复合支架材料构建组织工程骨修复兔颅骨缺损

目的观察以胶原缓释重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）复合骨髓间充质干细胞（BMSCs）及珊瑚构建的组织工程骨修复颅骨缺损的能力，明确复合BMSCs的组织工程骨修复颅骨缺损后新骨的来源。方法构建三种复合支架材料：（1）rhBMP-2／珊瑚；（2）胶原/rhBMP-2／珊瑚；（3）BMSCs／胶原／rhBMP-2／珊瑚。将其分别植入兔颅骨缺损处，8周和16周后采用X线片、HE染色、Masson三色染色法、荧光显微镜等观察比较骨缺损修复的情况。通过BrdU标记BMSCs及免疫组化染色方法证实新骨的来源。结果BMSCs／胶原/rhBMP-2／珊瑚组材料修复颅骨缺损的能力最强，且与自体髂骨修复的情况相近；胶原／rhBMP-2／珊瑚组材料次之，rhBMP-2／珊瑚组材料成骨能力较弱。BMSCs参与了新骨组织的形成，新骨组织部分来源于经诱导的BMSCs。结论胶原是rhBMP-2适宜的缓释载体，胶原及BMSCs对促进复合支架材料修复骨缺损有重要意义。BMSCs／胶原／rhBMP-2／珊瑚构建的组织工程骨可成为一种良好的骨缺损修复材料．     

多聚赖氨酸对同种异体骨的细胞亲和性影响的实验研究

目的研究兔同种异体骨经多聚赖氨酸表面改性后,对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)亲和性的变化。方法采取冻干法,将多聚赖氨酸覆盖在同种异体骨的微孔表面,对其进行表面改性。表面改性后的同种异体骨设定在实验组,表面未改性的设定在对照组,BMSCs分别种植于两组同种异体骨的微孔表面。采用扫描电镜观察、噻唑蓝(MTT)法检测BMSCs在同种异体骨微孔表面贴附、增殖情况,同时检测两组经诱导培养后的细胞表达的碱性磷酸酶(ALP)的活性,并对两组的结果进行比较。结果实验组中BMSCs在同种异体骨微孔表面贴附、增殖以及向成骨细胞分化的情况明显优于对照组(P0.05)。结论同种异体骨经多聚赖氨酸表面改性后,显著提升了BMSCs的亲和性。     

人胎儿毛乳头细胞在聚羟基乙酸真皮支架上的生长特性观察

目的：观察人胎儿毛乳头细胞（FDPC）在生物可降解材料聚羟基乙酸（PGA）支架材料中的生长情况。探讨其作为组织工程皮肤种子细胞和真皮支架的可行性。方法：将二步法培养的FDPC接种于PGA支架材料上。并在体外立体培养，记录不同时间点的细胞数量。分别用相差显微镜、石蜡切片和扫描电镜观察细胞的生长状况以及细胞和组织的黏附情况。结果：PGA材料浸提液对于FDPC生长没有抑制。FDPC与PGA的黏附率为28．6％。细胞在支架上三维立体培养符合正常生长曲线。HE染色和电镜显示细胞生长良好，形态正常，黏附牢固。结论：FDPC与PGA具有良好相容性和黏附性，可进一步研究以PGA作为真皮支架构建组织工程皮肤。     

天然珊瑚和同种异体脱钙骨基质作为骨组织工程支架的细胞相容性研究

目的 :评价天然滨珊瑚 (NC)和同种异体脱钙骨 (DBM)的细胞相容性 ,探讨其作为骨髓基质细胞的支架载体构建骨组织工程的可行性。方法 :应用体外复合骨髓基质细胞培养法 ,通过倒置显微镜和MTT比色法 ,并对测量结果进行统计学分析 ,研究生物材料对骨髓基质细胞的形态、增殖的影响。结果 :两种材料对骨髓基质细胞形态均未见不良影响 ;NC在各培养时间对骨髓细胞增殖没有明显影响 (P >0 .0 5) ,DBM对骨髓细胞增殖均起促进作用 (P <0 .0 1)。结论 :两种材料均具有良好的细胞相容性 ,可以作为骨髓基质细胞的载体和骨组织工程支架     

天然珊瑚和同种异体脱钙骨基质作为骨组织工程支架的组织相容性研究

目的：评价天然滨珊瑚(NC)和同种异体脱钙骨(DBM)的组织相容性，探讨其作为骨组织工程支架的可行性。方法：将NC和DBM直接植入动物体内，术后1、2、6周取材，通过大体观察和组织学检查观察生物材料在体内组织反应。结果：两种材料均未引起明显的炎症和排斥反应，对实验动物无不良影响。同时发现DBM组诱导出少量骨组织，NC组未见新生骨。结论：NC和DBM具有良好的组织相容性，DBM还具有鲁诱导性，两种材料可能都是比较理想的骨组织工程支架材料。     

