人工关节远期无菌性松动与原发性骨质疏松症

人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一．是治疗终末期关节疾病的重要手段。而人工关节无菌性松动则是制约人工关节使用寿命的瓶颈。而在行全髋关节置换术的患者中,有不少患者合并原发性骨质疏松。本文将就原发性骨质疏松是否会影响人工关节远期无菌性松动以及抗骨质疏松药物能否提高假体的寿命作述评。     

人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨（附156例松动原因分析）

目的：探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系。方法：通过15年全髋关节置换术后出现156例松动、疼痛病人随访，其中X线片松动率为64％。10年以上翻修46例，翻修率为29％。结果：全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关。结论：其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因。     

人工假体与股骨上端匹配关系及其术后疗效探讨(附156例松动原因分析)

目的　探讨人工假体与股骨上端匹配与人工全髋关节置换术后无菌性松动之间的关系。方法　通过 15年全髋关节置换术后出现 15 6例松动、疼痛病人随访 ,其中X线片松动率为 6 4 %。 10年以上翻修 4 6例 ,翻修率为 2 9%。结果　全髋关节置换术后出现松动、疼痛病人与疾病的种类、假体的类型、骨水泥的使用、骨质质量以及假体与股骨上端匹配关系密切相关。结论　其中假体与股骨上端匹配关系是影响并发症的主要原因     

双膦酸盐对人工髋关节置换术后早期假体周围骨密度的影响

人工髋关节置换术后早期假体周围存在着不同程度的骨溶解和骨丢失,如果能够用药物抑制或延缓骨溶解和骨丢失,远期假体松动将能够得到很好的控制进而延长假体使用寿命。1人工髋关节置换术后的假体松动人工髋关节置换术是治疗晚期骨关节炎等髋关节严重病损的有效手段[1],据统计目前全世界每年有超过100万例的人工关节置换手术[2]。降低假体使用寿命及稳定性的主要原因是人工髋关节置换术后假体无菌性松动。导致人工髋关节松动的原因大致可分为力学因素和生物学因素两大类,力学因素包括:假体设计、术中操作、应力遮挡等;生物学因素主要包括:假…     

双能X线骨密度仪在全髋关节置换术后应用进展

全髋关节置换术经过几十年的发展，现已经成为一项成熟的外科技术。但从长远来看，髋关节置换术后假体周围骨量丢失和假体松动仍是目前无法有效解决的问题之一。在双能X线吸收法（Dual Energy X-ray Absorptiometry，DEXA）骨密度仪出现之前，采用拍摄平片来判定假体周围骨质疏松情况的缺点是不能早期发现骨量丢失，通常在骨量丢失20％～30％时X线平片才有变化，另外平片不能对假体骨量丢失行定量分析，限制术后使用抗骨质疏松药物治疗指导作用。     

应用双动髋杯假体预防初次全髋关节置换术后脱位:384例平均15年随访分析

Bousquet教授在1974年首次提出双动髋杯假体的概念,在初次全髋关节置换与翻修术中应用此假体,可以提高术后关节的稳定性.本研究的目的是通过对384例初次手术应用此假体患者的连续观察,评价假体稳定性和体内生存率.随访时间12～20年,平均15.3年.无早期或晚期不稳,13髋的髋臼假体无菌性松动,14髋假体内脱位,7髋聚乙烯内衬磨损,需要更换.以双动髋假体无菌性松动需要翻修为终点,术后18年假体累积生存率是95.5%±4.1%.本组病例证明初次全髋关节置换术应用双动髋杯假体具有良好的远期效果,不仅生存率高,还不发生假体不稳,这增加了应用此假体的信心.     

人工髋关节置换术后假体无菌性松动的临床及影像学评估

人工髋关节置换术(THA)后假体无菌性松动问题始终是临床上存在并需要解决的问题。通过临床及放射学检查，观察分析假体松动的表现与过程，对于人工髋关节置换术后假体松动的及时临床处理及预防均有指导意义。本对人工髋关节置换术后假体无菌性松动的临床及影像学评估方法进行了回顾和分析，指出临床及各影像学评估方法的意义，提出正确的评估原则。     

髋关节置换后假体无菌性松动机制研究

髋关节置换包括全髋和半髋置换,是治疗髋关节严重病损的有效手段,但假体松动作为术后晚期出现的并发症是手术失败的主要原因.早期假体松动归因于应力遮挡引起的骨质重新塑形,晚期假体松动的原因主要是假体微动和磨损碎屑诱导骨溶解.近年研究发现假体松动与运动后假体摩擦产热、吸烟、滑液中IGF-I水平等有关.该文就近几年关于髋关节置换后假体发生无菌性松动的可能发生机制作一综述.     

髋关节假体周围微环境与无菌性松动

无菌性松动是髋关节置换术后最常见的远期并发症之一,也限制了关节假体的使用寿命.近年研究表明,假体周围骨溶解是引起关节假体松动的最主要原因.骨水泥型假体、非骨水泥型假体都可发生类似现象.目前认为多种因素参与了骨溶解的发生和发展.该文就髋关节假体周围的物理学和生物学微环境与髋关节置换术后无菌性松动的关系作一综述.     

