氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症——双盲对照研究

60例精神分裂症住院病人随机分为以氯氮平和氯丙嗪治疗两组,进行为期8周的双盲对照研究。结果显示:两组病例治疗后BPRS和GAS评分均有极显著改善;而两组之间比较则无显著差异。研究证明,氯氮平是一种有效的抗精神病药物,其临床疗效类似氯丙嗪。氯氮平无明显锥体外系反应,但流涎、心血管副作用以及脑电图并常则显著高于氯丙嗪。氯氮平具有独特的药理学特性,值得进一步研究。     

利培酮与氯氮平联用治疗精神分裂症对照研究

目的：研究利培酮单用及与氯氮平合用对首发精神分裂症的疗效。方法：根据入院先后对91例首发精神分裂症患者分为单用利培酮及与氯氮平合用组，用简明精神病评定量表（BPRS）、副反应症状量表（TESS）评定两组疗效及副反应。结果：两组疗效差异无显著性，而联用组副反应明显高于单用组。结论：利培酮合并氯氮平治疗首发精神分裂症并不能提高疗效，反而加重副反应。     

奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的:观察奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应,以氯丙嗪和氯氮平为对照。方法:182例精神分裂症急性中度兴奋患者,随机分为奎硫平合用氯硝西泮(62例,简称合用组),氯丙嗪(60例,氯丙嗪组)和氯氮平(60例,氯氮平组)治疗,疗程1周。治疗前及治疗1周末评估阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSSEC)和治疗中需处理的不良反应。结果:合用组的疗效与氯丙嗪组、氯氮平组比较,均获得明显改善,差异均无显著性(P均>0.05)。氯丙嗪组锥体外系反应发生率高于合用组和氯氮平组(P<0.01)。氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于合用组和氯丙嗪组(P<0.05)。结论:奎硫平合用氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性中度兴奋患者,与氯丙嗪和氯氮平的疗效相当,不良反应轻微。     

文拉法辛联合氯丙嗪对精神分裂症阴性症状的改善作用

目的 探讨文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法 将118例精神分裂症患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受氯丙嗪口服,观察组患者接受文拉法辛联合氯丙嗪口服,疗程8周.采用简明精神病量表（BPRS）及阴性症状量表（SANS）评估临床疗效,采用副反应量表（TESS）评估不良反应.比较2组临床疗效及不良反应发生率的差别.结果 治疗后8周,观察组BPRS总分及各项评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后8周,2组SANS评分均显著下降（P＜0.05）,但观察组SANS评分显著优于对照组（P＜0.05）;观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神分裂症可显著改善阴性症状,不良反应小.     

氯丙嗪和氯氮平对血清催乳素和生长素的影响

目的：探讨精神分裂症患者用氯丙嗪和氯氮平治疗前后血清催乳素（ＰＲＬ）、生长素（ＧＨ）的变化及其与临床疗效的关系。方法：采用固定剂量的氯丙嗪和氯氮平治疗首发精神分裂症患者５６例,疗程８周;在治疗前后评定简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）,并用放射免疫法测定治疗前后血清中ＰＲＬ和ＧＨ浓度,以２０例健康者为对照。结果：氯丙嗪组及氯氮平组基础ＰＲＬ水平皆较正常对照组显著为高。用氯丙嗪治疗后ＰＲＬ水平显著升高,且与ＢＰＲＳ减分值显著相关;用氯氮平治疗后ＰＲＬ水平变化不明显,且与ＢＰＲＳ减分值无显著相关。两组ＧＨ基础水平相仿;治疗后两组ＧＨ水平皆显著下降,但与ＢＰＲＳ减分值无显著相关。结论：支持精神分裂症多巴胺（ＤＡ）功能亢进假说,精神分裂症患者可能有中枢５－羟色胺（５－ＨＴ）功能障碍。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD－2－R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人，分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组，并测定其氯氮平血浓度，并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示，两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显差异，而合并组却无显差异。说明：氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

氯氮平合并丙咪嗪治疗衰退期精神分裂症阴性症状的对照研究

目的　评价氯氮平合并丙咪嗪对衰退期精神分裂症阴性症状的治疗效果。方法　将 38例以阴性症状为主的衰退期精神分裂症患者随机分成两组 ,进行为期 12周的对照研究。分别用氯氮平合并丙咪嗪(治疗组 )和氯氮平 (对照组 )治疗。采用BPRS、SANS和TESS评定标准进行评定。结果　无论治疗组还是对照组治疗前后SANS评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组治疗前后SANS评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　氯氮平合并丙咪嗪对衰退期精神分裂症阴性症状的疗效与单用氯氮平疗效相仿 ,丙咪嗪对改善阴性症状无效     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨、比较利培酮与氯氮平对分裂症阴性症状的疗效。方法 将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者,分为研究组和对照组,分别给予利培酮和氯氮平治疗,疗程12周,用SANS、BPRS、TESS评定疗效和副反应。结果 利培酮组SANS平均降分7.06±9.91,治疗前后有显著差异(P<0.01)。氯氮平组SANS平均降分6.88±9.52,与用药前比较也有显著差异(P<0.01),利培酮与氯氮平治疗后SANS降分无显著差异(P>0.05)。结论 利培酮与氯氮平对治疗分裂症阴性症状均有一定效果,但二者对阴性症状的疗效无显著差异。     

