社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

四川省城乡基本公共卫生服务项目培训需求差异性分析

摘要:目的　分析四川省城乡基本公共卫生服务项目的培训现状及需求差异,为完善四川省基本公共卫生服务项目的培训工作和促进基本公共卫生服务均等化提供参考建议。方法　选取成都温江和南充仪陇作为样本地区,采用深入访谈法、现场问卷调查法等定性研究和定量研究相结合,并运用SPSS18.0对相关数据资料进行统计分析。结果　38.64%认为公共卫生服务相关培训次数相对较少;78.84%的基层卫生人员认为培训有利于提高其开展公共卫生服务工作的能力;社区卫生服务中心慢性病患者健康管理培训需要率为91.8%%,低于农村乡镇卫生院;中心乡镇卫生院老年人健康管理培训需要率为92.6%,低于其他基层卫生机构。结论　四川省城乡基本公共卫生服务项目培训工作有待进一步加强,一般乡镇卫生院人员较社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院的培训需求更大,培训效果与基本公共卫生服务工作完成的情况紧密相关。     

四川省城乡基本公共卫生服务成本分析

目的比较四川省社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本管理和和政府财政补偿机制提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取12家社区卫生服务中心和15家乡镇卫生院,调查其2016年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2016年四川省社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都有所不同。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿机制。     

云南省5个社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目实施情况分析

[目的]通过对云南省5个社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目实施工作的分析,总结实施经验,提出对策建议。[方法]采用现况调查方法,对项目实施情况进行分析。[结果]被调查社区卫生服务中心的基本公共卫生服务项目工作都已基本开展,各项目开展程度不同,不同地区的社区卫生服务中心项目工作有自身的优势和劣势。[结论]必须健全社区卫生服务网络和基础服务设施建设,提高基层卫生人员服务能力,完善项目考核,调整资金分配,分阶段、抓重点逐步实施基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务向纵深发展。     

枣阳市基本公共卫生服务项目实施效果调查

目的调查基本公共卫生服务项目实施效果。方法采用定性研究和定量研究的方法,对枣阳市各乡镇和社区医疗机构基本公共卫生服务项目实施效果进行评估。结果 26个乡镇/社区医疗机构,综合得分为75.56,其中社区卫生服务中心81.75,中心卫生院79.51,一般卫生院73.31,三者得分差异有统计学意义。合格5家,基本合格18家,不合格3家。预防接种、老年人健康管理、2型糖尿病患者健康管理平均完成率较高,分别为99.65%,96.19%和95.32%;健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理、重型精神病患者管理和卫生监督协管完成度较低,分别为91.54%、91.14%、90.91%、89.2%和86.77%。结论基本公共卫生服务项目实施效果明显,但优秀和合格单位比例较小。社区和卫生院各个单项工作发展不平衡。社区应重点加强老年人、糖尿病、高血压患者健康管理工作。卫生院重点加强孕产妇健康管理和重型精神病患者管理,加强健康教育。     

促进基本公共卫生服务持续发展

<正>促进基本公共卫生服务逐步均等化,是深化医改五项重点工作之一。2009年国家启动实施基本公共卫生服务项目工作以来,我县建立了较为完善的基本公共卫生服务体系,县、乡、村三级服务网络稳步发展。目前,全县乡镇卫生院覆盖率、乡镇卫生院专职防疫妇幼技术人员配备率、村级专职防疫妇幼人员配备率均达到100%,促进基本公共卫生服务逐步均等化工作得到有效落实,成效明显。     

眉山市乡镇卫生院社区卫生服务中心老年人健康管理服务能力调查

目的对四川省眉山市乡镇卫生院和社区卫生服务中心(项目实施单位)开展基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务能力进行现状调查,为进一步增强服务能力提供决策依据。方法采用统一的调查表收集全市项目实施单位开展老年人健康管理服务情况。结果眉山市5县1区共130家乡镇卫生院、10家社区卫生服务中心共有职工4 831人,其中从事老年人健康管理服务专兼职人员769人(15.92%);年龄50岁以下(91.68%);医学专业人员有727人(94.54%),大专及以上331人(45.53%);副高、中级、初级和助理、无职称分别占3.44%、12.52%、68.91%和15.13%。140家项目实施单位对老年人健康管理服务规范要求7项辅助检查全部有条件开展的95家(67.86%),7项全部由本单位完成的58家(41.14%);仅由1人承担老年人健康管理服务的23家(16.43%),由2人承担老年人健康管理服务的24家(17.14%)。结论眉山市乡镇卫生院和社区卫生服务中心部分不能全部开展老年人健康管理全部辅助检查;部分项目实施单位老年人健康管理服务人员少;从事老年人健康管理服务的公共卫生人员多数为初级以下和非业务人员。     

