开窗术治疗主动脉夹层动脉瘤一例报告

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤的治疗经验。方法：通过开窗术治疗一例主动脉夹层动脉瘤。结果：手术成功，无并发症，随访近半年无不适。结论：开窗术是一种治疗主动脉夹层动脉瘤的较好方法之一。     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤三种手术方式外科治疗体会(附18例报告)

DeBakey等1965年提出夹层动脉瘤分三型。DeBakeyⅢ型是指累积降主动脉的夹层动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤死亡率高，治疗困难，手术复杂且手术并发症较高，是临床治疗上的难题。我科从1999年5月至2003年12月先后选用三种不同的手术方法对18例DeBakeyⅢ型患者行外科手术治疗，取得了较满意的效果，现将体会报告如下：     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的方法以及评价其效果。方法：采有腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤5例,对手术时机、治疗效果进行分析。结果：手术治疗后5例夹层动脉瘤的假腔立刻消失,动脉瘤腔内隔绝手术均获得成功。结论：腔内隔绝术治疗大动脉瘤具有安全、创伤少、效果确切等优点,在严格掌握适应症的基础上,开展腔内隔绝术是有价值的。     

主动脉夹层病例的临床分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床表现、诊断。方法：对20例主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现、诊断、预后进行分析。结果：死亡10例、介入9例、手术2例。结论：DeBaKeysⅠ、Ⅱ型手术治疗，DeBaKeysⅢ血管内带膜支架治疗。     

整体化护理管理在主动脉夹层手术患者的应用及效果

目的：探讨整体化护理管理在主动脉夹层动脉瘤手术患者的应用与效果。方法分析我院2005年10月-2013年4月行腔内隔绝术手术治疗的82例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者实施整体化护理管理的情况，其中5例患者先行颈部血管搭桥，再行腔内隔绝术。结果78例患者术后均恢复顺利。结论整体化护理在主动脉夹层动脉瘤手术患者的应用，能促进治疗方案更好地实施，改善患者的住院体验，提高满意度，使患者很好地配合临床治疗，促进患者全面快速恢复。     

急性主动脉夹层动脉瘤术前管理

目的：探讨急性主动脉夹层动脉瘤患者术前管理的意义。方法：对住院18例急性主动脉瘤患者术前采取启动急救程序、重点防御及观察。结果：3例病情好转保守治疗，13例行手术治疗，2例术前死亡。结论：了解急性主动脉夹层动脉瘤特殊的临床表现，重视“急性期”管理，是术前管理的重点。     

超声心动图在诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用价值

目的：评价超声心动图在诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用价值。方法：对2003年3月～2005年1月应用彩色超声心动图技术诊断8例主动脉夹层动脉瘤患者进行分析。结果：1例患者因病情加重未做其它检查前死亡；2例患者经CT检查证实，另外5例患者经主动脉造影证实后经手术治疗。     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法：１９９８年９月至１９９９年５月对１０例慢性ＳtanfordＢ型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术,移植物为Ｚ型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体,移植物口径根据螺旋ＣＴ动脉造影测量决定,手术在ＤＳＡ动态监视下完成 。结果：手术后早期死亡１例,死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余９例手术操作     

椎动脉夹层动脉瘤的临床研究

目的 探讨椎动脉夹层动脉瘤的临床特点、诊断和新型颅内专用LEO支架介入治疗.方法 3例椎动脉夹层动脉瘤均行LEO支架介入手术治疗,2例行LEO支架植入加弹簧圈动脉瘤内致密填塞,1例重叠LEO支架植入.结合文献分析3例椎动脉夹层动脉瘤的治疗过程.结果 3例为蛛网膜下腔出血,脑血管造影2例为左椎颅内段梭形夹层动脉瘤,1例为右椎动脉夹层动脉瘤囊性扩张.3例均恢复良好.结论 LEO支架技术、LEO支架 弹簧圈技术是椎动脉夹层动脉瘤理想选择.青年椎动脉夹层动脉瘤患者应考虑大动脉炎可能,积极治疗原发病再行LEO支架 弹簧圈技术治疗椎动脉夹层动脉瘤.     

