输尿管镜下气压弹道碎石术85例临床分析

[背景]探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效.[病例报告]回顾性分析行输尿管镜下气压弹道碎石术的85例输尿管结石患者临床资料,78例成功,7例失败,其中4例中转开放手术,2例因结石上移至肾盂内而改行体外震波碎石治疗,1例放弃治疗.1例术后发生感染性休克,给予抗感染支持治疗后痊愈;1例术后发现患肾破裂,经保守治疗后痊愈.[讨论]输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石,但也可能发生严重并发症,术前认真选择病例,提高手术技巧对有效降低并发症具有重要意义.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧.方法 总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1 230例输尿管结石患者之临床资料.结果 1 181例碎石取石成功,总成功率为96.01%.3例并发输尿管穿孔,4例因结石合并严重的炎性息肉、术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,12例因输尿管严重扭曲折叠进镜困难而放弃碎石,7例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,33例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL或PCNL治疗.结论 输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管中下段结石的最佳术式,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合调节体位及灌洗液速度,控制肾盂内压,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石篮等是提高输尿管镜腔内碎石疗效、减少并发症的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻性无尿18例体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性。方法回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗的临床资料。结果各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D—J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生。结论输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广。     

输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用

目的 探讨输尿管镜在输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的应用.方法 回顾性分析11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床资料.结果 10例成功解除梗阻(碎石或置管)肾功能恢复良好,1例因双侧输尿管严重狭窄,输尿管镜下治疗失败.结论 输尿管镜下治疗输尿管梗阻尤其是结石致急性肾功能衰竭效果确切、安全可靠、术后恢复快,可作为治疗该病的首选方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附36例疗效分析)

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 对36例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 输尿管镜直视下一次操作成功32例,成功率88.9%,4～8周内结石全部排净.发生并发症2例,随访1～21个月未发现输尿管狭窄.结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高、并发症少、有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对10例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行分析。结果:4例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;3例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;2例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;1例因输尿管开口异常,置镜失败而放弃。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

输尿管镜气压弹道碎石术失败常见原因分析及对策

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法.方法 对12例应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因进行分析.结果 输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管5例,结石被炎性息肉包裹导致无法窥见1例,均行开放手术;输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏6例,其中上段结石3例,中段结石3例...     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾绞痛

目的 评估急诊输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石致肾绞痛治疗的价值.方法 对21例肾绞痛患者行急诊输尿管镜气压弹道碎石术.结果 21例结石患者行碎石及取石治疗成功,无并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广.     

输尿管镜及气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜及气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法分析132例输尿管结石患者应用该方法治疗的效果.结果 132例中,124例碎石成功,成功率93.6%,术后1个月结石排净率达96.7%.结论输尿管镜及气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、结石排净率高、患者康复快等优点.输尿管镜的置入、避免结石的漂移是关键.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性。方法分析15例用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。结果单次碎石成功率100%。术后随访3个月,结石排净率100%。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1128例报告

目的　总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症的防治。方法　回顾性分析 112 8例采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料。结果　输尿管镜直视下碎石 1次操作成功 993例 ,成功率为 88.0 3 %。发生并发症 3 1例 ,其中输尿管穿孔 16例 ,术后高热、腰痛不适 15例。随访 10 5 1例 ,有 993例 1个月内结石排净。结论　输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小 ,成功率高 ,并发症少。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法对我院2009年10月至2011年12月76例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石76例中.一次性成功碎石的有73例(96.1%),2例因液压灌注压力高被冲至肾盂内,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)后碎石成功,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术.结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有疗效确切,成功率高、并发症少的特点,是输尿管中段,下段结石的有效方法.     

