三维超声参数积分评估人工授精妊娠结局的价值研究

目的:探讨三维超声参数量化积分对子宫内膜容受性和妊娠结局的评估预测价值。方法:经阴道三维超声对216例自然周期夫精人工授精(AIH)患者行子宫内膜形态学、血流动力学及容积血流参数等多项指标测量,选择有统计学意义的参数进行量化积分,比较超声参数积分较高组与较低组的妊娠结局。结果:正常妊娠组与未妊娠组的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的内膜容积、内膜形态、内膜蠕动波比较,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠组的血流动力学参数[(搏动指数)PI、阻力指数(RI)、收缩峰与舒张末期血流速度比(S/D)]均低于未妊娠组(P0.05)。两组的容积血流参数中血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠组的血流指数(FI)高于未妊娠组(P0.05)。超声参数积分较高与较低者的临床妊娠率分别为62.96%(51/81)和21.93%(34/155),差异有统计学意义(P0.05)。结论:经三维超声参数量化积分可用于辅助生殖技术中评测内膜容受性及妊娠结局。     

孕5～8周血清孕酮（P）、β-hCG联合B超对先兆流产患者安胎结局的预测价值

目的探讨孕5～8周血清孕酮(P)、β人绒毛促性腺激素(β-hCG)联合B超对先兆流产(TA患者安胎结局的预测价值。方法选取2019年1月至2020年1月遵义市第一人民医院收治的126例孕5～8周TA患者作为观察组,均予以安胎,根据安胎结局分为安胎成功组(n=80)和安胎失败组(n=46),并选取同期产检的健康孕妇100例作为对照组,检测P、β-hCG水平,使用B超检测卵黄囊直径,采用ROC曲线分析P、β-hCG和卵黄囊直径对TA安胎结局的预测价值,并比较分娩结局。结果观察组孕5～8周P、β-hCG低于对照组,卵黄囊直径高于对照组(P 0.05);安胎成功组孕5～8周P、β-hCG水平高于安胎失败组,卵黄囊直径低于安胎失败组(P 0.05);ROC曲线显示,P、β-hCG联合卵黄囊直径预测TA安胎结局的AUC高于单独检测(P 0.05);两组分娩结局比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孕5～8周血清P、β-hCG联合B超对TA安胎结局的预测价值较高。     

妊娠晚期正常胎儿心室功能Tei指数的价值

目的探讨妊娠晚期(28~41周+6)正常胎儿左、右心室Tei指数的参考范围,为临床应用提供理论依据。方法应用多普勒超声心动图测量120例妊娠28~41周+6胎儿左、右心室的射血时间、等容收缩及舒张时间,计算左、右心室Tei指数,并分析与孕周的相关性。结果妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.427±0.187,右心室平均Tei指数为0.416±0.161,两者比较,差异无统计学意义(P0.05);不同孕周胎儿Tei指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.553,P0.001)。结论 Tei指数不受孕龄的影响,可用于观察各种情况下的胎儿整体心功能变化。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数变化的研究

目的:对比正常妊娠与重度子痈前期孕妇血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)参数的孕期变化并分析其产科临床意义.方法:将正常妊娠孕妇500例、重度子痫前期孕妇100例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12～15周起每4周1次的血常规检查中的WBC、中性粒细胞比例(N)、淋巴细胞比例(L)、RBC、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)、PLT、平均血小板体积(MPV)进行对比分析,并与作为对照组的200例非孕妇女的上述参数比较.结果:①正常妊娠组、重度子痫前期组在不同孕周WBC、N较非孕对照组升高,L较非孕对照组降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组之间、每组内各孕周之间WBC、N、L比较,差异无统计学意义(P>0.05).②正常妊娠组不同孕周RBC、Hb、HCT与非孕对照组比较均降低(P<0.01).RBC、Hb、HCT在孕20～27周降低达孕期最低谷.重度子痫前期组与非孕对照组比较,RBC、Hb在孕20～39周降低(P<0.01),HCT在孕16～39周(除外孕28～31周的HCT)降低(P<0.01);重度子痫前期组与正常妊娠组比较,RBC、Hb在孕16～35周升高(P<0.01),HCT在孕16～31周升高(P<0.01).③正常妊娠组与重度子痫前期组均随孕周增加PLT逐渐下降,MPV逐渐上升;正常妊娠组MPV在孕36～41周与孕36周前各组比较上升明显(P<0.05);重度子痫前期组MPV在孕28～39周与孕28周前各组比较上升明显(P<0.05).结论:正常妊娠与重度子痫前期孕妇孕期WBC参数变化无明显差异.正常妊娠RBC参数在孕中期下降最低,重度子痫前期孕妇RBC参数在孕中期下降不明显.正常妊娠血小板活化从孕36～39周开始发生,重度子痫前期孕妇血小板活化提前于孕28～31周发生.     