不同处理的同种异体骨对成骨细胞增殖和活性的影响

为探讨各同种异体骨对成骨细胞增殖和活性的影响，将5种同种异体兔骨分别与DMEM培养液匀浆，取各上清液与兔成骨细胞复合后体外培养，以MTT比色法检测细胞增殖活性并进行碱性磷酸酶定量测定。结果显示，冷冻骨（FB）、冻干骨（LB）对成骨细胞增殖和活性有抑制，而脱钙骨基质（DBM）、骨基质明胶（BMG）及去抗原自溶同种异体骨（AAA）则表现出促进作用。说明除FB、LB外，其余3种同种异体骨均具有良好的细胞相容性，且可提高成骨细胞的增殖能力和功能活性。     

聚乳酸-羟基乙酸／磷酸三钙人工骨的体外构建

目的体外构建兔骨髓间充质干细胞与聚乳酸一羟基乙酸（PLGA）／磷酸三钙（TCP）及PLGA支架材料的复合体,初步评价人工骨构建效果。方法股骨骨穿获得兔骨髓,传代至3～4代,成骨诱导后进行成骨性能检测。同时转染腺病毒介导增强型绿色荧光蛋白（EGFP）后分别与PLGA及PLGA／TCP支架材料复合,采用激光扫描共聚焦显微镜和扫描电子显微镜对细肜支架复合物进行形态学观察。结果与结论种子细胞在两种支架上均可黏附、生长：PLGA／TCP复合支架材料较PLGA更有利于细胞生长,为下一步兔自体骨缺损修复提供了良好的实验基础。     

种子细胞双相接种技术促进组织工程骨体外成熟的研究

目的 比较观察双相接种法和静置接种法构建组织工程骨对种子细胞增殖、分化和成骨表达的影响。方法 取健康志愿者骨髓，密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞并进行体外扩增、诱导分化，然后应用双相接种法和静置接种法与脱钙骨基质（DBM）复合构建组织工程骨，体外培养3周，用倒置显微镜、扫描电镜观察细胞密度、形态及基质分泌情况，并在不同时相点测定组织块中DNA含量、碱性磷酸酶（ALP）活性及钙含量变化。结果 倒置显微镜下双相接种法构建的组织块可见大量具有一定折光性的梭形细胞存在于胶原基质中。扫描电镜见双相接种法构建的组织块切面较平坦，孔隙较小，细胞包埋在胶原中，而静置接种法构建的组织块可见细胞、细胞外基质较少。在体外培养过程中，双相接种法组织块中细胞的DNA含量、ALP活性均高于静置接种法，钙含量在培养2周后高于静置接种法。结论 双相接种法是一种高效的组织工程骨构建方法，有利于提高接种效率和促进组织工程骨的体外成熟。     

转基因修饰的组织工程骨在兔腰椎横突间融合中的应用

目的 探讨以携带有人骨形态发生蛋白（BMP）-2基因片段的复制缺陷重组腺病毒（Ad—BMP-2）转基因修饰的骨髓间充质干细胞（BMSCs）作为种子细胞，以脱细胞脱钙骨基质材料为支架构建组织工程人工骨用于兔腰椎横突间融合的可行性。方法选择18只日本大耳白兔，在L5,6行单节段双侧横突间融合术，依植入融合材料分为3组：A组为转基因修饰的组织工程骨组；B组为自体髂骨组；C组为单纯支架组。每组12侧。术后12周取出融合节段脊柱，通过大体观察、组织学、影像学及生物力学等方法检测脊柱融合情况。结果三组横突间融合成功率分别为84％（10／12）、75％（9／12）和8％（1／12）；组织学、影像学及生物力学检测证实，A、B组成骨活跃，脊柱融合的硬度和强度显著高于C组。结论 转基因修饰的组织工程骨用于脊柱融合可以达到很好的治疗效果。     

骨组织工程在骨缺损修复中的应用研究进展

以往临床使用较多的植骨材料主要有自体骨、同种异体骨，以及经特殊处理的异种骨和人工骨材料等。但自体骨存在来源有限、术后取骨处疼痛等缺点，且术后并发症可达8％；同种异体骨亦存在免疫原性和致病性等缺点。随着组织工程学技术的发展，改变了治疗骨缺损的传统治疗模式。近20年来，应用生物学和组织工程学技术，将体外培养的高浓度种子细胞种植于人工或天然合成的细胞外基质载体上，并复合相关诱导因子，然后移植于体内，从而达到修复骨缺损的目的。骨组织工程是用最少量的组织细胞，经体外培养扩增后修复大块骨组织缺损，同时可依据缺损情况任意塑型，达到理想的形态修复，为最终实现无损伤修复创伤和真正意义上的功能重建开辟了新的途径。作者就骨组织工程中的3大要素（种子细胞、细胞生物支架、生长因子）的特点和作用作一综述。     

