预防脑梗死再发联合治疗方案5年对照研究

目的 探讨预防脑梗死再发联合治疗方案的效果、终点事件发生及安全性的对照研究.方法 初发性脑梗死患者978例,随机分为治疗组626例,对照组352例,治疗组给予个体化血压调治技术,联合抗血小板治疗及危险分层下小剂量辛伐他汀达标,三大类药物构成一体化的治疗方案.对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板及危险分层下小剂量辛伐他汀达标的治疗方案.比较两组3年和5年后脑梗死再发率、终点事件发生率、不良反应及依从性情况.结果 治疗组治疗后3年和5年脑梗死再发率、心脏事件发生率均明显低于对照组,5.4%vs 13.6%、7.8%vs21.0%、5.8%vs 11.6%(P<0.01),治疗后5年总病死率低于对照组,4.2%vs 7.1%(P<0.05).治疗组治疗后3年和5年功能健康水平均高于对照组(P<0.05).治疗组头痛发生率高于对照组(P<0.05).两组脑出血、肝酶升高、消化道出血、癌症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).对照组退出率高于治疗组,13.6%vs 5.3%(P<0.01).结论 预防脑梗死再发联合治疗方案,在脑梗死二级预防中能显著降低脑梗死再发率、心脏事件发生率和病死率,极大的提高了功能健康水平.患者对药物依从性好,而且安全性也好.     

颈动脉狭窄与脑梗死发生的相关性研究

目的应用多普勒超声研究颈静动脉狭窄与脑梗死发生的相关性。方法选择本院收治的脑梗死患者和无脑梗死病史的患者各56例,无脑梗死病史患者为对照组,脑梗死患者为实验组。应用多普勒超声检测两组患者颈静动脉血管形态,比较两组颈静动脉形态上的差异。对颈静动脉狭窄程度做出评价。结果对照组和实验组患者分别检出动脉硬化斑块10个和51个,分别占17.9%和91.1%。脑梗死患者的颈动脉粥样斑块发生率明显较对照组升高（P〈0.01）。两组在颈动脉无狭窄、中、重度狭窄发生率方面和颈动脉粥样斑块改变方面均存在显著性差异（P〈0.05或〈0.01）。但两组在颈内动脉轻度狭窄发生率上的无显著性差异（P〉0.05）。结论颈静脉狭窄与脑梗死呈正性相关,及早发现和诊断颈静脉狭窄,对于预防脑梗死的发生具有极其重要的临床意义。     

头颈部CT血管成像对脑梗死与颈脑动脉狭窄的关系研究及危险因素相关分析

目的通过128层CT血管成像（CTA）对脑梗死与颈脑动脉狭窄之间的关系进行研究,并对危险因素进行相关分析。方法回顾性分析2011年9月至2012年10月收治的颈脑血管疾病患者606例的临床资料。采用128层cTA发现颈脑动脉狭窄患者,按有无脑梗死分脑梗死组及无脑梗死组;用多种后处理技术进行血管后处理并进行对比分析。结果颈内动脉狭窄所占比例最高（24．00％）,其次为颈外动脉起始部狭窄（12．79％）,椎基底动脉狭窄最少（5．57％）。左侧颈脑动脉狭窄明显高于右侧。颈动脉狭窄最好发部位为颈内外动脉起始部。双侧大脑中、后动脉狭窄发生率高于大脑前动脉。脑梗死组颈脑动脉狭窄发生率明显高于无脑梗死组,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死组非钙化斑块检出率高于无脑梗死组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死的发生与颈脑动脉狭窄密切相关,颈脑动脉狭窄处斑块部位、范围、数量、性质、狭窄程度是脑梗死的重要危险因素。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择60岁以上老年脑梗死患者100例（男58例,女42例）。经详细询问病史、生化检验、头颅CT/MRI及颅外段颈动脉超声检查。入选患者分为短暂性脑缺血发作组（TIA组,18例）,腔隙性梗死组（腔梗组,24例）、脑血栓形成组（脑血栓组,58例）3组。选择同期住院和门诊非脑梗死患者40例为对照组。结果（1）颈动脉粥样硬化检出率为82%,颈动脉粥样硬化斑块检出率71%,其中TIA斑块检出率72%（13/18）;腔隙性梗死组斑块检出率58%（14/24）;脑血栓组斑块检出率76%（44/58）;对照组斑块检出率25%（10/40）。TIA组、腔隙性梗死组和脑血栓形成组与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。（2）颈动脉内膜病变多发生在起始段的后壁及外侧壁;粥样硬化斑块以颈总动脉分叉处后壁即颈动脉膨大段多见,其次为颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的起始段,呈单发、多发,散在分布。斑块以扁平斑、软斑、硬斑较多见,溃疡斑块较少。（3）各组颈动脉狭窄程度比较腔隙性梗死组中轻度狭窄占75%（18/24）,中度狭窄占20.8%（5/24）,重度狭窄占4.2%（1/24）;TIA组中轻度狭窄占55.6%（10/18）,中度狭窄占33.3%（6/18）,重度狭窄占11.1%（2/18）;脑血栓组中轻度狭窄占36.2%（21/58）,中度狭窄占48.3%（28/58）,重度狭窄占15.5%（9/58）。TIA组、腔隙性梗死组、脑血栓组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。TIA组、腔隙性梗死组、脑血栓组狭窄程度组间比较差异亦具有显著性（P〈0.05）。颈动脉轻度狭窄呈腔梗组〉TIA组〉脑血栓组趋势;中、重度狭窄呈脑血栓组〉TIA组〉腔梗组趋势。（4）老年脑梗死颈动脉粥样硬化患侧和健侧出现率比较患侧颈动脉粥样硬化斑块的出现率为70%,健侧为26%;患侧IMT增加的出现率76%,而健侧为34%,患侧与健侧两组数据比较差异有显著性（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化与老年脑梗死密切相关,超声多普勒检测颈动脉粥样硬化及斑块可预测老年脑梗死的发生。     

