不典型肺结核的CT表现

目的探讨不典型肺结核的CT特点,提高对不典型肺结核的诊断能力。方法回顾性分析经手术及病理证实的CT表现不典型的肺结核54例。结果 3例表现为仅纵隔及肺门淋巴结肿大,6例表现为肺内孤立结节灶,3例表现为多发结节灶,15例表现为单发肿块影,27例表现为肺实变(15例)和肺不张(12例)。其中20例行增强扫描,表现环形强化7例、轻中度均匀强化4例,不均匀强化9例。54例中共误诊19例,其中7例诊为肺癌,3例诊为炎性假瘤,2例诊为肺段隔离症,7例诊为肺炎。结论不典型肺结核的CT表现多种多样,有时与肺癌、肺炎鉴别诊断困难,充分认识其CT表现,在诊断过程中密切结合临床及实验室检查,综合判断,可提高诊断准确率。     

不典型肺结核螺旋CT的影像学分析（附22例报告）

目的：探讨22例不典型肺结核患者的螺旋C T影像学特点。方法研究对象为2009年10月～2012年10月我院收治的22例不典型肺结核患者,观察各类不典型肺结核的螺旋C T诊断情况。结果22例不典型肺结核患者中5例出现斑片状肺浸润影,4例出现厚壁干酪空洞,5例出现大片肺段实变,3例出现一侧纵隔、肺门淋巴结肿大,2例出现结核性胸膜肿块,2例肺内出现云絮、斑片影,1例出现肺部粟粒样阴影逐渐融合成小结节或斑片状,上述CT表现均不属于典型肺结核表现,均通过结合病史、其他临床表现及辅助检查结果确诊为不典型肺结核。结论螺旋CT应用于不典型肺结核患者的诊断,其诊断准确率尚高,值得推广,但不典型肺结核的影像学表现复杂,变化较大,对各种不典型征象需要正确解释,以免误诊漏诊延误治疗。     

陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

不典型肺结核的X线及CT诊断

目的 分析不典型肺结核的X线、CT表现,提高对不典型肺结核的认识.方法 回顾性分析80例得到证实的不典型肺结核的影像资料,包括胸部CR片,常规CT及HRCT扫描,其中56例CT增强扫描.结果 不典型肺结核X线、CT表现有下列4种,以节段肺叶实变表现为主30例,结节肿块型32例,支气管内膜结核8例,纵隔及肺门淋巴结肿大型10例.结论 不典型肺结核的影像表现多样,在诊断过程中综合各种检查手段,结合临床、检验化验等做出诊断.     

肺部多发空洞性病变的CT诊断

目的探讨肺部多发空洞性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析42例经病理与临床证实的肺部多发空洞性病变患者的CT征象、病理表现及临床资料。结果感染性病变31例,其中9例肺脓肿,15例肺结核,7例肺真菌感染;非感染性病变11例,其中5例韦格纳肉芽肿,6例肺转移瘤。结论肺部多发空洞性病变CT表现各具特点,密切结合临床表现和相关实验室检查是诊断和鉴别诊断的关键。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象. 资料与方法 对照病理表现回顾性分析27例RAML的CT表现. 结果 27例RAML中23例CT征象典型,3例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤.1例合并肾透明细胞癌. 结论 CT诊断典型RAML容易,而对于不典型RAML容易误诊为恶性肿瘤,有些CT征象可帮助鉴别诊断.     

肺下叶结核的影像诊断（附20例分析）

目的：探讨下肺结核的X线与CT表现特征，以期提高正确诊断率。方法：回顾性分析20例下肺结核X线与CT征象。结果：20例CT检查，表现为片状影者10例与X线表现一致，有液化坏死小空洞者4例，6例可见小钙斑，而平片未见此征象，2例病灶位于左心缘后方，与心影重叠平片漏诊，3例CT上伴有少量胸水而平片未发现。3例并见囊状或柱状支气管扩张，3例并发肺段不张，3例并有薄壁空洞透亮影。结论：下肺结核的影像表现多样化，CT上特征性表现明显提高诊断率。同时，影像科医生提高对下肺结核的X线及CT表现特征的认识，以提高其正确诊断率。     

