瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在老年病人上腹部手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年病人上腹部手术的麻醉效果。方法选择50例拟行上腹部手术的老年病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=25)和芬太尼组(F组,n=25),每组25例。R组麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg;麻醉维持:持续泵注瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。F组麻醉诱导:芬太尼3μg/kg代替瑞芬太尼;麻醉维持:持续泵注芬太尼0.03μg/kg.min-1,异丙酚3~4mg/kg.h-1。两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,术毕用新斯的明,阿托品拮抗残余肌松剂。观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果R组插管反应明显小于F组,术中血流动力学指标较F组平稳;术后呼之睁眼及拔管时间短于F组(P<0.01);F组苏醒延迟4例,再次呼吸抑制3例,R组无。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻与芬太尼复合异丙酚比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,安全可行的优点,适用于老年患者上腹部手术。     

地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性研究

目的:探讨地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性。方法:全身麻醉下行择期腹腔镜手术妇科患者100例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1^T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7^T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7^T10四个时间段B组的SpO2明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛应用于全身麻醉维持使整个麻醉过程管理更平稳,并且还有苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率少的优势,所以地佐辛应用于全身麻醉维持是一种不错的镇痛药。     

麻醉诱导前告知对全麻苏醒期躁动的影响

目的通过强化对病人的麻醉诱导前告知后,探讨能否明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。方法选择100例ASAI～II级择期实施上腹部手术的全麻病人,所有病例均采用静吸复合麻醉。麻醉诱导前提前告知病人在手术结束后麻醉苏醒期的各种注意事项。麻醉诱导用咪达唑伦0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,维库溴铵0.12mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注,麻醉维持采用氨氟醚吸入,间断追加芬太尼、维库溴铵。术毕待自主呼吸恢复后常规给予阿托品0.5mg、新斯的明1mg静注。病人全麻苏醒期根据Riker镇静、躁动评分法予以评分。结果 Riker镇静、躁动评分告知组为4.0分,非告知组为5.4分。结论强化麻醉诱导前告知后,明显降低全麻苏醒期躁动的发生率。     

地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动的效果

目的探讨地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动的效果。方法 90例择期腹部手术患者随机分为地佐辛组、芬太尼组及对照组,分别于手术缝合前静脉注射地佐辛0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg和生理盐水1ml。比较3组术后躁动评分、镇静评分、躁动缓解率及不良反应情况。结果地佐辛组躁动评分低于芬太尼组及对照组（P〈0.01）,芬太尼组躁动评分低于对照组（P〈0.01）;地佐辛组镇静评分高于芬太尼及对照组（P〈0.01）,芬太尼组术后镇静评分高于对照组（P〈0.01）。结论地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动效果优于芬太尼。     

地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察

目的：探讨地佐辛对全麻插管术后苏醒期躁动的疗效。方法：择期行插管全麻手术者180例随机均分成NS组,芬太尼组和地佐辛组（分别在手术结束前15 min静注NS 2 mL、芬太尼1μg/kg及地佐辛0.1 mg/kg）。比较3组在苏醒期的躁动及疼痛评分;记录自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后5 min呼吸频率（RR）及不良反应。结果：芬太尼和地佐辛组躁动发生率和疼痛评分明显低于NS组（P〈0.05）;芬太尼组自主呼吸恢复及拔管时间较NS组延长（P〈0.05）,拔管后5 min RR芬太尼组较NS组减少（P〈0.05）;地佐辛组不良反应发生率小于NS和芬太尼组。结论：地佐辛能安全有效地预防全麻苏醒期躁动发生率,全麻术后的苏醒质量较高。     

观察全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动

目的探讨全麻复合骶管麻醉下新生儿苏醒期躁动。方法选择40例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、全麻复合骶管阻滞组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵诱导气管插管,术中间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。Ⅱ组取左测卧位行骶管穿刺,确认进入骶腔后注入0.20%~0.25%罗哌卡因(2~3mg/kg),均含1∶20万肾上腺素。骶管注药后诱导插管,间断静注芬太尼、维库溴铵、丙泊酚泵注维持麻醉。记录镇静、躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间。结果两组停药后SAS评分、VAS评分、自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿手术全麻复合骶管麻醉,可以降低苏醒期躁动。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人60例，随机均分为3组，每组20例，所有病人均以咪唑安定0．03mg／kg，维库溴铵0．1—0．15mg／kg，芬太尼3μg／kg，异丙酚1—2mg／kg诱导。A，B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静注维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5-10min停用丙泊酚采用单纯瑞芬太尼0．1-0．2ug／kg／min泵注（根据血压、心率调整）C组采用吸入安氟醚间断静注维库溴铵维持麻醉。结果B组病人苏醒期躁动明显少于对照组A，C组（△^P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊^P〉0．05），C组明显延长（△△^P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5—10min停用丙泊酚，单纯泵注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