循环内皮干细胞与症状性颅内动脉狭窄关系研究

目的研究外周血内皮干细胞（cEPC）数量与颅内动脉狭窄出现及严重度的关系。方法本研究包括了36名颅内动脉狭窄患者（病例组）,40名无脑动脉狭窄卒中患者（病例对照组）和36名健康志愿者（健康对照组）。外周血内皮干细胞基于CD34、CD133和KDR抗原的表达,应用流式细胞仪确定为CD34（＋）CD133（＋）KDR（＋）细胞。结果颅内大动脉狭窄患者外周血内皮干细胞数量显著高于卒中无狭窄患者（P〈0.01）和健康志愿者（P〈0.01）,而卒中无狭窄患者和健康志愿者间内皮干细胞数量差异无统计学差异（P〉0.05）。狭窄率≥70%患者cEPC数量显著高于〈70%患者（0.091±0.035%vs 0.052±0.012%,P〈0.01）。单支狭窄、多支狭窄两组间比较,cEPC数量无显著差异（P〉0.05）。三组中,内皮干细胞数量与纤维蛋白原浓度均无相关性。结论内皮干细胞数量异常增加可能在颅内动脉狭窄发生发展中发挥重要作用。     

彩色多普勒超声常规检查糖尿病患者下肢动脉的临床意义

目的探讨糖尿病患者常规进行下肢动脉彩色多普勒血管检查的临床意义。方法应用彩色多普勒超声对我院住院的200例糖尿病患者（糖尿病组）和50例非糖尿病患者（对照组）双下肢动脉进行检查,观察血管内径、内膜、有无斑块、狭窄或闭塞情况,进行比较。将糖尿病患者按年龄、病程进行分组,根据超声检查结果进行比较。结果糖尿病组与对照组下肢动脉的超声检查结果分为3种,正常22例（44.0%）vs 18例（9.0%）,内膜粗糙24例（12.0%）vs 16例（32.0%）,斑块158例（79.0%）vs 12例（24.0%）（P〈0.01）;其中糖尿病斑块组与对照斑块组经超声检查又分为3种程度,无狭窄、狭窄、闭塞,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。年龄与下肢动脉硬化发生率呈正相关（rs=0.510,P〈0.01）;年龄与下肢动脉硬化程度呈正相关（rs=0.372,P〈0.01）,糖尿病病程与下肢动脉硬化发生率呈正相关（rs=0.563,P〈0.01）;糖尿病病程与下肢动脉硬化程度呈正相关（rs=0.333,P〈0.01）。结论常规双下肢动脉多普勒超声检查对糖尿病患者下肢动脉病变早诊断、早治疗以及提高生活质量具有非常重要的意义。     

糖尿病与颈动脉血管硬化的相关性观察

目的：研究糖尿病（diabetes mellitus,DM）与颈动脉硬化的相关性。方法：30例DM患者为研究组,37例非DM患者为对照组,高频彩超观察两组颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈总动脉内径（CCAD）和阻力指数（RI）差异;两组均观察双侧CCA及分叉处有无斑块,计算斑块发生率并进行比较。结果：DM组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组（P〈0.01）;DM组颈动脉斑块发生率高于对照组（67%vs35%,P〈0.05）。结论：CCA可作为DM动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCA病变程度及是否有斑块形成,对临床了解DM患者动脉硬化情况和预防脑梗死具有重要的实用价值。     

