重型肝炎患者血清sCR1含量变化与红细胞粘附活性的相关性研究

目的研究重型肝炎患者可溶性补体受体1型(sCR1)浓度及红细胞粘附活性变化的临床意义.方法对76例重型肝炎、22例重型肝炎恢复期、58例肝硬化、58例慢性病毒性肝炎及80例正常人群进行了细胞竞争酶联免疫实验和红细胞天然免疫粘附功能实验.结果重型肝炎及肝硬化患者血清sCR1浓度均高于正常对照组(P＜0.01),重型肝炎患者明显高于肝硬化、慢性病毒性肝炎患者(P＜0.01)并与胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)变化明显相关.重型肝炎患者红细胞CR1粘附活性显著下降,与sCR1含量呈负相关.结论重型肝炎患者血清sCR1浓度变化与肝功能损伤程度密切相关,红细胞免疫粘附功能联合检测是评估重型肝炎患者病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标.     

病毒性肝炎患者血清转铁蛋白临床价值再评价

进一步评价血清转铁蛋白变化在病毒性肝炎患者中的临床意义。对 16 1例不同临床类型的病毒性肝炎患者进行血清转铁蛋白检测 ,同时检测凝血酶原时间、血清总胆红素。除急性肝炎患者外 ,各组血清转铁蛋白值与对照组比较有显著性差异 ,慢性重型肝炎患者血清转铁蛋白下降较肝硬化、慢性肝炎 (重度 )均明显 ,比较有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 1) ,血清转铁蛋白与凝血酶原活动度呈正相关 ,而与血清总胆红素无明显相关性。血清转铁蛋白可以作为鉴别急性、慢性肝炎的指标之一 ,血清转铁蛋白随肝实质损害的加重而降低可以作为反映肝细胞坏死程度较敏感可靠的指标 ,对重型肝炎的预后判断有价值。     

慢性肝病患者血清sCR1及HA水平变化及其临床意义

对72例慢性肝病及22例肝硬化患者采用双抗体夹心ELISA法测定血清sCR1浓度、放射免疫法测定血清透明质酸（HA）水平。结果慢性肝病患者血清sCR1浓度显著高于正常人（P〈0．01）．肝硬化患者血清sCR1浓度显著高于慢性肝病患者（P〈0．01）;血清sCR1与HA密切相关（r=0．83）。提示血清sCR1与肝脏损伤严重程度密切相关，可作为反映肝脏代偿功能的重要指标。     

慢性病毒性肝炎与可溶性细胞间粘附分子-1关系的研究

目的　探讨可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM - 1)与病毒性肝炎的关系。方法　用ELISA法检测 6 1例慢性乙型肝炎及慢性重型肝炎患者的血清sICAM - 1。结果　各组患者的sICAM - 1水平均高于正常人 (P <0 0 1)。而各组患者之间的sICAM水平 ,以慢性重型肝炎患者最高 ,中度慢性肝炎次之 (P <0 0 1) ,轻度慢性肝炎较低 (P <0 0 1)。sICAM水平与血清丙氨酸转氨酶及总胆红素水平呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与血清白蛋白水平呈显著负相关 (P <0 0 1) ,与体内乙肝病毒的存在及复制无关。结论　sICAM - 1是一项敏感的、非损伤性的反映肝炎活动性及肝脏损害程度的指标     

病毒性肝炎患者高迁移率族蛋白1的水平及其临床意义

目的研究晚期炎症介质高迁移率族蛋白1（HMGB1）在慢性肝炎及重型肝炎中的临床意义。方法选择慢性乙型病毒性肝炎患者56例、重型乙型病毒性肝炎患者28例、健康对照者20例,应用ELISA法检测血清HMGB1水平;同时检测相关生化指标、肝纤维化指标、凝血酶原时间（PT）。结果重型肝炎组HMGB1水平高于慢性肝炎组及正常对照组（P〈0.01）,且慢性肝炎组高于正常对照组（P〈0.01）;慢性肝炎组HMGB1水平随病情严重程度增加而增高（P〈0.01）。HMGB1水平与谷丙转氨酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、PT水平呈正相关,与白蛋白水平呈负相关。结论血清HMGB1含量可作为评价慢性病毒性肝炎病情严重程度的可靠指标。     

