老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律的特点

目的探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压昼夜节律的特点。方法入选老年原发性高血压患者90例,根据多导睡眠监测结果,将受试者分为单纯高血压组(42例)、高血压合并轻度OSAS组(21例)、高血压合并中、重度OSAS组(27例),行24 h动态血压监测,观察睡眠呼吸状态对血压昼夜节律的影响。结果高血压合并轻度OSAS组、高血压合并中、重度OSAS组与单纯高血压组比较,夜间收缩压、舒张压差异有显著性意义(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并轻度OSAS组血压曲线非杓型所占比例差异有显著性意义(P<0.05),高血压合并中、重度OSAS组比例有显著性差异(P<0.01);高血压合并中、重度OSAS组与高血压合并轻度OSAS组比较血压非杓型所占比例差异有显著性意义(P<0.05)。结论老年高血压合并OSAS患者其血压变异高于单纯高血压患者,这在合并有中、重度OSAS的患者表现尤其明显,因此老年高血压患者要注意睡眠状态时血压的变化,早期诊断OSAS并积极有效地治疗。     

社区老年高血压合并2型糖尿病病人餐后血糖和血压的关系探讨

目的分析社区老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖和血压间的关系。方法选取老年高血压合并2型糖尿病患者45例、单纯高血压患者45例及体检健康者40名,比较3组受试者血糖及血压。结果高血压合并糖尿病患者FPG、2 h PG、FINS、Hb Al C均明显高于单纯高血压组与健康者(P0.05),日间平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压及非杓型动态血压节律占比均显著高于单纯高血压患者。结论社区老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖和血压昼夜节律异常、患者脉压等密切相关。     

高原红细胞增多症对藏族高血压患者心率变异、血压节律的影响

目的探讨高原红细胞增多症(HAPC)对藏族原发性高血压(EH)患者心率变异和血压节律的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月青海省人民医院藏族EH合并HAPC患者90例(HAPC+EH组)、单纯HAPC患者84例(HAPC组)和单纯EH患者94例(EH组)的临床资料、24 h动态心电和血压监测数据,比较各组昼夜心率变异、昼夜平均血压值与血压节律的差异。结果 HAPC+EH组与HAPC组的24 h每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)均较EH组明显升高(均为P 0. 05),提示HAPC患者昼夜交感神经兴奋性升高;HAPC+EH组与HAPC组24 h和夜间相邻RR间期之差的均方根(r MSSD)这两项指标均较EH组明显降低(均为P 0. 05),提示HAPC患者夜间迷走神经活性降低。EH组的24 h平均收缩压和平均舒张压均高于HAPC+EH组和HAPC组(均为P 0. 05),而HAPC+EH组的夜间收缩压、舒张压下降幅度最小(均为P 0. 05)。"非杓型"高血压节律发生率在EH组、HAPC组和HAPC+EH组依次升高(38. 3%、59. 5%和67. 8%),两组HAPC患者的"非杓型"高血压节律发生率均明显高于EH组(均为P 0. 05)。结论 HAPC可能增加藏族EH患者昼夜交感神经兴奋性,同时降低夜间迷走神经兴奋性,使夜间血压下降幅度减小,增加"非杓型"高血压节律的发生率。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者昼夜血压的变化

