股骨交锁髓内钉断钉原因探讨

目的 探讨交锁髓内钉断裂的原因。方法 对1998年至2001年72例股骨干骨折作交锁髓内钉固定患者进行随访。结果 61例获得随访，断钉5例，断钉发生在4－9个月，3例交锁钉钉体断裂，2例锁钉发生断裂。结论 开放穿钉，过度分度骨膜，过早负重及功能锻炼不适当等可致断钉。     

交锁髓内钉断裂的原因分析及对策

探讨交锁髓内钉断裂的原因,提出预防的对策。方法：从１９９２年至１９９７年,对６４例复杂粉碎性股骨骨折作了交锁髓内钉固定。结果：５５例随访,平均２６个月。共发生４例交锁钉断裂,断钉率为６．３％。断钉发生在术后６～１４月,３例位于骨折远端第１枚横锁螺孔处,１例位于交锁钉中段。结论：作者认为断钉原因有：开放穿钉,过度分离骨膜,过早负重及功能锻炼不合适等。另外,股骨远端第１枚横锁螺钉离骨折端太近,应力集中。预防断裂的方法有尽量闭合穿钉,选择较粗较长的交锁钉,交锁螺钉应稍远离骨折端,避免过早负重及合适的功能锻炼等。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法：回顾1996年1月-2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口，用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年（1.8-5.4年）。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果：优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例，感染1例。结论：单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤，有良好的预后。     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的近期疗效观察

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的临床经验。方法：对2000年12月－2001年12月使用交锁髓内钉治疗的35例下肢骨干骨折进行回顾性分析。手术采用闭合或开放复位，髓内钉固定，用瞄准器安放锁钉锁定骨折远近端。结果：X线复查，锁钉全部正确锁入，骨折解剖复位，平均随访8个月，关节功能恢复优良，无锁钉松脱，无髓内钉断钉。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折近期疗效满意，操作简便，符合微创治疗治疗骨折的理念，值得推广应用。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的了解交锁髓内钉在股骨骨折中的临床应用及疗效，掌握交锁髓内钉手术的基本技巧，对某些难点技术的改进作出一定的探讨。方法对本院2004年1月至2007年1月收治的101例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定后进行回顾性研究，了解骨折愈合情况及手术过程中的难点及应对措施。结果97例获得随访，随访时间6～30个月，平均14个月。骨折骨性愈合89例，延迟愈合4例，骨不连4例；其中2例锁钉断裂，1例主钉断裂，1例主钉断裂伴感染。远期疗效按马元璋功能评定标准评定，优52例，良38例，中5例，差2例，优良率92．70％。结论交锁髓内钉对骨折的固定达到最大的稳定性和坚固性，既能有效固定又能早期活动，能最大限度保留断端血供，避免过多分离软组织，有利于骨折早期愈合，是治疗股骨干骨折的首选治疗方法。     

胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

交锁髓内钉断钉原因与预防

随着中心固定理论的逐渐推广 ,交锁髓内钉被认为是髓内钉骨折内固定技术的最重要进展 ,许多报道显示其较好的临床效果。本院自 1994～ 2 0 0 1年对 87例股骨、胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗 ,共发生 3例断钉 ,断钉率为 3 .5 %。本文对交锁髓内钉治疗的病人作了回顾性分析 ,从生物力学方面分析了断钉的原因 ,并提出预防的方法。由于设计上的不足 ,手术操作不当及术后早期负重或功能锻炼不准确等原因均可能会发生骨愈合前期的钉断裂 ,因此必须取出断钉 ,再次予以固定 ,增加了患者的痛苦 ,所以 ,预防交锁髓内钉的断裂尤为重要。交锁髓内钉位于骨…     

磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的对磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的治疗效果进行分析和评价。方法自2006年11月至2009年12月我院采用磁力导航交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17例,其中男13例,女4例,年龄18～52岁,平均35岁。结果17肱骨干骨折均一次成功完成髓内钉的锁定及骨折固定。所有病例随访超过6个月,随访期间无一例发生锁钉、髓内钉断裂。结论磁力导航下交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,操作简便,定位准确,手术时间短,固定可靠,疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因,提出防治措施。方法 2002年1月至2009年1月行交锁髓内钉内固定手术治疗186例胫骨骨折患者,男135例,女51例;年龄18～70岁,平均34岁。胫腓骨骨折124例,单纯胫骨骨折62例;左侧98例,右侧88例。其中16例发生骨延迟愈合、锁钉断裂、主钉折弯合并小腿成角畸形等并发症。我们采用的治疗方法：（1）改静力交锁为动力交锁;（2）骨愈合刺激仪促进骨折愈合;（3）经皮自体骨髓间充质干细胞移植。结果 186例全部获得随访,随访时间为1～3.5年,平均25个月。胫骨骨折均骨愈合,无一例出现骨不连、感染和畸形愈合。结论交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效手段,严格掌握手术指征、适时掌握静力与动力固定是减少并发症的有效措施。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用体会

目的：探讨采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折15例，其中男14例，女1例，平均年龄37．8岁，左例7例，右例8例，其中开放性骨折5例，粉碎性骨折8例。结果：随访时间平均为12.7个月，所有病例均骨性愈合，无感染、髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论：带锁髓内钉扩大了髓内钉的手术适应证，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想选择。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月～2004年12月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的155例(164侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果143例患者获6～36个月(平均12．3个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定：优124例,良14例,可4例,差1例,优良率为96．5%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：2000年6月至2002年12月对18例股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉手术治疗。男13例，女5例，平均年龄35岁(16-65岁)。结果全部病例随访半年以上，骨折全部愈合，无畸形愈合及感染。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有牢固可靠，便于膝关节早期功能锻炼，避免因固定不牢固骨折延迟愈合，影响功能锻炼。     

小切口复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：分析使用小切口复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：本组38例40侧股骨干骨折，均采用小切口开放复位逆行钻孔置入髓内钉及I期静力交锁固定。结果：本组38例均获随访，随访时间为13～32个月．平均23．5个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为4．8个月，无术中再发骨折．术后感染及髓内钉弯曲断裂。3例锁钉失败，1例发生锁钉断裂，3例在术后12周改为动力固定。远期疗效按马元璋评分标准，优29例，良8例，可1例，优良率为97.4％。结论：小切口开放复位逆行钻孔置入髓内钉可正确地确定髓内钉的插入位置，减少术中再发骨折，且扩大了手术范围，缩短了手术时间，易在基层医院推广应用；术中适当扩髓和Ⅰ期行静力交锁固定并不影响骨折愈合，在骨折未愈合前，应避免完全负重。     

非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的 介绍凹槽交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的手术方法、特点及其适应证。方法 胫骨开放性骨折28例，按Gustilo分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型8例，Ⅲa型2例，采用凹槽髓内钉直径8mm26例，直径7mm2例。结果 所有患不需X线透视均精确锁定，骨折复位良好，固定牢固，经平均5．6个月随访，伤口无感染，骨折均骨性愈合，无针、钉断裂发生。结论 凹槽交锁髓内钉具有操作简单，创伤小，适应证范围广，固定牢固以及不扩髓等优点。     

交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折42例分析

目的探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的方法和疗效。方法对42例股骨干、胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定。结果随访5-16个月，平均10个月，骨折全部愈合，膝关节功能障碍1例，无锁钉及髓内钉松动、断裂，无感染。结论交锁髓内钉在治疗股、胫骨骨折中，具有创伤小，骨折愈合率高，操作简单，能早期活动，感染率低等优点，是一种较好的内固定方法。     

三维定位交锁髓内钉固定股骨干骨折

目的：探讨使用三维远端瞄准器行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效和术式选择。方法：对1998年6月-2002年10月使用交锁髓内钉静力固定治疗92例102股股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用瞄准器锁定骨折远、近端。结果：92例均获得随访，随访平均时间14.2个月（6-58个月）。远期疗效按马元璋^[1]评定标准：优75例，良12例，可4例，差1例，优良率94.6%，平均骨临床愈合时间6.1个月，一期骨折愈合率达到93.1%，2例感染（感染率（2.8%)，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，三维远端瞄准器使远端锁钉达成三维定向，使静力固定方便确切。本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。