医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

摘要 目的 了解医务人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其对消毒剂抗性情况,为科学有效地消毒提供参考依据。方法 采用鼻拭子采样和基因分析方法,对某医院部分医务人员和健康体检人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及消毒剂抗性进行评价。结果 共采集110名医护人员和336名健康体检人员鼻腔拭子,共分离出金黄色葡萄球菌125株和凝固酶阴性葡萄球菌333株。医务人员和健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为39.0%、17.1%和13.1%、3.6%；携带凝固酶阴性葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为22.0%、15.1%和8.3%、6.3%。苯扎溴铵对携带qacA/B基因的葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌MIC值均>4 mg/L。结论 医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检出率均明显高于健康体检人群,提示医务人员应加强手卫生消毒措施。     

医护人员与健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 研究医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其人群分布情况,为防控感染提供参考。方法 采用细菌分离鉴定和聚合酶链反应(PCR)方法,对部分医护人员和健康体检人群鼻前庭棉拭子标本进行检测与分析。结果 从110份医护人员标本中检出金黄色葡萄球菌41株,检出率为37.3%;从336名体检人员中,分离出金黄色葡萄球菌84株,检出率为25.0%,医护人员金黄色葡萄球菌检出率明显高于体检人员(P=0.01,P<0.05)。41株医护人员携带的金黄色葡萄球菌检出6株携带qacG,H基因或J基因,携带率为14.63%;84株健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌检出3株携带qacG,H或J基因,携带率为3.67%,医护人员携带含耐消毒剂基因的金黄色葡萄球菌明显高于体检人员(P=0.012,P<0.05)。所有凝固酶阴性葡萄球菌中并未检测出耐消毒剂基因。结论 医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因携带率高于健康志愿者,提示医院环境内消毒剂的广泛应用可能会诱导金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的表达。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 〖JP3〗了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果 共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中，耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论 伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。     

临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药表型及耐消毒剂基因检测

摘要 目的 研究医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药表型和消毒剂抗性基因携带情况,为加强MRSA感染防控提供理论依据。方法采用细菌分离培养方法和PCR技术,对徐州地区医院住院患者送检病原学标本分离的MRSA耐药表型和抗消毒剂基因携带情况进行检测。结果从临床标本分离的280株金黄色葡萄球菌中共鉴定出MRSA 157株,占检出金黄色葡萄球菌的56.1%。临床分离MRSA仅对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺敏感,对其他所试验的抗菌药物普遍耐药。MRSA菌株中有28.0%携带抗消毒剂基因qacA/B,MSSA菌株中携带qacA/B基因仅占7.3%。结论该地区医院患者感染的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,其MRSA菌株携带抗消毒剂基因比例明显高于敏感株,且普遍耐药,应加强MRSA监测和控制。     

餐饮从业人员携带金黄色葡萄球菌耐药性及相关基因研究

摘要 目的 研究餐饮从业人员携带的金黄色葡萄球菌的耐药性及相关基因情况。方法 采用药敏试验和基因检测方法，对广西部分餐饮从业人员携带的金黄色葡萄球菌耐药性及其相关基因进行分析。结果 从分离的118株金黄色葡萄球菌中检出多重耐药金黄色葡萄球菌(MDRSA)76株，检出率为64.41%。MDRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率为42.1%，毒力基因以Tst和Seb为主，检出率分别为17.11%和46.05%。结论 餐饮业人员携带的金黄色葡萄球菌中MDRSA占比较高，耐消毒剂基因qacA/B检出率也比较高，提示对餐饮业人员应加强人体带菌情况监管。     

血流感染人葡萄球菌及其耐消毒剂基因检测

摘要 目的 了解医院住院患者血流感染人葡萄球菌临床特点及其耐消毒剂基因携带情况。方法 采用回顾性分析方法和基因检测技术,对河北医科大学第二医院住院患者血标本中分离人葡萄球菌及其抗消毒剂基因进行调查与检测。结果 连续3年,该医院从患者送检的血标本中共检出病原菌2 897株,其中检出人葡萄球菌596株,占检出病原菌总数的20.57%,标本主要来自各科室重症监护室和呼吸科。所检出的耐甲氧西林人葡萄球菌对抗菌药物耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株。从93株血流感染人葡萄球菌中检出32株携带耐消毒剂基因qacA/B,检出率为34.4%。结论 该医院住院患者送检血标本中人葡萄球菌检出率最高,严重耐药和抗消毒剂基因检出率均较高。     