地佐辛对学龄前儿童全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛注射液对学龄前儿童全麻苏醒期躁动及应激反应的影响。方法:选择气管插管全麻下择期眼科手术患儿80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄3Ⅱ级,年龄3⁶岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(46岁,手术时间约1h,随机分为两组,每组40例。地佐辛组(D组)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组)静注等容生理盐水。所有患儿采用静脉注射咪哒唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导,行气管内插管,术中均静脉靶控输注瑞芬太尼(4⁶ng/ml)和丙泊酚(3μg/ml)维持麻醉。记录手术开始前(T0)给药后10min(T1)、30min(T2),拔管即刻(T3),拔管后10min(T4)、30min(T5)各时间点围术期血流动力学变化;记录手术开始前(T0)、手术开始30min(T2)、术后拔管即刻(T3)、术后4h(T6)血糖及C反应蛋白。采用5分法躁动分级法进行苏醒期躁动评分,以及随访术后并发症。结果:两组患儿围手术期血流动力学变化及术后并发症无明显差异,地佐辛组患儿苏醒期躁动评分、血糖变化、C反应蛋白变化明显低于对照组(P<0.05)。结论:手术开始前静注地佐辛注射液0.1mg/kg可有效预防儿童全麻苏醒期躁动的发生,降低术后应激反应且,未见有不良反应及并发症。     

盐酸瑞芬太尼复合异丙酚用于老年人麻醉的临床观察

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于老年人的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年人,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20),和芬太尼组(F组,n=20),每组20例.麻醉诱导:R组:咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg.F组:芬太尼3ug/kg,代替瑞芬太尼.气管插管行机械通气.麻醉维持:R组:持续泵注瑞芬太尼0.1-0.3mg/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h.F组:芬太尼0.03-0.05ug/kg.min,异丙酚3-4mg/kg.h,持续泵入,两组均间断静推维库溴铵0.03mg/kg.R组:在手术结束前10min停止泵入异丙酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼,给予曲马多50mg,iv.F组在手术结束前30 min停止泵入芬太尼,手术结束前10min停止泵入异丙酚.结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组.麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组.结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地维持血流动学稳定,术毕苏醒迅速.     

七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响

目的观察七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,40~55岁,体质量45~80kg。随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组30例。S组吸入8%的七氟烷,氧气流量为6L/min,采用肺活量吸入法诱导,P组静脉推注异丙酚2mg/kg诱导。两组患者入睡后,均给予维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg,行气管插管。S组吸入2%~3%七氟烷维持麻醉,P组微量泵泵注异丙酚4~8mg/(kg.h)维持麻醉,间断静注芬太尼。用TOF-WatchSX进行全程肌松监测。记录心率、平均动脉压变化,患者入睡时间、清醒时间、维库溴铵起效时间、作用时间、维库溴铵的平均用量、诱导期和苏醒期不良反应。结果 P组入睡时间、维库溴铵作用时间明显短于S组(P<0.01)。S组清醒时间、维库溴铵起效时间明显快于P组(P<0.01),维库溴铵平均用量少于P组(P<0.01)。插管前即刻S组心率下降明显(P<0.05),P组平均动脉压下降更明显(P<0.05),两组术中、术毕心率、平均动脉压均维持稳定。两组诱导时均无呛咳、屏气、喉痉挛、呼吸抑制,拔管时均无恶心、呕吐、躁动,均能正确回答问题,无任何不适。结论七氟烷能增强维库溴铵的肌松效应,减少维库溴铵用量。     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在麻醉苏醒期的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉苏醒期对心血管反应及躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组30例.2组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异(P均>0.05).麻醉诱导采用咪唑安定0.03 mg/kg,维库溴铵0.1～0.15 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg.C组采用泵注瑞芬太尼同时吸入异氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.R组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,在手术结束前5～10min停用丙泊酚,单纯瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续泵注,待有拔管指征时,拔除气管导管.结果 R组病人苏醒期心血管稳定,躁动明显少于对照组C组.结论 瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉,于手术结束前5～10 min停用丙泊酚,单纯泵注瑞芬太尼,可以较好地缓解全麻后的心血管反应,并减少苏醒期躁动.     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响效果。方法:收治全髋置换术患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,对照组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导,吸氧去氮后气管插管,机械通气,潮气量8～10ml/kg,呼吸次数12次/分。观察组在对照组的基础上给予芬太尼持续泵注。结果:观察组呼吸恢复时间5.33±2.66分钟,睁眼时间7.25±3.34分钟,拔管时间8.33±2.67分钟,苏醒期躁动1例,苏醒期躁动发生率4.0%,对照组呼吸恢复时间4.41±3.13分钟,睁眼时间6.55±2.74分钟,拔管时间8.34±2.68分钟,苏醒期躁动24例,苏醒期躁动发生率96.0%,两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著性差异(P>0.05),苏醒期躁动比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可有效减少单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动,麻醉效果好,安全。     