广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修的短中期疗效分析

目的探讨广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修术的安全性及有效性。方法回顾性分析笔者自2009-01—2015-03应用同一广泛多孔涂层柄对25例初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术。观察翻修时间、出血量、术中骨性操作、术后并发症等。结果手术时间平均82.5(60~200)min,出血量平均750(400~2300)ml。1例因假体取出困难行扩大粗隆截骨术,4例行股骨远端开窗,1例因假体固定较好而强行打出假体时并发股骨近端骨折,1例在置入假体时假体末端突出皮质并发骨折。所有患者均获随访平均26(6~67)个月,均显示骨长入,末次随访时HSS评分平均84.4(82~94)分,无一例诉大腿痛。结论初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术对假体的选择提出更高的要求,应用广泛多孔涂层翻修柄可安全、有效地对PaproskyⅠ~ⅢA型骨缺损进行股骨重建。     

第四代陶对陶全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修

在各种髋关节疾病的晚期,全髋关节置换术在缓解髋部疼痛、改善关节功能上取得了巨大成功。但界面磨损、无菌性松动是影响假体长期生存率的重要因素,材料的更新和假体设计的改进使界面磨损和无菌性松动率显著降低。陶瓷是目前人工关节中抗磨损的最佳材料,     

金属钛网联合打压植骨治疗严重髋臼内壁骨缺损1例报告

随着全髋关节置换术病例数的逐年增加以及患者的年轻化,翻修手术也在逐年增多。常见的翻修原因包括无菌性松动、感染、脱位、假体磨损、假体周围骨折等,而骨溶解引起的假体松动是人工全髋关节翻修术的主要原因[1-2]。骨溶解往往会导致髋臼侧或股骨侧骨缺损,而髋臼侧骨缺损的处理往往比较棘手。因此,髋臼侧骨缺损的重建对于全髋关节置换术的成功至关重要。笔者于2017年10月收治1例严重髋臼底部缺损需行全髋关节翻修术患者,现将其临床资料及随访情况报告如下。     

人工髋关节无菌性松动与骨溶解

无菌性松动是人工髋关节置换术晚期失败的一个主要原因,多表现为骨溶解,其产生机理复杂且有多因素参与。本文从力学因素和生物学因素两方面综述了骨溶解的产生机制,提出通过改进假体设计,提高手术技术以及应用药物减少人工髋关节无菌性松动。     

磨损碎屑与人工全髋关节置换术后晚期松动

磨损碎屑与人工全髋关节置换术后晚期松动曹力马忠泰假体无菌性松动是人工全髋关节置换术后晚期的主要并发症，其严重影响了此类手术的远期效果。Ｓｔａｕｆ〔１〕报告用第一代骨水泥技术（手填式）治疗的病例经平均１０年随访，其松动率为２９％；Ｓｕｔｈｅｒｌａｎｄ等...     

二膦酸盐对成骨细胞增殖与成熟的影响

目前认为 ,全髋关节置换术失败的最主要原因是无菌性炎症引起的骨质疏松及骨质溶解 (巨噬细胞对人工关节磨损颗粒的免疫应答反应 ,使假体周围形成局部骨质溶解 ,引起局部骨质疏松 ) ,人工假体与骨骼结合不稳定。预先给予一只全髋关节置换术犬模型口服二膦酸盐 ,以抑制巨噬细胞介导的引起骨质疏松的免疫应答反应 ,用于观察二膦酸盐对全髋关节置换术后骨质疏松的疗效。基于以上实验的偶然发现 ,认为二膦酸盐能够刺激成骨细胞的合成作用 ,其作用途径与其抑制破骨细胞而使骨骼再吸收的途径有所不同。首先建立了两种体外模型 (人骨小梁细胞模型和…     

成纤维细胞在全髋关节置换术后无菌性松动中的潜在作用

全髋关节置换术可明显减轻病人的疼痛，改善患者的关节功能，提高病人的生活质量。然而，置换术后晚期假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素。许多文献已证实，假体周围往往存在一层膜性组织，这层膜性组织具有生物活性并在假体松动中起着重要的作用。...     

全髋关节置换术后脱位的研究进展

脱位是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症,仅次于无菌性松动,它是引起翻修术、全髋关节置换失败的第二大原因[1].一旦发生,可能需要延长住院时间、康复时间.本文就全髋关节置换术后脱位的危险因素及治疗作一综述.     

全髋关节置换术后无菌性松动的研究进展

全髋关节置换术后无菌性松动的研究进展（综述）张永刚卢世璧王继芳全髋关节置换术明显提高了病人的生活质量，并长期保持了关节功能。随着骨水泥固定全髋关节置换术的应用，在７０年代，首先发现了假体无菌性松动现象。以后不断提高骨水泥应用技术，至二、三代技术，早期...     

人工关节术后松动因素研究进展

假体松动是人工关节置换术后最常见的并发症，直接影响假体的使用寿命，并成为术后返修术的主要原因。目前，虽然对人工关节无菌性松动的确切机理尚不清楚，但致病因素基本归纳为两大主要因素：一为生物学因素，即松动由磨损颗粒引起，另一为机械因素。最近的研究表明，金属聚乙烯和骨水泥磨损碎屑在假体远期松动的发生中起着十分关键的作用。最新研究发现白细胞抗原表型不同有可能参与无菌性松动的发病机理。     

髋关节置换术后并发症的研究进展

人工髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段，它能有效地恢复肢体功能，提高生活质量，但术后可能发生多种并发症，如感染、假体脱位、神经血管损伤、假体穿凿、骨折、疼痛、深静脉血栓、假体松动、异位骨化等，如何有效地诊断、预防和治疗术后并发症一直是临床关注的焦点。本文对并发症中的假体脱位、血栓栓塞、无菌性松动和异位骨化的研究进展予以介绍。