鲍曼不动杆菌临床分离株消毒剂抗性基因研究

摘要 目的 了解鲍曼不动杆菌临床分离菌株消毒剂抗性基因携带情况。方法 采用PCR 扩增技术,对山东省部分医院临床分离的鲍曼不动杆菌消毒剂抗性基因（qacA/B）携带情况进行检测。 结果 23株临床分离的鲍曼不动杆菌均未检出qacA/B基因。临床分离鲍曼不动杆菌中,有91.30%菌株染色体携带qacEΔ1-sul1基因,有95.65%菌株质粒携带qacEΔ1-sul1基因。结论 本研究中临床分离的鲍曼不动杆菌菌株qacA/B基因携带率极低,而qacEΔ1-sul1基因携带是普遍现象,提示鲍曼不动杆菌易在菌株之间进行抗性基因传播。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗消毒剂基因的检测

目的了解某医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂抗性基因携带情况,以便掌握其对消毒剂抗药的可能性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因。结果临床分离的25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中有16株检出qacA基因为阳性,qacA基因携带率为64%。结论该医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因的携带率较高,存在抗消毒剂的可能性,应引起临床医院感染控制部门的重视。     

西安市托幼机构中金黄色葡萄球菌分子分型及毒力特征

摘要〓目的〓〖JP2〗了解西安市托幼机构中金黄色葡萄球菌的毒力特征、耐药情况及分子流行特点。方法〓对分离的11株金黄色葡萄球菌进行17种毒力基因及1种耐药基因的检测,利用MLST及spa分型方法进行分子分型,同时测定所有菌株对15种药物的敏感性。结果11株金黄色葡萄球菌检出携带13种毒力基因,肠毒素基因seb、seg、sem、sen和sek检出率较高,表皮剥脱毒素基因eta、etb、etd及pvl各检出1株。Spa分型可分为11种型别,MLST分型可分为10种型别,其中有一株菌为MRSA菌株。结论〓西安市托幼机构中检出的金黄色葡萄球菌携带多种毒力基因,其中含有引起西安市食物中毒主要流行菌株ST6-t701-sea型别的菌株。应加强托幼机构的消毒工作,保护幼儿健康成长。     

新生儿暖箱内空气质量调查及影响因素分析

摘要 目的 了解新生儿暖箱内空气质量的影响因素,为采取合理措施控制医院感染提供依据。方法 更换暖箱空气滤网前和更换后每隔15 d采用沉降法对新生儿室和新生儿暖箱内空气进行采样。样品进行细菌学培养后,计数和比较暖箱内空气平均菌落数。结果 暖箱内空气菌落数随新生儿室空气菌落数的减少而减少,暖箱空气平均菌落数的差异有统计学意义（〖WTBX〗t〖WTBZ〗=2.222,〖WTBX〗P〖WTBZ〗<0.05）;暖箱内空气平均菌落数随着滤网更换时间的延长逐渐增加,差异有统计学意义（〖WTBX〗F〖WTBZ〗=7.799,〖WTBX〗P〖WTBZ〗﹤0.05）。结论 提高新生儿病房空气质量、定期更换新生儿暖箱滤网能有效地控制暖箱内环境的菌落数。     

葡萄球菌耐消毒剂基因qacA／B检测及临床意义

目的 了解临床分离的葡萄球菌mecA基因及耐消毒剂基因qacA/B的存在状况.方法 临床分离的40株葡萄球菌,分别用头孢西丁(30 μg)筛查法和聚合酶链反应(PCR)法检测mecA基因,同时采用PCR法检测其耐消毒剂基因qacA/B.结果 40株葡萄球菌中36株mecA基因阳性,占90.0%(36/40);11株检出qacA/B基因者均为mecA阳性葡萄球菌,其中10株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),1株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),qacA/B阳性率为27.5%(11/40).结论 含qacA/B基因的葡萄球菌全部为mecA基因阳性,提示对临床常用消毒剂耐药的金黄色葡萄球菌同时也对甲氧西林耐药.因此检测葡萄球菌耐消毒剂基因,对合理选用消毒剂,控制葡萄球菌感染传播具有临床意义.     

