肺癌危险因素人群归因风险研究进展

肺癌是全球常见的恶性肿瘤,每年约有100多万的肺癌病例死亡[1]。我国第三次死因调查显示:肺癌死亡43 993例,粗死亡率为30.84/10万,其中男性死亡30 167例,女性死亡13 826例[2]。在我国人群中,肺癌的死亡率上升速度最快、增长幅度     

云南籍几个正常人群间GSTM1基因多态性的比较研究

目的: 针对云南曲靖地区宣威县、富源县及非曲靖地区3组正常人群进行GSTM1基因型多态性的比较研究.方法:采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)技术对相关人群进行基因型鉴定.结果:GSTM1纯合缺失基因型(0/0)的频率在宣威人群为63.6%(n＝33),富源人群为64.5%(n＝31),非曲靖人群为68.5%(n＝35).结论:GSTM1基因型多态性在3个正常人群中的分布情况均一.该研究为了解特定地区肺癌与外源物代谢解毒基因之间的可能联系提供了一些基础数据.     

原发性肝癌高危人群的研究

本文通过分析上海市肝癌发病情况和上海医科大学肝癌研究所的肝癌住院病人，显示上海市肝癌男性标化发病率为２９．６／１０万，女性为１０．０／１０万，男女合计为２０．１／１０万。男女发病率比约为３：１．男性肝癌发病率在３５岁前较低。以后逐渐上升，至４０岁接近男性全市平均水平，５０岁后发病率增幅较前要快，至８０岁达到高峰。女性肝癌发病率较男性低，年龄亦较晚，到５０岁才接近女性全市平均水平，发病年龄的高峰与男性相差１０年左右。肝癌患者中ＨＢｓＡｇ的阳性率显著高于自然人群，在有慢性肝炎史的肝癌患者中有近１／４的人ＨＢｓＡｇ阴性，提示有丙肝病毒感染的可能，肝癌患者的抗－ＨＣＶ阳性率为１１．１％，与ＨＢｓＡｇ的双重阳性率为５．８％，提示与ＨＢｓＡｇ独立，而在人群中抗ＨＣＶ的阳性率为２％左右，提示ＨＣＶ也是原发性肝癌的危险因素，所以肝癌的高危人群应包括抗ＨＣＶ阳性及一切有慢性病毒性肝炎史者。本文认为，在上海市，男性４５岁以上，女性５０岁以上，ＨＢｓＡｇ阳性或抗ＨＣＶ阳性或有慢性肝炎史的人群是肝癌的高危人群。     

在高危人群中普查随访发现的肝癌临床研究

本文报告从1985年1月到1991年6月在高危人群中通过群众普查和肝病随访发现的肝癌102例.63例(6.6%)病理证实为肝细胞癌.21例(20.6%)AFP<50μg/L肝癌依赖B超发现,14例(9.8%)AFP50~400μg/L肝癌依赖AFP与B超获得诊断.102例肝癌中79.4%为亚临床癌.通过手术、B超和肝动脉造影证实肿块直径≤5cm的肝癌54例(52.9%).手术切除率为73.5%(25/34),1、3年生存率分别为70.8%和28.1%.因此,在高危人群中采用AFP和B超的联合检测来普查随访肝病患者对肝癌的Ⅱ级预防是十分重要的措施.     