重型病毒性肝炎患者生长激素-胰岛素样生长因子轴的临床研究

目的研究重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴的变化及其临床意义。方法重型病毒性肝炎患者18例,其中急性重型2例,亚急性重型5例,慢性重型11例;正常对照20例。ELISA法测定血清GH、IGF-1、IGFBP1及IGFBP3,全自动生物化学分析仪常规方法测定肝脏生物化学指标。结果重型肝炎患者血清IGF-1、IGFBP3水平明显降低［(5.5±6.2)μg/ml对(17.6±7.0)μg/ml,(2.4±1.3)μg/ml对(9.4±1.7),P＜0.001］。GH、IGFBP1水平增高［(9.1±12.4)ng/ml对(1.6±2.4)ng/ml,P＜0.05;(67.9±50.2)ng/ml对(45.8±33.1)ng/ml,P＜0.01)］。血清IGF-1与IGFBP3呈正相关(r＝0.91,P＜0.001);IGF-1降低与重型肝炎患者预后密切相关(P＜0.001)。IGF-1＜10μg/ml,预测死亡的符合率为90%;IGF-1＞10μg/ml,预测存活的符合率为89.5%。结论重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴发生显著异常变化,GH增高与IGF-1水平降低相矛盾,提示重型病毒性肝炎患者存在生长激素抵抗。血清IGF-1水平可作为预测重型肝炎患者预后的指标。     

血小板活化因子在病毒性肝炎中的变化及意义

目的　探讨血小板活化因子 (PAF)、血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、丙二醛 (MDA)和血浆内毒素 (ET)等指标在病毒性肝炎中的变化和意义。方法　分别采用反相高效液相色谱测定法(rHPLC)和生物学法、双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)、鲎试验 (LLT)、硫化巴比妥酸法 (TBA)对 6 0例健康对照者、2 1例急性肝炎、85例慢性肝炎、2 6例重型肝炎患者进行血PAF、TNF α、ET和MDA等指标的测定、分析。结果　rHPLC法与生物学法比较 ,两者呈较好的相关性 (r =0 .912 )。肝炎患者血PAF、TNF α、内毒素和MDA值均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。重型肝炎患者血中PAF水平与ET、TNF α水平呈显著正相关 (r =0 .892 ,P <0 .0 1;r =0 .76 7,P <0 .0 1) ;血清TNF α水平与内毒素水平成正相关 (r =0 .86 3,P <0 .0 1)。结论　rHPLC法测定PAF可靠 ,能正确地反映血中PAF水平 ;联合测定血PAF、MDA、ET、TNF α有助于检测病毒性肝炎的进行性损害程度及预后判断 ,有助于推动病毒性肝炎的基础与临床研究。     

病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价

探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)浓度的变化及其对肝功能的评价。经ELISA法检测,10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP-3的浓度分别为4891.63±1482.91、4243.88±1086.02、3361.38±584.11、3021.63±946.48、1951.13±791.96及1146.93±443.15ng/ml。除急性肝炎组外,肝炎患者血清IGFBP-3浓度均显著低于正常对照组;血清IGFBP-3浓度与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关,而与凝血酶原时间、总胆红素及直接胆红素呈负相关,与AST、ALT无显著相关性。血清IGFBP-3浓度能较好地反映各型病毒性肝炎患者的肝功能损害程度。     

