腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭急救中的应用

急性肾功能衰竭 (ARF)患者的替代疗法目前主要有血液透析 (HD)和腹膜透析 (PD)。 PD由于操作简便、安全易行 ,特别适宜于小儿 ARF的急救。现就我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 12月收治的 11例小儿 ARF患者进行 PD的临床应用情况报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例小儿患者中男 6例 ,女5例 ;年龄 3.5～ 11.0岁 ,平均 (7.5±2 .7)岁 ;所有病例均符合内科学教材中关于 ARF的诊断标准 ;肾毒性药物中毒3例 ,急性肾炎综合征 2例 ,肾病综合征1例 ,狼疮肾炎 2例 ,严重感染、败血症2例 ,蛇伤中毒 1例 ;行 PD时间 5～2 1日 ;伴高血钾 5例…     

血透治疗急性肾功能衰竭(附41例报告)

本组收治1989年2月～1994年3月的41例急性肾功能衰竭(ARF)病人,其中男25例,女16例,年龄14～74岁,原发病见表1,诊断均按1982年全国危重急救医学会议拟定的ARF标准,症状见表2。     

肾病综合征引起的急性肾功能衰竭

肾病综合征(NS)可并发急性肾功能衰竭(ARF),及时诊断及治疗肾功能常可恢复。我院自1992年～1995年共收治此类病人16例,现报告如下: 1 一般资料 所有病人均符合1992年安徽太平会议关于NS的诊断标准,符合ARF的诊断标准。NS16例:其中原先性NS13例,继发于系统性红斑狼疮(SLE)的NS3例。男9例,女7例。年龄14～54岁,平均26岁,10     

肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义

利用 B型超声波 (B超 )测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭 (CRF)常用的重要方法之一 ,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断 ,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定 ,对广西地区 ARF、CRF患者的鉴别进行探讨。1　对象与方法1.1　研究对象　随机选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月在我科住院广西籍 ARF39例 ,均行肾活检 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33岁 ;CRF4 0例 ,其中 15例行肾活检 ,男2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;正常对照组 6 0例 ,男 30例 ,女 30例 ,年龄 2 0…     

指甲肌酐测定对鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床意义

长期以来 ,人们一直在寻求一种行之有效的方法来鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)与慢性肾功能衰竭 (CRF)。L evitt[1 ] 和Bergamo[2 ] 等曾报道指甲肌酐 (NCr)含量与指甲形成当时的血肌酐 (SCr)水平存在着一种线性关系。为此 ,我们测定了健康人、ARF及 CRF患者的 NCr含量 ,旨在探讨 NCr含量对鉴别 ARF和 CRF的临床价值。1　资料与方法1.1　研究对象　健康人组 32例 ,其中男 15例 ,女 17例 ;平均年龄 38岁。 ARF组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;平均年龄42岁 ;病例选择标准 :4月前 SCr<144 .5μm ol/ L和 (或 )肾活检病理表现、临床表…     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

妊高征合并急性心肾功能衰竭的治疗

妊高征合并急性心肾功能衰竭,病情危重复杂,需综合治疗方能挽救患者生命,现结合典型病例及有关资料对其具体治疗方法作些介绍。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组7例,为我院1984～1996年治疗成功的妊高征合并急性心肾功能衰竭病例,年龄21～34岁,平均25.7岁,初产妇5例,经产妇2例。 1.2 诊断条件:患者具有妊高征合并急性心肾功能衰竭的临床表现,如血压≥21.3/14.6kPa、心     

2例甲型肝炎病毒感染引起急性肾功能衰竭的报道

急性肾功能衰竭 (ARF)常见病因是肾缺血及细菌感染等因素 ,乙型、丙型肝炎病毒感染引起IgA肾病也有报道。但由甲型肝炎病毒 (HAV)感染引起急性肾功能衰竭的报道很少见 ,现对我院今年 1月份连续 2例HAV感染的患者肾功能急剧恶化导致ARF报道如下以引起对其充分重视。病例 1 ,女 ,32岁 ,主因“腹泻伴发热 6天 ,无尿伴意识障碍 2天”入院。否认药物及毒物中毒病史。查体 :BP:1 2 0 /90mmHg ,T 37.8℃ ,意识欠佳 ,昏迷状态 ,心肺无异常 ,腹部移动性浊音 (- ) ,双下肢Ⅱ 浮肿。生化检查示 :BUN 1 4 .3mmol/L,Scr 483 .5μmol/L ,K+ 6.1m…     