舒必利与氯丙嗪合用治疗精神分裂症阴性症状的对照观察

本文对60例以阴性症状为主的精神分裂症病人进行了对照观察。将入选病人随机分为舒必利合并氯丙嗪组(合用组)及舒必利、氯丙嗪两个对照组。用临床疗效评定标准和BPRS、SANS量表评定疗效。结果合用组对精神分裂症阴性症状的治疗效果比单一用药更好。     

氯噻吨与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨氯噻吨与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及副反应的差异。方法将符合CCMD3诊断标准的120例精神分裂症患者随机分为氯噻吨组(60例)与氯丙嗪组(60例)进行对照研究,疗程6周。以简明精神症状量表(BPRS),副反应量表(TESS),阴性症状量表(SANS)在用药前和用药后2、4、6周评定药物的疗效和不良反应,临床疗效评定分四级。结果氯噻吨与氯丙嗪临床疗效相似,两组显效率和有效率分别为62%、83%与60%、80%,差异无显著性(P0.05),BPRS评分治疗前后差异有非常显著性(P0.01),SANS也有显著改善。氯噻吨对抑郁症状也有一定疗效。两者副反应主要为锥体外系症状,经适当处理可缓解。结论氯噻吨与氯丙嗪对精神分裂症的疗效相当,氯噻吨对消除情感症状优于氯丙嗪。     

氯氮平对难治性精神分裂症靶症状疗效的观察

有报道氯氮平对一般精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似,而对难治性精神分裂症的疗效则优于氯丙嗪。也有报道氯氮平对慢性精神分裂症和偏执型精神分裂症的疗效与氯丙嗪无显著性差异。这里可能存在氯氮平对难治性精神分裂症不同症候群的疗效差异。为探讨氯氮平对难治性精神分裂症的疗效和靶症状,作者对21例用氯丙嗪治疗无效的精神分裂症给予氯氮平治疗,现将结果报告分析如下。     

氦氖激光穴位照射治疗具有幻听症状的精神分裂症对照研究

目的：探讨氦氖激光穴位照射治疗具有幻听症状的精神分裂症的疗效。方法将120例具有幻听症状的精神分裂症随机分成二组,一组用氯丙嗪,另一组用氯丙嗪联合氦氖激光,对幻听消失情况及治疗前后BPRS评分进行比较。结果氯丙嗪联合氦氖激光治疗组较氯丙嗪组,幻听消失快,显效率高。结论氦氖激光对具有幻听症状的精神分裂症是一种有效的辅助治疗。     

氯氮平与氯丙嗪对儿童少年精神分裂症患儿血糖浓度的影响

目的研究氯氮平与氯丙嗪对儿童少年精神分裂症患者血糖浓度的影响。方法对80例儿童少年精神分裂症患儿平均分为氯氮平组和氯丙嗪组，治疗六周。用血生化法分别测定治疗前后的空腹血糖浓度及其体重。结果氯氮平组治疗后血糖增高，体重明显增加，治疗前后有显著性差异；氯丙嗪组治疗后血糖无明显升高，体重增加不明显，治疗前后无显著性差异。结论氯氮平治疗可明显增加儿童少年精神分裂症患儿的血糖浓度及体重，在使用氯氮平治疗儿童少年精神分裂症时监测血糖浓度有临床意义。     

氯氮平合并利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 比较氯氮平合并利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 60例长期住院的精神分裂症患者,分别接受氯氮平合并利培酮和氯氮平治疗,疗程8周,用BPRS,SANS,SAPS,TESS评定疗效和副反应。结果 氯氮平合并利培酮组在治疗后4周、8周SANS评分较治疗前均有显著差异(P<0.01);氯氮平组在治疗后8周SANS评分与治疗前比较也有显著差异(P<0.05)。两组在治疗后4周、8周时,SANS减分均数比较有显著差异(P<0.01)。结论 氯氮平合并利培酮与氯氮平对治疗精神分裂症阴性症状均有一定效果,且氯氮平合并利培酮对阴性症状的改善优于单用氯氮平,起效时间快。     

氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者比较研究

目的 评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法 将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组(氯氮平组20例,利培酮组20例),于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、TESS副反应量表。结果 治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分,但氯氮平组较利培酮组敌对猜疑因子分减分率高。两组之间副反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异。结论 氯氮平较利培酮治疗敌对猜疑效果好,但利培酮较氯氮平副作用小,安全性较高。     