血清前白蛋白在肝病中的临床意义

了解病毒性肝炎患者血清前白蛋白 (PA)的变化 ,探讨测定血清前白蛋白对病毒性肝炎患者的诊断价值。采用免疫比浊法检测 2 76例病毒性肝炎患者血清前白蛋白 ,比较不同临床类型的血清PA的水平及同一临床类型间PA与A的异常率。血清PA的水平在急性肝炎与轻度慢性肝炎之间、慢性肝炎轻度与中度、中度与重度之间、肝硬化与慢性重型肝炎之间均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;急性肝炎组PA与白蛋白 (A)两者相比有高度显著性差异 (P <0 0 0 1) ;PA值比A值更灵敏地反映肝功能损害。血清PA的水平持续 <10 0mg/L作为重症肝炎早期诊断指标之一。检测血清PA对病毒性肝炎临床诊断、病情判断和预后估计有一定参考价值     

传染病和寄生虫病

983803病毒性肝炎息者血清层粘蛋白检洲及其临床愈义/高评…刀临床内科杂志一1998,15(3)一141~142 肝炎组126例血清层粘蛋白(LN)为200.52士94.32(ng/ml,放免法),明显高于正常对照组40例的105.70士11.24,P(0.01;非肝炎组20例血清LN与对照组比较尸>0.05。肝炎组患者血清LN含量,肝硬变(活动期)>肝硬变(静止期)>重型肝炎(慢性)>慢性肝炎(中、重度)>重型肝炎(亚急性)>慢性肝炎(轻度)>重型肝炎(急性)>急性肝炎。认为血清LN含量可反映肝纤维化程度,是一项非创伤性诊断肝纤维化的可靠指标。表2参5(杨光和)983804恤性肝炎及肝硬化息者血清白细胞…     

慢性病毒性肝炎患者红细胞CR1粘附活性的变化

目的研究慢性病毒性肝炎患者红细胞 CR1粘附活性的变化,探讨其临床意义。方法采用红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞功能实验,对80例慢性病毒性肝炎患者及30例正常人的红细胞 CR1分子活性进行测定,同时检测 CHE 等肝功能指标。结果慢性病毒性肝炎患者红细胞 CR1粘附活性显著低于正常人群(P<0.01);慢性肝炎患者红细胞 CR1粘附活性的变化与 CHE、ALT/AST 的变化密切相关,并且随患者病情好转其红细胞 CR1粘附活性相应回升。结论慢性病毒性肝炎患者红细胞 CR1粘附活性可有效地反应肝功能损伤的严重程度,该项可作为判断慢性肝病病情变化的重要指标。     

病毒性肝炎患者血清视黄醇结合蛋白检测的临床意义

为了解血清视黄醇结合蛋白(RBP)在各型病毒性肝炎中的变化,探讨测定血清RBP对病毒性肝炎患者的诊断价值。分别检测161例不同类型的肝炎患者及正常对照组的血清RBP、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平,并进行统计分析。发现除慢性肝炎轻度组外,各组肝病患者血清RBP、PA均显著低于对照组(P<0.05);且异常率均高于同组PA、ALB的异常率(P<0.05)。重型肝炎组死亡者RPB、PA均显著低于存活者,死亡者与存活者之间的RBP有极显著性差异(P<0.01)。提示血清RBP可作为判断急性肝损害的灵敏指标。能更准确地反映肝脏贮备功能,对估计重型肝炎、肝炎后肝硬化的预后有重要的参考价值。     