目的研究轻中度高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者昼夜血压变化的特点。方法入选心功能(NHYA)Ⅰ级的轻中度高血压患者177例,经多导睡眠呼吸监测后,按睡眠呼吸暂停指数分为4组,单纯高血压组(A组)42例,高血压合并轻度OSAS组(B组)66例,高血压合并中度OSAS组(C组)25例和高血压合并重度OSAS组(D组)44例,进行24 h动态血压监测。结果 D组患者昼间和夜间血压水平明显高于A组(P<0.05,P<0.01),与A组比较,B、C和D组夜间舒张压显著升高(P<0.05,P<0.01)。夜间低血氧水平与醒时、醒后舒张压、昼间、夜间收缩压和舒张压呈负相关(P<0.05)。结论轻中度高血压合并OSAS患者的夜间舒张压更高,合并重度OSAS的高血压患者全天血压水平均明显高于单纯高血压患者,血压升高幅度与夜间低氧血症程度呈负相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对原发性高血压患者心率变异和血压节律的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对原发性高血压(EH)患者心率变异和血压节律的影响,探讨高血压合并OSAHS患者自主神经功能改变,及OSAHS与血压节律间的关系。方法高血压合并OSAHS患者(EH+OSAHS组)80例,单纯OSAHS患者(OSAHS组)70例,单纯高血压患者(EH组)72例,健康对照(对照组)65例,所有受试对象均进行多道睡眠、24h动态血压和动态心电图监测,分析比较各组昼夜心率变异时域和频域差异,观察昼夜平均动脉压值与非杓型血压和晨峰血压发生率。结果EH+OSAHS组与OSAHS组昼、夜24h内每5min节段平均常RR间期标准差(SDANN),昼、夜低频功率均较EH组与对照组显著增高(均P<0.05),提示昼夜交感神经均显著兴奋;EH+OSAHS组与OSAHS组夜间全程RR间期差值的均方根(rMSSD)、夜间高频功率均较EH组与对照组显著降低(均P<0.05),提示夜间迷走神经活性受抑。EH+OSAHS组与OSAHS组夜间低频与高频之比(L/H)均较EH组与对照组显著增高;4组中,EH+OSAHS组的夜间收缩压和舒张压最高。晨峰血压发生率和非杓型高血压发生率在对照组、E...     

老年高血压患者昼夜血压节律变化与轻度认知功能障碍的关系

目的：分析老年原发性高血压患者血压昼夜节律改变与轻度认知功能障碍的关系。方法对998例老年原发高血压患者进行动态血压监测,并采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）进行认知功能评价;依据夜间血压下降率分为杓型血压组、非杓型血压组、超杓型血压组和反杓型血压组,比较各组认知功能障碍的差异,分析动态血压参数与轻度认知功能损害的关系。结果非杓型、超杓型、反杓型血压组MoCA评分均小于杓型血压组,轻度认知功能障碍发病率高于杓型血压组,P均＜0．05;非杓型及超杓型血压组视空间/执行功能、记忆功能减退较杓型血压组更明显（P均＜0．05）;轻度认知功能障碍与24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压呈负相关（P均＜0．01）。结论昼夜血压节律异常的高血压患者较血压节律正常的杓型高血压患者更易发生轻度认知功能损害,其对认知功能的影响主要表现在视空间/执行功能、记忆功能和注意功能。     

高血压合并外周动脉疾病患者动态血压特征分析

目的 探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况.结果 高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关（r=-0.29～-0.39,P＜0.05）.结论 持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱.     

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度0SAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例.行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响.结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗.     

原发性高血压合并2型糖尿病患者日间及夜间血压变异性与颈动脉硬化的关系

目的探讨糖尿病对高血压患者日间及夜间血压变异性(BPV)的影响及其与颈动脉硬化的关系,为高血压合并糖尿病的优化治疗提供依据。方法选取原发性高血压患者163例,根据是否合并糖尿病分为单纯高血压组(EH组)98例,高血压合并糖尿病组(EH+DM组)65例;另收集血压正常的糖尿病患者(DM组)35例,健康体检者50名作为正常对照组(N组)。所有受试者行24h动态血压监测和颈部血管超声检查。BPV指标包括血压标准差和血压变异系数。结果以血压标准差作为BPV指标时,与N组比较,EH+DM组、EH组、DM组的日间收缩压标准差(dSSD)及舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)升高(均P0.05);与EH组比较,EH+DM组nSSD[(13.3±2.9)比(10.5±2.3)mm Hg]、夜间舒张压标准差(nDSD)[(10.7±2.2)比(8.4±2.0)mm Hg]水平升高(均P0.05)。血压变异系数作为BPV指标时,与N组比较,EH+DM组日间收缩压变异系数(dSCV)、日间舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)升高(均P0.05);DM组dDCV大于N组[(12.1±1.9)%比(10.8±2.0)%,P0.05];与EH组比较,EH+DM组dSCV[(10.7±2.5)%比(8.5±1.8)%]、nSCV[(9.8±1.6)%比(8.0±1.7)%]升高(均P0.05)。DM组及EH+DM组非杓型血压检出率(68.6%和69.2%)高于EH组和N组(43.9%和42.0%),均P0.01。颈部血管超声结果显示,EH组、DM组、EH+DM组颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常检出率较N组升高(60.2%、77.1%、84.6%比24.0%,均P0.01);男性高于女性(73.6%比45.2%,P0.05);非杓型组颈动脉IMT异常检出率明显高于杓型组(74.4%比47.0%,P0.01)。多因素分析结果显示,男性、nSSD和nSCV与IMT相关(分别B=0.491、0.582、0.637,均P0.05)。结论高血压合并糖尿病患者日间及夜间BPV增大,血压昼夜节律紊乱更为突出,非杓型血压检出率明显增加;颈动脉IMT异常检出率升高,且男性多于女性。     

