复杂泪小管断裂伤的手术治疗

复杂泪小管断裂伤的手术治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）曲毅近年来，我们采用自制环形探针行吻合术治疗复杂泪小管断裂伤１１例，疗效肯定。临床资料：本组１１例１１眼，男１０例１０眼，女１例１眼；年龄８～５１岁。泪小管断裂伤位于下泪小管末端或泪总管与...     

显微镜下泪小管断端的简易寻找法

显微镜下泪小管吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法。该术成功的关键是迅速、准确找到鼻侧泪小管断端。2000年9月至2002年9月，我们共收治86例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂患者，采用自创的新法寻找泪小管断端，获得满意效果。现报告如下。     

下泪小管部分断裂16例手术效果分析

下泪小管断裂为眼科常见眼外伤,尤见于眼睑外伤患者。据Milind统计,泪小管断裂在眼外伤中约占36%[1]。其中绝大部分为下泪小管完全断裂,少数为不完全断裂,但至今未见确切数据报道。在2007～2013年上海交通大学医学院附属仁济医院眼科收治且由笔者实施的300余例下泪小管断裂吻合术病例中,仅16例为下泪小管部分断裂。本文将对这些下泪小管部分断裂患者的术后效果进行分析。     

泪小管吻合术中两种支撑物的应用比较

泪小管吻合术是治疗泪小管断裂的主要方法，术中需在泪小管内置入支撑物。2004-2008年，我们在泪小管吻合术中分别置入硅胶管和硬膜外导管作支撑物，并进行了对比观察。现报告如下。     

肠线吻合术治疗下泪小管断裂30例

下泪小管断裂伤系下眼睑内眦部撕裂伤的并发症，如不及时修复吻合，可造成终生溢泪。1998～2003年，我院对30例新鲜下泪小管断裂距下泪小点5mm以上者一期行吻合术，取得满意效果。现报告如下。     

硅胶软管双路泪道插入法在泪小管断裂吻合术中的应用观察

目的观察硅胶软管双路泪道插入法在泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法对34例（34眼）外伤性下泪小管断裂,在手术显微镜下实施泪小管断裂吻合术,以硅胶软管作支撑物。硅胶软管的一端自下泪小点插入,另一端自上泪小点插入。结果术后6～8周拔除硅胶软管,34例眼睑外形保持正常,无明显不适。拔除泪小管断端硅胶软管后随访5～11个月,3例泪道冲洗阻力较大并明显溢泪,2例泪道通畅但仍轻度溢泪,29例泪道通畅无溢泪。结论在泪小管断裂吻合术中,采用双路泪道插入法置入硅胶软管作支撑物,固定支撑作用良好,治疗效果满意。     

铜丝导入硅胶管在下泪小管断裂吻合术中的应用

43例下泪小管断裂患者用铜丝导人硅胶管法治疗.术后治愈37例,有效6例.全部病例泪道冲洗通畅,没有无效病例.认为铜丝导入硅胶管法治疗下泪小管断裂手术操作简便,取材方便,是治疗下泪小管断裂的最佳手术方法.     

泪小管断裂吻合术87例临床观察

2004年8月～2008年6月,我们对87例泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管断裂吻合术,效果满意。现报告如下。     

静脉套管针插管泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂58例报告

下泪点内侧眼睑裂伤常伴有下泪小管断裂,如不及时修复吻合,可能造成永久性的流泪,影响患者生活质量。临床上常用疗法有单纯下泪小管插管术和泪道双环套插管术。但这两种术式操作耗时长、患者痛苦较大。2006～2012年,笔者用静脉套管针插管泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂58例,疗效满意。现报告如下。     

Worst泪道探针置管法在泪小管断裂修复术中的应用

在外伤性下泪小管断裂修复中，需置入硅胶管作支撑。目前常用的置管方法有单路及双路泪道置管。2002年3月～2005年3月，我们在泪小管断裂修复术中采用Worst泪道探针置管法置管，并与双路泪道置管法进行了比较。现将结果报告如下。     

下泪小管断裂吻合术33例临床分析

2004年2月-2009年5月,我科对下泪小管断裂33例患者以硬膜外导管为支撑材料,在手术显微镜下行泪小管吻合术取得良好效果。现报告如下。     

泪小管断裂吻合68例体会

自2002年以来，我们采用显微镜下硬膜外麻醉导管留置吻合治疗68例泪小管断裂患者，获得了理想效果。     

泪小管断裂治疗体会

泪小管断裂治疗体会@冯洁$济宁市第一人民医院!272011     

泪囊切开泪小管断裂显微吻合术

我们收治17例泪小管深部断裂合并下眼睑撕裂伤患者,其中男15例,女2例;年龄14～57岁。右眼11例,左眼6例;拳击伤7例,车祸伤4例,炸伤、摔伤、戳伤6例。伤后1～20小时就诊,均行泪小管吻合。 手术方法:1％地卡因创面麻醉,3％双氧水、生理盐水冲洗伤口,充分暴露泪小管断裂孔。按泪囊摘除术式常规消毒及麻醉术区。切开皮肤、皮下组织及内眦韧带。暴露泪囊后在靠近泪总管一侧切开泪囊壁约0.5cm,缝细线拉开泪囊切口,用小棉棒拭净泪囊内液性分泌物及血迹。在眼科显微镜下找到泪总管内孔,将小儿用硬膜外麻醉塑     