提升乡镇卫生院公共卫生服务能力的思考

乡镇卫生院在农村卫生保健事业中承担着承上启下的枢纽作用,也是公共卫生服务逐步均等化进程中提供公共卫生服务的主体。2015年6月,国家卫计委等制定了《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》,为推动农村基本公共卫生服务项目全面、规范实施,要以该方案为依据,形成以乡镇卫生院为主的统一管理体制,落实政府经费保障机制,保证执行基本公共卫生相关服务到位,项目执行评价机制得以创建,使得乡镇卫生院的公共卫生服务能力得以提升。     

疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况分析

目的了解浙江省疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况,为制定相关政策提供依据。方法设计专项调查表,调查各级疾控机构相关业务人员基本公共卫生服务认知情况、参与基本公共卫生服务项目情况、存在问题及对策等。结果被调查者对基本公共卫生服务均等化疾控相关知识认知程度较高（＆gt;90%）,但对于服务主体、服务特征等认知较差。大部分疾控机构制订并实行了针对社区医疗卫生机构的基本公共卫生服务指导方案或要点,开展了相关培训并参与了考核工作,分别占94.90%、96.94%和92.86%,但在省级项目基础上增加本地项目的机构仅占13.27%;疾控机构参与基本公共卫生服务项目存在参与人员不足（91.10%）、政府经费保障不足（86.64%）,以及疾控机构与社区卫生服务机构资源整合不足、缺乏合力（82.07%）等问题。结论疾控人员对于基本公共卫生服务均等化的认知程度普遍较高;疾控机构基本公共卫生服务项目参与率较高,但主动增加项目不足;人员不足、经费保障不到位以及医防整合不足是目前疾控机构参与基本公共卫生服务均等化的主要问题。应进一步增加基层疾控机构人员,保证相关工作经费投入,加强医防整合,更好地发挥疾控机构在促进基本公共卫生服务均等化中的作用。     

井研县基本公共卫生服务项目开展现状及对策探讨

目的本文通过对人力资源及基本公共卫生服务项目实施情况,分析项目实施的影响因素并提出对策建议。方法根据项目实施方案对所有实施机构开展项目督导,对收集的相关信息进行描述性分析。结果社区及乡镇卫生院专业技术人员低学历、低职称情况严重,村卫生室人员老化,年龄断层明显,不能满足项目开展的要求。服务项目还存在不足,项目真实性及规范性较低,其中0~6岁管理、孕产妇管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理真实性分别为74%、57.92%、82.85%和88.57%;以上4项指标规范管理率分别为85%、89%、59.48%和60.48%;老年人健康管理规范率56.64%。各机构间实施情况不平衡。结论当前人力资源现状严重影响到基本公共卫生服务项目的开展,建议政府及卫生行政部门提高认识,加强基层医疗机构人员的配备,规范服务流程,完善监管体制和绩效考核制度,促进基本公共卫生服务均等化进程。     

基本公共卫生服务均等化需方认知障碍及利用情况调查

目的调查居民对基本公共卫生服务均等化的认知与服务利用情况及存在的问题。方法采取多阶段随机抽样的方法对城乡居民进行问卷调查,利用均数、百分比进行描述,χ2检验进行比较分析。结果居民对于基本公共卫生服务均等化的知晓程度较低,其中对于基本公共卫生服务项目的了解程度为53.6%;对于具体服务项目的实际利用率较高。结论城乡居民对基本公共卫生服务均等化认知方面还存在问题;农村居民基本公共卫生服务知晓与利用情况好于城市居民;特定人群的公共卫生服务知晓率与利用率较高;应增强媒体传播能力,提升居民关注度,确保基本公共卫生服务均等化政策的实施效果。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

江苏省 基本公共卫生服务从业人员满意度调查分析

目的了解江苏省基本公共卫生服务从业人员对我省开展基本公共卫生服务项目的满意度以及对从事本行业自身发展的满意情况,为今后制定基本公共卫生服务相关政策和制度提供依据,并更好地保障基本公共卫生服务从业人员的自身发展。方法通过自行设计调查问卷,选取32个县(区)的疾控中心、社区卫生服务中心和乡镇卫生院,对基本公共卫生服务从业人员进行调查。结果对基本公共卫生服务项目中工作规范性满意度最高,为75.4%,从业人员对工作环境比较满意,为47.4%,对工资待遇满意度最低,仅为8.4%。结论需结合我省基本公共卫生服务情况,加强对基本公共卫生服务的组织领导,规范资金使用,优化人力资源,并出台相关政策保障基本公共卫生服务从业人员的自身发展。     