单胎及双胎妊娠子宫颈环扎术28例临床分析

目的探讨宫颈环扎术在治疗单胎及双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月,因病史指征及超声指征行宫颈环扎术的单胎妊娠(21例)及双胎妊娠(7例)患者的临床资料,分别比较两种指征行宫颈环扎术和双胎保守治疗患者的宫颈情况、环扎孕周及分娩情况。结果单胎病史指征和超声指征环扎组宫颈长度、环扎孕周和延长孕周比较,差异有统计学意义(P0.05),但分娩孕周[(33.07±8.14)周;(30.00±6.67)周]比较,差异无统计学意义(P0.05)。双胎妊娠上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。宫颈环扎组分娩孕周[(33.24±3.86)周]与保守治疗组[(30.43±4.15)周]比较,差异无统计学意义(P0.05)。单胎环扎环扎孕周[(18.82±3.94)周]早于双胎妊娠[(25.10±0.85)周](P0.05),但保胎药物应用时间、剂量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声指征宫颈环扎可延长单胎及双胎妊娠宫颈机能不全患者妊娠周数,超声提示宫颈机能不全行宫颈环扎术有临床应用价值。     

三维超声测量胎盘体积预测胎儿α~0-地中海贫血

目的探讨三维超声测量胎盘体积预测胎儿纯合型α0-地中海贫血(Hb-Bart’s病)的应用价值。方法在2002年6月～2004年5月期间对孕9～12周有α0-地中海贫血风险的胎儿组和正常对照组的单胎妊娠进行前瞻性研究。受累胎儿指二维超声检查提示α0-地中海贫血,并通过DNA检测证实的胎儿。胎盘体积通过三维超声扫描技术测量。同时评估操作者内和操作者间的测量结果的一致性。比较受累胎儿和正常对照组的胎盘体积-头臀长比值。结果最终研究对象包括105名孕妇,其中43名为α0-地中海贫血高危组,62名为正常对照组。有11名(10.5%)胎儿确定患有α0-地中海贫血,均来自高危组,其余均为正常胎儿。三维超声测量胎盘体积的操作者内和操作者间的测量结果一致性相对较差,这主要表现在一致性的变异范围较大(-10.82～40.86mL)。受累妊娠组的胎盘体积-头臀长比值的平均值±标准差(1.37±0.65)大于未受累妊娠组(1.13±0.39),但这个差异无统计学意义(P0.05)。结论在孕早期通过三维超声测量胎盘体积来预测α0-地中海贫血并不优于二维超声。     

Effects of the Number of Transferred and Implanted Embryos upon Serum β-hCG Level in Early Pregnancy

目的:探讨移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系.方法:回顾性分析IVF/ICSI新鲜胚胎移植后820个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及移植后35dB超显示的妊娠囊数分组,比较移植14d、18d血清β-hCG水平及其上升幅度.结果:不同移植胚胎数相同妊娠囊数组间比较血清β-hCG差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠早期血清β-hCG水平:三妊娠囊组＞双妊娠囊组＞单妊娠囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清β-hCG上升幅度各组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:移植胚胎数对妊娠早期血清β-hCG无直接影响;着床胚胎数影响妊娠早期血清β-hCG水平.妊娠囊越多,其hCG水平就越高.     