Serum matrix metalloproteinase-1 in patients with chronic viral hepatitis

BACKGROUND AND AIMS: Previously we found that serum matrix metalloproteinase (MMP)-1 activity decreased with progression of chronic liver disease. Our objectives in the present study were to observe the change in the serum MMP-1 protein concentration using recently developed specific enzyme immunoassays for MMP-1 and MMP-1 complexed with tissue inhibitor of metalloproteinases (TIMP)-1 and to elucidate the clinical usefulness of the serum MMP-1 test in chronic viral hepatitis. We measured the serum concentrations of MMP-1 and MMP-1/TIMP-1 complex using these immunoassays in 64 patients with histologically characterized chronic viral hepatitis. RESULTS: Serum MMP-1 concentration was inversely related to the histological severity of chronic hepatitis (P< 0.0001). It was closely associated with the histological degree of periportal necrosis (P< 0.0001), intralobular necrosis (P< 0.005), portal inflammation (P<0.0001) and liver fibrosis (P< 0.05). The serum concentration of MMP-1/TIMP-1 complex was also related to the histological severity of chronic hepatitis (P< 0.0001). It was associated with the degree of portal inflammation (P< 0.05), but not with the degree of periportal necrosis, intralobular necrosis or liver fibrosis. As serum MMP-1 level was closely associated with the histological degree of necroinflammation, we examined the ability of the serum MMP-1 test to differentiate active and inactive forms of hepatitis with a receiver operating curve. The results were compared with those of serum procollagen type III N-peptide (PIIINP) test. We found that the serum MMP-1 test was superior to the serum PIIINP test in assessing liver necroinflammation. CONCLUSIONS: In addition to the previously reported changes in enzyme activity, MMP-1 proteins in serum decreased during histological progression of chronic hepatitis. The serum MMP-1 test may be useful clinically to differentiate active and inactive types of hepatitis in patients with chronic viral hepatitis.     

慢性肝病患者血清sICAM-1、ACTA水平及临床意义

探讨可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、激活素A（ACTA）与慢性肝脏疾病的关系。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测128例慢性肝炎（CHB）患者及20例健康对照组血清sICAM-1、ACTA含量，同时测定其肝功能相关指标并进行相关性分析。慢性肝病患者血清sICAM-1、ACTA水平明显高于对照组，差异性显著（P〈0．05或P〈0．01）。与TBil、AST、GLB呈正相关，与ALB呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。血清sICAM-1、ACTA与透明质酸（HA）呈显著正相关（P〈0．05），SICAM-1与ACTA也呈显著正相关（P〈0．05）。sICAM-1、ACTA与HA水平呈正相关，提示sICAM-1、ACTA可做为反映慢性肝病患者肝纤维化以及肝损伤程度的指标。     

酚妥拉明联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的临床研究

观察酚妥拉明联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效。 30例慢性重型肝炎患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 16例 ,应用酚妥拉明联合甘利欣等综合治疗 ;对照组 14例 ,应用甘利欣等综合治疗 ,疗程为 1月。结果显示 ,治疗前两组的总胆红素 (TBil)、凝血酶原活动度 (PTA)的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。治疗结束后 ,与对照组相比 ,治疗组TBil降低、PTA上升更明显 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组和对照组TBil较治疗前均有明显下降(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,PTA明显上升 (P <0 0 1)。两组显效率、总有效率间的差异无显著性 (P >0 0 5 )。酚妥拉明联合甘利欣治疗慢性重型肝炎降低胆红素、提高凝血酶原活动度有较好的疗效     

肝组织Fas抗原表达和细胞凋亡在乙型肝炎发病机理中的意义

目的：探讨肝组织中Ｆａｓ抗在表达和细胞凋亡的关系及其在乙型病毒性肝炎发病机理中的意义。方法：应用Ｆａｓ抗原免疫组织化学染色和原位末端标记技术（ＴＵＮＥＬ试验）。原位观察８４例乙型肝炎肝组织中Ｆａｓ抗原表达强度和分布及凋亡细胞密度。结果：８例正常肝组织未见有Ｆａｓ抗原表达,慢性重型肝炎的Ｆａｓ抗原阳性表达率为１００％,明显高于慢性肝炎中重度的６６．７％（Ｐ〈０．０１）;而慢性肝炎中重度的Ｆａｓ阳性率     

Expression of oxidative stress-related molecules in circulating leukocytes and urine in patients with chronic viral hepatitis.