韦格氏肉芽肿的典型与非典型胸部CT表现

目的 探讨韦格氏肉芽肿的典型与非典型胸部CT表现,以提高对该病的认识.方法 分析经临床和病理资料证实的17例韦格氏肉芽肿的肺部CT征象,比较其典型与非典型胸部CT表现.结果 典型表现(11例):9例肺部多发结节和空洞形成,2例肺内多发斑片及球形实变影.增强扫描呈不均匀或环形强化,其内坏死区无强化.非典型表现(6例):3例肺部孤立性结节,1例肺部单发肿块,1例肺内单发空洞,1例肺内多发实变与间质性病变同时存在.结论 肺部韦格氏肉芽肿具有典型和非典型胸部CT表现,临床症状与CT征象相结合有助于提高对本病的诊断.     

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。     

不典型肺转移瘤的CT表现及其鉴别

目的：分析不典型肺转移瘤的CT表现形式,以提高对本病的诊断准确性。方法：回顾性分析297例有原发灶并经临床和病理证实肺转移瘤的CT表现,对不典型的进行总结,探讨其与原发肿瘤的关系。结果：45例肺转移瘤表现不典型,主要表现有6种：空洞型转移、自发性气胸、孤立型转移、分叶毛刺、钙化型转移、肺炎样转移及晕征。结论：充分认识肺转移瘤的不典型征象,对不典型肺转移瘤的诊断及治疗有重要意义。     

早期和活动性肺结核的影像学表现

目的 研究早期和活动性肺结核的影像学表现，提高对本病的诊断水平：方法 回顾性分析经临床证实的170例肺结核病例的X线胸片和CT影像学检查资料。结果 在170例肺结核病例的X线胸片和CT像上，小叶中心病变见于158例，占92．3％，树芽状改变129例，占75．8％，支气管管壁增厚119例，占70％，均为检出率较高的征象。结论小叶中心病变是早期和活动性肺结核最常见并有特征性的影像征象。     

不典型肺结核CT诊断

分析不典型肺结核CT表现,并探讨其CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析不典型肺结核63例,所有病例均得到证实,CT扫描包括常规层厚和薄层扫描或HRCT扫描,52例行增强扫描.结果:不典型CT表现有6种,粟粒性病变缺乏临床症状8例,肺炎实变型16例,磨玻璃密度阴影4例,气管支气管结核20例,结节或肿块9例,纵隔淋巴结结核6例.结核诊断率39.7%(25例),误为肿瘤19.0%(12例).结论:不典型肺结核CT表现多样,类似肺炎和肺癌,多数诊断困难.     

老年肺结核不典型X线、CT表现及误诊原因分析

目的进一步认识老年肺结核的X线、CT特征,分析总结误诊原因。方法抽取60例经手术、临床及病理确诊的老年不典型肺结核的完整资料,男32例,女28例,年龄60~80岁,平均67岁。均摄胸部正位片,48例摄胸部侧位片,23例行CT检查,13例行增强CT,14例行支气管镜检查,12例穿刺活检确诊。采用双盲法读片,总结X线及CT表现,分析其误诊原因。结果60例不典型肺结核中结节肿块型14例,其中边缘光滑者11例,浅分叶者3例,支气管内膜结核12例,节段实变及肺叶型各6例,空洞型6例,下肺叶结核5例,多发结核瘤4例,粟粒结节状结核3例,肺不张型结核2例。共误诊22例,其中误诊为肺癌12例,炎症4例,转移癌2例,肺泡癌1例,肺不张2例,炎性假瘤1例。结论老年肺结核具有症状不典型,病灶部位形态不典型,以及影像表现多样等特点。影像科医师过分依赖某些征象的诊断价值,影像检查不全面或忽视临床等为主要误诊原因。     

活动性肺结核治疗前后CT征象转归的对照研究

目的:探讨活动性肺结核抗结核治疗前后CT征象的变化规律。方法:搜集新发活动性肺结核32例,在抗结核治疗前后均行两次以上螺旋CT检查,对比观察活动性肺结核CT征象的演变与转归表现。结果:在活动性肺结核CT征象中,磨玻璃阴影、小叶中心结节影、树芽征、小叶实变阴影、肺实变、厚壁空洞及支气管壁增厚在治疗前后的检出率有显著差异(P<0.01);而支气管扩张、薄壁空洞和钙化在治疗前后无明显差异(P>0.05)。治疗前活动性肺结核可检出多种活动性CT征象,治疗后上述征象多以单发为主。结论:CT征象在活动性肺结核治疗前后具有一定的演变规律,有助于评价活动性肺结核治疗的疗效。     