地佐辛对腹腔镜妇科手术全麻苏醒期应激反应的影响

目的：探讨地佐辛对腹腔镜妇科手术全麻苏醒期应激反应的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人50例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组25例。所有病人均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。术毕前30分钟,芬太尼组静注芬太尼0．1 mg,地佐辛组静注地佐辛10 mg。记录全麻苏醒期MAP、HR、SpO2、VAS、和Riker镇静躁动评分（ sedation～agitation scale, SAS）。结果：与芬太尼组比较,地佐辛组各观测时间点MAP、HR、VAS和SAS均降低（P＜0．05）,SpO2比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：地佐辛10 mg术毕前30分钟静注能有效地减轻腹腔镜子宫切除术全麻苏醒期的应激反应和术后疼痛。     

地佐辛复合芬太尼超前镇痛预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的：观察地佐辛复合芬太尼超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动的预防作用。方法：选取行全身麻醉上腹部手术患者100例,A S AⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、地佐辛复合芬太尼组（C组）和对照组（D组）,每组25例。A、B、C三组切皮前10min分别给予静脉注射地佐辛0．2mg／kg、芬太尼1μg／kg、地佐辛0．15mg／kg＋芬太尼0．6μg／kg。围术期以首次剂量1／2,间隔30～40min静脉注射持续镇痛;D组静注等量生理盐水。麻醉维持采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射罗库溴胺。记录四组患者手术缝皮后（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min （T2）,血压（BP）、心率（HR）的变化;记录睁眼时间、拔管时间;拔管前Riker镇静躁动评分、RSS躁动评分。结果：A组、D组T1、T2时的BP、HR明显高于T0时（P＜0．05）,B组、C组同时间点BP、HR明显低于D组（P＜0．05）;B组睁眼时间、拔管时间明显长于A组、D组;C组Riker镇静躁动评分患者躁动发生率明显低于D组（ P＜0．05）。结论：地佐辛＋芬太尼联合超前镇痛能预防全麻患者苏醒期躁动,不会延长患者的睁眼时间和拔管时间。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉80例临床分析

目的分析与研究瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉80例临床效果.方法本文选择了80例甲状腺切除手术患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40例,两组患者在进行手术之前30min均进行阿托品0.5mg肌肉注射,在气管插管之前进行咪唑安定0.08mg/kg、芬太尼0.004mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导.观察组患者在接受麻醉诱导之后通过微量泵进行连续的瑞芬太尼500μg/h静脉输注,持续进行微量泵异丙酚静脉输注,其输注的速度是300~350mg/h.对照组患者在手术过程中维持异丙酚微量泵输注,其输注的速度是300~350mg/h,在手术开始时增加0.2~0.35mg芬太尼,手术过程中间断推注维库溴铵维持肌松.在手术结束时,停止使用异丙酚.在患者清醒之后将气管导管拔除.结果在自主呼吸恢复时间、清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及steward苏醒评分等方面观察组患者与对照组患者之间存在的差异具有统计学意义(P<0.05).结论瑞芬太尼可以使接受甲状腺切除手术治疗患者在全身麻醉之后苏醒所需的时间缩短,苏醒的效果比较好,不良反应情况比较少,值得在临床上实施与推广.     

丙泊酚静脉与安氟烷吸入复合麻醉苏醒期观察

目的:比较丙泊酚静脉复合麻醉和安氟烷吸入复合麻醉苏醒期情况。方法:将128例腹部手术患者、ASAI～Ⅱ级,随机分为丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)和安氟烷吸入复合麻醉组(E组)各64例。两组均先用咪哒唑仑0.05mg/kg静脉注射,3min后依次给予芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、利多卡因0.5～1mg/kg和丙泊酚2mg/kg静脉注射诱导,气管内插管。麻醉维持P组用丙泊酚4～6mg/kg·h、芬太尼1μg/kg·h持续泵注,E组用安氟烷1MAC吸入。根据循环情况分别调整丙泊酚和芬太尼的泵注速度或安氟烷吸入浓度。术毕前40min停止泵注芬太尼,术毕时停止全部麻醉药。记录术中循环变化、术后苏醒时间、躁动例数和评分。结果:E组发生恢复期躁动28例(43.75%),躁动评分1.28±0.46分。Ramsay镇静评分1.78±0.39分,躁动程度评级:I级9例,II级11例,III级8例;P组发生恢复期躁动8例(12.5%),躁动评分0.85±0.41分,Ramsay镇静评分2.63±0.48分,躁动程度评级:I级6例,II级2例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉维持期复合应用丙泊酚-芬太尼可缩短清醒时间,可有效地防止麻醉苏醒期患者的躁动。     