重病监护病房鲍曼不动杆菌消毒剂耐药基因检测

摘要 目的 了解江苏省内医院ICU鲍曼不动杆菌（Ab）药敏及消毒剂耐药基因携带情况。 方法 用PCR法检测2016年7家医院ICU采集的224株Ab的qacE△1-sulI基因携带情况,采用VITEK2系统对菌株进行药物敏感分析。结果 徐州市F医院ICU采集的携带qacE△1-sulI基因的Ab最多（30株）。药敏分析结果显示除哌拉西林他唑巴坦等6种抗菌药物外,采集的Ab对其他抗菌药物的耐药率均高于50%。卡方检验结果显示qacE△1-sulI基因阳性菌株和阴性菌株,除氨苄西林等5种抗菌药物外,对其他的抗菌药物的耐药率差别均存在显著的统计学差异。结论 〖JP3〗徐州F医院ICU采集的鲍曼不动杆菌qacE△1-sulI基因携带率较高,qacE△1-sulI基因不仅与磺胺类抗菌药物耐药有关,与其他抗菌药物存在统计学关联。医院应加强针对性消毒措施。     

某传染病医院医疗污水中耐药及耐消毒剂基因检测

摘要 目的 了解传染病医院医疗污水中耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 2020年8—9月,采集杭州市某传染病医院污水,对污水过滤富集并提取微生物基因组DNA,经PCR扩增检测医疗机构污水中微生物耐药基因和耐消毒剂基因。结果 该传染病医院医疗污水总余氯和微生物指标均符合GB 18466—2005《医疗机构水污染物排放标准》要求。从医疗污水中检出β-内酰胺类耐药基因IMP-1、Ⅰ类整合子基因intI1阳性,耐消毒剂基因qacEΔ1、qacEΔ1-sul1、merA等阳性。结论 该传染病医院医疗污水中均检出耐药基因和耐消毒剂基因,应加强医疗污水的监测和处理。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的 了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,并对其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况进行检测.方法 收集2018年1月至2019年12月该院临床分离的MRSA菌株149株,采用PCR技术检测其耐药基因和耐消毒剂基因,并对其耐药性进行分析.结果 MRSA菌株149株中,CA-MRSA72株,HA-MRSA 77株.HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率高于CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率,差异均有统计学意义(P<0.05).除mecA外,HA-MRSA的耐药基因[tetM、aac(6')/aph(2')、aph3'-Ⅲ、ermA和ermC]携带率和耐消毒剂基因(qacA/B)携带率均明显高于CA-MRSA,差异均有统计学意义(P<0.05).qacA/B基因阳性的MRSA菌株对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率明显高于qacA/B基因阴性的MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HA-MRSA菌株的耐药性较CA-MRSA严重,并携带耐消毒剂基因,应引起院感管理部门的重视.     

白色念珠菌抗消毒剂基因检测及其对苯扎溴铵抗性研究

摘要 目的 <\b>研究临床分离的白色念珠菌携带抗消毒剂基因情况及其对苯扎溴铵的抗性水平。方法 <\b>采用基因扩增（PCR）技术和分离培养的方法,对医院临床分离的白色念珠菌携带抗消毒剂基因及其抗季铵盐类消毒剂情况进行检测与评价。结果 <\b>从某医院临床送检标本中分离到白色念珠菌15株,均未检测到携带qacE△1-SulI和qacA/B等抗消毒剂基因。在15株临床分离的白色念珠菌中,苯扎溴铵对其中3株菌的MIC值高于标准菌株,苯扎溴铵对其中2株的MBC值高于标准菌株;同时发现2株菌MBC值低于标准菌株。结论 <\b>本次在临床分离15株白色念珠菌未检出抗消毒剂基因,但少数菌株对苯扎溴铵MIC值和MBC值高于标准菌株,同时也有菌株MBC值低于标准菌株。     

MRSH耐消毒剂基因qacA/B/C、qacA的检测

目的了解安徽皖北地区临床分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌所携带的消毒剂基因状况。方法使用聚合酶链反应(PCR)方法检测45株MRSH中m ecA、qacA/B/C、qacA耐药基因。结果 45株临床分离的耐甲氧西林溶血性葡萄球菌均检出m ecA基因,检出率100%;qacA/B/C基因和qacA基因检出率分别为71.10%和64.44%。结论安徽皖北地区医疗机构分离出的耐甲氧西林溶血葡萄球菌qacA/B/C、qacA基因携带率高,潜在耐药倾向明显,应加强其耐药性监测。     