18例急性A型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的：总结我院近三年来外科治疗急性A型主动脉夹层动脉瘤18例的临床体会。方法：全组病例经超声心动图、核磁共振(MRI)、电予计算机断层扫描(CT)确诊。18例均急诊手术，其中主动脉根部替换(Bentall)手术8例，升主动脉人工血管替换加主动脉辩替换(Wheat)手术4例，升主动脉人工血管替换手术4例，升主动脉及主动脉弓人工血管替换手术2例。体外循环采用低温体循环，深低温停循环(DHCA)加选择性脑低流量灌注(ASCP)的方法。结果：全组手术存活15例，死亡3例，死亡率为16．7％。随访12例，随访时间3～30个月，无死亡，存活良好。结论：急性A型主动脉夹层动脉瘤有急诊手术指征者应积极手术治疗，手术方式应个体化。术中用生物蛋白胶喷涂吻合口，瘤壁组织紧密包裹人造血管，采用DHCA ASCP技术能减少手术并发症，使手术更加安全。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：探讨运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法：选择2006年1月至2011年1月期间52例主动脉夹层3B型患者,其中男性43例,女性9例,对他们的资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估。结果：50例成功施行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术。手术后的造影证明了夹层裂口完全封闭以及内漏的现象显著减少。在术后回访1—24个月中,1例在1个月内发生死亡,术后1年后主动脉均没有发生病变。结论：运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效比较好,具有安全、微创和高效的特点。术后死亡率低、并发症低,而且手术成功率比较高、生存比率也高。     

改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤探讨

目的：利用传统“孙氏”及改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤,并进行比较。方法：2010年4月—2015年10月,采用传统“孙氏”治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者27例,改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者32例。改良“孙氏”手术组患者均行右侧腋动脉插管,其中10例患者同时行右股动脉插管。所有患者均行左锁骨下动脉左颈总动脉端侧吻合,体温降至25℃停循环。结果：改良“孙氏”手术组的手术时间、体外循环时间、深低温停循环时间、术后出血量、术后入住ICU时间、出院时间,均较传统“孙氏”手术组明显减少。结论：改良“孙氏”手术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤效果确切,简化了术式,值得进一步推广研究。     

升主动脉瘤的外科治疗

目的：总结14例升主动脉瘤外科治疗经验。方法：马凡综合征9例，其中7例并发夹层分离，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例，急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全1例，单纯升主动脉瘤1例。行钮扣式Bentall手术11例（1例合并MVR），其中升主动脉瘤破裂及术前心衰不能控制急症手术各2例，Wheat手术2例，其中1例因急性夹层动脉瘤急症手术；单纯升主动脉替换1例。结果：早期死亡3例，11例平均随访32个月，心功能明显改善，晚期因颅内出血死亡1例，再发生动脉弓，降主动脉夹层动脉瘤1例。结论：钮扣式Bentall手术是升主动脉瘤标准术式，急症手术死亡率高，早期诊断，早期手术是改善升主动脉瘤预后的关键。     

胸腹主动脉瘤治疗进展

目的：探讨胸腹主动脉瘤最佳治疗方法和当前治疗进展。方法：对位于胸腹主动脉各部位发生的动脉瘤，特别是夹层动脉瘤的严重性、手术风险、手术并发症、微创治疗等作初步探讨。结果：发生于胸腹主动脉各不同部位动脉瘤手术方法亦不同．升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全用Bentall手术。涉及主动脉弓部和／或夹层累及全程主动脉用弓部替换和／或联合象鼻技术手术。胸降主动脉瘤和／或累及肾动脉夹层动脉瘤施行改良Crawford分段阻断法切除动脉瘤主动脉替换和／或肾动脉直视灌注法保护脊髓和肾脏血供取得良好效果。结论：外科手术仍然是当前治疗胸腹主动脉瘤的主要手段。腔内被膜支架治疗仅限于部分单纯肾动脉下腹主动脉瘤，而且腔内被膜支架治疗适应证严格。     

