后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：；对182例中晚期鼻咽癌随机抽签分2个组，CF组和LCAF组。CF组鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，即每周放疗5天，每日1次，每次2Gy，鼻咽部及颈部分别给予根治剂量65～75@，45～55天完成。LCAF组第一阶段（疗程前3．5周）常规放疗，肿瘤量36Gy，第二阶段（后3．0周）鼻咽部采用LCAF，即每周放疗5天、每日二次、每次1．2～1．3Gy，两次问隔时间6～8小时，加速照射剂量为30～35Cy，颈部分割方法同CF组，鼻咽部及颈部总剂量分别为65～75Gy，41～47天完成。有颈部淋巴结转移者照射到68～74Gy，6．5～7．5周完成，临床上未扪及淋巴结者预防照射到55～60Gy，5．5～6．0周完成。结果：治疗结束时CF组肿瘤完全消失、缩小乖无效者分剐为51．09％、35．87％乖13．04％，而LCAF组分别为66．67％、28．89％和4、44％，两者肿瘤全消率差异有显著性意义（X^2=4．195，P〈0．05），LCAF组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率分别27．78％、44．44％、27．78％而CF组分别为38．04％、42.39％、19．56％。两组差异无显著性意义，（X^2=1，70，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应，LCAF能否改善长期生存率，还需进一步积累病例和深入研究。     

食管癌后程加速超分割治疗疗效分析

目的:探讨后程加速超分割(LCAF)和常规分割(CF)治疗食管癌的疗效.方法:131例食管癌患者随机分为后程加速超分割和常规分割治疗组,其中LCAF组62例,先用常规分割照射32 Gy,2 Gy/次,5次/周,再用LCGF照射,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6～10小时,10次/周,总剂量达66~68 Gy,CF组始终用常规分割照射,总剂量66~68 Gy/33~34 F.结果:后程加速组的1、3年生存率分别为82.2%、48.4%,明显高于常规分割组的33.6%、24.6%,且并不增加放疗急性毒副作用.结论:后程加速超分割放射治疗可以增加食管癌患者的生存率,不增加放疗急性毒副作用.     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌长期疗效探讨

目的:比较后程(野中野)加速超分割(LCAHF)与常规分割(CF)放射治疗鼻咽癌的长期疗效及放疗反应.方法:对经病理证实为鼻咽癌患者102例,随机分为常规分割(CF)放疗组52例及后程加速超分割(LCAHF)放疗组50例.LCAHF 组,先用常规分割照射DT40 Gy /20次(其中面颈联合野DT36 Gy)后,再用LCAHF 技术,1.5 Gy/次,2次/d,两次照射间隔≥6 h,5 d/周,每天的第二次照射采用缩野技术(野中野),鼻咽部总量70～76 Gy;CF组常规分割放疗,鼻咽部总量68～76 Gy;颈部采用常规照射,颈部根治性放疗剂量66～76 Gy,颈部预防量46～60 Gy.结果:①LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶局控率分别为91.2%、76.0%,差异有统计学意义(P=0.043);②LCAHF组及CF组的5年生存率分别为68.0%、58.0%,差异无统计学意义(P=0.843);③LCAHF组急性口咽放射反应高于CF组(P＞0.05),但能耐受,远期并发症两组相似.结论:后程加速超分割放疗鼻咽癌的局控率高于常规放疗,急性放射反应能耐受,未增加远期并发症,但长期生存率无差别.     

连续加速超分割放射治疗和后程加速超分割放射治疗食管癌近期疗效比较

目的　比较食管癌连续加速超分割 (CAHF)放射治疗和后程加速超分割 (LCAF)放射治疗的近期疗效和急性放射性毒副作用。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我科共收治符合入组条件的食管癌患者 12 5例 ,并将其随机分为CAHF组和LCAF组。CAHF组采用全程加速超分割放射治疗 ,即 2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 0 .0Gy 4 0次 2 6～ 2 8d。LCAF组首先采用常规分割放射治疗 ,即 1次 d ,2 .0Gy 次 ,照射 4 0 .0Gy 2 0次 2 6～ 2 8d ,然后改用加速超分割治疗 ,2次 d ,1.5Gy 次 ,至总量 6 7.0Gy 38次 39～ 4 1d。结果　CAHF和LCAF组的Ⅲ Ⅳ度放射性食管炎的发生率分别为 5 9.7%和 19.0 % (P <0 .0 5 ) ;放射性气管炎的发生率分别为 91.9%和 5 4 .0 % (P <0 .0 5 )。CAHF与LCAH组的局部控制率分别为 90 .3% (5 6 6 2 )和 93.7% (5 9 6 3) (P >0 .0 5 ) ;1、2、3年生存率分别为 6 8 5 %、5 5 .1%、4 8.9%和 6 8.6 %、4 9.9%、4 3.7% (P >0 .0 5 )。结论　CAHF与LCAF治疗食管癌的近期疗效相仿。但在CAHF组 ,Ⅲ、Ⅳ度急性放射性食管炎明显增多 ,反应高峰时间提前至放射治疗开始后第 3周 ;LCAF方案Ⅲ、Ⅳ度食管炎较少 ,以Ⅰ度和Ⅱ度反应居多 ,反应高峰期多在放疗即将结束时或放疗结束后。     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。     

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应。方法将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例。两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3 5～4周完成。后改为小面颈野对穿避脊髓照射。常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成。后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成。结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义(P0.05)。鼻咽癌复发率明显低于常规分割组(P0.05)。两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义(P0.05)。颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义(P0.05)。远期毒副反应差异也无统计学意义(P0.05)。结论后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显。     

后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著