急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的:探讨急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:对47例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者急症行输尿管镜碎石术治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果:47例临床资料中45例输尿管镜碎石术成功,1例先天孤立肾输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例对侧肾切除术后因患侧输尿管狭窄进镜失败,择期行输尿管镜碎石术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症,术后2 d尿量正常,术后1～3 d血尿消失。术后46例患者肾功能(血尿素氮、肌酐)均恢复正常,术后3个月结石排净率为95.7%(45/47)。结论:输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSI)治疗输尿管结石失败的相关因素.方法:对本院2011年3月～2012年6月期间应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病历进行回顾性分析.结果:本组66例患者,失败11例,其中4例找不到输尿管开口置镜失败而放弃,3例输尿管局部狭窄,2例结石上移至肾盂均留置双J管后经ESWL治疗痊愈;1例输尿管迂曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石;1例输尿管穿孔.结论 结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管炎性息肉形成后狭窄、输尿管开口异常是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,而手术中操作者的技术水平、操作熟练程度、冲洗速度及术前选择合适病例对手术成功至关重要.     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石87例临床体会

目的 总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会.方法 回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料.结果 术中原位碎石成功81例(93.1%),平均手术时间(34.9±12.5)min,术后平均住院时间(3.8±1.5)d.手术中,1例患者术中碎石见输尿管脓液,4例患者结石漂移至肾盂内,1例患者出现输尿管穿孔.结论 硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

输尿管镜钬激光碎石并发症58例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术中术后并发症发生原因及对症治疗措施.方法 回顾性分析2011-07～2013-07间本院用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,有58例患者术中、术后有并发症的发生,采取了相应处理措施,效果显著.结果 58例有并发症发生的病例中,结石体积较大导致碎石不理想8例,术中结石返肾盂4例,输尿管穿孔或形成假道9例,输尿管开口异常无法置入输尿管或置入输尿管镜后因输尿管炎症狭窄等无法上推28例,中转开放手术18例,术后大出血2例,严重感染1例.结论 输尿管镜钬激光碎石是一种高效、安全的治疗手段,严格把握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症发生的关键.     

微创输尿管肾镜碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭:附12例报告

目的 分析12例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道膀胱插入输尿管或经皮肾穿刺进入肾盂输尿管,用气压弹道碎石杆将结石击碎.结果 12例碎石均获成功.9例术后3 d肾功能复查正常,3例维持在轻度氮质血症水平.结论 输尿管镜下弹道碎石或经皮肾穿刺术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭安全、有效.     

输尿管镜碎石术常见并发症分析（附286例）

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术及钬激光碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析286例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。183例使用EMS气压弹道碎石,103例行钬激光碎石。结果碎石成功率86.71%（248/286）,18例结石移位至肾孟而行体外震波碎石术。8例操作失败,输尿管损伤12例。其中粘膜下假道形成3例,穿孔3例,输尿管断裂2例,输尿管轻度撕脱1例,肾周血肿形成3例,经留置输尿管支架管均痊愈。严重感染1例,对症治疗均好转。结论经输尿管镜碎石术创伤小,成功率高,提高术中操作技巧,有利于减少并发症,提高结石排净率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石472例分析

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧.方法 回顾性分析472例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料.结果 碎石成功率91.10%(430/472),33例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术,操作失败9例.输尿管损伤16例,其中黏膜下假道形成8例,穿孔5例,部分断裂3例.术后1个月结石排净414例,结石排净率87.71%.结论 输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,掌握好手术适应证及术中操作技巧,辅以体外震波碎石及其他治疗手段,可最大限度减少并发症,提高结石排净率.     

输尿管镜碎石术后严重出血的原因分析及防治措施

目的 探讨输尿管镜碎石术后严重出血发生原因及防治措施.方法 分析1 896例应用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料,并复习相关文献,分析并探讨输尿管镜碎石术后严重出血的发生及相应处理措施.结果 所有接受输尿管镜碎石术的患者术后均有不同程度的血尿发生,其中严重出血15例(0.79%),9例经过止血、输血等治疗血尿缓解,6例经过再手术止血等治疗血尿停止.结论 输尿管镜碎石术后严重出血发生可能性较小,但后果可能非常严重,术中熟练操作和术后积极处理有利于防治输尿管镜碎石术后严重出血的发生.