多心腔多发粘液瘤的临床特征与手术方法

目的　探讨多心腔多发粘液瘤的临床特征,改进其手术方法,避免术中瘤体遗漏,心肌损伤,提高手术生存率。　方法　收治多心腔多发粘液瘤１２ 例。在体外循环下切除瘤体３３ 个。术后长期观察随访。　结果　术中发现超声诊断对该症往往漏诊,原手术方法对心肌损伤大,易出现并发症。术后５ 例复发,其中３ 例因拒绝和等待手术者死于脑栓塞;另２ 例再手术者死亡１ 例,８ 例健在。　结论　本病手术难度大,术中要仔细探查,避免遗漏。术后复发率高,要长期随访。该症瘤体更易脱落,一旦确诊应及早手术。     

心脏粘液瘤的新概念

１９７５年１２月－１９９３年１２月期间，阜外医院连续手术治疗心脏粘液瘤２１１例，其中单发者２０４例，多发者７例，复发者３例。全组粘液瘤２２８个，共行手术２１５次。本组及文献资料表明心脏粘液瘤不能简单地认为只是一种良性肿瘤。据此将心脏粘液瘤分为单纯及复杂两大类，并对其临床表现、诊断要点及手术等方面作了概要论述。     

10例心腔粘液瘤的外科治疗

１０例心腔粘液瘤的外科治疗詹福生董维翰１９８１年１月至１９９３年１２月共收治心脏肿瘤１０例，均经手术和病理证实，为心腔粘液瘤。现报告如下：１临床资料男性８例，女性２例。年龄２５～５２岁，平均４１．５岁。病程３个月至４年。左心房粘液瘤７例，右心房粘液瘤...     

心腔粘液瘤的外科治疗

心腔粘液瘤的外科治疗胡正群白相春１９８１年以来我们共手术治疗心腔粘液瘤２１例，现报告如下：临床资料本组中男１０例，女１１例。年龄１４～５５岁。病程１个月～８年。本组病人中，长期低热３例，血沉增快１３例，二尖瓣面容１７例，有昏厥史４例，偏瘫３例。肿瘤位...     

提高心腔粘液瘤手术疗效的临床探讨

自１９８１年１１月至１９９２年６月共手术治疗心腔粘液瘤２７例；其中左房瘤２５例，右房、右室瘤各１例。手术死亡１例。随访８个月至１０年，无晚期死亡或并发症。我们认为：（１）本病潜在危险大，决定手术时不应过分拘泥于常规禁忌；（２）应用保守的小部分房间隔切除术，远期效果一样良好；（３）术中重视对受累瓣膜的检查和处理，有利于提高疗效。     

不同心腔粘液瘤的外科治疗

原发性心脏肿瘤较少见，主要为粘液瘤。１９６７年５月～１９９７年３月我院收治了６９例不同部位心腔粘液瘤患者，外科治疗６７例，共切除６９个粘液瘤。现就本症的临床表现、诊断、手术途径和手术方法等问题进行讨论。１临床资料与方法１．１一般资料本组共６９例，男２...     

复发性心脏粘液瘤4例

198 5年 1月至 2 0 0 0年 2月 ,我们手术治疗心脏粘液瘤 73例 ,随访 3～ 16 8个月 ,随访率 90 % ,有 4例病人术后复发 ,其中 1例 3次复发。临床资料　本组 4例首次手术均为单发左房粘液瘤 ,经房间隔切除 ,同时切除瘤蒂周围 0 5～ 1 0ｃｍ的房间隔组织 ,探查、冲洗各心腔。例 1　男 ,2 8岁 ,1985年 1月首次手术。 1995年 3月查体发现左房粘液瘤复发。再次手术仍经房间隔摘除粘液瘤 ,瘤重仅 4ｇ。术后发生ＩＩＩ度房室传导阻滞 ,安装永久性心脏起搏器。例 2　女 ,14岁 ,1987年 7月首次手术。 1989年 7月因突发双下肢疼痛、麻木再次入院。发现…     

147例原发心脏肿瘤外科治疗的近远期效果

目的 部结原发心脏肿瘤外科治疗的近期及远期效果。方法 回顾1984年7月至2000年12月147例原发心脏肿瘤病人，按病理分为3组：粘液瘤139例，男58例，女81例，年龄5－72岁；非粘液瘤良性肿瘤4例，男、女各2例，年龄15－42岁；恶性肿瘤4例，男1例，女3例，年龄23－62岁。手术后共随访132例，随访率92．3％。结果 粘液瘤组125例随访3个月－17年，手术死亡率2．2％（3／139），远期死亡率4．0％（5／125），复发5例，其中4例为起源于左房房间隔以外的粘液瘤。非粘液瘤良性肿瘤病人均随访，7个月－8年，无手术和远期死亡。恶性肿瘤病人手术死亡1例，余3例分别于术后4、5、30个月死于肿瘤复发。结论 原发心脏肿瘤手术治疗的近远期效果取决于心脏肿瘤的病理类型，术后应重视复查。     