类风湿关节炎合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及变异性分析

目的 分析类风湿关节炎(RA)合并原发性高血压(EH)患者24 h动态血压的昼夜节律变化及血压变异性(BPV)的特点。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第981医院心血管风湿免疫科自2017年6月至2019年3月收治的30例RA合并EH患者为RA+EH组,选取同期收治的30例单纯EH患者为EH组,健康体检志愿者30例为对照组。所有患者均行24h动态血压监测,比较三组动态血压昼夜节律及变异性。结果 RA+EH组24h平均收缩压(24h SBP)、日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)均显著高于对照组(q=7.629、7.616、3.250、7.726,均P 0.05),24h SBP、d SBP、d DBP、n SBP显著高于EH组(q=4.006、7.616、3.293、4.048,均P 0.05);RA+EH组非杓型血压发生率显著高于EH组、对照组,差异有统计学意义(χ2=4.761、12.645,P 0.05);RA+EH组24h收缩压标准差(24h SSD)、24h舒张压标准差(24d DSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、日间舒张压标准差(d DSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)、夜间舒张压标准差(n DSD)显著高于对照组(q=11.976、9.004、7.165、5.504、9.300、5.704,P 0.05),24h SSD、24h DSD、n DSD显著高于EH组(q=5.030、6.773、3.350,P 0.05)。结论 RA合并EH患者血压昼夜变化节律与变异性较健康体检者、单纯EH患者存在差异。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者血压昼夜节律变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜变化的影响。方法人选老年高血压患者106例,根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组54例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(高血压加轻度OSAS组)25例和高血压合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组27例。行24小时动态血压监测．比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响。结果老年高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压曲线呈非杓型的分别占52．0％和74．1％。与单纯高血压组比较差异有统计学意义。结论应重视对老年非杓型血压患者睡眠障碍的监测。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化

目的：观察分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的动态血压（ABP）变化。方法：选择2008～2010年我科住院诊治的高血压患者80例,对其进行多导睡眠仪及动态血压监测。据结果分为高血压病（EH）组（15例）,EH合并OSAS组（40例）,单纯OSAS组（25例）。结果：与EH组相比,OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高（40.2%比60.6%比80.4%,P〈0.05）,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）[（4.0±0.4）比（13.3±4.6）比（18.0±8.0）]、血氧饱和度减少时间[（80.6±12.8）s比（116.1±9.8）s比（131.0±16.8）s]明显增加,最低血氧饱和度[（0.83±0.09）%比（0.74±0.08）%比（0.73±0.09）%]明显降低（P均〈0.05）,而OSAS组及EH合并OSAS组两组间这些指标无显著差异（P〉0.05）。EH合并OSAS组血压[收缩压（159.5±15.1）mmHg,舒张压（105±9.3）mmHg]显著高于EH组的血压[收缩压（147±10.3）mmHg,舒张压（91.8±5.4）mmHg],P〈0.05。结论：患睡眠呼吸暂停综合征后,血氧饱和度明显降低,血压昼夜节律消失增加。高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的血压显著高于高血压组,说明睡眠呼吸紊乱可加重高血压。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异（HRV）的影响。方法选取2007年4月至2010年4月中国人民解放军总参谋部警卫局保健处和北京军区总医院心血管内科住院的91例患者,根据患者是否患有高血压病及OSAS分为对照组、单纯高血压组和高血压病合并OSAS组。比较3组之间非勺型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标与频域指标、夜间平均血氧水平以及呼吸紊乱指数（AHI）的差异。结果高血压病合并OSAS组患者呈非勺型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标值与频域指标值较其他两组明显增加（P〈0．01）,并且夜间平均血氧水平显著低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组（P〈0．01）。结论OSAS导致高血压病患者血压昼夜节律呈非勺型、HRV增强、夜间平均血氧水平下降、AHI明显增加,是高血压病患者心血管事件增加的重要危险因素。     

Nocturnal sleep quality and circadian blood pressure variation.