急性肾功能衰竭经皮肾活检体会

经皮肾活检对病因不明急性肾功能衰竭(ARF)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文对本院6例ARF患者的肾活检结果作一小结,并结合文献讨论ARF肾活检的必要性,适应证及其并发症防治。 1 材料和方法 1.1 1997年1月至12月我院共对6例不明原因ARF患者作了肾穿刺活检,全部病例排除肾前及肾后因素引起的ARF,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男3例,女3例,年龄19～53岁,少尿、无尿时间2～30天,平均血肌酐浓度1042.09μmol/L,平均血尿素氮浓度28.75mmol/L。全部病例术前均作双肾B超检查,双肾体积增大4例,无1例双肾缩     

急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭的临床特点分析

急性呼吸衰竭 ( acute respiratoryfailure,ARF)的发生将显著增加急性心肌梗死 ( AMI)患者的救治难度和 AMI患者急性期病死率。我们对 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月 AMI合并 ARF患者的临床特征进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :AMI患者 5 79例 ;其中在就诊后 2 4～ 48小时内出现 ARF6 8例 ,发生率 11.7%。男 49例 ,女 19例 ;年龄 31～ 83岁。呼吸衰竭类型 : 型呼吸衰竭31例 , 型呼吸衰竭 37例。诊断参照文献〔1〕。 AMI合并 ARF患者血气特点及临床表现见表 1。1.2　发生 ARF的明确原因 (某 1病例具备 2种以上原因时 ,…     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭40例

腹膜透析(PD)已成为急性肾功衰竭(ARF)的重要治疗手段。我院自1987年7月至1995年3月采用PD治疗ARF40例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女26例。年龄19～62岁,平均30.5岁。40例ARF诊断符合1982年全国危重病急救学术会议拟定的标准。原发病:急性鱼胆中毒24例,毒蕈中毒11例,急性肾小球肾炎2例,     

梗阻性急性肾功能衰竭血浆中内皮素水平变化及意义

内皮素是一种生物活性多肽 ,它不仅来源于血管内皮细胞 ,也来源于血管平滑肌细胞 ,主要通过肺、平滑肌和肾脏代谢清除 ,是迄今为止收缩血管作用最强的物质 [1 ]。在急性肾功能衰竭时 ,内皮素主要经肾脏排泄 ,血浆内皮素可明显升高。我们采用放射免疫分析法 (RIA)检测 32例因上尿路梗阻致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)患者手术前后血浆中内皮素水平 ,初步探讨内皮素与肾功能的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　 ARF组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～6 5岁 (平均 38.7岁 )。病程 2～ 14天。其中孤立肾伴肾结石、输尿管…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床分析

原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)在临床上常可遇到,国内外学者对其十分关注,并进行了大量研究。该病经及时诊断并予积极、合理治疗,肾功能常可恢复。我们分析本院肾内科近5年住院的NS合并ARF患者,报道如下。资料与方法一、研究对象取2000年1月至2005年12月我院住院的NS合并ARF患者共13例,初发12例,其中男10例,女3例,年龄21～73(49±11)岁。所有病例均符合以下条件:①24h尿蛋白定量≥3.5g,血清蛋白<30g/L;②排除继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、过敏性紫癜、淀粉样变、糖尿病肾…     

肿瘤相关性急性肾衰15例分析

肿瘤相关性肾损害表现为肾炎综合征或肾病综合征者临床常见,但表现为急性肾功能衰竭(ARF)者临床报道较少。我院1999-03~2007-03共收治肿瘤相关性ARF患者15例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女4例,年龄13~69(46.5±3.2)岁。基础疾病:实体瘤7例(直肠癌、升结肠癌各2例,乙状结肠癌、子宫颈癌、卵巢癌各1例)和血液系统肿瘤8例(多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤各3例、急性淋巴细胞性白血病2例)。15例患者在发生ARF前均未行放、化疗或手术治疗。1.2诊断标准ARF诊断标准[1]:患者肾功能在短时间内急剧恶化,平均每日血肌酐增加≥88.4μmol/…     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭21例的护理

