P型空肠代胃Y型瓣式吻合术37例临床观察

随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用 ,各种空肠代胃术式受到了重视。 1 992年 4月以来 ,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除 P型空肠代胃术 ,并对空肠间的 Y型吻合技术加以改进 ,通过临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 30例 ,女 7例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 56.4岁 ;体重 45～ 68kg;血红蛋白 :1 1 0～1 50 g/L者 1 6例 ,90～ 1 0 9g/L者 2 1例 ;白蛋白 :35～ 55g/L者 2 2例 ,2 7～ 34g/L者 1 5例。全部为胃体或胃窦部癌。二、手术方法 :常规探查决定行全胃切除后 ,按胃癌根治要求 ,游离切除全胃并适当清扫淋巴结 ,…     

全胃切除术后患者的营养护理

胃癌发病率是我国消化道恶性肿瘤之首 ,全胃切除是胃癌患者手术治疗的重要方式。因疾病的消耗及手术创伤较大 ,患者术后均有不同程度的贫血、低蛋白血症、营养不良等并发症。为保证患者尽快康复 ,我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 0月对 30例全胃切除术进行了阶段营养支持护理 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例患者均为男性 ,年龄在 30～ 70岁 ,术前合并幽门梗阻 1 8例 ,均行全胃切除术间置空肠代胃术 ,术后均留置胃管及空肠造瘘管 ,住院时间最长 30 d,最短 1 5 d。2　营养的护理方法2 .1　术后 2 d的营养护理吻合口尚未愈合…     

残胃癌的早期诊断和外科治疗

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和合理的外科治疗。方法 :回顾性分析 16年收治的残胃癌 5 6例临床资料。结果 :残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术 10年后发病 ,毕罗 - 式癌发生率 85 .7% (4 8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率 14 .3% (8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率显著高于毕罗 - 式 (P<0 .0 0 5 ) ;胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除 ,根治性切除 4 2例中患者生存 5年以上 14例 (33.3% ) ,生存 3年以上 2 8例 (6 6 .7% ) ;姑息性切除 10例生存 1～ 2 .5年 ,未能手术切除的 4例生存 1～ 10个月。结论 :对良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术后 10年以上患者进行定期胃镜检查及多处组织活检 ,是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法 ,能有效提高患者的生存时间和生存质量     

全胃切除空肠代胃围术期护理

胃癌是最常见的消化道肿瘤,在我国胃癌居各种恶性肿瘤的首位。男性发病率明显高于女性,男女比例为2：1。目前手术仍是治疗胃癌的首选方法,切除端应距癌肿边缘5cm以上,因此,临床上部分患者需行全胃切除、空肠代胃术。我科2006年10月-2008年11月共行全胃切除空肠代胃手术8例,现将护理体会报告如下。     

经腹上半胃切除及全胃切除应用管状吻合器54例体会

在胃癌贲门癌手术中行全胃切除或上半胃切除 ,食管吻合较困难 ,肋弓窄或肥胖病人更增加吻合难度 ,有时不得不行胸腹联合切口来完成食管胃或食管空肠吻合 ,我们自 1996年 4月来应用国产管状吻合器经腹食管胃或食管空肠吻合 5 4例 ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　从 1996年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用国产管状吻合器技术为胃癌及贲门癌患者 5 4例行食管胃及食管空肠吻合术。其中男性 35例 ,女性 19例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均5 7.6岁。其中行上半胃切除食管胃吻合术 30例。行全胃切除食管空肠吻合术 2 4例。1.2　手术…     

残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

胃癌全切术的护理

胃癌是最常见的癌肿之一，手术切除仍是治疗胃癌的首选方法。全胃切除术手术创伤大，手术死亡率高，术后并发症多，为确保手术成功，做好术前、术后护理显得至关重要。我院从1993年1月至1997年5月，对16例胃癌病人施行根治性或姑息性全胃切除术，均治愈出院。现将全胃切除术的护理体会报告如下。1临床资料本组男9例，女7例，年龄最小38岁，最大71岁，均为中晚期胃癌，其中合并幽门梗阻5例，合并贫血、低蛋白血症11例。全组均行经腹全胃切除、空肠代胃术。2临床护理2．l术前护理2．1．l改善和调整全身状态：中晚期胃癌病人均比较消瘦，且合并…     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

胃癌全胃切除空肠代胃远端消化道重建术33例分析

自 18 97年 Schlatter首例全胃切除胃癌以来 ,对其疗效评价几经起伏[1 ] ,10 0多年来对全胃切除术临床疗效多倾向于存活率的研究 ,而对全胃切除术后生活质量的探讨甚少。全胃切除术后消化道重建术式有数十种之多 ,但各有利弊。我院采用全胃切除后空肠代胃、Roux- y空肠襻逆蠕动重建法治疗胃癌33例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　性别与年龄　本组男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 40～ 74岁 ,中位年龄 5 7岁。1.2　部位与分期　本组患者 C区 3例 ,CM区 2 0例 ,MA区8例 ,全胃癌 2例。全部病例均为进展期胃癌 ,其中 期 6例 , 期 2 0…     

残胃癌5例报告(来稿摘登)

本文报告5例残胃癌的诊治。患者原发疾病为胃溃疡2例,十二指肠溃疡3例、均行毕罗Ⅱ式胃大部分切除。病灶位于吻合口者4例,贲门部1例;全部由胃镜检查获得诊断,原手术至残胃癌确诊时间平均24年。本组病例进行残胃次全切除4例和全胃切除1例,术后生存6～18个月。作者认为:残胃癌与原发     

