多灶性胶质瘤的MRI评价

多灶性胶质瘤 (ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｃｅｒｅｂｒａｌｇｌｉｏｍａｓ ,ＭＣＧ)是颅内特殊类型的胶质瘤 ,据尸检材料统计 ,约占颅内胶质瘤总数的 15 % [2 ] 。本组报告 5例经手术和病理证实的ＭＣＧ的ＭＲＩ表现 ,旨在提高对本病诊断和鉴别诊断能力。1　材料与方法1 1　临床资料　 5例中 ,男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 3 3～ 5 2岁 ,平均 3 9岁。 5例均行手术和放射治疗 ,术后经病理组织学证实 ,其中 3例采用脑立体定向活检技术配合诊治。1 2　ＭＲ设备及扫描参数　采用永磁型 0 3ＴＭＲ扫描系统 ;ＳＥ序列 ,横轴Ｔ2 ＷＩ:ＴＲ/ＴＥ =2 0 0 0 …     

33例肝占位性病变MRI误诊的分析

我院１９８８年以来４０００余例腹部ＭＲＩ中，发现肝占位性病变误诊３３例。所用机型为美国Ｄｉｓｏｎｉｃｓ公司０．５Ｔ超导ＭＲＩ，自旋回波序列（ＳＥ序列）、常规Ｔ１加权（Ｔ１ＷＩ）、质子加权（ＰＤＷＩ）、Ｔ２加权（Ｔ２ＷＩ），覆盖全肝。其中，ＰＨＣ误诊为ＭＨＣ５例、ＭＨＣ误诊为ＰＨＣ６例、ＰＨＣ误为ＨＨＥ５例、ＭＨＣ误诊为ＨＨＥ２例、ＨＨＥ误诊为ＰＨＣ６例、肝硬化结节误诊为ＰＨＣ２例、炎性假瘤误诊为ＰＨＣ３例、肝结核误诊为ＰＨＣ１例、ＨＣＹ误诊为ＨＨＥ３例。本文从病变的影像学特征和扫描技术方面详细探讨了误诊的原因和鉴别诊断要点。     

酒精性肝病外周血单个核细胞转化生长因子β1mRNA表达的研究

转化生长因子 β1(ＴＧＦ β1)在慢性肝病的纤维化过程中起重要作用。但对酒精性肝病 (ＡＬＤ)中ＴＧＦ β1的作用研究甚少 ,外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)的ＴＧＦ β1ｍＲＮＡ检测尚未见有报道。我们通过检测ＡＬＤ患者ＰＢＭＣ中的ＴＧＦ β1ｍＲＮＡ表达水平 ,以探讨其临床意义。一、材料与方法1 标本 :男性嗜酒者 10 7例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄4 3岁。按 1995年中华医学会肝病分会酒精性肝病及肝纤维化学术研讨会关于酒精性肝病诊断要点[1] 进行诊断分组 ,嗜酒无肝功能损害者 2 2例 ,酒精性脂肪肝 30例 ,酒精性肝炎31例 ,酒精性肝…     

结核病人外周血结核分支杆菌聚合酶链反应检测及临床意义

采用巢式聚合酶链反应 (ＰＣＲ)方法扩增结核病人外周血单核细胞 (ＰＢＭＣ)结核分支杆菌 (ＭＴＢ)ＩＳ6 110部分序列 ,并将其克隆与测序 ,结合临床资料分析探讨其临床意义。材料与方法　①对象 :我院 1999年住院的 77例活动性肺结核病人。另以同期住院的非结核病人 (10例肝炎 ,30例肺炎和慢性阻塞性肺疾病 )作对照。②ＰＣＲ引物 :根据Ｔｈｉｅｒｒｙ等[1] 报道的结核分支杆菌ＩＳ6 110序列 ,采用Ｇｏｌｄｋｅｙ软件 ,在其保守区设计两对套式引物 ,委托上海生工生物工程公司合成。引物序列为 :ＴＢ15′ＣＧＴＧＡＧＧＧＣＡＴＣＧＡＧＧＴ…     

原发性肝癌MRI特征

目的探讨原发性肝癌的ＭＲＩ特征，以提高诊断准确性．方法原发性肝癌２９例，全部为男性，年龄３３岁～８０岁，平均５６岁．ＧｄＤＴＰＡ增强扫描１０例共１１个肿块．扫描序列为自旋回波（ＳＥ）、ＦＬＡＳＨ，扫描层厚８ｍｍ～１０ｍｍ．结果肿瘤不规则６９２％（３６／５２），边缘模糊３８５％（２０／５２），长ＴＥ肿瘤的信号强度增高不明显．假包膜征１９例，Ｔ１ＷＩ表现为低信号单环，Ｔ２ＷＩ为低信号或高信号单环，典型表现为外高内低双环．１５例镶嵌征Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内线样或不规则低信号区．１３例斑征Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内高信号斑块．动态增强扫描肿瘤中心不规则强化３６４％，肿瘤边缘结节样强化４５５％．门静脉或下腔静脉瘤栓是原发性肝癌的辅助征象．结论原发性肝癌ＭＲＩ具有特征性．     

