肝素联合尿激酶用于带涤纶套永久性双腔导管封管的观察及护理

目的探讨肝素联合尿激酶封管对带涤纶套永久性双腔导管的影响及相关护理。方法选择20例带涤纶套永久性双腔导管的维持性血液透析患者,随机分为常规组和联合组各10例。常规组于透析结束后采用肝素液封管,联合组采用肝素液联合尿激酶封管,2年后比较两组患者导管的功能情况。结果常规组有5例保持通畅,血流量为(180.0±20.1)ml/min;联合组9例保持通畅,血流量为(230.0±19.2)ml/min。结论肝素联合尿激酶封管可延长带涤纶套永久性双腔导管的使用年限。做好导管的护理及健康指导、预防局部感染是其护理重点。     

11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会

目的观察带涤纶套长期静脉留置导管的护理、留置时间、并发症及其处理,延长导管的使用时间。方法观察11例留置带涤纶套的双腔导管进行维持性血液透析患者的护理情况,总结护理办法。结果 11例患者透析时血流量均能保证透析充分。结论良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件。     

长期性留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的使用及护理

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析(HD)的并发症及护理.方法:对2006年7月～2010年10月6例使用长期性留置带涤纶套双腔导管的患者血液透析例情况和护理做一小结,介绍留置导管的适应证、置管方法、导管的护理操作、导管使用不当的因素以及常见并发症.结果:6例患者共2976次治疗期间,其中1例全身感染,经抗感染治疗无效而把拔管,其余5例全部在维持血透,并发局部感染1次,血流不畅2例共11次,微血栓形成73次,无一例因导管功能失效而拔管.与使用动静脉内瘘患者相比,血液透析充分性无显著差异.结论:使用长期性留置带涤纶套双腔导管行血液透析,医护人员严格的无菌操作、正确的使用导管和封管、对患者针对预防并发症的健康宣教是保证患者延长导管使用寿命的关键.     

带涤纶套中央静脉导管异位病例报告

近年来维持性血液透析患者透析年限不断增长,血管通路问题成为维持性血液透析众多学者的关注热点。带涤纶套中央静脉导管的出现为无法建立自体内瘘或不适合建立内瘘的患者解决实际问题,同时相对于移植物内瘘,带涤纶套中央静脉导管具有经济优势、失功率小等优点。所以中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床应用越来越具有普遍性。最近部分学者在参考以往通过撕脱鞘置入带涤纶套中央     

长期血透导管出口取消纱布敷贴感染情况观察

中心静脉经皮下隧道留置的涤纶套导管,其涤纶套可被组织生长包绕而使导管在皮下固定并形成物理的感染屏障,在一部分病人中已作为长期血管通路使用,通常我们称其为长期血透导管。导管出口处一般均敷贴无菌纱布,     

血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.     

长期留置管在维持性血液透析患者的应用与随访

建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析（血透）的基本保证。临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短、并发症较多，对于需要长久留置导管的患者就不适应，因此，具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生。文献检索国内至今仅见个别报道［１，２］。我们报告近２年多使用长期留置导管２７例及随访情况。 一、资料和方法 １．病例：我科从１９９８年１２月～２００１年１月，行永久性带涤纶套导管留置术２７例，男１３例，女１４例，年龄３０～８１ｌ岁（５８±１９）；这些患者大都做过多次内疹术、腹膜透析或人造血管搭桥，无法…     

带涤纶套血液透析导管在透析中的应用

目的:观察带涤纶套血液透析导管的血液透析患者使用及并发症情况.方法:以我院2006年1月至2009年3月留置带涤纶套血液透析导管经左侧锁骨下静脉置管的35例患者为研究对象,收集其临床资料,分析置管后血栓形成和导管相关性感染的发生情况.结果:35例经左锁骨下静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉与右心房交界处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用12月以上10例,6月以上18例,超过3月7例.共发生导管内血栓形成9例(占25.7%),其中合并其它部位血栓形成3例(占8.5%),左锁骨下静脉内血栓形成3例,其中1例同时合并上腔静脉内血栓形成和左颈内静脉内血栓形成.导管相关性感染2例(5.7%).结论:带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.锁骨下静脉置管同样安全和方便.     