胃肿瘤术后经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理

胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低,文献报道很少。我院胃肠外科2002-2006年收治此类患者23例经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理情况探讨如下：1临床资料1．1一般资料本组23例,男17例,女6例;平均年龄53．2岁f33～76岁）。手术前贫血9例,低蛋白血症12例,合并糖尿病5例。胃癌21例中单纯全胃切除10例,全胃＋脾切除4例,全胃联合脾、胰尾部分切除5例,近端胃＋脾切除2例;胃小弯侧平滑肌瘤2例。     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

全胃切除后O型消化道重建术的护理

全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术41例分析

目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的可行性和效果.方法 分析临床行腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的41例患者,包括全胃切除术5例,近端胃大部切除术7例,远端胃大部切除术29例.并与同期行开腹进展期胃癌根治手术的40例患者对比.结果 39例顺利完成腹腔镜手术,中转2例.手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min.术中平均出血量:全胃切除490(400～600)mL,近端胃切除120(50～170)mL,远端胃切除130(70～200)mL.术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2(2～4)d,下床活动时间为3.3(3～4)d,开始进流质时间3.9(3～5)d,术后近期恢复良好,与开腹手术相当.结论 腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

残胃再发癌29例手术切除体会

随着胃癌外科治疗理论发展和技术的进步 ,胃癌手术疗效提高 ,术后长期存活病例增多 ,因而胃癌术后 5年以上复发问题引起关注。我院于 1 987～ 2 0 0 1年收治胃癌 794例 ,其中 2 9例在术后 5年以上又成功地进行了再次手术切除的残胃再发癌 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料2 9例残胃再发癌均存活 5年以上 ,其中男 2 7例 ,女2例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 65岁。第一次手术作Ｄ2 2 3例 ,Ｄ36例 ;远侧根治性切除 2 5例 ,近侧根治性切除 4例。两次手术时间大于 5年 2 1例 ,6～ 9年 5例 ,1 0年以上 3例 ,两次手术间隔时间最长 1 3年。第二次手术…     

带血管回结肠袋在近端胃癌根治中的应用效果观察

近端胃大部切除 ( PG)或全胃切除 ( TG)术后 ,虽然已有许多重建消化道的术式 ,但均不够理想。1 998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们利用回盲瓣抗返流 ,利用结肠袋扩充胃容量 ,共行 1 7例带血管回结肠袋代胃重建术治疗近端胃癌 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例。年龄 41～ 71岁 ,平均 5 3岁 ,均作胃肠造影 ,术前常规 B超、CT和胃镜检查 ,明确无明显转移者 ,全胃切除 6例 ,倒切 1 1例 ,手术时间 2 0 0～ 30 0 min,平均 2 4 0 min。 5例术中输血 40 0 ml。1 .2　手术适应证 :对诊断明确…     

老年胃癌术后并发症的预防及护理对策

影响胃癌手术预后的因素很多,其中手术并发症常是术后近期死亡的主要原因.胃癌以高龄患者居多,约占1/2～2/3.其共同特点是:营养状况及组织修复能力差,免疫功能低下,重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全或潜在不全,伴发病多,晚期病例多,加之手术侵袭范围大,手术和麻醉的耐受力差,故较一般胃癌手术具有更高的危险性.我科自1999年1月～2002年6月共手术、护理老年胃癌患者52例,现将护理结果报告如下.     

膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口预防全胃切除术后食管空肠吻合口漏67例分析

吻合口漏是全胃切除术后严重并发症之一 ,是术后死亡主要原因。全胃切除术后吻合口漏主要发生在食管空肠吻合口 ,为防止食管空肠吻合口漏 ,1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月我院共施行经腹全胃 (或残胃 )切除膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口手术 67例 ,无 1例发生吻合口漏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例中 ,男 45例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均5 6.2岁。胃底贲门癌 19例 ,胃体癌 2 8例 ,全胃癌 12例 ,残胃癌及残胃复发癌 5例 ,胃恶性淋巴瘤 3例 ,均经病理证实。1.2　手术方法采用全麻或硬膜外腔阻滞麻醉 ,以全麻为首选。…     

残胃癌23例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析自1996年9月～2003年7月收治的残胃癌23例临床资料。结果残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病,毕Ⅱ式癌发生21例（91％）,毕Ⅰ式癌发生2例（9％）,毕Ⅱ式癌发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,根治性切除16例中,患者生存5年以上6人（38％）,生存3年以上11人（69％）,姑息性切除4例生存1～2年,未能手术切除3例生存1～10月。结论胃良性病变行胃部分切除术后的病人应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

不能切除胃癌的外科处理

手术治疗是胃癌主要的治疗方法 ,但有时会遇到由于癌肿的广泛浸润固定或腹腔广泛转移 ,手术已不能切除 ,现将我院 1992— 2 0 0 1年经手术探查不能切除的胃癌 2 9例治疗情况报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均5 5岁。病程 1～ 10个月 ,平均 5个月。主要症状 :纳差 2 2例 ,黑便 12例 ,呕血 6例 ,腹部包块 5例 ,贫血 2 0例 ,不完全性梗阻 8例 ,消瘦 2 5例。 2 9例胃癌均经病理证实。1.2　治疗方法　经探查后不能切除的胃癌 ,首先根据胃癌的浸润范围寻找主要支配血管 ,常为胃左动脉和胃网膜右…