OBJECTIVE: To verify whether non-dipper behavior is associated with poor nocturnal sleep quality and a higher rate of obstructive sleep apnea than dipper behavior. METHODS: A sample of 36 subjects older than 50 years (mean age = 70 +/- 6.49 years), 8 males and 28 females, 27 (75%) hypertensive and 9 (25%) normotensive, was studied. Nocturnal polysomnography was carried out in the patients' homes. 24-hour ambulatory blood pressure was studied with Spacelabs 90,207 device. The statistical tests used were Student's t test, Pearson's correlation and the Chi-square test. RESULTS: In the overall sample, higher rates of apnea, higher rates of arousal and shorter duration of the REM (rapid eye movement) phase were linked to high levels of nocturnal diastolic blood pressure, with statistical significance (p < 0.01, p < 0.01, p < 0.05 respectively). Sleep fragmentation was associated with the lowest percentages of variation in daytime to nighttime systolic blood pressure (p < 0.03). Apnea rates were significantly higher in the hypertensive group compared to the normal blood pressure population (p = 0.04). We also observed that higher rates of nocturnal apnea corresponded to lower variations in daytime to nighttime systolic blood pressure (p = 0.015) and to a lower dipper index (p < 0.05). Higher indexes of arousal and lower REM latency were associated with higher nocturnal blood pressure, both systolic (p = 0.039 and p = 0.008, respectively) and diastolic (p = 0.003 and p = 0.029, respectively). Sleep efficiency was also negatively correlated with mean levels of nocturnal diastolic blood pressure (p = 0.038). CONCLUSIONS: The quality of nocturnal sleep seems to play an important role in blood pressure levels, particularly in the nocturnal blood pressure profile. A poor quality of nocturnal sleep and the rate of obstructive sleep apnea were associated with non-dipper behavior in the hypertensive population. Sleep evaluation is particularly useful in non-dipper subjects with hypertension.     

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的血压昼夜节律研究

研究阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压病患血压昼夜节律的影响。方法１８４例研究对象根据诊所血压、２４小时动态血压和多导睡眠图监测结果分为正常对照组、高血压组、高血压病合并轻度或中重度睡眠呼吸暂停组。比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对血压昼夜节律的影响。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(ABPM)监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低(P<0.05);其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关(P<0.05)。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

高龄原发性高血压患者动态血压节律异常与靶器官损害关系的研究

目的探讨高龄原发性高血压患者动态血压特点及其与靶器官受损程度的关系。方法对80例年龄≥80岁的高血压患者进行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组38例和非杓型组42例,比较2组惠者收缩压、舒张压、血压负荷值及靶器官受损的情况。结果与杓型组比较,非杓型组24 h、昼间和夜间收缩压均明显升高(P<0.05),非杓型组和杓型组24 h收缩压负荷值分别为(72.0±11.0)%vs(32.0±8.0)%,P<0.01。非杓型组服用降压药的种类数、冠心病、缺血性脑卒中、肾功能不全及外周动脉疾病的比例显著高于杓型组(P<0.05)。结论高龄非杓型高血压患者的平均收缩压、收缩压负荷及靶器官损害发生率明显高于杓型患者,这类高血压患者更需合理控制血压。     

Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Male Hypertensives,Refractory to Drug Therapy. Nocturnal Automatic Blood Pressure Measurements — an Aid to Diagnosis?

Sixteen therapy resistant hypertensive males and 16 responders to antihypertensive drug treatment, matched for age, gender and body mass index, were examined by means of Static Charge Sensitive Bed (SCSB) and oximetry for the presence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). In borderline cases, polysomnography was performed. The prevalence of OSAS among therapy resistant patients was 56%, as compared to 19% in the control group (p < 0.05). This higher prevalence of OSAS in a weight-matched group of subjects with severe hypertension supports the notion of a causal connexion between hypertension and OSAS.

In 10 OSAS patients and 10 hypertensives with normal respiration during sleep, ambulatory noninvasive monitoring (ABPM) of arterial pressure (AP) and heart rate (HR) was also performed. The OSAS patients had a higher nocturnal variability of HR, systolic blood pressure (both p < 0.05), and diastolic blood pressure (p < 0.01) in 8 halfhourly single ABPM measurements. Contrary to the non-OSAS subjects they also had a higher HR variability during sleep than they had in the waking state.