锁骨远端骨折的治疗

锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%～15%,是一种常见的肩胛带骨骨折.由于解剖学和生物力学上的特异性,不稳定锁骨远端骨折的治疗至今仍存在争议,骨不连的发生率最高可达30%[1-3].     

锁骨骨不连的治疗进展

锁骨骨折是一种最常见的骨折 ,约占全身骨折的5 %～ 10 % [1] ,然而很少发生骨不连。国内文献对锁骨骨不连的治疗报道很少。然而锁骨骨不连一旦发生 ,对人们的生活质量影响较大 ,国外近年来对锁骨骨不连的治疗报道日趋增多 ,本文将其治疗进展综述如下。1　定义及发生率许多作者认为锁骨骨折在 16周仍未愈合即可定义为骨不连[1,2 ] 。锁骨骨折行保守治疗骨不连的发生率据报道小于 2 % [3 ] ,Ｃｏｎｎｏｌｌｙ和Ｄｅｈｎｅ[4 ] 报告其发生率与其他部位骨不连的发生率相近 ,约为 3%～ 5 % ,而Ｍａｎｓｋｅ[1] 综合Ｊｏｈｎｓｏｎ、Ｍａｒｓｈ、…     

应用肩锁钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

锁骨骨折约占全身骨折的6%,而锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%～15%.NeerⅡ型锁骨远端骨折为不稳定型骨折,由于骨折延迟愈合和不愈合的发生率较高,所以选择切开复位内固定治疗该型骨折已经被临床广泛接受.2002年1月至2007年1月,本院应用AO肩锁钩钢板和Wolter钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折53例,报告如下.     

骨盆重建钢板治疗锁骨骨折骨不愈合

锁骨骨折是一种常见骨折,但很少发生骨不连,其发生率为0．1％-0．8％,一般将锁骨骨折16周仍未愈合定义为骨不连。自2000年1月～2004年6月,采用骨盆重建钢板治疗锁骨骨不连24例,取得满意疗效。现报告如下。     

锁骨远端骨折治疗进展

锁骨远端骨折是锁骨骨折的一种类型,其骨折发生概率仅次于锁骨中段。Ⅰ型锁骨远端骨折最常见,骨折无移位,较稳定,通常保守治疗;Ⅱ型锁骨远端骨折不稳定,保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加张力带固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,目前以锁骨钩钢板最常用。     

锁骨中段骨折保守治疗的长期疗效

锁骨骨折是常见骨折,约占所有骨折的3%.常见于青年人和运动较多的人群.锁骨骨折中,中段骨折最为常见,约占75%,其中大部分伴有移位. 目前大部分文献均认为简单的、无移位的锁骨中段骨折应采取保守治疗,而且研究结果显示,大部分患者都有较好的预后.还有一些对于有移位的锁骨骨折保守治疗疗效的研究显示保守治疗的并发症较少见,如骨不连.然而,最近的研究表明,保守治疗的骨不连发生率高于以前的报道,约为5%～15%.     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨骨折和肩锁骨关节脱位是骨科常见肩部损伤。其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10％,既往对AllmanⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及NeerⅠ型锁骨远端骨折。多采用非手术治疗;对AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折,多用克氏针张力带或螺丝钉固定等手术治疗。而手术治疗往往会出现克氏针断裂、移位或螺丝钉松动等情况,影响治疗效果。自2003～2007年,笔者采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折43例,经观察效果满意。现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

锁骨骨折是最为常见的骨性损伤之一,锁骨远端骨折占其中的15％,对于NeerⅡ型锁骨远端骨折,非手术治疗效果差,切开复位内固定是必需的。自2001年5月起用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折15例,取得了满意的的临床疗效。现报告如下。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨骨折是临床常见的骨性损伤,锁骨远端骨折占其中的15%[1]。笔者自2001年7月～2007年4月采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)40例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,男30例,女10例;年龄19～60岁,平均36.5岁。其中锁骨远     

桡骨远端掌侧锁定加压钢板治疗锁骨外侧端骨折短期疗效（附9例报告）

目的探讨桡骨掌侧锁定加压钢板（LockedCompressionPlate,LCP）治疗锁骨远端骨折的短期临床疗效。方法利用桡骨远端LCP治疗锁骨外侧端骨折9例。结果随访10～18个月,平均14个月。创口愈合良好,无骨折延迟愈合和骨不连,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、锁骨远端再骨折等并发症的发生。按JOA标准术后肩关节功能均为优。结论桡骨远端LCP治疗锁骨远端骨折的短期疗效确切。     

上肢

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗；重建钢板与嵌入式植骨治疗锁骨骨折骨不愈合（附70例报告）；骨盆重建钢板治疗锁骨骨折骨不愈合；锁骨骨折重建钢板内固定失误分析；远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折。     

外固定架治疗锁骨中远端骨折脱位的疗效分析

目的探讨应用外固定架治疗锁骨中远端骨折脱位的疗效。方法自2012-06—2014-01对74例锁骨骨折采用外固定架治疗,其中锁骨中段横形骨折35例,长斜形不稳定骨折8例,开放性骨折2例,骨不连3例,肩锁关节脱位20例,锁骨远端骨折6例。结果所有患者获得8~12个月,平均10.5个月的随访,外固定架保留时间为8~10周,平均9.3周。末次随访时肩关节功能优良好,骨折均获骨性愈合。所有患者对其肩关节外观和治疗结果均表示满意,但在随防中发现有3例长斜形不稳定骨折发生了移位。结论外固定架在治疗锁骨中段远端横形骨折、开放性骨折、骨不连、肩锁关节脱位具有良好的疗效,但在治疗长斜形锁骨骨折时应慎用。     