血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的回顾性研究

目的：目前,椎动脉夹层动脉瘤的治疗手段仍有争议。本研究通过对椎动脉夹层动脉瘤患者的临床和影像学特点的分析,评估血管内治疗技术的安全性和有效性。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学神经外科2007年1月～2014年7月行血管内介入治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,对患者动脉瘤位置,临床表现,治疗方法及预后进行统计学分析,P＜0．05有意义。结果：将过去7年内,在本中心治疗的48例夹层动脉瘤纳入研究对象,其中17人有蛛网膜下腔出血表现。48例患者中12例采用血管孤立术,25例采用支架辅助弹簧圈技术,4例单纯采用支架技术,7例患者进行假腔栓塞。结果：夹层动脉瘤发生在右椎28例,左椎20例。串珠征是椎动脉夹层动脉瘤最常见的表现,见于23例患者。部分患者出现了围手术期并发症,其中3例患者栓塞后再次出血。未破裂动脉瘤患者的预后良好率（100％）好于破裂组（85．7％）。结论：血管内介入治疗技术应根据患者的临床表现、影像学特点、后循环情况以及术者的经验进行选择。各项技术目前仍存有不足之处,需要今后的技术发展及材料的升级来进一步改善。     

九例夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断与治疗效果

目的 分析夹层动脉瘤治疗前彩色多普勒超声声像图特点；探讨其诊断与治疗方法。方法 利用彩色多普勒诊断分析9例夹层动脉瘤患者声像图特点并分型。根据患者具体病情分别采用手术及非手术两种治疗方法，其中手术治疗3例，非手术治疗6例。结果 彩超诊断符合率为88．9％（8／9）。非手术治疗组急性死亡2例，症状明显缓解4例；手术治疗组急性死亡1例，症状明显缓解2例。随访7～60个月，非手术治疗组因病情进展、动脉瘤破裂死亡1例，存活3例；手术治疗组2例均存活。结论 彩色多普勒超声在夹层动脉瘤的诊疗中有重要的作用，合理选择治疗方案可明显改善预后。     

DeBakey I夹层动脉瘤的外科治疗

目的 报告5例DeBakey I夹层动脉瘤合并主动脉关闭的手术治疗结果。方法 切除升主动脉,“三明治”法加固主动脉断端,人工血管置换,3例同时行主动脉瓣成型术。结果 4例治愈出院,主动脉瓣返流消失或减轻,另1例手术死亡。结论 “DeBakey I夹层动脉瘤应积极手术治疗。如合并主动脉瓣返流应争取行主动脉瓣成形术。     

主动脉夹层动脉瘤的治疗体会

目的：回顾35例主动脉夹层动脉瘤病例资料,总结外科治疗经验。方法：35例中,DeBakeyⅠ型19例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例。25例手术治疗,8例行Bentall术,5例行升主动脉置换,同时主动脉瓣成形3例,2例行胸主动脉置换,10例置入支撑型人工血管。10例拒绝手术。结果：手术死亡2例,非手术10例中,6例死亡,4例转慢性化趋稳定出院。结论：对主动脉夹层动脉瘤应积极手术,Ⅰ、Ⅱ型可急诊手术,Ⅲ型可置入支撑型人工血管。早诊断、急诊手术是抢救成功的关键。     

388例主动脉瘤外科治疗体会

目的 总结388例主动脉瘤的外科手术治疗结果 .方法 388例病人中男性263例,女性125例,年龄范围为19～73岁.平均50.2+8.3岁.马凡氏综合征139例(其中有58例合并夹层动脉瘤),夹层动脉瘤152例,胸降主动脉瘤50例,腹主动脉瘤29例,胸腹主动脉瘤6例,假性动脉瘤12例.手术方式:根据主动脉瘤的类型选择不同的术式.结果 388例主动脉瘤病人中治愈出院的为344例,治愈出院率为88.6%.自动出院12例,死亡32例,总死亡率为8.3%,其中马凡氏综合征手术死亡率最低(6.5%),夹层动脉瘤破裂者死亡率最高23%(7/30).结论 及时的外科手术是治疗主动脉瘤的最有效方法 .马凡氏综合征和Stanford A型夹层动脉瘤应尽快手术,而stanford B型夹层动脉瘤可根据病情采用药物、血管内支架和外科手术等综合治疗方法 .     

腔内隔绝术治疗降主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗降主动脉瘤的效果。方法总结我院2004年4月～2005年1月行腔内隔绝术的4例Stanford“B”型夹层动脉瘤及1例降主动脉假性动脉瘤患者的临床资料。结果5例患者手术均获成功，动脉假腔立刻消失，患者痊愈出院。结论腔内隔绝术治疗Stanford“B”型夹层动脉瘤及降主动脉假性动脉瘤安全，近期疗效确切。