心脏粘液瘤新的分型探讨——附复发性心脏粘液瘤二例报告及国内文献复习

目的分析心脏粘液瘤复发原因,探讨其新的临床分型方案。方法回顾分析我院2005年10月和2004年12月分别收治的2例心脏粘液瘤复发患者的临床资料,均为女性,年龄分别为33岁和42岁。使用维普全文数据库系统,检索关键词为心脏粘液瘤的文献,复习国内1994年1月至2008年12月14年间所发表的有关粘液瘤患者外科治疗的大组报告(随访时间大于4年)和复发个案报道。结果复习大组报道的粘液瘤1969例,其中复发60例,复发率为3.0%;粘液瘤复发个案报道15例。数据分析结果:单蒂复发率为3.0%(3/99),多蒂为35.7%(5/14);多腔室分布复发率为41.7%(5/12)和33.3%(3/9);复发间隔时间平均4.1年;多次复发9例(12.0%),最多4次;复发时恶变1例;再手术率64.0%(32/50);有家族及遗传倾向的6例(8.0%)。我们将心脏粘液瘤分为典型和非典型两类。典型粘液瘤指肿瘤起源于房间隔卵圆窝附近、单蒂、局限于左心房、无基因异常证据的粘液瘤;非典型粘液瘤包括家族性、多点多腔室分布、左心房非常规位置起源、有明确基因异常、病理提示有恶性倾向的粘液瘤。结论多点、多腔室分布和左心房非常规位置起源的非典型心脏粘液瘤更易复发,术后需严密随访。     

右心粘液瘤的诊治

目的　探讨右心粘液瘤的诊治及疗效。方法　自 1984年 8月至 1999年 6月 ,16例右心粘液瘤病人接受外科治疗 ,术前超声心动图明确右房粘液瘤 11例 ,右室粘液瘤 5例 ,4例右房粘液瘤同时合并左房粘液瘤。均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,1例同时行三尖瓣置换术。结果　无围术期死亡 ,1例术后出现左心功能衰竭 ,运用左心辅助装置治疗后好转。随访 1个月到 15年 ,平均 4 8年。 1例术后13年粘液瘤原位复发再次手术治疗 ,复发率 6 .2 5 %。结论　右心粘液瘤一经确诊应立即手术 ,且效果好、安全。超声心动图对右心粘液瘤的诊断具有极其重要的作用。     

复发性心脏粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤复发者较少见。自1979年 4月至 1999年 11月 ,我科共收治70例心脏粘液瘤患者 ,其中 3例复发或多次复发 (4 3% )。肿瘤复发的原因尚不清楚 ,其再手术治疗有一定的难度。例 1　男 ,44岁。 1979年 4月首次手术 ,术中见肿瘤几乎充满右房并突入右室 (5 0 0ｇ) ,瘤蒂附着于右房后侧壁近下腔静脉开口处。左房粘液瘤约重 10 0ｇ,瘤蒂附着于房间隔。切除瘤蒂及其周围的部分房间隔和房壁。 1983年 3月第2次手术 ,正中切口 ,经右胸腔游离上腔静脉 ,并行循环后再插入下腔静脉管。肿瘤位于左房 (4 9ｇ) ,瘤蒂附着于卵圆窝 ,切除肿瘤、蒂及其周…     

心房粘液瘤36例临床分析

目的总结心房粘液瘤的临床特点、手术效果和治疗难点。方法回顾性分析2001年5月至2011年11月昆明医科大学第二附属医院收治的36例心房粘液瘤患者的临床资料。其中男9例、女27例,年龄26~57（43.0±7.6）岁,病程1~18个月。左心房粘液瘤33例,右心房粘液瘤2例,双心房粘液瘤1例。结果术前巨大左心房粘液瘤死亡1例,体外循环下手术治疗35例,无手术死亡病例,无术后相关并发症,随访4个月至7年,无术后复发病例。结论心房粘液瘤病情进展迅速,诊断明确后应积极手术治疗。对瘤体大、位置特殊的病例,操作尤须仔细、规范,以减少术后并发症的发生和复发。     