我院1988～1990年间采用间歇性腹膜透析(IPD)治疗21例急性肾功能衰竭患者,现将护理体会报告如下。一、临床资料:本组21例,男14例,女7例,年龄26～50岁16例,50岁以上5例,最大54岁。20例为流行性出血热急性肾功能衰竭(EHF—ARF),1例为毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭,均采用IPD,治愈18侧(85.7％),死亡3例(14.3％)。二、腹膜透析前的准备:1.首先必须耐心地向病人及家属说明腹膜透析的必要性、目的和方法,并介绍本院通过腹膜透析治愈的病例,以解除其认为花钱多而病不能治好的思想顾虑,争取时机提高     

急性肾小管坏死35例临床分析

急性肾小管坏死(ATN)所致的急性肾功能衰竭(ARF),约占广义的急性肾衰的3/4,故ATN常用作ARF的同义语。本文拟将本院1987年～1991年住院确诊的成人ATN共35例加以分析。 1 一般资料 1.1 ATN的诊断标准 本文病例均符合1982年全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF的诊断标准。     

中西医结合治疗急性肾功能衰竭65例疗效观察

急性肾功能衰竭 (ARF)是急危重证 ,病死率很高。虽然对 ARF开展早期预防性透析能使病死率明显下降 ,但由于经济、技术等原因 ,我国县级医疗单位尚难普及 ,因此探讨非透析治疗 ARF的有效方法有现实而重要的意义。 1 998年以来 ,我们采用中西医结合非透析疗法治疗 ARF 6 5例 ,与西医对照组比较 ,效果满意 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :97例 ARF患者按照 1 992年中华医学会肾脏病学会初步拟订的标准诊断 ,入院后随机按 2∶ 1分为两组 ,2例进入治疗组 ,1例进入对照组。治疗组 6 5例中男 4 2例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～6 8岁 ,平均 3…     

双J管有效解救急性肾后性肾功能衰竭

我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月对各种原因引起的急性肾后性肾功能衰竭 ,均先试行膀胱镜下置入双J管治疗 ,置管成功 2 0例 ,使肾功能在短期内恢复或接近正常。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁。其中双侧     

脑卒中并急性肾功能衰竭相关因素及预防

甘露醇可导致急性肾功能衰竭 (ARF)已引起临床广泛关注。为寻求静脉应用甘露醇致 ARF的相关因素 ,探讨其正确的使用方法及防治对策 ,我们用小剂量甘露醇加速尿来预防甘露醇性 ARF,效果良好 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据 ARF诊断标准[1 ] ,将我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 10脑卒中 10 5例 ,依据用药不同随机分为 A、B两组 ,原有肾功能损害者除外。其中 A组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 8.1岁± 18.3岁 ;出血性脑卒中 35例 ,缺血性脑卒中10例 ;伴有肾相关疾病、高血压 2 5例 ,糖尿病 3例。B组 6 0…     

急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的血液净化治疗（附74例报道）

急性肾衰(acuterenalfailure,ARF)是临床常见的急症 ,约占全部住院病人的5 % ,近40年来 ,仍有较高的死亡率 ,约49%～71% [1],伴有多器官功能障碍综合征(multipleor gandysfunctionsyndrome,MODS)死亡率更高[1]。本科从1998年1月～2002年12月共救治74例ARF伴MODS患者 ,疗效满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料74例ARF伴MODS患者诊断标准参照文献[1,2] ,其中伴MODS患者32例 ,男41例 ,女33例 ;年龄15～80岁 ,平均38±4岁。65岁以上18例。病因 :内科疾病 ;败血症及感染性休克12例 ,急、慢性肾炎9例 ,流行性出血热8例 ,脑出血2例 ,各…