危重患儿高血糖、高糖性高渗血症及其临床意义

目的 :探讨危重患儿高血糖症、高糖性高渗血症与疾病的危重程度及酸碱平衡的关系 ;方法 :动态观察 2 2例危重患儿血糖、血渗透压及血 pH的变化 ;结果 :危重患儿危重期血糖显著高于恢复期和对照组 ,但恢复期与对照组之间差异无显著性 ,1 8例患儿发生了高糖性高渗血症 ,血糖 >1 5mmol/L ,患儿血 pH及血渗透压显著高于血糖 <1 5mmol/L者 ,2 0例发生了代谢性酸中毒 ;结论 :血糖可作为判断患儿疾病严重程度的一项指标 ,对危重患儿要注意监测血糖、血气分析 ,注意高糖性高渗血症     

ICU危重患者并发高血钠症的临床分析

目的:分析ICU危重患者并发高血钠症的临床特点,有效降低高血钠并发症发生率。方法:选择ICU危重患者150例,将患者中发生脑损伤的80例定为观察组,无发生脑损伤的70例定为对照组,观察两组ICU危重患者出现高血钠症人数及患者发生高血钠症时间。结果:两组患者出现高血钠症人数比较,观察组高血钠症并发率为31.25%,对照组高血钠症并发率为7.14%,差异有统计学意义(P<0.05);患者高钠血症出现时间比较,24 h以内出现几率与24 h～1周及1周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU危重患者并发高血钠症的临床特点进行分析,脑损伤患者并发高血钠症几率较高,治疗中有效预防并发症,积极治疗已发症状,预防患者病情加重。     

肺隔离症7例误诊分析

目的 总结肺隔离症的误诊原因.方法 回顾分析我院2002年1月至2010年8月11例手术证实肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 本组7例术前误诊,11例均经手术和术后病理检查明确诊断,术后无死亡和并发症.结论 肺隔离症的误诊率高,多层螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉能降低误诊率.手术是治疗肺隔离症的最佳方法.     

窦室传导8例分析

目的:探讨窦室传导的临床表现及病因。方法:对8例高血钾症所致窦室传导患者临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者血钾下降至5 mmol/L以下,6例恢复为窦性心律,2例恢复为房颤,8例均较好出院,无一例死亡。结论:窦室传导严重危及患者生命,所以抢救措施必需迅速有效,同时密切监测心电图及实验室血钾情况。     

重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的 :探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月2 0 8例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测。将伤后 2 4 h、72 h及 1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析。结果 :重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠 (P<0 .0 5 ) ,一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者 (P<0 .0 1 ) ;血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者 (P<0 .0 1 ) ;高糖与高血钠症并存者死亡率高 (90 % )。血钠浓度改变及血糖升高的发生率 2 4 h与一周后无显著差异。结论 :重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键     

危重新生儿高渗血症44例临床分析

目的探讨小儿危重高渗血症的临床特点及治疗方法和病情转归.方法对44例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果危重新生儿高渗血症经高钠性高渗血症处理、高糖性高渗血症治疗、严重高乳酸中毒处理和高渗血症时脑水肿处理,部分患儿口渴、高热、肢体震颤等症状缓解和消失并痊愈,但也有部分患儿抢救无效.结论危重新生儿高渗血症的治疗在准确测定和计算血浆渗透压的同时必须同步测定电解质、血糖、血BUN,并要严格鉴别高糖性高渗血症和糖尿病酮症酸中毒,因高渗性脱水对循环容量的影响较小.     

高血钾症的心电图诊断研究

目的 探讨高血钾症的心电图表现及诊断要点.方法 血清钾的测定采用离子选择电极法.高血钾的心电图诊断严格按照相关标准,与血清钾测定同步进行记录.结果 尚不能认为心电图是否表现为高血钾的临床表现有不同.心电图诊断高血钾症与血清钾测定符合率62.5%.     

危重新生儿高渗血症44例临床分析

目的：探讨小儿危重高渗血症的临床特点及治疗方法和病情转归。方法：对44例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：危重新生儿高渗血症经高钠性高渗血症处理、高糖性高渗血症治疗、严重高乳酸中毒处理和高渗血症时脑水肿处理，部分患儿口渴、高热、肢体震颤等症状缓解和消失并痊愈，但也有部分患儿抢救无效。结论：危重新生儿高渗血症的治疗在准确测定和计算血浆渗透压的同时必须同步测定电解质、血糖、血BUN，并要严格鉴别高糖性高渗血症和糖尿病酮症酸中毒，因高渗性脱水对循环容量的影响较小。     

