106例宫颈癌患者术后预后生存质量调查及预后COX回归分析CSCD

目的 分析106例宫颈癌患者术后预后生存质量调查及预后COX回归。方法 将青海红十字医院2015年1月至2018年12月收治的106例宫颈癌患者纳为研究对象,采用宫颈癌治疗功能评价量表(FACTCx)量表调查其生存质量,并分年龄、临床分期、原发肿瘤大小等可能影响的预后的相关因素,将对比有意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果 本调查中,106例宫颈癌患者术后FACT-Cx平均得分为(123.63±22.04)分;106例宫颈癌患者术后复发率为20.75%,5年生存率为80.19%;生存组、死亡组患者肿瘤大小、临床分期、病理类型、肌层浸润、脉管瘤栓、盆腔淋巴转移比较,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患者年龄、病理分化程度、治疗方式差异均无统计学意义(P>0.05);COX比例回归风险模型进行多因素分析提示,病理类型、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、术后生活质量均是影响宫颈癌患者术后预后的独立因素。结论 宫颈癌患者术后5年复发率及死亡率较高,生存质量不佳,而非鳞癌、脉管瘤栓、盆腔淋巴转移、生活质量是影响患者预后的独立因素。     

CD147、MCT1及MCT4在宫颈病变中的表达及临床意义

目的：探讨CD147、单羧酸转运蛋白1（MCT1）、MCT4在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌中的表达及其临床意义。方法：选择宫颈病变患者92例,其中宫颈癌43例（宫颈癌组）,CIN 34例（CIN组,CINⅠ12例、CINⅡ11例、CINⅢ11例）,15例正常宫颈作为对照（对照组）。采用免疫组化SP法检测CD147、MCT1、MCT4表达情况并进行分析。结果：CD147、MCT1、MCT4阳性表达率,宫颈癌组高于CIN组（均P〈0.05）和对照组（均P〈0.05）,CIN组高于对照组（均P〈0.05）,CINⅡ-Ⅲ组高于CINⅠ组（均P〈0.05）。在宫颈癌组中,CD147、MCT1阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄〉35岁组,Ⅰ-Ⅱ期组低于Ⅲ-Ⅳ期组,高分化组低于中低分化组（均P〈0.05）;MCT4阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄〉35岁组,高分化组低于中低分化组（均P〈0.05）,Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组差异无统计学意义。在宫颈病变组织中,MCT1和CD147的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.774,Z=10.126,P〈0.001）。MCT4和CD147的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.909,Z=11.628,P〈0.001）。MCT1和MCT4的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.797,Z=10.383,P〈0.001）。结论：CD147、MCT1、MCT4的表达在宫颈病变中具有较高的一致性,在CIN及宫颈癌发生发展中发挥重要作用,同时可作为判断低级别CIN进展为高级别CIN及宫颈癌的高危客观指标,对于有CD147、MCT1、MCT4高表达的高级别或低级别CIN患者均应予以积极治疗及密切随访。     

EphA2、nm23-H1在宫颈癌中的表达及与患者预后的关系

目的探讨宫颈癌中EphA2、nm23-H1的表达及与患者预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测50例宫颈癌（鳞癌41例、腺癌9例）、10例慢性宫颈炎、25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中E-phA2及nm23-H1蛋白表达。并对宫颈癌患者进行8～46月随访，分析EphA2、nm23-H1在宫颈癌中的表达及与患者预后的关系。结果EphA2蛋白在慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌组织中阳性表达的差异有显著性（P〈0．05），EphA2蛋白在宫颈癌中的表达与病理分级、淋巴结转移有相关性（P〈0．05），且EphA2蛋白表达越强，患者生存率越低；nm23-H1在慢性宫颈炎、CIN的阳性表达率高于宫颈癌，差异有统计学意义（P〈0．05），nm23-H1蛋白在宫颈癌中的表达与FIGO分期、淋巴结转移有相关性（P〈0．05）。宫颈癌中EphA2的表达与nm23-H1的表达呈负相关（P〈0．05），EphA2表达阳性伴nm23-H1表达阴性的患者预后差。结论EphA2及nm23-H1与宫颈癌患者预后关系密切，两者可望作为判断宫颈癌患者预后的参考指标。     