地佐辛与布托菲诺抑制全麻气管拔管应激反应的比较

目的比较地佐辛与布托菲诺对全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法 60例全麻开腹手术病人随机分成三组,每组各20例,即地佐辛组(A组):术毕前20 min静脉注射地佐辛5 mg;布托菲诺组(B组):术毕前20 min静脉注射酒石酸布托菲诺1 mg;对照组(C组)注射生理盐水5 ml。所有患者均给予异丙酚、芬太尼、维库溴铵作为全麻诱导用药,气管插管后持续静脉泵注瑞芬太尼、吸入七氟烷及间断静注维库溴铵维持麻醉。分别于插管前、拔管前1min、拔管时和拔管后5min测量平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2);并对患者清醒程度、血压、呼吸、肢体运动进行评估。记录清醒时间、拔管时间及拔管时呛咳及躁动的发生率。结果与C组相比,A组和B组拔管时血液动力学较平稳,MAP、HR与拔管前比较无显著差异(P>0.05),应激反应较小;与C组比较,A组和B组拔管时患者呛咳、躁动的发生率显著降低(P<0.05)。结论地佐辛与布托菲诺都能减轻全麻苏醒拔管期机体的应激反应,实现舒适拔管且不良反应小。     

泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察

目的 评价静脉泵注异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉显微手术的可行性和有效性. 方法 择期支撑喉镜下喉显微手术患者108例,随机分成两组:司可林组(S组)54例和阿曲库铵组(A组)54例.静脉注射芬太尼0.002mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导,微量泵注射异丙酚8～12mg/(kg*h)维持麻醉.S组麻醉诱导时静脉注射司可林1.5mg/kg,并丁卡因表面麻醉,麻醉维持继续微量泵注射司可林6～9mg/(kg*h).A组麻醉诱导时静脉注射阿曲库铵6mg/kg,麻醉维持不再注射任何肌松药.观察全麻诱导前、气管插管和支撑喉镜置入前后的血压和心率改变,并记录异丙酚用量和拔管时间.结果 两组麻醉方法 都能满足手术要求.但支撑喉镜置入和气管插管时,平均动脉压的升高S组显著小于A组(P<0.05),心率增快S组也显著小于A组(P<0.01).手术中发生窦性心动过缓且需要阿托品处理的比例,S组显著小于A组(P<0.01).两组异丙酚用量无显著差异.术毕至拔除气管导管时间,S组显著短于A组(P<0.01).结论 采用微量泵注射异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜喉显微手术,镇静和肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短.     

地佐辛对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察地佐辛预防小儿全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择全麻下行下腹部手术的患儿60例,年龄2~9岁,随机分为地佐辛组和对照组。地佐辛组在手术结束前约30 min静注0.1 mg/kg地佐辛,对照组注入等量生理盐水。记录患儿拔管后0 min、10 min、20 min及30 min的躁动评分和CHEOPS镇静评分;同时记录手术、麻醉、清醒和拔管时间及术后6 h不良反应发生率。结果:地佐辛组无/轻度躁动发生率明显高于对照组(77%vs 20%)(P<0.05),而中、重度躁动评分发生率地佐辛组明显低于对照组(23%vs 80%)(P<0.05);地佐辛组各时点CHEOPS镇静评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:小儿手术结束前约30 min静注0.1 mg/kg地佐辛可获得苏醒期良好的镇静效果,减少躁动发生,且不增加拔管时间和术后6 h不良反应发生率。     

地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人中全麻苏醒期的临床观察

目的观察地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人全麻苏醒期的躁动与呼吸抑制。方法将择期在支持喉镜下行腭咽成型术患者ASA I-Ⅱ60例随机分为A,B两组,每组30例,均采用静脉复合麻醉经鼻气管插管,术中持续静脉注射盐酸瑞芬太尼,异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉,手术结束前10min,A组静注地佐辛0.1mg/kg,B组缓慢持续推注生理盐水10mL,记录停药后各自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后苏醒室内患者躁动、呼吸抑制及呕吐的发生率。结果两组病人术后苏醒及拔管时间、呼吸抑制无统计学差异,围拔管期血流动力学A组较B组稳定,A组患者拔管时躁动发生率较B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛组拔管时血流动力学稳定、镇静适度、对苏醒时间无影响,用于呼吸睡眠暂停综合征手术患者围拔管期安全有效,麻醉苏醒过程平稳。