不同封管方法对血液透析长期置管感染预防的临床分析

近年来，随着国内带涤纶套的长期透析导管使用的增多，有关长期置管感染的问题日显突出，为了减少血液透析患者长期置管感染，我们对100例以长期置管为血管通路的急诊血液透析患者采用肝素联合头孢他啶封管，取得较好疗效。现报道如下。     

数字减影血管造影引导下成功调整带隧道和涤纶套导管从左侧颈内静脉误入纵隔2例

颈内静脉带隧道和涤纶套导管是临床上常用的血液透析永久性血管通路,但置管手术的一系列并发症可能造成严重后果,甚至危及生命。我们报道左侧颈内静脉带隧道和涤纶套导管误入纵隔,在数字减影血管造影引导下成功调管2例,同时结合自身经验及相关文献分析该并发症的处理。     

经皮下隧道双腔带Cuff导管在血液透析中的应用分析

血管通路是维持性血液透析患者生命线,自体动静脉内瘘是血管通路的首选[1],但有些患者如老年、糖尿病患者,因自身血管条件差,无法建立内瘘,导致血液透析无法长期进行的患者,双腔带Cuff导管做为半永久血液通路应用逐渐增多,据报道[2],美国有25%的患者使用带Cuff中心静脉导管作为长期血透通路。现对我科16例经颈内静脉留置双腔带Cuff导管使用情况及其并发症报道如下。     

深静脉置管血液透析患者真菌感染的易感因素及护理对策

目的探讨血液透析患者带涤纶环深静脉留置导管真菌感染的易感因素，为临床制订预防感染的护理措施提供理论依据。方法观察24例采用带涤纶环深静脉留置导管行维持性血液透析患者真菌感染发生率、临床表现、治疗转归，并分析易感因素。结果5例（20.83％）发生导管相关性真菌感染，感染真菌均为假丝酵母菌，药物敏感试验提示氟康唑敏感性最高；氟康唑导管内滴注治疗3例有效；导管相关性真菌感染与近期抗生素的应用、导管置入时间有关（均P〈0.05）。结论导管相关性真菌感染不可忽视，了解其临床特点、易感因素，采取针以性预防措施，对减少感染发生率、延长导管的使用寿命具有重要意义。     

系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响

<正>血管通路是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者的生命线。目前,自体动静脉内瘘是公认理想的长久性血管通路,但对于无法建立动静脉内瘘而又有腹膜透析禁忌的患者,中心静脉带涤纶套留置导管成为重要的选择。但中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置时间延长或使用不当会引起导管堵塞、导管脱出、或发生导管相关性感染等并发症,引起CVC失功,影响HD的顺利进行,增加医疗费用甚至威胁患者     

左侧颈内静脉置入带涤纶套导管尖端误入右侧头臂静脉1例

正患者:男性,60岁,因"血液透析9年,寒战伴发热6月余"于2017年1月31日收入院。患者9年前因"慢性肾炎,慢性肾脏病CKD 5期"于右侧颈内静脉行带涤纶套导管置入术建立通路,开始接受规律性血液透析治疗,平时一般情况尚可。2012年10月曾因导管感染给予更换带涤纶套导管一次,2013年1月又因该导管出现裂痕渗血,于原位置再次更换带涤纶套导管,使用至今。6个月前开始于透析过程中出现寒战、发热(体温38℃～40℃),考虑颈内静脉带涤纶套导管感染,给予头孢类抗生素+肝素混合溶液透析间期封管治疗后好转,但上述症状反复出现。1个月前于当地医     