探讨三维能量多普勒超声在宫颈癌与重度宫颈上皮内瘤变的应用价值

目的评价应用三维能量多普勒超声在重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）及宫颈癌的诊断价值。方法对宫颈CIN3患者37例、宫颈癌患者37例（Ⅰ期患者21例,Ⅱ期患者16例）及对照组患者34例（宫颈细胞学正常）进行阴道三维能量多普勒超声检查并测量相关数据（宫颈体积、血管化指数VI、血流指数FI、血管化血流指数VFI及阻力指数RI）,同时对宫颈血管进行分型。结果Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌组宫颈体积、VI、FI、VFI均明显大于CIN3组及对照组,RI明显小于CIN3组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ期宫颈癌组宫颈体积、VI、VFI大于Ⅰ期宫颈癌组,有统计学差异（P〈0.05）;CIN3组与对照组比较宫颈体积、VI、FI、VFI及RI均无明显差异（P〉0.05）。血管分型显示,宫颈癌以Ⅲ、Ⅳ型血管为主,CIN3以Ⅱ型血管为主,对照组以Ⅰ型血管为主。结论三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,为CIN3及宫颈癌分期提供重要参考信息,有较高的应用价值。     

内皮细胞特异性分子1在宫颈癌组织中表达及临床意义

目的：探讨内皮细胞特异性分子1（ESM-1）在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：随机选取在孝感市中心医院的正常体检者、慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（CIN）患者各50例;宫颈癌患者50例,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫组织化学方法检测ESM-1蛋白的表达情况,并比较不同年龄、病理分级、临床分期及淋巴结转移患者的ESM-1表达情况。结果：两种不同检测方法均提示与正常组织、宫颈炎和CIN相比,宫颈癌患者ESM-1蛋白的表达升高（P＜0.05）。不同发病年龄、病理分级、临床分期及有无淋巴结转移患者其表达水平不同（P＜0.05）。结论：ESM-1在宫颈癌组织中的表达明显增加,ESM-1有望成为监测宫颈癌发生发展的重要指标之一。     

216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒（HPV）检测。结果：①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为（44.57±11.23）岁,明显高于湿疣和低级别CIN者（均P〈0.05）。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%（均P〈0.05）。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变（HSIL）阴性预测值为93.75%。结论：ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。     

宫颈癌治疗后性生活质量分析

目的 调查宫颈癌患者治疗后性生活质量变化及影响因素.方法 采用女性性功能指标量表(female sexual function index,FSFI)对2001年1月至2007年7月间北京妇产医院110饲宫颈癌患者性生活质量进行评分,分析年龄、文化程度、临床分期、治疗方式、治疗结束时间对宫颈癌患者性生活质量的影响.结果 年龄、文化程度、临床分期、治疗结束时间是影响宫颈癌患者性生活质量的因素,放疗及手术范围影响宫颈癌患者性生活质量.结论 宫颈癌患者性生活质量受多因素影响,应选择规范的治疗方式,对宫颈癌患者进行心理咨询、生活指导及辅助治疗,改善患者治疗后性生活质量.     

年轻宫颈癌患者的病理特点和预后分析

目的比较年轻宫颈癌患者（≤35岁）和年龄大的患者（〉35岁）的病理特点和预后差异,初步探讨年轻宫颈癌患者的预后特点。方法采用回顾性分析的方法,通过小年龄≤35岁（研究组）患者与大年龄〉35岁（对照组）患者进行比较,分析年轻宫颈癌患者的预后因素和预后特点。结果 2002年1月至2004年12月间共有352例患者,其中年龄≤35岁者51例（14.5%）,〉35岁者301例（85.5%）。肿瘤期别在两组间存在差别,差异有统计学意义（P=0.001）：研究组ⅠA2期、ⅠB2期患者数多于对照组（9.8%vs0.3%,P=0.03;33.3%vs22.9%,P=0.04）;肿瘤病理学类型在两组间的差异有统计学意义,研究组中非鳞癌患者所占比例大于对照组（19.6%vs5.3%,P〈0.001）。研究组和对照组患者的平均生存时间分别为81.8个月和91.0个月,未发现两组患者的生存曲线存在统计学差异。对年龄≤35岁的患者使用Cox模型进行单因素及多因素分析,结果显示淋巴结转移（HR=20.515,P〈0.001）、间质深层浸润（HR=4.358,P〈0.001）、肿瘤分化（HR=3.688,P〈0.001）、肿瘤体积（直径是否超过4cm）（HR=3.206,P〈0.001）和分期（HR=3.020,P〈0.001）是影响预后的危险因素;多因素分析发现淋巴结转移（HR=11.858,P〈0.001）、肿瘤分化（HR=2.666,P=0.001）、肿瘤分期（HR=2.011,P〈0.001）是影响预后的高危因素。结论年龄≤35岁的宫颈癌患者更容易出现非鳞状细胞癌;未发现年轻宫颈癌患者（≤35岁）和年龄大患者（〉35岁）在预后方面存在差异;对于年轻患者淋巴结转移、肿瘤分化差、间质深层肿瘤浸润、肿瘤为巨块型（直径超过4cm）和临床分期高与预后不良有关,其中肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤分化是独立的预后因素。     