队列研究中多因素调整人群归因危险度的估计及其应用

[目的]介绍多因素调整人群归因危险度(PARp)估计方法及其在队列研究中的应用.[方法]利用2002～2006年建立的上海市男性健康队列(SMHS),在拟合多因素Cox风险比例模型基础上,以男性肺癌为例估计其常见危险因素的PARp.文中分别介绍了PAR在未调整和调整混杂因素情况下的估计方法,以及95％可信区间的计算.数据分析通过SAS程序来实现.[结果]上海市男性健康队列共61 500名对象,截止2010年12月31日,共发生肺癌507例.调整其他因素对肺癌影响后,吸烟、酗酒、慢性支气管炎史、肺癌家族史对肺癌的多因素调整人群归因危险度及其95％可信区间分别为64.31％(54.95％～72.13％)、8.46％ (3.82％ ～12.97％)、6.43％(1.13％～11.56％)、3.43％(1.15 ％～5.62％),其他生活方式因素中水果摄入不足、身体消瘦分别可解释18.33％ (0.93％～34.60％)和3.16％(0.42％～5.84％)的上海市区男性肺癌的发生.[结论]上海市区男性肺癌的发生很大程度上归因于吸烟、酗酒、身体消瘦、水果摄入不足等不良生活方式因素.多因素调整人群归因危险度是一个重要的流行病学指标,尤其对指导病因复杂的慢性疾病预防和控制的公共卫生实践非常重要,值得推广应用.     

广州市社区居民吸烟现状分析

[目的]了解广州市社区居民的吸烟状况,为制定控制吸烟的相应措施提供依据.[方法]在2004年,采用随机抽样入户问卷调查方式,调查广州市越秀区洪桥街和东风街20～60岁居民1006名.[结果]人群吸烟率为28.4%,男性吸烟率为52.2%,女性为6.5%;61.9%吸烟者在20岁以前开始吸烟;吸烟率随年龄增长而增高;文化程度低者吸烟率较高;运输业人员吸烟率最高;大部分吸烟者通常在家里、工作场所或娱乐场所吸烟;受访者对吸烟可能引起的呼吸系统以外的疾病认知不足;大多数认为从公共传媒获得吸烟危害健康的知识.[结论]吸烟仍是一个严重的公共卫生问题,须加强宣传教育,动员全社会力量,控制吸烟,以减少烟草对健康的危害.     

重视健康体检人群中的结直肠癌筛查

结直肠癌是目前世界公认的可以通过现有的有效手段干预达到降低病死率的恶性肿瘤。在我国,开展全民结直肠癌筛查尚有一定难度。在体检人群中采用高危问卷调查,有助于指导选择结肠镜检查人群,提高结肠镜检查的针对性,是一种有效和切实可行的结直肠癌筛查方法。     

结肠癌高发家族二例

结肠癌高发家族二例张耀增，陈绍先，张荔河北省沧州市医院肿瘤科（沧州市·０６１０００）结肠癌的发病与家族的遗传关系，已有较多研究报道，我们发现２例高发家族，其中例１为祖系，例２为外祖系，报告如下。例１，先证者（Ⅲ１２），男，２２岁。因阵发性腹痛半月，无...     

10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析

[目的]为提高湖南省肿瘤防控水平,减少癌症的发病率。[方法]在湖南省长沙市开展了肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的40～69岁的高危人群的临床筛查,通过早诊早治．提高癌症的治疗效果。高危评估采用由北京健康金标准医学科技发展有限公司提供的“城市癌症早诊早治项目—常见癌症风险评估系统”。肺癌筛查的主要技术为低剂量螺旋CT,乳腺癌筛查的主要技术是彩色B超和钼钯。大肠癌筛查的主要技术是结肠镜和病理活检,上消化道癌筛杏的主要技术是食管／胃镜和病理活检,肝癌筛查主要技术是甲胎蛋白（AFP）和彩色超声。[结果]10136名个体参加了临床筛查,其中47例被确诊为癌症高度可疑,阳性率为0．46％。[结论]通过高危人群评估软件,有针对性地开展肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的早期筛查,能及早发现肿瘤．从而提高肿瘤的治疗效果和防控水平。     