动态心电图对无症状心肌缺血的观察及临床意义

动态心电图 (ＤＣＧ)已成为心肌缺血及急性心肌梗死 (ＡＭＩ)广泛使用的非创伤性检测方法之一 ,ＤＣＧ用于发现无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)十分有效。本文对我院近两年来 4 8例可疑冠心病患者进行了ＤＣＧ观察分析 ,报告如下。1　资料与方法4 8例均属可疑冠心病住院患者。男32例、女 16例 ,年龄 36～ 6 8(平均 5 1)岁。患者入院当天采用日本产 6 5 11型心电图机描记常规 12导联心电图 ,心电图诊断均为正常心电图或大致正常心电图。然后采用美国ＤＭⅡ型ＤＣＧ监测分析系统 ,进行 2 4ｈＤＣＧ观察分析。2　结果48例患者中发生ＳＭＩ35例 ,占 7…     

心脏骤停动态心电图3例

例 1　男 ,60岁。劳累后心前区疼痛 3ｄ。常规静息心电图示左室面高电压 ,平板运动试验阴性。于 1996年 9月 2 3日 9时 2 7分作动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,0时 17分死亡。ＤＣＧ17时 0 6分 (图 1Ａ)示偶发室性早搏 (ＰＶＳ) ,ＭＶ5导联ＳＴ段水平压低 0 15ｍＶ ,Ｔ波略低 ;2 2时 2 3分 (图 1Ｂ)ＭＶ5导联ＳＴ段下斜型压低 0 45ｍＶ ,Ｔ波低平 ;2 3时 2 8分 (图 1Ｃ)出现心室颤动 (Ｖｆ) ,持续至 2 3时 15分 (图 1Ｄ)出现心室自搏 ,至 0时17分心脏完全停搏。例 2　女 ,5 5岁。慢性肺心病史 5年 ,胸闷、心慌 1Ｗ。常规静息心电图示 :窦性心律…     

DCG监测急性心肌梗死而猝死2例报告

DＣＧ用于心律失常的诊断及其药物疗效观察 ,已广为应用 ,具有明确的可信性。本文报道 2例门诊病人常规行ＤＣＧ检查 ,均在检查期间猝死。经回放证实为急性心肌梗死(ＡＭＩ) ,发病前有心律失常 ,现分析如下。例 1　男 ,5 5岁。近期无明显心前区不适 ,自行来院检查。据家属口述 ,患者于夜间 1∶0 0左右上厕所后感心前区不适 ,后猝死。ＤＣＧ显示 :从 8∶4 0佩带开始至 2 4∶0 0 ,均显示正常心电图 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 6次 ,至 1∶31后显示频发ＰＡＳ172次 ｈ ,短阵性心房颤动 (Ａｆ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,三度房室传导阻滞 ,交接区及室性…     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

儿童病态窦房结综合征及极长窦性停搏1例

患者男 ,12岁。因精神不振 ,头晕 ,心悸来院诊治。查体 :心动过缓 ,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。临床诊断 :心肌炎、病窦。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查。ＤＣＧ示 :2 4ｈ总心率 5 8674次 ,平均心率 45次 ｍｉｎ ,最慢心率 2 4次 ｍｉｎ ,最快心率 94次 ｍｉｎ ,窦性停搏 >2 .5ｓ共 1683次 ,最长窦性停搏时间达 7.2ｓ,发生在 2 3∶18分 (图 1)。室早(ＰＶＳ) 12次 ,成对ＰＶＳ 2次。房早 (ＰＡＳ) 4 781次 ,短阵房速(ＡＴ) 4 2次。ＳＴ无异常。ＤＣＧ诊断 :窦缓 (ＳＢ) ;偶发ＰＶＳ ;成对ＰＶＳ ;频发ＰＡＳ ;短阵ＡＴ ;窦性停搏 ;提示病…     

上消化道大出血致急性心肌损伤1例

患者男 ,66岁。因中上腹疼痛 6余年 ,复发伴黑便 2月 ,昏厥一次入院。既往无高血压糖尿病、心前区疼痛等病史 ,贲门癌术后 6年 ,呈消瘦贫血貌。血常规示Ｈｂ 70ｇ Ｌ ,心电图正常。临床诊断贲门癌术后 ,上消化道出血 ,休克原因待查 ,动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,监测中患者有大量黑便并再次出现休克 ,死亡。使用美国ＤＭＳＤＣＧ 6 0 2 ,模拟Ｖ5、Ｖ1 、ａＶＦ导联自上午8∶5 5时出现窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段正常。 9∶0 1时Ｐ -Ｐ频率减慢 ,ＣＭＦ 条ＳＴ段渐进型抬高至直线向上 ,ＣＭ1 、ＣＭＦ 条Ｔ波直立增高 ;9∶0 3时ＳＴ段抬高仍以…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