高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值

目的探讨高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值.材料和方法回顾性分析经手术、活检/临床治愈证实的肺结核病76例.全部病例均做了胸部平片和HRCT扫描,其中24例做了CT增强扫描.结果HRCT能够发现平片和CT常规不能或不能全部显示的许多征象,如小叶中心分布的气腔结节,小气道结节(树芽征),肺间质异常和马赛克灌注等.结论HRCT能够对肺结核做出准确诊断.     

35例肺结核的CT误诊分析

目的　分析 35例肺结核误诊的原因 ,总结肺结核的CT表现。方法　 35例误诊病例中男 19例 ,女 16例 ,年龄 18～ 79岁。均做胸部CT平扫 ,由 2位主任医师逐例回顾分析CT片 ,并与病理对照 ,找出误诊原因。结果　 35例肺结核误诊为肺癌 2 9例 ,肺炎 4例 ,其他疾病 2例。误诊病例中呈结节及肿块病灶 14例 ,呈肺段、肺叶阴影 19例 ,肺门及纵隔肿块 2例。结论　CT表现不典型、CT检查不全面及胸部CT表现未与胸片表现综合分析是误诊的主要原因     

41例不典型肺结核影像学特点分析

目的:探讨不典型肺结核的影像学表现特点,以期提高其正确诊断率。方法:回顾性分析41例不典型肺结核的影像学表现。结果:41例不典型肺结核中大片实变型肺结核7例,阻塞性肺炎型肺结核9例,成人纵隔淋巴结结核10例,血源性肺结核3例,块状型肺结核7例,结核性肺不张5例。结论:不典型肺结核影像学表现多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核影像学的认识,以提高其正确诊断率。     

Pulmonary tuberculosis in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJECTIVES: Patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) have an increased risk of pulmonary tuberculosis. However, detecting pulmonary tuberculosis may be difficult due to the underlying fibrosis. The aim of this report is to describe the radiological and clinical findings of pulmonary tuberculosis in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. MATERIALS AND METHODS: We reviewed 143 consecutive patients in whom IPF was diagnosed by either the histological or radio-clinical criteria. Among them, nine patients were histologically (n=2) or bacteriologically (n=7) confirmed to have active pulmonary tuberculosis. The location and patterns of pulmonary tuberculosis were examined on a thin section CT scan. RESULTS: The most common thin section CT findings were subpleural nodules (n=6; mean diameter, 3.2 cm) and a lobar or segmental consolidation (n=3). The lesions were located most commonly in the right lower lobe (n=4). The incidence of tuberculosis in patients with idiopathic pulmonary fibrosis was more than five times higher than that of the general population. CONCLUSION: The atypical manifestation of pulmonary tuberculosis is common in patients with idiopathic pulmonary fibrosis, which may mimic lung cancer or bacterial pneumonia.     

老年肺结核的X线、CT征象（附260例分析）

目的了解老年肺结核的影像特征,进一步提高诊断准确率。方法260例临床及病理证实的老年性肺结核患者均经胸部x线平片检查,其中157例经CT平扫,对所有患者X线、CT表现进行了回顾性分析,对X线与CT诊断肺结核的能力进行了比较,以及观察分析病变的部位、范围、形态、类型。结果本组260例肺结核中,X线平片正确诊断191例（73.5％）,漏诊及不能确诊69例（26.5％）。老年性肺结核的主要X线征象：空洞及纤维性空洞性病变175例,增殖性病变142例,纤维病变及钙化81例,渗出性病变52例。CT正确诊断146例（93％）,漏误诊11例（7％）。肺结核主要CT表现：纤维空洞性病变,片状渗出性病变,增殖性病变,纤维及钙化,淋巴结增大,结核球。本组X线漏诊69例,后经CT明确诊断。被CT漏诊的2例由X线胸片明确诊断。结论CT对老年肺结核的诊断准确率明显高于x线平片。老年肺结核具有临床症状不典型,影像表现多样,典型征象少,病变部位不固定等特点,只有综合分析才能做出正确的诊断。