县域医改战犹酣——河曲先行，破解县域医改困境

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。、近期,国务院办公厅颁布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。部署公立医院改革工作,今年要在300个左右县级医院探索取消以药补医机制。为全面破除以药补医积累经验。卫生部同时透露,从目前全国综合改革试点情况看,改革正朝着目标积极稳妥地进行,并取得了初步成效——东、中、西部色彩纷呈,各地纷纷推出符合当地实情并具有可操作性的举措,探索取消以药补医机制,提升县级医院服务能力。     

吉林 稳步推进县级公立医院改革

正吉林省在取得基层医改阶段性成果后,适时将工作重心转向公立医院改革,确定农安县、乾安县、镇赉县和延吉市4个县(市)为全省县级公立医院改革试点单位。截至目前,4个试点县(市)公立医院改革工作稳步推进,初步显现了改革成效。一、确定公立医院改革基本路径公立医院改革是医改的重点和难点,为了少走弯路,吉林省出台了全省公立医院改革的顶层设计,要求各试点县(市)以县级医院为重点,以破除"以药补医"机制为前提,以改革付费机制为突破口,     

数字

50% 近日,卫生部对今年公立医院改革工作做出安排：继续抓住取消以药补医机制关键环节,县级公立医院综合改革试点要覆盖全国所有省（区、市）,试点县达到全国县总数的50％以上;3年内,90％的县级公立医院和全部公立医院改革试点城市将取消以药补医机制;卫生部预算管理医院在公立医院改革中要发挥引领和示范作用。     

公立医院改革 硬骨头该怎么啃

公立医院改革是医改必须啃下的硬骨头。取消以药补医后,如何对公立医院补偿到位,医疗服务价格怎么合理调整,怎样才让老百姓真正感到看病就医的变化,针对这些问题,代表委员有什么好建议?公立医院到底谁来"养"——取消以药补医后,该建立什么样的补偿机制全国人大代表、杭州市第一人民医院肾内科主任医师王鸣说,公立医院改革,首先要弄清楚公立医院到底     

路径依赖与医院发展

路径依赖是指人类社会中的技术演进或制度变迁均有惯性,一旦进入某一路径就可能对这种路径产生依赖。本文从完善公立医院布局、加强医院内部管理和推进多元化办医格局等三个方面对如何加强医院公益性进行分析,由此得出兼顾公立医院公益性和效益性是完全可以实现的。能保障公立医院自身的利益和患者、社会的利益一致。而目前所进行的公立医院改革一个重要议题,就是要强化公立医院的公益性。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究

我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.     

青海全面开展县医院综合改革

正2011年11月,青海省选择了13个县14所县级公立医院启动以取消以药补医机制为突破口的综合改革试点,一年后在总结试点经验的基础上,从2012年12月起,青海全省70所县级公立医院全面开展了综合改革工作。一、取消药品加成完善长效补偿机制为彻底破除公立医院以药补医机制,青海省政府一次性补助2870万元,从2011年12月1日起,取消14所试点县医院的药品加成,包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材,全部实行零差率销售。2012年11月,省财政一次性补助270.8万元     

放在公立医院改革整体中对待

<正>公立医院药房改革的目的是破除以药补医。这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入。对应的,破除以药补医也有两层含义。第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入。第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,     

山西公立医院改革成效、问题与对策

对近几年山西公立医院改革的情况进行分析。取得的成效主要有:多级医院间帮扶机制初步建立,为破除"以药补医"提供政策扶持,积极探索县级公立医院运行机制。存在的问题主要有公立医院公益性回归存在困难,破除"以药补医"机制的配套措施不完善。建议山西公立医院应从加大宣传力度、充分发挥人才的关键作用、创新医疗系统运行机制三个方面进一步深化改革。     

Paving a Path to Inclusion

Given the Canadian Aboriginal People’s colonial legacy of multiple deprivations, the discord between an Aboriginal worldview and the dominant neo-liberal culture in Canada, and the recognized disadvantage vulnerability of single mothers, this quantitative study was aimed at increasing the understanding of exclusion, specifically with reference to the domains of disadvantage of Saskatchewan Aboriginal/Non-Aboriginal single mothers. We conducted a self-administered survey (random selection) of Saskatchewan single mothers (ages 18–59) who had at least one child less than 18 years of age living with them. In our cross-sectional self-administered survey, we compared specific social aspects of life between groups of randomly selected Saskatchewan single mothers, Aboriginal and Non-Aboriginal. An exploratory factor analysis identified two factors identified as domains of disadvantage loaded in excess of .30. These two factors accounted for 43% of the common variance in the Aboriginal sample and 47% in the Non-Aboriginal one. What was especially noteworthy was the striking similarity of how these variables tend to cluster together in the two distinct groups from which they were derived. This research will hopefully lead to further studies which endeavor to determine whether such initiatives aimed at enhancing the levels of social inclusion of those regarded as disadvantaged ultimately also impacts their health and well being. Further studies of this nature would help to clarify whether or not the relationship amoung these measures of adjustment is causal.     

Path analysis and sib-pair linkage

When the distance between linked loci is expressed in terms of the correlation between the identity-by-descent (idb) values of the loci, then a path model may be used to order loci with data on sib-pairs and their parents. The relationship between the recombination fraction and the correlation coefficient is developed and a method for fitting a covariance matrix predicted by a specific ordering of loci to an observed covariance matrix is proposed. © 1993 Wiley-Liss. Inc.