宫颈癌中环氧合酶2与血管内皮生长因子C的表达及相关研究

目的：探讨环氧合酶2（COX-2）和血管内皮生长因子C（VEGF—C）在宫颈癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学S—P法检测42例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ～Ⅲ）、10例正常宫颈组织中COX-2和VEGF—C的表达。结果：宫颈癌组COX-2和VEGF—C阳性表达率分别高于CIN组及正常宫颈组（P〈0．05）。不同年龄、预后COX-2表达无差异（P〉0．05）,但不同病理类型和临床分期间表达差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、病理类型、预后VEGF-C表达无差异（P〉0．05）,但不同临床分期间表达差异有统计学意义（P〈0．05）。COX-2和VEGF-C在宫颈癌组织中的表达呈正相关（r=0．41,P〈0．05）。结论：COX-2和VEGF—C在宫颈癌的发生发展中起重要作用。可能作为宫颈癌早期诊断和判断预后的重要指标。     

PCNA在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨细胞核增值抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）在宫颈鳞癌和宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测92例宫颈鳞癌、40例CIN和92例宫颈正常组织的PCNA蛋白表达情况。结果宫颈鳞癌组织PCNA阳性表达率为82.61%（76/92）;CINⅠ、CINⅡ和CINⅢPCNA阳性表达率分别为33.33%（5/15）、71.43%（10/14）和81.82%（9/11）,正常宫颈组织无PCNA表达。宫颈鳞癌、CINⅡ和CINⅢ组织PCNA阳性表达率明显高于CINⅠ（P〈0.01）;但宫颈鳞癌PCNA表达与CINⅡ、CINⅢ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCNA阳性表达与宫颈癌分期（r=0.634,P〈0.01）、组织学分级（r=0.654,P〈0.05）有关;而与年龄无关（r=0,P〉0.05）。结论 PCNA的阳性表达可能与宫颈癌的发生、发展及细胞增殖活性增加有关。     

A critical review of patient-rated quality of life studies of long-term survivors of cervical cancer

OBJECTIVES: Increasing survival rates of cervical cancer (CC) patients and the trend towards more toxic multimodal therapy have led to focus on the quality of life (QOL) of cervical cancer survivors (CCSs). The aim of this critical review was to summarize and discuss the research findings of QOL in CCSs based on self-report measures in terms of physical, psychosocial, and sexual well-being. METHODS: Electronic databases were used to identify studies published between 1966 and August 2005. A quality assessment using methodological and treatment-related criteria was performed to distinguish between studies with good and less good methodology. RESULTS: Twenty-three studies were included, whereof eight had a good methodology. Eight studies used at least one questionnaire that had not been validated previously, and only one of the validated questionnaires had been tested in former studies of CCSs. The studies with good methodology focused primarily on sexual and social function after treatment, and less on physical and psychological well-being. The trend is that radiotherapy is more associated with reduced QOL dimensions than surgery or chemotherapy. In earlier stages of CC and following surgery alone, there seem to be minor differences between CCSs and control groups concerning various QOL domains. CONCLUSIONS: Reviewed studies indicate that quality of life in cervical cancer survivors is reduced compared to the general female population following radiotherapy, but less so following surgery and earlier stages of cervical cancer. Shortcomings of both methodology and content of the studies reviewed preclude definite conclusions concerning QOL for the moment.     