急性脑卒中合并低血钠及低血钾症24例分析

目的总结自2005年6月～2007年6月住院患者共1210例,对其中出现的低血糖及低血钾症病例24例进行分析。方法本文对我院神经内科2005年6月～2007年6月住院急性脑卒中合并低血钠及低血钾患者24例进行研究,其中脑出血14例,脑梗死10例,均于入院当日开始测血清钾、钠,观察血钠、血钾值的变化及其与脑卒中病情轻重、预后关系。结果24例患者中成功抢救17例,2例因低血压、休克死亡,2例死于肺部感染,1例死于心源性猝死,1例死于肾功能衰竭,1例家属放弃死亡。结论急性脑卒中患者存在应激反应,低钠血症、低钾血症可以作为判断预后评估的指标之一。脑卒中发生低血钠、低血钾症者预后差,病死率高。     

新生儿高血糖症时血尿素氮、渗透压与电解质的改变

目的 :观察新生儿高血糖症时血糖值与血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质之间关系及血糖值、血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质与存活率之间关系。方法 :对 37例新生儿高血糖症同时检测血糖、电解质、血渗透压与尿素氮值。比较痊愈组与死亡组中血糖、电解质、血渗透压与尿素氮的差别。结果 :随血糖值增高 ,血钠值相应减少 (r=- 0 4 78) ,而血渗透压与尿素氮相应增加 (r=0 4 81,r=0 4 6 6 )。痊愈组与死亡组的血糖、渗透压与尿素氮值有统计学差别 (P <0 0 5 )。结论 :新生儿高血糖症时血渗透压值及尿素氮值相应增高并与存活率有关     

1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例分析

丙戊酸钠是一种临床广泛使用的抗癫痫药物，用于癫痫患者的全身性和部分性发作。然而，其不良反应多，如高血氨症、肝毒性、内分泌紊乱等。对于接受大剂量或长期使用丙戊酸钠治疗的患者来说，高血氨症最为常见，其可引起中枢神经系统损害，包括严重的高血氨脑病。这样势必会影响丙戊酸钠的临床应用。本文通过对1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例进行分析及合理干预，希望为临床合理使用抗癫痫药物提供一定的参考，避免不良反应的发生，提高药物治疗效果。     

高血钾症患者心电图特征

目的 探讨高血钾症患者心电图的特征.方法 回顾性分析30例高血钾症患者的心电图表现.结果 正常血钾浓度为3.5-5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图主要表现为帐篷样高尖T波,QRS波群增宽畸形,不定型心室内传导阻滞,Q-T间期及P-R间期延长,窦性P波消失,R-R间期相对均齐,房室交接区心动过速或室性心动过速.结论 心电图能迅速作出高血钾症的诊断,对临床及时诊断及治疗提供重要的依据.     

顽固性血精症的中西医研究进展

<正>随着当代男性的饮食习惯改变、工作强度增大、心理压力增加、性生活不节制等不良因素影响,血精症的发病率越来越高,且迁延难愈。本文对中西医疗法优缺点以及治疗现状进行分析,显微外科仪器、精囊镜及输尿管镜等的应用,血精症的治疗效果明显提高,但较高昂的费用以及侵入性治疗影响推广使用。中医药通过辨证论治可达到较满意疗效,为患者提供更多的选择空间。血精症是泌尿外科的一种较常见症状,常见于40岁以下     

血小板数变化与临床关系分析（附364例检测报告）

为探讨血小板数量变化与临床关系,笔者采用日产F-800血细胞计数仪,血清钾测定用美国康宁公司生产CIBA-CORNING560全自动生化分析仪,对本院1996～1997年364例血小板数不同的患儿临床资料进行分析.结果血小板增高者280例.＞300×109/L177例,＞400×109/L74例.＞500×109/L29例,以中等量增高为主.血小板增高者血清钾相应增高,可出现高血钾症,但临床上呈现假性高血钾症.本组血钾变化经直线回归分析为正相关关系.且感染是导致血小板增多的重要原因.而血小板增高见于22种疾病,以急性感染,尤以肺炎、上感、支气管炎、胃肠炎、脑炎及结核病为多见.疾病好转时,血小板数恢复正常,属应激性反应.而在急、危、重患儿中,既有血小板增高者,也有血小板减少者,尤以血小板＜80×109/L者病情重笃,死亡者较之血小板增多者为多.值得临床注意.认为(1)血小板数明显减少的患儿,应加强监护,以及时发现危重症状与体征的变化,争取时间抢救生命,以减少死亡.(2)感染是血小板增高的重要原因.血小板数与血清钾间存在显著正相关.临床上出现高血钾症患儿除应注意溶血及肾功能不全外,尚应注意因血小板增高而出现的假性高血钾症,以免影响临床诊治及预后的判断.     