IVF/ICSI-ET中三维超声对子宫内膜容受性的评价价值

目的:探讨三维超声在体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中对子宫内膜容受性的评价价值。方法:回顾性分析422例IVF/ICSI助孕患者h CG注射日子宫内膜三维超声参数,将妊娠组与非妊娠组资料进行比较,并进一步根据年龄(35岁,≥35岁)、内膜体积(2.5 ml,≥2.5 ml)分层,分析各项超声参数与妊娠结局的关系。结果:妊娠组234例,非妊娠组188例,妊娠组年龄、不孕年限显著低于非妊娠组(P0.05),内膜体积显著大于非妊娠组(P0.05),Logistic回归显示年龄及内膜体积对妊娠有预测价值。年龄35岁时,妊娠组与非妊娠组患者一般资料及各项超声参数均无统计学差异(P0.05);年龄≥35岁时,妊娠组内膜体积显著大于非妊娠组(P0.05),一般资料及其它超声参数无统计学差异(P0.05)。与内膜体积2.5 ml组相比,内膜体积≥2.5 ml组临床妊娠率及胚胎种植率均显著增加(P0.05);患者体质量指数(BMI)显著降低(P0.05),内膜厚度及内膜螺旋动脉血流参数收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期峰值血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流指数(FI)均显著增加(P0.05)。结论:IVF/ICSIET中子宫内膜h CG注射日三维超声测定对内膜容受性的评价具有一定作用,内膜体积对妊娠有预测作用,高龄患者可根据h CG注射日内膜体积慎重选择ET时机,提高妊娠率,避免有限的优质胚胎浪费。     

应用三维超声VOCAL旋转技术评估正常胎肺发育

目的:探讨妊娠中晚期正常胎儿肺体积、肺质量-体质量比(FLB)正常参考值范围及胎肺体积随孕周和胎儿体质量的变化关系。方法:选取妊娠18~39+6周的正常胎儿198例,应用三维超声VOCAL旋转技术测量胎儿左肺体积、右肺体积及肺总体积,应用二维超声测量的胎儿生物参数,经Hadlock方程系统获得胎儿体质量,计算FLB值,计算胎肺体积及FLB的正常参考值范围,应用Pearson相关分析来分析胎儿肺体积与孕周和胎儿体质量的关系。结果:胎儿左肺、右肺及总肺体积三维VOCAL技术测值随孕周和胎儿体质量的增加呈上升趋势。左肺、右肺及总肺体积与孕周呈高度正相关(左肺体积:r=0.970,P<0.001;右肺体积:r=0.972,P<0.001;总肺体积:r=0.970,P<0.001);左肺、右肺及总肺体积与体质量也呈高度正相关(左肺体积:r=0.978,P<0.001;右肺体积:r=0.984,P<0.001;总肺体积:r=0.979,P<0.001)。FLB值不随孕周变化,正常值范围约0.026~0.032。结论:妊娠中晚期正常胎儿的肺体积随妊娠周数及胎儿体质量的增加而增大,胎肺体积及FLB参考值范围可对评估胎肺发育提供重要理论依据。     

利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF的血流灌注情况。结果:①术后1周时,两组患者UF体积与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月时,两组患者UF体积较术前显著缩小(P0.05);术前、术后1周、术后3个月及术后6个月时,两组患者UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1周、术后3个月及术后6个月,两组患者UF无灌注率差异无统计学意义(P0.05)。②在最大径≤5 cm的49个UF中,两组患者各时间点UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05),各时间点UF无灌注率比较,差异无统计学意义(P0.05)。③在最大径5 cm的32个UF中,术后6个月时,UAE组UF体积较HIFU组小(P0.05),术后1周、术后3个月及术后6个月时,UAE组UF无灌注率较HIFU组高(P0.05)。结论:HIFU和UAE治疗UF均疗效确切,当UF最大径5 cm时,UAE疗效优于HIFU。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。