高尿酸血症与缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块及狭窄的关系

目的探讨高尿酸血症与缺血性脑卒中颈部动脉宽块之间的关系,为缺血性脑卒中的治疗提供参考方向。方法选取深圳市第六人民医院2005年1月至2008年12月缺血性脑卒中伴血尿酸升高的60例患者为研究组,并选取同期单纯缺血性脑卒中的140例患者为对照组,观察两组患者颈部动脉斑块与狭窄的情况。结果研究组颈部动脉斑块及狭窄Ⅲ级、Ⅳ级均明显高于对照组（P〈0．05）;研究组血尿酸水平高于对照组（P〈0．05）。随着颈部动脉斑块及狭窄程度的增加,患者血尿酸水平也不断升高（P〈0．05）。内中膜厚度大于或等于1．0mm患者的血尿酸水平明显高于内中膜厚度小于110mm的患者（t=11．414,P〈0．05）。结论缺血性脑卒中颈部动脉斑块、狭窄及颈动脉内中膜厚度与高尿酸血症直接有着密切的联系,并且在某种程度上血尿酸的水平能够反映出颈部动脉斑块及狭窄程度。     

胰岛素泵和传统胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效及安全性比较

探讨胰岛素泵和传统胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选取2011年1月至2013年12月82例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,各41例。其中对照组采用传统多次胰岛素注射治疗,而实验组采用胰岛素泵治疗,观察并比较两组患者24 h内血糖水平的变化、血糖达标的时间、胰岛素的用量以及低血糖的发生率。结果两组治疗后各时点血糖水平均优于治疗前（P均〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。实验组血糖达标的时间短于对照组（t=5.903,P〈0.01）,实验组胰岛素的用量少于对照组（t=9.032,P〈0.01）。实验组低血糖发生率明显少于对照组（2.43%vs 19.51%,χ2=4.493,P〈0.01）。结论2型糖尿病患者使用胰岛素泵的疗效优于传统胰岛素注射治疗,低血糖发生率较低,安全性高。     

两种胰岛素类似物治疗2型糖尿病的比较

目的探讨预混胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）和长效胰岛素类似物甘精胰岛素注射液（来得时）治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法 83例初诊2型糖尿病随机分成2组,分别给予诺和锐30每天2次及来得时每天1次治疗12周,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,比较两组血糖达标率、低血糖的发生率。结果诺和锐30组HbA1c较来得时治疗组明显下降,HbA1c（7.42±1.38）%vs（8.31±1.82）%（P〈0.05）。诺和锐30组PPG显著低于来得时组,（7.82±4.18）mmol/L vs（8.21±3.90）mmol/L（P〈0.05）。诺和锐30组PPG达标率更高,83.0%vs 56.1%（P〈0.05）,达标时间更短,（7.85±1.48）天vs（8.25±2.46）天,但低血糖事件较来得时组略高,26.2%vs 12.2%（P〈0.05）。诺和锐30组胰岛素用量高于来得时组,（0.61±0.24）U/kg vs（0.50±0.27）U/kg（P〈0.05）,体质量增加也较明显,（5.6±4.6）kg vs（3.0±4.3）kg（P〈0.05）。结论诺和锐30每天2次治疗比来得时每天1次治疗能更有效地降低血糖,血糖达标时间更短,但低血糖发生率略高。     

颈动脉粥样硬化程度与急性脑梗死相关性探讨研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化的危险因素及硬化程度与急性脑梗死的相关性.方法 选择急性脑梗死病例60例,正常健康体检对照40名,对其血糖、血脂、纤维蛋白原、血压、颈动脉粥样硬化程度等进行对照分析,同时将颈动脉粥样硬化的程度与脑梗死病人临床表现进行对照分析,探讨它们之间的相关性.结果 急性脑梗死组与正常对照组相比,血糖、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDH-C）、纤维蛋白原（FIB）含量以及高血压、吸烟、饮酒者比率均明显增高（P〈0.05）,颈动脉粥样硬化内膜厚度、斑块形成及狭窄发生率,两组相比有明显差异（P〈0.05）,颈动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄〈50%与≥50%脑梗死病人的临床症状不同,神经功能缺损评分（NIHSS评分）相比差异显著（P〈0.05）.结论 血糖、血脂、纤维蛋白原含量增高以及颈动脉粥样硬化、高血压、吸烟、饮酒是急性脑梗死的易患因素,颈动脉粥样硬化斑块形成及管腔狭窄的程度与患者的病情轻重密切相关.     