肝脏遗传性缺陷的诊断和治疗

肝脏遗传性的缺陷分三大类: 一、功能性肝脏缺陷,组织学正常:遗传性高血氨症,急性间歇性卟啉病,Gilbert综合征。二、功能性肝脏缺陷,具特征性,非进行性的组织病理学改变:D-J综合征,醣原累积症。三、遗传性肝脏缺陷,有进行性慢性肝病(并可发展为肝硬化):血色病,Wilson病,α_1-抗胰蛋白酶缺乏,原卟啉病。遗传性高血氨症肝脏的功能和组织学正常,但血氨增高。正常人血氨不超过1微克/毫升、遗传性高氨血症可达2～     

手术治疗凝固性血胸43例临床分析

目的总结凝固性血胸发生的原因、手术治疗经验。方法回顾性分析43例凝固性血胸患者的临床资料。结果 43例均行手术治疗,治愈41例(占95.35%),死亡2例(占4.65%),因术后脑挫裂伤无好转死亡。结论胸部创伤重、存在复合伤、胸管引流不畅、对迟发血胸的警惕性不高是造成凝固性血胸的主要原因,手术治疗对特殊设备要求不高,且疗效肯定,应注意合并伤的处理,可提高治疗效果及术后生存质量。     

支气管扩张症的新观念

摘要 支气管扩张症是由许多不同的条件导引,致支气管及肺实质的不正常扩张或持续发炎,这个疾病常可引起死亡或残疾,尤其像有囊状纤维症(cystic fibrosis)、纤毛运动不良症(ciliary dyskinesia)、免疫机能缺乏症。最近研究出发炎介质物也参与支气管扩张症的病理变化。电脑断层及高解析度电脑断层已经用来诊断合并有人类免疫缺乏病毒(Human Immunodeficient Virus;     

新生儿红细胞增多症28例临床分析

新生儿红细胞增多症(PCM)在临床上不少见,是早期新生儿较为常见的疾病之一,发病率为2.34～4.0％。因红细胞的异常增多致血液粘滞度增高,血流缓慢,影响组织器官血供,严重者引起动静脉血栓形成、肺出血、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎、充血性心衰等,若处理不及时可造成死亡或遗留神经系     

经直肠超声检查在血精症病因诊断中的应用价值

血精症是一种较为常见的泌尿系统症状,其病因复杂多样,单纯的炎症直至泌尿系统的恶性病变均可导致该症状的产生[1]。单纯病史采集和体格检查不易为临床提供有价值的诊断依据,故以往血精症常因无法确定病因而被诊断为“特发性”。随着现代影像医学的发展,尤其是经直肠超声检查在临床的应用,使以往被诊断为“特发性”的病例数量大幅度降低[2]。经直肠超声检查可近距离观察靶器官,图像分辨率高,可准确显示精囊、前列腺、射精管的病变,为血精症病因的诊断提供了新的途径。本研究通过对172例血精症患者行经直肠超声检查,旨在探讨该技术在血精症病因诊断中的应用价值,现报道如下。
　　通信作者：蔡秀军,E- mail：cxjzu@hotmail.com
　　血精症是一种较为常见的泌尿系统症状,其病因复杂多样,单纯的炎症直至泌尿系统的恶性病变均可导致该症状的产生[1]。单纯病史采集和体格检查不易为临床提供有价值的诊断依据,故以往血精症常因无法确定病因而被诊断为“特发性”。随着现代影像医学的发展,尤其是经直肠超声检查在临床的应用,使以往被诊断为“特发性”的病例数量大幅度降低[2]。经直肠超声检查可近距离观察靶器官,图像分辨率高,可准确显示精囊、前列腺、射精管的病变,为血精症病因的诊断提供了新的途径。本研究通过对172例血精症患者行经直肠超声检查,旨在探讨该技术在血精症病因诊断中的应用价值,现报道如下。     

糖尿病维持性血液透析患者血磷变异性对预后的影响

目的：探讨糖尿病维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者血磷变异性与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。方法：收集2011年3月—2015年8月在江阴市人民医院血液净化中心MHD患者临床资料、生化指标及转归情况。根据血磷变异系数（CV）中位数,将患者分为血磷高变异组（CV≥20.3%）和血磷低变异组（CV＜20.3%）,分析患者血磷 CV 与全因死亡、心血管疾病死亡之间的关系。结果：入选174例患者,平均年龄(65.3±13.6)岁,全因死亡患者51例（29.3%）,其中心血管疾病死亡19例（10.9%）。血磷高变异组糖尿病MHD患者全因死亡率及心血管疾病死亡率均高于血磷低变异组（分别为61.3% vs. 33.35%,P=0.034;25.8% vs. 3.7%,P=0.029）。COX回归分析显示低血白蛋白（HR=0.386,95%CI：0.174～0.858,P=0.019）和血磷高CV（HR=1.625,95%CI：1.178～2.848,P=0.018）是糖尿病MHD患者全因死亡的独立危险因素;血磷高CV（HR=1.365,95%CI：0.419～2.749,P=0.023）是糖尿病MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素。糖尿病MHD血磷达标组全因死亡、心血管疾病死亡患者与未达标组患者的累积生存率差异无统计学意义（P值分别为0.687和0.596）。Kaplan-Meier 生存分析显示血磷高变异组全因死亡、心血管疾病死亡的糖尿病MHD 患者累积生存率均低于血磷低变异组（P值分别为0.021和0.014）。结论：糖尿病MHD患者血磷变异性大的患者全因死亡和心血管疾病死亡风险更高。血磷稳定达标有助于提高糖尿病MHD患者生存率。