舒必利合并氯氮平治疗精神分裂症的对照观察

目的 评估舒必利合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效,探讨门诊患者的最佳治疗方案。方法 将符合条件的150例精神分症患者随机分为舒必利合并氯氮平组(50例)和二个对照组(氯氮平、舒必利组各50例)。结果 临床疗效评定合用组痊愈率和显著进步率明显比氟组高(P<0.05),BPRS量表评定三组疗后与疗前比较各因子分均降低,均有显著差异和非常显著差异。缺乏活力与激活性两因子分合用组与舒组减分率高于氯组,差异显著。TESS行为毒性因子分及植物神经因子分,舒组及合用组低于氯组。结论 门诊精分症尤其是偏执型精分症可首选舒必利,必要时可合用氯氮平。     

首发青少年精神分裂症药物疗效的纵向比较

目的　了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇 4种抗精神病药物治疗首发青少年精神分裂症患者的近期和远期疗效。方法　将首发青少年精神分裂症 2 36例分成利培酮组、氯氮平组、氟哌啶醇组及氯丙嗪组 ,采用BPRS及TESS在患者首次住院治疗前及治疗后 2、4、6、8周进行评定 ,并观察 4组药物的副反应 ;对 4组患者出院后 3年内进行随访 ,并利用BPRS、TESS及SDSS每年评定 1次。结果　在首次住院中 ,4种抗精神病药物在治疗精神分裂症症状方面的近期疗效基本相同 ,但在药物副作用方面 4组患者有显著差异 ;在 3年随访中 ,4组患者在中断治疗、社会功能恢复等方面也有显著差异。结论　非典型抗精神药物的远期疗效优于典型抗精神病药物 ,提示在治疗青少年精神分裂症患者时可首选利培酮或氯氮平等非典型抗精神病药物     

氯氮平治疗帕金森病精神障碍的疗效观察

目的探讨氯氮平治疗帕金森病(PD)并发精神障碍的临床疗效及不良反应。方法收集PD并发精神障碍的患者56例,随机分为氯氮平组30例,喹硫平组26例。在优化抗帕金森病药物治疗基础上分别加用氯氮平或喹硫平,观察4周。治疗前后采用UPDRS评定运动功能;采用简明精神病评定量表(BPRS)和临床总体印象严重程度量表(CGI-S)评定精神症状;采用异常不自主运动量表评定异动症。结果 2组精神症状改善程度同基线比较均差异有统计学意义(P0.001),各时间点比较无显著差异。UPDRS评分,氯氮平组治疗前后运动功能评分差异无统计学意义,喹硫平组治疗前后运动功能评分有统计学差异(P0.05)。2组治疗前后异动症评分有显著差异(P0.05)。结论氯氮平对治疗PD并发精神障碍患者的疗效肯定、安全,不加重运动障碍,且能显著改善患者异动症。喹硫平对PD并发精神障碍的患者疗效肯定,但可加重患者运动障碍,且对异动症无效。     

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

目的　比较利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应 ,探讨有关的实验室检查和药物浓度相互关系。方法　将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据临床情况和入院顺序 ,分别进入利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组 ,观察 8周。以PANSS、CGI、TESS和ESRS量表评定药物的疗效和不良反应。同时测定血清泌乳素和药物浓度。结果　治疗 8周后 :①利培酮组、氯氮平线和氯丙嗪组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表和CGI量表病情严重程度评分均下降 ,而利培酮组和氯氮平组减分较氯丙嗪组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS及ESRS量表的评分也与氯丙嗪组有显著性差异 (分别为P <0 0 1,P <0 0 5 )。②利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组肝功能、心电图检查组间差异有非常显著意义 (均P <0 0 1)。③氯氮平的剂量与去甲氯氮平、氯氮平浓度呈显著相关 ,9 羟利培酮浓度与PRL、利培酮有效率呈显著性相关 ,氯丙嗪浓度与PRL呈显著性相关 (rs=0 .2 6 1,P =0 .0 15 )。结论　利培酮、氯氮平具有较强抗精神病作用 ,相对氯丙嗪更为有效和全面。利培酮的安全性相对较好。     

氯氮平治疗精神分裂症血药浓度与剂量、疗效及付反应关系的研究

51例精神分裂症病人随机分为两组:氟氮平低剂量组(300mg/日),高剂量组(600mg/日)。疗程4周。用BPRS及TESS量表进行分析。高效液相色谱法测定氯氮平血浆浓度。结果表明:(1)氟氮平血浓与剂量呈中等程度正相关(P<0.01);(2)两组疗效近似,结束时BPRS评分差异无显著意义(P>0.05);(3)高剂量组付反应明显大于低剂量组(P<0.05);(4)血浓与结束时BPRS评分之间呈负相关(P<0.05);(5)血浓与TESS评分之间未发现任何相关(p>0.05);(6)女性平均血浓高于男性(P<0.01);(7)推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的合宜血浆范围为300—600ng/ml。