改良泪小管吻合法的临床应用体会

近年来 ,我们采用改良泪小管吻合法治疗泪小管断裂 ,取得良好效果 ,且有无显微手术设备均可使用。现介绍如下。一般资料 :88例均为伤后 4 8小时内就诊的泪小管断裂患者。男 84例 ,女 4例 ;年龄 5～ 6 7岁 ,平均 33.5岁。泪小管断裂位于右眼 2 7例、左眼 6 1例 ,均为未作特殊处理的新鲜伤口。断端距泪小点 2～ 10 mm。取外径 0 .9mm、内径 0 .4 mm、长10 0 mm的盲端带侧孔的医用硅胶管 (也可用一次性硬膜外麻醉导管替代 ) ,在距盲端 4 0 mm处做直径 0 .4 m m侧孔 ,尾端修成钝圆斜面 ,斜面正中用圆针缝 1针 3- 0黑丝线。线两头引入带孔的泪道…     

65例泪小管断裂吻合术临床观察

目的 探讨泪小管断端吻合手术的方法及不同术式的疗效观察.方法 1996～2006年外伤性下泪小管断裂65例患者进行临床观察,均采取手术吻合方式进行治疗.结果 术后经6月-2年的随访观察53例手术病人51例获得治愈,成功率为96.2%.仅有2例术后1年发生阻塞,行泪道激光探通后痊愈.结论 根据伤情选择合适的手术方式就可以最大限度的提高泪小管断裂吻合手术的成功率,减少并发症.     

1例新生儿泪小管断裂吻合术的手术配合

2007年,我们收治1例新生儿泪小管断裂患儿,疗效满意。现将手术配合方法介绍如下。临床资料：患者,女,出生1d,系在当地医院剖腹产出生,在分娩过程中不慎造成右眼下睑内眦部皮肤撕裂,查体全身无异常。眼科检查：右眼睑无肿胀,下睑内眦部皮肤裂伤,直达泪阜处,长约1cm,泪小管断裂,断端距泪小点约2cm。手术在全麻、显微镜直视下进行。常规消毒铺巾,把5号口腔黏膜针制成远端圆钝的空心探针,将5-0滑线自空心探针远端穿入备用。显微镜下找到泪小管鼻侧断端,呈粉红色喇叭样,将断端轻向外提,使泪小管保持水平状,     

手术丝线为支撑物在下泪小管断裂吻合术中的应用

198 8年 8月以来 ,我们将手术丝线作为支撑物应用于泪小管断裂吻合术 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组 5 3例 (5 3只眼 )均为门诊患者 ,其中男 48例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 6岁。受伤至就诊时间为 0 .5～ 12小时 ,泪小管断裂位置距泪点为 3～ 7mm。手术方法 :常规消毒、局麻。在手术显微镜下以弯探针 (头部有孔 )自上泪点探入 ,顺环状泪管自下泪小管鼻侧断端穿出 ,再穿入另一侧断端 ,最后自泪点穿出。以 4号手术丝线穿过弯针头部针孔 ,逆行将弯探针退出环状泪管 ,该丝线即被留置于泪管内。若此法不成功 (无泪总管 ,上下泪小管分别进入泪…     

泪小管断裂硅胶管环套插管显微吻合术25例

１９９２～１９９８年，我们对２５例泪小管断裂患者施行硅胶环套插管显微吻合术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男２１例，女４例；年龄２０～５５岁。均于外伤后１２小时内就诊，经检查确诊为下泪小管断裂，右眼１６例，左眼９例。其中钝性伤２３例，锐性伤２例，断裂处距下泪小点３～９ｍｍ。手术方法：在双目显微镜下进行。常规消毒后用２％利多卡因做滑车下及眶下阻滞麻醉，用浸以１％地卡因加少许肾上腺素的小纱布条塞入鼻腔做鼻粘膜局部浸润麻醉。清理伤面，颞侧断端很容易找到，鼻侧断端特别是距泪小点较远者，可自上泪点注…     

可吸收缝线用于泪小管吻合术40例效果观察

将同期收治的80例(80眼)外伤性下泪小管断裂患者随机分为观察组和对照组各40例(40眼),两组均行泪小管吻合术,手术方法相同,但观察组术中采用可吸收缝线缝合,对照组采用普通丝线缝合.术后观察两组手术效果(泪道通畅、内眦伤口愈合情况及泪小点位置流泪情况等).结果 观察组和对照组手术总有效率分别为95%和65%,P<0.05.认为在泪小管吻合术中应用可吸收缝线可明显改善手术效果.