医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中的流行状态。方法从临床标本中分离出的MRSA菌株分为医院与社区获得性感染2组,用聚合酶链反应（PCR）检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果40株医院获得性感染MRSA中qacA/B阳性19株,20株社区获得性感染MRSA中qacA/B阳性2株,2组耐消毒剂基因的检出率分别为47.5%和10.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论医院获得性感染MRSA耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染MRSA。     

尿路感染金黄色葡萄球菌的耐药性及相关基因分布分析

目的分析尿液分离的金黄色葡萄球菌(SA)对常见抗菌药物的药敏情况,以及耐药基因和耐消毒剂基因的携带情况。方法收集从尿液分离的SA 176株,采用头孢西丁纸片法初筛耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),K-B纸片扩散法对临床常用抗菌药物进行药敏试验,并检测其耐药基因及耐消毒剂基因。结果检测出92株MRSA,占52.27%;甲氧西林敏感金黄色葡萄萄球菌(MSSA)84株,占47.73%。SA对青霉素G均耐药,MRSA对苯唑西林、四环素、庆大霉素、利福平、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率依次为100.00%、96.74%、94.57%、93.48%、86.96%、86.96%、77.17%,对利奈唑胺、替考拉林、万古霉素均敏感;84株MSSA对四环素、庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率依次为17.86%、19.05%、19.05%、61.90%、34.52%。MRSA的耐药基因mecA、aph′-Ⅲ、aac(6′)/aph(2″)、ant(4′4″)、ermA、ermB、ermC阳性率分别为100.00%、41.30%、70.65%、5.43%、68.48%、0、66.30%,耐消毒剂基因qacA/B、smr(qacC+qacD)、qacEΔ1阳性率分别为56.52%、5.43%、7.61%;MSSA的耐药基因aph′-Ⅲ、aac(6′)/aph(2″)、ermB、ermC阳性率分别为13.10%、25.00%、28.57%、14.29%,其余为0,耐消毒剂基因qacA/B、smr(qacC+qacD)、qacEΔ1阳性率分别为45.24%、0、4.76%。结论尿液分离出的SA耐药基因MecA、aac(6′)/aph(2″)、ermA、ermC及耐消毒剂基因qacA/B检出率较高,可能是泌尿系统SA产生耐药及耐消毒剂的重要原因,临床应该注意各种抗菌药物及消毒剂的合理应用。     

医院感染MRSA的mecA基因和耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的mecA基因和耐消毒剂基因qacA携带情况。方法采用全自动微生物分析系统VITEK2-COMPACT及配套鉴定卡、药敏卡对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验．并用WHONET5．6软件进行数据统计分析;用PCR扩增mecA基因和qacA基因,并对阳性基因进行测序分析。结果2009年1月至12月共分离金黄色葡萄球菌260株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）140株f53．8％1．对其中50株进行mecA基因和qacA基因检测,发现mecA基因阳性50株,阳性率为100％。未检出qacA基因。结论50株MRSA菌株均携带meCA基因,均未检测到耐消毒剂基风ⅡacA。     

金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性监测

摘要 目的 <\b> 分析某医院住院患者金黄色葡萄球菌(SA)分离株的临床分布及其耐药性。方法 <\b>　收集2010年1月-2014年12月临床分离的SA,应用VITEK-2Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用AST-GP 67药敏卡进行药敏试验,用WHONET 5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果 <\b> 共检出SA 1 672株,临床分布前三位的科室分别为儿科(检出率为37.4%)、神经外科(13.8%)和普通外科(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在SA中的构成比为29.8%,临床科室ICU57.1%、肿瘤科42.6%、神经外科40.4%最高。药物敏感试验结果显示,SA对常用抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G(93.6%),其次为红霉素(58.3%)、克林霉素（40.8%）,对其他抗菌药物耐药率均在30%以下,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。2010-2014年,SA对青霉素、红霉素等14种抗菌药物的耐药率无明显趋势性变化;MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,对苯唑西林、青霉素G、呋喃妥因、利福平、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率较高（P＜0.05)。结论 <\b> 该医院儿科检出SA数量最多,ICU、肿瘤科、神经外科耐药率较高;近五年SA对常用抗菌药物耐药率维持在相对稳定水平,加强耐药菌监测和严格执行消毒隔离制度是有效的防控措施。