小剂量华法令预防尿毒症长期留置导管栓塞的疗效观察

尿毒症透析患者的血液透析通路被视为“生命线”，动静脉内瘘是最常使用的透析通路。但临床上有部分患者因种种原因无法拥有良好的动静脉内瘘。我们自2002年起，先后为22例尿毒症透析患者在颈内静脉留置带绦纶套经隧道双腔导管，建立了长期血管通路，有14例患者反复出现导管血栓栓塞，部分患者给予小剂量华法令可预防之，现作相关报告。     

血透半永久导管应用碳酸氢钠联合肝素封管的安全性及疗效性的研究

<正>自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)是维持性血液透析患者的首选通路,但对于糖尿病、老年人及肥胖等血管条件较差者,带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)成为必要的血管通路选择。在我国,其比例达到13.56%^[1]。然而导管留置成功后,导管相关感染和血栓形成等并发症却是影响导管功能和存留时间的重要因素^[2],不仅增加医疗费用,     

应用带涤纶环双腔导管经锁骨下静脉建立长期血液透析通路

双腔透析导管是建立血透通路的方法之一,但不易长期保留。我院应用带绦纶环的双腔留置导管,行经皮锁骨下静脉插入术建立长期透析通路,效果满意。资料和方法　６例慢性尿毒症患者,男性４例,女性２例,年龄１９～９１岁。除１例年轻患者因近期欲行肾移植而选择该方法外,其余均为自身血管条件差,有腹膜透析相对禁忌症的患者,与既往应用的双腔导管主要不同为,距导管皮肤出口处３ｃｍ有一涤纶环,扩张导管外有一柔软套管。操作方法为：常规将导丝插入锁骨下静脉,然后根据导管在体表投影确定皮下隧道位置,用隧道针将导管引入穿刺部位,…     

数字减影血管造影术下经导管腔内球囊扩张术解除股静脉带隧道带涤纶套血透导管嵌顿1例

<正>目前超过60%的血液透析患者首次透析所采用的通路类型为中心静脉导管^[1],维持性血液透析患者中仍有超过20%的患者使用带隧道带涤纶套血透导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)作为长期血管通路^[2]。TCC嵌顿导致拔除困难是一种少见但处理起来较麻烦的并发症,常见于置管时间较长的患者,该情况主要与导管周围纤维鞘形成有关。现报道数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)下经导管腔内球囊扩张解除股静脉TCC嵌顿1例。     

深静脉置管血液透析患者真菌感染的易感因素及护理对策

目的 探讨血液透析患者带涤纶环深静脉留置导管真菌感染的易感因素,为临床制订预防感染的护理措施提供理论依据.方法 观察24例采用带涤纶环深静脉留置导管行维持性血液透析患者真菌感染发生率、临床表现、治疗转归,并分析易感因素.结果 5例(20.83%)发生导管相关性真菌感染,感染真菌均为假丝酵母菌,药物敏感试验提示氟康唑敏感性最高;氟康唑导管内滴注治疗3例有效;导管相关性真菌感染与近期抗生素的应用、导管置入时间有关(均P＜0.05).结论 导管相关性真菌感染不可忽视,了解其临床特点、易感因素,采取针以性预防措施,对减少感染发生率、延长导管的使用寿命具有重要意义.     

血液透析患者颈内静脉导管意外3例经验总结

<正>自体动静脉内瘘为血液透析最佳通路,对于无法行内瘘手术以及内瘘未成熟者,深静脉置管仍是建立血透通路的常用办法。导管穿破血管误入胸腔及纵膈为少见并发症,一旦发生可危及生命,此并发症处理的经验总结鲜有报道。近5年来,我院共3例尿毒症患者发生经颈内静脉置入透析导管意外,现报道如下。临床资料病例1:男,56岁,尿毒症患者。右颈内静脉已闭塞,采用seldinger方法行左颈内静脉长期导管(带涤纶套的双腔导管)置入术,放入导丝遇阻力,用力后导丝可进入,扩皮后将导丝退