510例骨髓增生异常综合征患者通过国家骨髓捐赠计划实施无关供者骨髓移植的结果分析

本文报道 51 0例骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)患者通过国家骨髓捐赠计划 (ＮＭＰＤ)实施无关供者骨髓移植的结果。方法　由 1 988年 4月至 1 998年 7月 ,多个国家移植中心的 51 0例ＭＤＳ患者通过ＮＭＰＤ实施了无关供者骨髓移植 (ＢＭＴ)。中位年龄 3 8( 1～ 62 )岁。采用了几种预处理及预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的方案 ,1 2 1例进行了Ｔ细胞去除 ,74%的患者ＨＬＡ Ａ , Ｂ及ＤＲＢ1抗原相合。结果　 43 7例患者可作植活评估 ,2 4例移植失败 (累积发生率 5%;95%(ＣＩ 3 %～ 7%) ,3 3例发生晚期移植失败 (累积发生率 8%;95%ＣＩ6%～ 1 0…     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

动态心电图确诊青年人心源性晕厥1例

患者男 ,2 8岁。反复晕厥 1Ｗ。每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,均自行缓解。 1ｄ前突然发生晕厥 ,面色苍白。遂来我院就诊。既往体健。入院即作常规心电图示正常。心脏超声示右室偏大。余正常。作 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,共出现 7881个多源性室性早搏 (ＰＶＳ) ,1 82个室性心动过速 (ＶＴ) ,监测期间患者出现 1次晕厥和 3次头晕 ,同时ＤＣＧ出现出 4次持续性ＶＴ ,最长时间达 1 5ｍｉｎ时患者发生晕厥 (图 1 ) ,每次ＶＴ均以 1次ＰＶＳ诱发。图 1ＡＱＲＳ :ＭＶ5、ＭＦ主波向上 ,ＭＶ1 主波向下 ,图 1ＢＱＲＳ主波均向下 ,图 1ＣＰＶ…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

慢性肾衰并不典型心肌梗死1例

患者男 ,44岁。临床诊断 :慢性肾功能衰竭尿毒症期。于 2 0 0 0年 5月 19日入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 78次 ｍｉｎ ,呼吸 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ 173 110ｍｍＨｇ。尿检及血生化均符合肾衰诊断。既往无冠心病 (ＣＡＤ)、心绞痛病史。心电图 (ＥＣＧ) :左前分支传导阻滞。于入院后第 10ｄ突感胸闷 ,查ＥＣＧ(图 1) :Ｖ1 的ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,Ｖ2 呈ＱＳ型 ,Ｖ3呈ｑｒＳ型。初步诊断 :不典型前间壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。 5ｈ后复查ＥＣＧ ,示胸导ｒ波振幅减低 ,Ｖ1 ～Ｖ3的ＳＴ段抬高 0 5～ 1 5ｍＶ ,Ｖ3～Ｖ6 的Ｔ波高尖 ,可能与高钾血症…     

DCG对中老年无痛性心肌缺血276例的观察

无痛性心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠脉病变所致 ,对心脏的损伤与心绞痛有相同的意义。现将我院冠心病者经动态心电图(ＤＣＧ)检测的有关资料报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1992年 7月～ 2 0 0 1年 10月作ＤＣＧ的患者中 ,随机抽取 2 76例。Ａ组 15 0例 ,男 97例、女 5 3例 ,年龄 4 5～ 87(5 8 5 9)岁 ,为住院病例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。Ｂ组 :12 6例 ,男 6 9例、女 5 7例 ,年龄 5 0～ 75 (6 2 71)岁 ,既往均有心肌梗死 ,心电图复查异常及Ｑ波未消失者。1 2　ＳＭＩ诊断标准　ＤＣＧ中出现ＳＴ段水平型或下斜型压低≥ 0 1ｍＶ并延长…     

心电钩拢现象2例

例 1　女性 ,30岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图为窦性心律 ,室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)示 :ＰＶＳ发生后出现非阵发性交接性心动过速伴房室分离 ,频率为 64～ 70次 ｍｉｎ。心动过速发生后 ,窦性频率由心动过速前 60～ 67次 ｍｉｎ提高至 73～ 77次 ｍｉｎ。心电图诊断 :非阵发性交接性心动过速伴钩拢现象 (图 1 )。例 2　女性 ,5岁。临床诊断 :急性心肌炎。心电图示Ｐ波与ＱＲＳ无关 ,心房率约 1 0 0次 ｍｉｎ,心室率 53次 ｍｉｎ ,Ｔ波Ｖ1 ～Ｖ5宽大倒置 ,Ｑ -Ｔ间期延长至 0 52ｓ。Ｐ1 ～Ｐ2 、Ｐ3 ～Ｐ…