殊毒物接触及饮酒史。入院查体:体温:39.6℃,脉搏:124次/min,呼吸:26次/min,血压:111/70 mmHg,全身皮肤、巩膜重度黄染,双手未见肝掌、蜘蛛痣及出血点,双肺呼吸音粗晰,右中下肺可闻及湿性啰音,心率:124次/min,律齐,腹平软,肝     

苯妥英钠、丙戊酸钠致肝硬化1例

正患者,女,68岁,因"反复腹泻并乏力、纳差3个月,咳嗽、咳痰2 d",于2015年9月18日就诊我院,既往有"癫痫"病史40余年,一直服用"苯妥英钠、丙戊酸钠"治疗,否认肝炎病史,无饮酒史。入院查体:皮肤巩膜无黄染,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹部膨隆,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,双下     

肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血1例

正1病例资料患者男性,34岁,以"腹胀4个月余,加重伴发热1 d"为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体:体温38℃,脉博100次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm Hg。贫血貌,皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,结膜略苍白。左颈部、双腋窝3粒黄豆大小肿大淋巴结,无肝掌、蜘蛛痣。心肺阴性,腹部略膨隆,质韧,全腹部轻压痛,右上腹较重,     

甘草酸制剂导致顽固性低血钾1例报告

<正>1临床资料患者女性,54岁,因"间断皮肤、巩膜黄染7年,加重4 d"于2016年10月12日入院。15 d前出现发热,伴咳嗽、咳痰,自服"众生片"1周(3片/次,3次/d)后好转。4 d前出现皮肤、巩膜黄染,恶心,病程中有胸闷、气短,无腹痛、腹泻,睡眠尚可。既往:7年前使用灭蚊剂4 d后出现上腹不适,皮肤、巩膜重度黄染,肝功能酶学指标明显升高(具体不详),保肝治疗半个月后好转。5个月前出现胸闷、气短,自服中药(具体不详)3个月后好转。否认肝炎、结核病史及接触史,否认饮酒史。入院时     

IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,61岁,主因"皮肤、巩膜黄染6 d"于2018年1月30日入本院。6 d前患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴间断上腹胀痛,进食后加重,伴恶心,无呕吐,无寒战、发热,病程中无酱油色尿,2个月体质量减轻10 kg。既往黄疸型肝炎病史48年;酒精性脂肪性肝炎病史20年;胆囊切除术后11年; 2型糖尿病病史8年,应用胰岛素治疗,血糖控制欠佳。否认乙型     

同时性脾脏淋巴瘤、肝细胞肝癌CT表现

患者男,52岁,上腹部胀痛20 d.体检:体温37.6℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min.血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平坦,左上腹轻压痛.     

肝水解肽过敏1例

患者,女性,60岁,农民,主因乙型肝炎病史20年,纳差、腹胀1个月于2013年6月5日夜间入院。既往约近15年对＂肉类＂过敏,主要表现为恶心、呕吐、头痛,余无过敏史。查体：T36.5℃P69次/min R18次/min BP112/76 mmHg。皮肤巩膜无明显黄染,心肺未见明显异常,腹部略膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢略水肿。神经系统查体未见异常。     

原发性旁路高胆红素血症1例

患者,男,24岁,因间断性皮肤、巩膜黄染1年人院。患者自述于2011年2月初无明显诱因发现黄染,尿黄似浓茶,量正常,大便正常。无乏力、纳差、厌油,无发热、腹痛及白陶土便,不伴皮肤瘙痒。我院门诊查肝功能:TBil 66.7μmol/L、DBil7.8μmol/L,肝酶均正常。B超示脾大。甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物均阴性,抗-EB(-)、抗-CMV(-)。诊断为"Gilbert综合征"住我科治疗,予苯巴比妥片30mg口服3次/d,治疗10 d,肝生化指标正常出院。院外劳累后身目黄染加深,复查:TBil 85.9μmol/L、DBil 8.1μmol/L,余均正常。休息后黄染明显减轻,复查B超:脾脏增大(厚46 mm,肋下60 mm),为查明脾大原因再次住我科。既往体质良好,无烟酒嗜好,否认肝炎、结核、疟疾等病史。父母健在,家族中否认有遗传病史。入科查体:皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下约6 cm,质软,边锐,无触