高龄老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血浆纤维蛋白原水平的关系

目的探讨高龄老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血浆纤维蛋白原水平的关系。方法对64例高龄老年脑梗死患者和40例对照组患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,同时检测两组的血浆纤维蛋白原含量。结果脑梗死组中56例检出粥样硬化斑块(87.5%),显著高于对照组斑块检出率15.0%(6/40)(P<0.01),其中脑梗死组中软斑块检出率也显著高于对照组(P<0.01),脑梗死组的血浆纤维蛋白原水平也明显高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块与高龄老年人脑梗死的发生明显相关。血浆纤维蛋白原在颈动脉粥样硬化斑块的形成发展中可能起着重要作用。     

经颅多普勒超声检测脑动脉狭窄的临床研究

目的调查体检人群中脑动脉狭窄的发生率及分布规律,为其他影像检查及颈内动脉血管内膜剥脱手术(CEA)和支架置入血管成形术(CAS)提供依据。方法以参加常规体检的3 953人为研究对象,采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内外动脉情况。结果 3 953位体检者中,男性2 687人(67.97%),女性1 266人(32.03%)。检出动脉狭窄111人次(2.81%),134例次(3.39%)。其中男性77人(69.37%),女性34人(30.63%),男性及女性发生动脉狭窄的比率与男性及女性体检人数占总人数的比率相当(P>0.05)。发生狭窄者平均年龄(61.93±13.43)岁,男性发生狭窄平均年龄为63.21岁,女性发生狭窄平均年龄60.53岁,男性与女性发生动脉狭窄年龄无显著差异(P>0.05)。134例次动脉狭窄患者中颅内血管狭窄85例(占狭窄血管的63.43%),颅外血管49例(占狭窄血管的36.57%)。55岁以下组1 315人,脑动脉狭窄26人,占1.98%;>55岁组2 638人,发生脑动脉狭窄49人,占1.86%,≤55岁年龄组与>55岁年龄组发生脑动脉狭窄的比率差异无显著性(P>0.05)。结论 TCD可检出无症状脑动脉狭窄,因无创、简便、准确、快速、经济、可实时评价等特点适宜于普查,可作为中老年人群体检的常规项目。     

强化调脂治疗对维持性血液透析患者动脉粥样硬化的影响

目的探讨强化调脂治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉粥样硬化的影响。方法选择2009年1月~12月在兰州大学第二医院肾内院血液透析中心进行MHD的患者63例,随机分为2组,治疗组36例,给予调脂治疗,对照组27例,不予降脂治疗,共随访3年。在随访第1、2、和3年检测收集血脂、采用IU22彩色多普勒超声诊断仪检测(3-9MHZ探头)颈动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness,IMT)、粥样硬化斑块、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),并计算粥样硬化斑块阳性率和颈动脉狭窄发生率。结果在随访的3年中,对照组第1、2、3年颈动脉平均IMT均增加(0.95±0.91mm vs 1.37±0.89mm,P<0.05;0.95±0.91mm vs 1.41±0.93mm,P<0.05;0.95±0.91mm vs 1.57±0.99mm,P<0.01),治疗组第1、2年无明显变化,第3年有所增加(0.97±0.87mm vs 1.36±0.55mm,P<0.01)。治疗组斑块阳性率明显低于对照组(P<0.01),狭窄发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论强化降脂治疗可以延缓MHD患者颈动脉平均IMT,减少斑块形成和动脉狭窄。     

前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效

目的探讨前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将86例椎-基底动脉供血不足患者按随机数字表法分为2组：联合治疗组46例和丹参川芎嗪组40例。2组患者均采用倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗。在此基础上,联合治疗组加用前列地尔注射液治疗。观察2组患者治疗前、治疗14 d后脑血流动力学指标[左侧椎动脉（LVA）和右侧椎动脉（RVA）的收缩峰流速和舒张末期流速]、纤维蛋白原水平的变化及治疗14 d后临床疗效、不良反应等情况。结果联合治疗组总有效率明显高于丹参川芎嗪组（P〈0.05）,联合治疗组治疗14 d后纤维蛋白原水平明显低于丹参川芎嗪组（P〈0.05）,联合治疗组治疗14 d后收缩峰流速LVA、收缩峰流速RVA、舒张末期流速LVA、舒张末期流速RVA血流速度均较丹参川芎嗪组增快（均P〈0.05）。联合治疗组有1例出现胃肠不适,有2例出现注射部位发红、搔痒,均可忍受,不影响治疗。丹参川芎嗪组无不良反应发生。结论前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足,能显著的扩张脑血管,改善椎动脉的血流量,增加脑血流速度;有效的降低纤维蛋白原水平,且不良反应少。     