Survivin, a novel anti-apoptosis inhibitor, expression in uterine cervical cancer and relationship with prognostic factors

A novel inhibitor of apoptosis, Survivin, seems to be involved in the critical steps of cancer onset and progression and may be associated with unfavorable clinical outcome. We investigated the expression of Survivin in patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3 (CIN3) and uterine cervical cancer, to determine whether Survivin expression is related to poor prognosis. Fourteen cases of CIN3, 53 cases of invasive uterine cervical squamous cell carcinoma (SCC), and 11 cases of normal control group were analyzed retrospectively. Immunohistochemical staining and Western blot was performed with antihuman Survivin antibody and analyzed with respect to patient outcome. Survivin was significantly expressed in cervical cancer groups compared to the normal control group (P < 0.05). Significant Survivin expression was also noted in cancer patients with lesion size > or =4 cm, lymphovascular invasion, elevated SCC antigen levels, and no response to initial therapy. In more advanced stages, Survivin expression tended to increase but without statistical significance (P = 0.081). No association was noted between Survivin expression and survival rate (P = 0.1011). We conclude that Survivin expression provides some prognostic information regarding uterine cervical cancer, even though it was not correlated with survival. It could represent a possible new prognostic marker of uterine cervical SCC patients.     

Quality of life (QOL) outcomes from a randomized trial of cisplatin versus cisplatin plus paclitaxel in advanced cervical cancer: a Gynecologic Oncology Group study

OBJECTIVE: Chemotherapy can profoundly affect patients' quality of life (QOL), yet few clinical trials in advanced cervical cancer have included QOL outcomes. Our purpose was to assess the impact of cisplatin (C) versus cisplatin plus paclitaxel (CP) on overall QOL and pain in cervical cancer patients. METHODS: QOL was assessed using FACT-Cx, consisting of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G) plus a cervix cancer-specific subscale, the Brief Pain Inventory-Short Form (BPI-SF), and a neurotoxicity subscale. Time points were: baseline (prior to randomization) and prior to chemotherapy cycles 2, 3, and 4. RESULTS: Overall (FACT-G) scores did not differ significantly between arms at the fourth assessment (C = 70.3 (19.6); CP = 72.8 (17.4)). Scores were stable over time and considerably lower than the general population norms. The BPI-SF revealed a decline in pain scores in both arms from the first to fourth assessments. The CP arm produced a significantly higher response rate and progression-free survival (PFS) but not overall survival (OS). Greater myelosuppression was reported in the combination arm. The rate of QOL drop-out for any reason was higher for C (53%) compared to CP (38%) (P < 0.05). At the fourth time point, 60% of living patients in both arms completed a QOL assessment. CONCLUSION: There was no significant difference in overall QOL scores between treatment arms or serially. Combined with QOL results, the significant increase in response and PFS in the CP arm and the higher drop-out rate in the C arm suggest a better outcome for the combination regimen despite its increased myelosuppression.     

宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量调查

目的：调查宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量现况。方法：选取2016年3-6月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的宫颈癌放化疗患者配偶作为研究组,同期在普通妇科病房选择患者配偶作为对照组,每组60例。2组均发放生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）,对其配偶的生活质量进行调查。结果：研究组的躯体功能维度得分（47.72±5.51）分、心理功能维度得分（53.58±8.43）分、社会功能维度得分（51.15±7.62）分,总体生活质量总分（201.45±18.63）分;对照组的躯体功能维度得分（60.26±5.86）分、心理功能维度得分（64.92±8.71）分、社会功能维度得分（62.43±7.29）分,总体生活质量总分（242.51±21.33）分,研究组在这3个维度及总体生活质量因子得分均低于对照组（P＜0.05）。而在物质生活维度,研究组得分（54.42±6.30）分,对照组得分（56.48±6.45）分,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量产生了较大的改变,生活质量下降明显,护理人员可通过告知患者配偶宫颈癌的无传染性及性生活的重要性,协助保持阴道润滑及弹性改善性生活质量,并积极治疗化疗后的副反应等措施,帮助其配偶提高生活质量。     

216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的：探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒（HPV）检测。结果：①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为（44.57±11.23）岁,明显高于湿疣和低级别CIN者（均P＜0.05）。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%（均P＜0.05）。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变（HSIL）阴性预测值为93.75%。结论：ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。     

被动吸烟和宫颈疾病的相关研究

目的:探讨被动吸烟与宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ~Ⅱ)发病的相关性。方法:回顾性研究被确诊并收治的原发性浸润性宫颈癌新发病例192例(宫颈癌组),CIN Ⅰ~Ⅱ 142例(CIN组),正常对照组254例(对照组),进行一对一的问卷调查,运用χ2检验和Logistic回归分析对被动吸烟与宫颈疾病发病的相关性进行分析。结果:无论是距诊断或就诊前近10年内还是10年以前,患病组和对照组是否被动吸烟、被动吸烟的持续时间、接触强度都有显著差别(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示10年内被动吸烟时间是宫颈癌和CIN Ⅰ~Ⅱ发病危险因素,分娩次数和肿瘤家族史是CIN Ⅰ~Ⅱ的危险因素,高教育程度和年龄低是保护因素。结论:被动吸烟及接触时间、强度是宫颈疾病发病的相关危险因素。     