2013—2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民乳腺癌筛查依从性及筛查结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和乳腺癌风险评估。对于乳腺癌高危人群,40~44岁者行乳腺超声检查;45岁以上者行乳腺超声联合X线摄影（钼靶）检查。两种检查均以BI-RADS分类作为主要检查结果,以BI-RADS 3级为乳腺癌可疑阳性患者,BI-RADS 4级和5级为乳腺癌阳性患者。采用χ2检验分析不同组间人群的顺应性和乳腺癌检出率。［结果］ 本研究共纳入29 111名当地乳腺癌高危人群,年龄为（55.03±7.91）岁;共有13 760名接受了乳腺超声或钼靶检查,总体参与率为47.27%(13760/29111)。乳腺癌疑似阳性检出率为23.40%(3220/13760),阳性检出率为2.55%(351/13760),筛查人群随访后确诊乳腺癌检出率为0.30%(41/13760)。筛查人群中45~49岁年龄组乳腺癌可疑阳性率最高（27.79%）,50~54岁年龄组阳性率为最高（2.98%）,65~69岁年龄组乳腺癌检出率最高（0.49%）。乳腺超声联合钼靶检查阳性检出率为2.95%(316/10 728),显著高于单独行乳腺超声（1.99%）或钼靶检查（1.25%）。［结论］ 乳腺癌高危人群行乳腺超声联合钼靶检查可显著提高乳腺癌阳性检出率。下一步应努力提高人群依从性以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

高危人群队列肺癌发病和死亡分析

云南锡业公司（以下简称YTC）经过20多年的研究，提出了“砷病因”、“氡病因”、“铁、铝、铍和镉”，“生活水平和习惯”等病因假说；并进行了化学药物干预试验，在云锡肺癌防治研究中取得了显著的成绩。本文评价了职业危害因素，并在高危人群中探讨了肺癌发生和死亡规律及暴露因素与肺癌超额发生的关系，以其为进一步加强肺癌的控制提供科学的依据。一、资料来源与方法研究对象本研究为前瞻性队列研究，1992年一1994年YTC所有男性高危人群作为本次研究的对象。高危人群定义为：年龄满40周岁；至少10年井下作业史、冶炼史或两者相加满1…     

教师体检人群肺结节检出结果及影响因素分析

目的:分析教师人群肺结节检出结果和影响因素。方法:回顾性搜集我院体检中心3 068名教职工（包括离退休人员）胸部低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）结果,和相关年龄、性别、生活史及部分检查资料进行整理分析,并建立体检后肺结节精准健康管理流程。结果:本次检出患有肺结节1 849例,总患病率60.27%,其中直径＜6 mm结节为89.89%,6~7 mm结节为6.81%,≥8 mm为3.30%;实性肺结节90.21%,亚实性结节9.79%;孤立性肺结节43.97%,多发性肺结节56.03%,其中高校教师组肺结节检出率达79.81%,男性为63.41%,吸烟者为93.37%,40岁以下为70.86%,每天运动＜60分钟为79.73%。其他方面以血脂异常和甲状腺疾病检出率较高。多因素Logistic回归分析显示,性别、吸烟、运动少和教师组别是肺结节发生的独立易感因素（OR=0.334、22.869、0.384、2.549,均P＜0.05)。结论:肺结节以＜6 mm、实性结节为主,正确认识肺结节,在体检中更应重视对运动少、青年女性、高校教师的筛查,加强长期规律随访。     

胃癌高发区胃癌及其高危人群筛查

最新资料表明,中国胃癌死亡率为２５．１６／１０万,占恶性肿瘤全部死亡的２３．２４％,名列榜首。对胃癌实行综合防治,特别是在胃癌高发区,对胃癌高危人群实行一、二级预防管理,是我国肿瘤防治的工作重点。辽宁省庄河市位于辽东半岛沿海,是中国北方胃癌高发区。为了早期发现、早期治疗胃癌患者,为了对胃癌高危人群采取干预措施,我们对庄河地区１６村镇,约５万自然人口,进行了胃癌及其高危人群筛查。现将结果报告如下。材料与方法　本次普查范围涉及庄河地区１６个自然村镇,包括９个偏僻山区及７个沿海村镇,自然人口约５万。普…     