经颅多普勒超声评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对60例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征,将患者分为症状性严重狭窄或闭塞组（44例）和无症状性严重狭窄或闭塞组（16例）。TCD柃测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。结果TCD显示54例前交通动脉侧支开放,31例后交通动脉侧支开放,15例眼动脉侧支开放。3例症状性严重狭窄或闭塞患者未发现侧支循环。无症状性严重狭窄或闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度高于症状性闭塞患者（P〈0．01）。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。     

黄连素联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者的研究

目的探讨黄连素联合阿托伐他汀对脑梗死患者的治疗效果。方法采用计算机随机编码将90例脑梗死患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和黄连素联合阿托伐他汀组（联合治疗组）各30例,分别检测治疗前后患者脑动脉微栓子（MES）信号和颈动脉病变,同时测定患者的血脂水平和超敏C反应蛋白（hs—CRP）以及白介素1（IL-1）和白介素8（IL-8）的水平变化。结果相比于阿托伐他汀组,黄连素联合阿托伐他汀组MES数量、颈动脉内-中膜厚度、动脉硬化斑块数量和颈动脉平均狭窄率均明显下降（P〈0．05）,并显著调节患者血脂水平（P〈0．05）,同时降低hs—CRP、IL-1和IL-8的含量（P〈0．05）。结论黄连素联合阿托伐他汀治疗能够稳定和逆转脑梗死患者颈动脉粥样硬化,同时降低血脂水平以及炎症反应。     

介入支架植入术治疗单侧颈内动脉狭窄的临床探讨

目的：探讨在远端脑保护装置下,结合围术期处理对介入支架治疗单侧颈内动脉狭窄疗效的影响。方法选择2012年6月至2014年1月该院收治的23例单侧颈内动脉狭窄患者,均行数字减影血管造影（DSA）证实单侧狭窄率大于或等于75％,其中C1段狭窄15例,C2段狭窄8例,在远端脑保护伞保护下,行介入支架植入术治疗。术后给予相应药物治疗及预防并发症。结果23例单侧颈内动脉狭窄患者,经DSA证实,术后狭窄率均低于30％,手术成功率100％,其中1例患者术中球囊扩张时出现血管痉挛（4．3％）,2例患者出现穿刺点皮肤及鼻黏膜出血,3例患者出现了不同程度的头痛、恶心、呕吐等症状,对症处理后症状均消失,术后6个月随访,均无栓塞及其他并发症发生。术后随访6个月,患者收缩压和舒张压明显下降（P＜0．05）。介入前后,在年龄（以60岁为界）、性别（女／男）、高血压、陈旧性脑梗死、糖尿病、血脂异常、吸烟（3年以上）等临床病理特征中,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论介入支架植入术能够有效治疗单侧颈内动脉段狭窄,通过术中应用保护伞并在围术期加强观察及对症治疗能够有效地减少和控制手术并发症,改善手术预后。     

大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究

目的探讨大脑中动脉（MCA）重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声（TCD）筛查并经CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例。记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系。结果 （1）2组患者首诊及随访期6-11个月、12-23个月、24-36个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组（0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15）低于非进展组（0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15）,2组比较差异有统计学意义（t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均〈0.05）。（2）24-36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[（90.69±30.0）cm/s、（62.79±31.31）cm/s]高于非进展组[（79.20±29.48）cm/s、（48.62±17.77）cm/s],2组间差异有统计学意义（t=2.091、3.324,P均〈0.05）。（3）24-36月时脑膜支开放率进展组[72%（31/43）]高于非进展组[41%（37/90）],差异有统计学意义（χ^2=11.178,P=0.001）。（4）随访期间短暂性脑缺血发作（TIA）和卒中再发率进展组高于非进展组[28%（12/43）比7%（6/90）,33%（14/43）比2%（2/90）],差异均有统计学意义（χ^2=11.218、25.303,P均〈0.01）。（5）多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放（比值比：9.649,95%可信区间：2.320-41.248）、脑血管事件再发（比值比：10.648,95%可信区间：2.530-41.261）均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义。