锁骨下动脉瘤诊治经验

作者近１３年诊治锁骨下动脉瘤７例。其中４例假性动脉瘤，２例真性动脉瘤。４例行瘤体切除加人工血管置换术，２例行动脉修补术，平均随访５．３年，均获满意疗效。作者认为：有症状或瘤体较大的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。术式以瘤体切除加自体或人工血管移植为佳。腔内疗法为该病的治疗开辟了新途径。     

先天性冠状动脉心腔瘘外科治疗20例

手术纠治先天性冠状动脉心腔瘘２０例。平均年龄１８．６５（５－５２）岁。屡源自右侧冠脉者１６例，左侧冠脉者４例；漏入右室１３例、左室４例、肺动脉２例及右房１例。闭合瘘口（管）的术式有三种：（１）经受累心腔修复７例；（２）切开扩大的冠状动脉修补６例：（３）经心表面褥式垫片缝扎瘘道（不用体外循环）７例。１例合并右冠状动脉瘤者同时作修整术。２０例全部康复；平均随访８年无复发或死亡。作者认为如病理解剖情况许可，以采用第（３）种术式为宜。任何术式均应确保不干扰冠脉生理性血流。     

非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗

目的 总结非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法 1982年9月～2005年10月手术治疗5例非粘液瘤性心脏良性肿瘤,其中男2例,女3例;年龄2～46岁(33.4±17.8岁).所有肿瘤均被完整切除,同时将其附着的心内膜和心肌组织一并切除,用心包或补片修补缺损,术毕反复冲洗心腔并吸净.结果 5例患者均治愈出院.术后均获得随访,随访时间3个月至11年,未发现严重心律失常,并恢复正常工作、学习;其中1例5年后复发,再次手术无法切除.结论 非粘液瘤性心脏良性肿瘤的临床表现、病理类型多样,手术治疗效果好,术后应重视复查.     

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

目的总结心脏粘液瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析1997年6月~2006年6月我院收治的113例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤98例,左心室粘液瘤2例,右心房粘液瘤8例,右心室粘液瘤4例,双心房粘液瘤1例。所有患者均在中度低温体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣机械瓣置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术7例,腹主动脉取栓术1例。结果本组围术期死亡5例(4.4%),其中2例死于多器官功能衰竭,1例死于低心排血量综合征,1例死于左心衰竭,1例死于恶性心律失常。其余患者均顺利脱离呼吸机,痊愈出院。108例患者获得随访,随访时间2~110个月,心功能Ⅰ级63例,Ⅱ级31例,Ⅲ级12例;复发3例,2例再次手术后痊愈出院;远期死亡2例,均为恶性粘液瘤。结论心脏粘液瘤患者被确诊后应尽快手术治疗,其效果满意,彩色超声心动图对诊断及随访均具有重要作用。     

27例心脏粘液瘤摘除术后护理

心脏粘液瘤是生长在心腔内的良性肿瘤。我院自1983年3月至1987年12月共收治心脏粘液瘤患者27例。全部施行了肿瘤摘除术。其中1例因术后复发而再次手术,1例作了三尖瓣替换术,现将护理体会介绍如下:     

心脏粘液瘤的诊断及外科治疗

我院自１９８１年１１月至１９９３年１０月共手术治疗心脏粘液瘤４２例。其中左房粘液瘤３７例、右房粘液瘤４例、右室粘液瘤１例。全部病例术前均由超声心动图明确诊断。２例术后早期死亡。４０例痊愈出院。本组病例随访无复发。本文就心脏粘液瘤的诊断，手术方法及手术注意事项作了讨论。     

甲状腺良性结节手术后复发的再治疗

目的 探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素和再治疗原则。方法 对我院18年中51例甲状腺良性结节手术后临床复发者的病理、手术适应证、术式以及再治疗进行回顾性分析。结果 甲状腺良性结节手术后复发与病变性质、单发或多发、手术适应证的掌握及术式的选择密切相关。51例复发者中结节性甲状腺肿29例,甲状腺瘤22例;其中行结节摘除21例,腺叶部分切除16例,一侧腺叶次全切除9例,一侧腺叶切除5例。再手术38例,行一侧腺叶切除19例,一侧叶切加对侧次全切除3例,一侧次全切除7例,双侧次全切除9例;无严重手术并发症。随访32例再手术者,平均7年,仅1例结节性甲状腺肿再复发。结论 对甲状腺瘤和结节性甲状腺肿的正确诊断、明确病变的单发或多发,严格掌握多发性结节性甲状腺肿的手术适应证,并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率。     

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高疗效。方法回顾性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤94例,右心房粘液瘤6例,双心房粘液瘤1例,均在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术32例,冠状动脉旁路移植术1例,激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例,100例患者经治疗痊愈出院。随访84例,随访率84%(84/100);随访时间3个月~5年,复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。