锁骨骨折骨不连的手术治疗

锁骨骨折骨不连的发生率约为2%,可出现局部疼痛、畸形、上肢功能活动受限及臂丛神经受压等严重的并发症。我们对9例成人锁骨骨折骨不连采用开放复位、钢板固定及植骨治疗,效果较好,报告如下。临床资料1.一般资料:1990～1996年间,9例成人锁骨中段骨折骨不连病例,男6例,女3...     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位32例

锁骨骨折和肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,在锁骨骨折中锁骨远端骨折占其中的15%[1].笔者自2005年2月至2008年3月采用沈阳东亚医疗防疫研究所生产的锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位32例,疗效满意,现报告如下.     

锁定加压接骨板治疗锁骨骨折骨不连

锁骨骨折很少发生骨不连.其发生率为0.1%～0.8%,一般将锁骨骨折16周仍未愈合定义为骨不连[1].笔者自2007年7月～2009年12月采用解剖型锁定加压接骨板(LCP)治疗锁骨骨不连12例,取得满意疗效.现报告如下.     

锁骨远端骨折治疗进展

不稳定型锁骨远端骨折保守治疗的骨不连发生率非常高,因此通常采用手术治疗。传统术式包括克氏针联合张力带固定、锁骨钩钢板固定及锁骨远端锁定钢板固定,虽然可取得良好的治疗效果,但并发症发生率较高且影响术后短期肩关节功能康复。近年来,随着肩关节镜的发展,喙锁弹性固定技术治疗锁骨远端骨折获得了许多学者的肯定,为复杂锁骨远端骨折的治疗提供了有效的解决方式。该文主要就锁骨远端骨折相关解剖、损伤类型及治疗进展作一综述。     

钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效与肩峰形态的关系

锁骨远端骨折是一种相对少见的损伤,约占锁骨骨折的12%～15%,且有较高的延迟愈合甚至不愈合率。目前治疗大多用锁骨钩钢板,疗效肯定。但有部分出现钢板肩峰下撞击症,通过对本院近10年来200余例锁骨远端骨折钩钢板治疗患者中的16例钢板肩峰下撞击症进行研究分析．探讨肩峰下撞击症的发生与患者肩峰形态之间的关系。     

钩钢板固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端N eerⅡ型骨折18例,Ⅲ型肩锁关节脱位22例。结果40例均获得随访,随访时间6~20个月,平均10个月。锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按L azzcano标准,优35例,良5例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点。     

锁骨中段骨折的处理疗

锁骨骨折占全身骨折的2%~5%，其中锁骨中段骨折最常见，占锁骨骨折的80%，多由直接暴力所致。锁骨是上肢与中枢骨唯一相连的骨，呈"s"形，外侧向后弯曲呈凹形，内侧凸向前侧。锁骨具有支撑作用，悬吊功能、辅助肩关节运动、保护神经血管等作用。如果锁骨功能消失会导致肩关节活动范围部分丢失，力量减弱、手臂下垂、继发臂丛神经激惹；部分无锁骨或锁骨不连患者肩关节功能尚好，可能是因为加强了斜方肌的作用，后者在对抗锁骨远端向下移位方面有稳定作用。对于锁骨骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗曾是锁骨骨折主要的治疗方式，常采用悬吊带或"8"字绷带对患侧进行2~6周的制动，随后进行早期非承重活动。文献报道悬吊带和"8"字绷带的疗效相似。锁骨中段骨折的手术指征包括开放骨折，伴神经血管损伤的锁骨骨折，锁骨骨折伴肩胸分离，严重成角对表面皮肤完整性构成威胁，粉碎骨折或移位明显，骨折短缩>2 cm，锁骨骨折不愈合影响外观、功能或有症状，有软组织嵌入闭合复位可能不会成功者等。手术治疗的方法包括接骨板固定、髓内固定和外固定架固定。髓内固定的优点包括生物固定创伤小、瘢痕小、手术时间短等，缺点包括稳定性不足，术后需辅助三角巾悬吊、易松脱、滑移、突起等。接骨板的优点解剖复位稳定固定，可早期进行功能锻炼；缺点包括内固定突出，刺激皮肤，软组织剥离可造成骨折不愈合，需二次取出等。外固定支架目前临床应用较少。     

漂浮肩损伤的护理体会

“肩部悬吊复合体”（SSSC）是一个由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、肩峰组成的环.上部的支柱是锁骨中部,下部的支柱是肩胛体和肩胛岗.SSSC部分断裂（如肩胛颈骨折、关节盂骨折或锁骨骨折）仍能维持肩胛带复合体与中轴骨的结构完整性,但SSSC 2处断裂（同时有肩胛颈和锁骨骨折）就会导致肩胛带与中轴骨的关系不稳定,称为“漂浮肩”.临床上此类病例相对较少,临床表现、治疗、护理均不同于一般的肩部损伤.2006年4月～2012年3月,我院骨科对16例漂浮肩损伤进行手术治疗,本文对漂浮肩损伤的术前后护理报道如下.