白塞病并发下肢深静脉血栓一例

<正>患者,男,43岁。因左下肢肿痛30 d于2013年7月20日入院。患者30 d前无明显诱因突发左小腿肿痛,当地医院下肢血管超声检查提示左胭静脉血栓形成。抗凝及活血化瘀治疗30 d,左下肢肿痛蔓延至大腿。转至我院后,血管超声检查提示左髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、胭静脉血栓形成。入院体格检查:左下肢粗肿,膝上15 cm周径比右侧粗6 cm,膝下10 cm周径比右侧粗4 cm,肤色暗红,皮温升高,股三角压痛阳性,腓肠肌挤压痛阳性,霍曼征阳     

痔术后并发下肢静脉血栓1例

患者女,59岁,因“便血”门诊就诊,拟诊：混合痔。于门诊行混合痔外切内扎术,术中结扎切除3、7点位痔核。术后第1天出现左下肢抽搐,第2天出现左下肢水肿,第3天出现左下肢浮肿,发紫,疼痛,不能行走。查体：左踝动脉无搏动,考虑走下肢静脉血栓,遂收住心胸外科。下肢彩超检查示左侧髂、股、胭静脉血栓形成。     

下肢静脉曲张中的左髂总静脉异常

我们自1997年7月至1998年2月为73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉(LCIV)造影,以了解LCIV异常(cockett 综合征)的发病情况。 资料与方法 1.一般资料：本组73例,均为下肢静脉曲张患者,男46例,女27例,平均年龄50(20～79)岁,左侧25例,右侧21例,双侧27例。平均病史14(2～40)年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。 2.方法：全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。(1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉,注射造影剂行LCIV造影,而后将导管经左髂外静脉插入股总静脉,于头高脚低斜坡位60度以上行左下肢深静脉逆行造影。(2)表现为右下肢静脉曲张者行左股静脉穿刺插管至左髂外静脉行LCIV造影,而后将导管经LCIV导入右股总静脉近侧,同样于头高脚低位行右下肢深静脉逆行造影。     

专家评论

一般手术治疗下肢深静脉血栓形成只需在患侧腹股沟切口行股静脉切开取栓即可。如果为了预防血栓脱落导致肺动脉栓塞 ,可经健侧股静脉导入 1根 7Ｆ的Ｆｏｇａｒｔｙ取栓管至下腔静脉 ,取栓时先充起该球囊 ,待患侧取栓管通过下腔静脉并超过健侧取栓管的球囊时 ,充起患侧球囊后 ,排空健侧取栓管球囊并回抽至髂总静脉以下 ,即可取出左髂总静脉内的血栓。只有左髂总静脉存在明显狭窄或闭塞的情况下 ,才需经腹处理左髂总静脉病变。如本文的病例中 ,左髂总静脉病变占 37 1% ,这些患者确实需要经腹治疗。另外一种情况是 ,中心型下肢深静脉血栓形成 ,…     

Cockett综合征的介入治疗

目的探讨Cockett综合征(CS)的有效治疗方法。方法回顾性分析2004年8月至2011年10月收治的25例CS的病例资料。结果左髂总静脉压迫24例,其中23例合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT),1例为左下肢深静脉血流减慢;右髂外静脉压迫1例,为下肢深静脉血流减慢。合并DVT患者,首先行下腔静脉滤器置入术、左股静脉切开取栓术,后行髂总静脉经皮腔内血管成形术(PTA),根据PTA术后造影结果决定是否行支架置入术;未合并DVT患者,经股静脉穿刺行髂静脉PTA术和支架置入术。手术成功率100%。22例术后恢复良好,3例患者出院时肢体轻度肿胀。18例获得随访,随访时间1个月至5年(平均26个月),3例出现活动后下肢肿胀,余15例下肢无肿胀,无静脉曲张;随访患者均行彩超检查,2例髂静脉闭塞,16例髂静脉通畅,通畅率为88.9%。结论介入治疗CS可获得满意疗效。     

滤器保护下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床总结

目的探讨滤器保护下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法对2002年12月至2005年2月收治的51例下肢深静脉血栓形成病人，在滤器保护下经B超引导，由胭静脉置入溶栓导管，以输液泵经溶栓导管持续泵入溶栓药物10—14d，同时行抗凝治疗。结果所有病人均置管成功，其中3例未能通过髂静脉。临床表现均有不同程度的好转，出院前均行影像学检查，治愈11例，显效34例，有效6例。其中5例接受髂静脉球囊扩张术，3例行髂静脉支架置入术，1例行耻骨上静脉转流术。结论下腔静脉滤器保护下行膪静脉置管溶栓，可防止肺栓塞，延长尿激酶溶栓时间窗，减少尿激酶用量，减少出血并发症，并为后续治疗提供机会。     

双侧股静脉入路介入治疗左髂静脉闭塞并下肢深静脉血栓形成13例

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的血管疾病[1].为提高DVT介入手术成功率,解放军第一四八医院自2010年9月至2012年3月对13例左髂静脉闭塞并DVT的患者,采用经患侧股静脉穿刺,使用自制圈套器建立健-患侧股静脉工作导丝通路,行Fogarty取栓导管拉栓,14F鞘管取栓的方法,取得较好临床效果,现报道如下.     

牵引致下肢静脉血栓形成1例报告

患者,女,36岁,因患腰椎间盘突出症5个月入院,行瞬间大重量(180kg)、定距离(35mm)牵引治疗,牵引治疗后第3d出现左下肢肿胀、疼痛。既往无静脉栓塞病史,无高血粘度、高血脂病史。查体:左下肢较右下肢明显肿胀,皮肤弹力高,皮温升高,沿股静脉有压痛,足背动脉搏动良好。B超示:左髂总静脉、髂外静脉、股浅、深静脉广泛血栓形成并部分再通。入院后经抗炎、溶栓治疗,症状缓解。     

经皮穿刺导管取栓术治疗急性髂股静脉血栓形成一例

患者,男性,56岁。因左下肢突然肿胀3天于2011年11月28日急诊入院。查体:左下肢高度肿胀,皮肤发绀,左大腿较右大腿增粗6cm,左小腿较右小腿增粗4cm。入院诊断:急性左髂股静脉血栓形成。下肢静脉顺行造影检查,发现左髂股静脉未见显影。下肢静脉彩超检查显示左髂股静脉内充满低回声血栓(见图1)。     

超声诊断易漏诊高位下肢深静脉血栓1例

患者男,47岁,因左腿肿痛2周就诊。查体见左大腿肿胀,内侧压痛明显,延续至内踝处,肤色正常,无毛孔粗大表现。外院下肢静脉超声检查报告：左侧股总静脉分叉处、股深静脉、股浅静脉管腔血流充盈良好,无血栓回声。我院超声检查：大隐静脉全程低絮状新鲜血栓回声,股总静脉在大隐静脉入口处部分血栓形成,向上延续至髂外静脉,