AIMS: Oxidative stress plays a role in pathogenesis of chronic viral hepatitis. Expression of oxidative stress-related molecules remains to be clarified. METHODS: 4-hydroxy-2-nonenal (4-HNE), 4-hydroxy-2-hexenal (4-HHE), catalase, superoxide dismutase-1 (SOD-1), glutathione peroxidase-1, thioredoxin (TRX) in leukocytes and urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG) were examined in 164 persons, including 130 chronic viral hepatitis patients and 34 normal individuals, by Western blot analysis and enzyme-linked immunosorbent assay, respectively. Hepatic expression of these proteins was immunohistochemically examined in 12 patients with chronic viral hepatitis, compared with three persons without liver damage. RESULTS: The 4-HNE/beta-actin ratios in chronic viral hepatitis were significantly higher than those in normal individuals (P<0.01), and were significantly correlated with asparate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) (P<0.01, each). The catalase/beta-actin and SOD-1/beta-actin ratios in chronic viral hepatitis were higher than those in normal individuals, and were significantly correlated with 4-HNE/beta-actin ratios (P<0.01, each). Hepatic expression of 4-HNE, 4-HHE, catalase, SOD-1 and TRX in chronic viral hepatitis was higher than that without liver damage. Urinary excretion of 8-OHdG was not changed in chronic viral hepatitis. CONCLUSIONS: The results of the present study suggest that expression of oxidative stress-related molecules in leukocytes is upregulated in relation to serum aminotransferase levels.     

老年病毒性肝炎和肝细胞癌患者外周血可溶性白细胞介素2受体的检测及意义

应用单克隆抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对75例老年病毒性肝炎和肝细胞癌患者血清的可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)进行检测,并与健康老年人作对照比较。结果显示,急性肝炎黄疸期、慢性肝炎(中度)、重型肝炎组血清sIL-2R分别为129.36±37.15/ml、174.44±91.90u/ml、245.00±77.67u/ml,明显高于正常对照组的72.67±43.46/ml(P<0.01)。而慢性肝炎(轻度)、急性肝炎恢复期、肝癌组分别为82.67±30.86u/ml、73.61±20.28u/ml、70.12±30.36u/ml,与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。sIL-2R水平与感染的肝炎病毒类型无关(P>0.05)。老年肝癌组经免疫增强型治疗后血清sIL-2R水平升高至207.14±88.45u/ml(P<0.05)。血清sIL-2R含量的消长与疾病严重程度似呈正相关,提示临床检测sIL-2R水平对判定病情变化和预后及评估机体免疫状态有一定的意义。老年人免疫力低下可能是肝癌的重要致病因素之一。     

脂多糖在慢性乙型肝炎肝内血管病变中的作用

目的探讨LPS在慢性乙型肝炎肝内血管病变中的作用。方法将120例慢性乙型肝炎患者按肝内血管病变级别分为1、2、3级3组,另设10例大致正常肝组织作为对照组。采用ELISA法定量检测血清LPS水平。采用免疫组化染色法检测肝组织TLR4的表达,采用综合评分法判断结果。结果①健康对照组血清LPS水平较低(0.30±0.13ng/ml)。肝内血管病变1级组血清LPS水平为0.32±0.14ng/ml,与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。而肝内血管病变2级、3级组血清LPS水平分别为0.71±0.14ng/ml,1.10±0.15ng/ml,明显高于正常对照组(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者血清LPS水平与肝内血管病变严重程度呈正相关(r=0.892,P<0.01)。②不同肝内血管病变级别的慢性乙型肝炎肝组织TLR4阳性表达与对照组比较均有差异(P<0.05)。TLR4主要表达在胞膜上及部分胞浆内,细胞核无表达。TLR4在慢性乙型肝炎肝组织的表达强度与肝内血管病变分级呈正相关(r=0.728,P<0.01)。结论 LPS及其受体TLR4在慢性乙型肝炎肝内血管病变中起着重要作用。血清LPS水平可作为判断肝内血管病变程度的指标之一。