乳腺X线实质分型的转归

本文报告714例各型乳腺X线实质类型随诊2～8年(中位数4.8年)的结果,在此期间共发生乳腺癌25例,相对集中于首次摄片检查为Ⅳ_c、Ⅲ_c及Ⅱ_B的各组,其发生癌的机率分别为:14.29％、10.34％及4.17％,再次证实了该三型X线实质类型有较大的潜在发生癌的危险。另外,在随访过程中还发现低危型的Ⅲ_B及Ⅳ_B型乳腺可转化为高危型的Ⅲ_c或Ⅳ_c,从而在此基础上发生乳腺癌,此种乳腺X腺实质类型的转化常发生于>46岁的妇女,因此,在本组25例乳腺癌中,当其发生乳腺癌时,有23例发生于Ⅲ_c及Ⅳ_c型乳腺腺。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

肺癌危险因素人群归因风险研究进展

2011年7月在荷兰阿姆斯特丹举行的第14届世界肺癌大会聚集了全球近8000名肺癌防治领域的专家,就近年来肺癌流行病最新数据、肺癌早诊早治策略与实施、肺癌多学科综合治疗模式和基因检测指导下的个体化治疗,以及转化临床研究最新成果     

原发性胆囊癌的诊治

目的　探讨原发性胆囊癌的病因及诊断。方法　回顾性分析我科 1986年 10月～ 1999年 4月收治的 3 1例原发性胆囊癌病例资料。结果　结石合并率 71% (2 2 /3 1) ;B超检出率 40 % (12 /3 0 ) ,CT检出率 71 4% (10 /14 )。结论　胆囊结石、胆囊息肉样病变及胆肠内瘘为主要原因。B超检查有助于早期诊断。加强对高危人群的监测 ,早期诊断和积极治疗是提高手术根治率及 5年生存率的关键     

新冠肺炎疫情期间对骨肿瘤患者的建议

在这个疫情肆虐的特殊时期,提倡减少外出、避免人群聚集的原则下,针对属于新型冠状病毒感染高危人群的肿瘤患者,给出几点建议,供大家参考。一、初诊疑似为恶性骨肿瘤的患者1.警惕何种情况可能疑似为恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤占骨肿瘤的40%,以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。恶性骨肿瘤多发生在10~20岁,尤其是骨肉瘤患者。     

原发性肝癌高危人群的筛查及可行性分析

肝癌高危人群标准的确立以及选择有效的筛查方法、制订正确地筛查规程对肝癌的早发现、早诊断、早治疗,降低肝癌死亡率,节约筛查资源都有重要作用.现今生物学和影像学技术的迅速发展、影像学设备的更新换代以及经济的发展都为肝癌的筛查提供了强有力的保障,使肝癌的筛查成为可行.     

社区肝癌高危人群筛查间隔时间的探索

[目的]研究和检验高危人群筛查间隔时间与肝癌早发现两者间的关系。[方法]在自愿基础上筛查对象选择年龄35至59岁,血清检查证实有HBV感染标志者;有慢性迁延性肝炎或肝硬化史5年以上者;有肝癌家族史者;甲胎蛋白低持阳性者。检查项目首次列入监测者作血“二对半”、血甲胎蛋白(放射免疫法)、肝脏B超,如有慢性迁延性肝炎者加做肝功能,以后间隔半年复查一次,复查项目为血AFP+肝B超。[结果]3年共复查6次,除第2次未发现肝癌病人外,其余每次都发现肝癌,检出率为0.56％。按半年定期复查病人发现的肝癌都是亚临床期,肝肿瘤结节平均在2.4cm×2.9cm。未定期复查(漏查)发现的病人全部是中晚期,肝肿瘤结节平均在7.7cm×8.4cm。[结论]坚持半年复查一次者,能及时发现亚临床期肝癌。