子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析

目的 分析宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2008年2月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)并接受宫颈锥切术的患者1699例,对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析.结果 1699例宫颈锥切术患者中,切缘阳性者238例,阳性率为14.01%.切缘阳性者平均年龄(39±9)岁,切缘阴性者平均年龄(39±8)岁,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).行冷刀锥切术者788例,切缘阳性率8.63%(68/788);行环形电极切除术(LEEP)者911例,切缘阳性率18.66%(170/911),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).CIN Ⅰ者90例,CIN Ⅱ者339例,CIN Ⅲ者1113例[其中重度不典型增生972例,原位癌(CIS)141例],宫颈癌Ⅰ al期87例,Ⅰ a2期及以上70例,切缘阳性率分别为1.11%(1/90)、3.83%(13/339)、10.70%(104/972)、26.24%(37/141)、35.63%(31/87)和74.29%(52/70),CIN Ⅰ与CINⅡ者比较,差异无统计学意义(P>0.05);将CIN Ⅰ与CINⅡ者合并计算,并与CIN Ⅲ、宫颈癌Ⅰ a1期、Ⅰ a2期及以上者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).未绝经者1569例,切缘阳性率为13.38%(210/1569);已绝经者130例,切缘阳性率为21.54%(28/130);两者比较,差异有统计学意义(P=0.010).多因素logistic回归分析发现,手术方式、病变程度、病变范围、宫颈外观、是否绝经是与切缘阳性高度相关的因素,相对危险度分别为5.147、3.048、1.271、1.905和1.860.结论宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.     

肾移植术后免疫抑制剂治疗对人乳头瘤病毒感染及宫颈癌发生率的影响

目的:通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌发生率与同期我院妇科女性患者的对比,探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性高危型HPV感染及宫颈癌发生率的影响,为肾移植术后患者高危型HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法:选取在我院行肾移植术的女性患者中,无其他器官移植,移植前无HPV感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的患者865例作为研究组,选取我院妇科同期未进行器官移植的患者作为对照组,比较分析2组高危型HPV感染和宫颈癌发病情况。结果:研究组患者的高危型HPV感染率、CINⅢ及宫颈癌发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);而研究组中高危型HPV感染、CINⅢ及宫颈癌的平均发病年龄与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:肾移植术后免疫抑制治疗不会使患者HPV感染及宫颈癌的发病年龄提前,但可能导致发生率增高。     

Quality of life and survival in advanced cervical cancer: a Gynecologic Oncology Group study

Purpose

To determine associations between pretreatment health-related quality of life subscales with progression-free (PFS) and overall survival (OS) in advanced and recurrent cervical cancer.

Patients and Methods

Patients included those participating in Gynecologic Oncology Group advanced or recurrent cervical cancer phase III treatment trials who completed the Functional Assessment of Cancer Therapy for patients with cervical cancer (FACT-Cx) and a single-item pain scale at study entry. The FACT-Cx includes five domains: physical (PWB), emotional (EWB), social (SWB), functional well being (FWB), and cervix cancer subscale (CCS). A high quality of life (QoL) score reflects better QoL. After stratifying by protocol and adjusting for patient and disease characteristics, a Cox proportional hazards model was fitted for each subscale as a continuous variable. If statistically significant, (p < 0.05), an analysis on mean item scores (MIS) was performed.

Results

Nine-hundred-ninety-one patients were enrolled from 1997 to 2007. The majority (87%) had recurrent disease. After adjustment for covariates and predictors, only the PWB domain (better physical QoL) was associated with improved OS [HR 0.96 95% CI 0.95-0.98; p < 0.001]. When classifying patients based on the MIS of each subscale, the patients with the lowest risk of death were likely to report less compromised QoL (MIS > 3) for PWB [HR 0.44 (0.33-0.58) P < 0.001], FWB [0.49 (0.38-0.62) P < 0.001], and CCS [0.48 (0.38-0.61) P < 0.001].

Conclusion

The pretreatment patient-reported PWB as measured by the PWB subscale of the FACT-Cx, is significantly associated with survival in advanced cervical cancer trials, even after controlling for known prognostic factors.