别让健康信息睡在电脑里

正基本公共卫生均等化服务自2009年实施以来,经费几乎是逐年递增,服务项目也不断完善,到2016年经费已达到人均45元标准,服务项目达到12大类43项,考核也在不断完善。基本公共卫生专业指导机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心在居民健康体检、随访、档案维护等方面也做了大量工作,覆盖全部居民的健康档案系统似乎已经建立起来。但是对老百姓健康发挥多大的作用呢?对于大部分档案来说,大部分     

乡镇卫生院如何做好基本公共卫生服务——关于基本公卫项目质量管理的几点思考

正基本公共卫生服务是乡镇卫生院的基本服务功能之一,认真抓好项目实施,确保项目任务的完成,是卫生院管理者的应有责任。完成项目任务,其基本要求离不开服务的数量与质量。从2009年开始实施基本公共卫生服务均等化至今,在服务数量与质量上,服务质量的重要性显得更为突出,没有可靠的服务质量,群众对服务的获得感无从谈起,各级财政每年的大笔投入就可能"打水漂"。因此,承担基本公共卫生服务项目的乡镇卫生院,     

西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状调查

目的了解西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务现状,为加强西藏乡镇卫生院基本公共卫生服务功能建设提供参考建议。方法采用抽样方法,对87所92名乡镇卫生院人员进行问卷调查。结果调查西藏乡镇卫生院92名人员61.85%来自农区,75.15%在临床科室工作。抽样调查87所乡镇卫生院中有98.91%的乡镇卫生院开展计划免疫接种,95.51%开展结核病防治健康教育,93.02%开展居民健康档案的建立与应用,92.68%开展传染病疫情报告与监测;38.10%开展(重症)精神病患者的访视与管理,51.76%开展糖尿病筛查与糖尿病患者管理。结论西藏乡镇卫生院公共卫生服务项目开展程度不一,整体有待提高。     

基于成本分析的成都市城乡基本公共卫生服务政策建议

目的:对成都市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目进行成本测定,旨在为政府财政补助提供科学依据,为机构提高服务效率提供参考.对象:成都市社区卫生服务中心和乡镇卫生院样本机构共30所;方法:问卷调查法、观察法、时间系数分摊法;结果:各级政府财政对基本公共卫生服务项目人均补偿经费低于标准成本和实际成本;政策建议:机构应提高工作效率,政府适当增加财政补助,成本测算结果提示不宜增加基本公共卫生服务项目.     

乡镇卫生院基本公共卫生服务管理模式探讨

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,乡镇卫生院作为基本公共卫生服务的管理主体和执行主体,迫切需要建立一套完善有效的管理模式。本研究从推动人人参与、强化业务培训和明确工作理念等角度实施全员培训,从组建工作团队、制度制定、制度落实和鼓励创新等措施落实工作责任,从绩效考核制度的制定与实施和绩效考核结果应用等方面规范绩效考核,以及完善纠偏机制等方面进行综合分析,全面阐述乡镇卫生院基本公共卫生服务的管理与运行模式。乡镇卫生院实施全员培训是基本公共卫生服务管理的基础,落实工作责任是基本公共卫生服务管理的关键,有效绩效考核是公共卫生服务落实的抓手,完善纠偏机制是保障公共卫生服务管理长效机制的重要保证。只要借鉴这种公共卫生服务管理模式,扎扎实实开展全员培训、落实工作责任、规范绩效考核和完善纠偏机制等管理模式,通过不断完善与创新,抓好落实,就可以走出适合自己特点的路子,全面提高乡镇卫生院基本公共卫生服务质量。     

山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力评价

目的分析评价山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力,为加强乡镇卫生院公共卫生服务功能建设提供数据参考。方法以山东省17个地、市的9个地、市作为样本点,采用分层抽样方法,对80家乡镇卫生院进行现场调查。结果中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院,差别均有统计学意义(P=0.003,P=0.037,P=0.023)。中心卫生院预防保健人数占卫生技术人员的比例为14.5%,一般卫生院为13.0%,无统计学差异(χ2=0.047,P=0.828);乡镇卫生院预防保健服务项目开展率>90.0%,但儿童生长发育监测和儿童生长发育指导开展率分别为68.8%和81.2%;乡镇卫生院在健康教育、突发公共卫生事件监测、传染病疫情监测、传染病疫情报告、疫源地处理和结核病病人全程监督化治疗各项工作方面开展率均较高。结论乡镇卫生院能够提高基本公共卫生服务能力,中心卫生院公共卫生服务能力与一般卫生院比较优势并不明显。     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。