原发性骨横纹肌肉瘤(附8例报告及29例文献分析)

目的：探讨原发性骨横纹肌肉瘤的临床与Ｘ线特点，材料与方法；对本组８例及文献中２９例共３７例临床和Ｘ线资料进行了分析。结果：３７例中男２８例，女９例，年龄９～６１岁，平均３７．４岁，病程２～１４个月，平均７．５个月，病变位于胫骨１３例，占３５．１％，股骨１０例，占２７％，肱骨５例，占１３．５％；胸椎２例，占５．４％，骶骨２例，占５．４％，颅骨２例，占５．４％，腓骨１例，占２．７％，腰椎１例，占２．７     

骨矿含量及血清骨钙素测定对性早熟儿童骨骼发育诊治及疗效考核的价值

为探讨骨矿含量（ＢＭＣ）及骨钙素（ＢＧＰ）测定在性早熟儿童骨骼发育状况的诊断、治疗及疗效考核上的价值，对８２例特发性性早熟女孩，采用单光子吸收法测定桡骨的ＢＭＣ，放射免疫分析法测定血清ＢＧＰ含量。于治疗前及治疗３～４个月后分别测定ＢＭＣ和ＢＧＰ，并与正常同龄儿进行对比。结果：性早熟女孩的ＢＭＣ及血清ＢＧＰ浓度大多较同龄儿显著增高。性早熟Ⅱ～Ⅲ期者ＢＭＣ为０４５２±００８０ｇ／ｃｍ，Ⅳ～Ⅴ期者为０５８５±００９８ｇ／ｃｍ（ｔ＝５３６２，Ｐ＜０００１），示病情越重、病程越长，增高也越明显。治疗后Ⅱ～Ⅲ期者ＢＭＣ降为０３９９±００９３ｇ／ｃｍ，Ⅳ～Ⅴ期者降为０５１９±００７０ｇ／ｃｍ，与治疗前相比，ｔ＝４１４１，Ｐ＜００１。血清ＢＧＰ浓度也均明显降低。表明经过治疗，随着病情缓解，这些指标会有明显改善。因此，ＢＭＣ及ＢＧＰ对性早熟患儿诊治及疗效考核有一定的临床价值。     

Pellet gun trauma: An unusual and unexpected type of bone lesion

Non-powder guns in general, and especially pellet guns are acknowledged to cause important injuries, also on bone tissue. However, pellet gun-related injuries have been poorly analyzed in forensic literature and scientists may have no idea of what signs a pellet gun can leave on bone. Moreover, since such lesions are not commonly encountered in everyday forensic practice, they could be misdiagnosed. For this reason, the present study was performed to investigate and illustrate the qualitative effects of pellet guns on human bone. An experiment was performed by shooting single pellets on four adult human feet belonging to the anatomical collection of the University of Milan and CAL (Collezione Antropologica Labanof), that is the anthropological collection of the forensic anthropology lab (Labanof). An Umarex – “Beretta type 92 S″ CO₂ gun was used, loaded with pellets of 4.5 mm caliber of different designs: wadcutter, round-nosed, and sharp-pointed. The shots were fired from a constant distance of 20–30 cm and with different directions and angles. X-ray analysis was carried out and three feet were later skeletonized and observed with an episcopic microscope. Macroscopically, a high penetrative capacity of all the used pellets was observed: with the only exception of the wadcutter ones, all the other types were associated with bone lesions, such as abrasions of the cortical bone, chipping and/or fractures, which in some cases were even comminuted. Microscopically, metallic traces, bone spicules, and striae-like irregularities on the bottom of all the bone abrasions were found. Finally, we provide forensic pathologists and anthropologists with some considerations and illustrations that may help in the correct diagnosis in case of need.     

Recognition of cortical bone resorption in metabolic bone disease in vivo

This is an outline of radiologic assessment of cortical bone resorption for improved diagnosis of metabolic bone diseases by simple radiographic means: microradioscopy and morphometry. The methodology permits separate assessment of endosteal, intracortical, and periosteal resorption and an evaluation of both the quantity and the quality of cortical bone.     

CT-guided bone biopsy: Initial experience with a commercially available hand held Black and Decker drill

PURPOSE: To describe the use of a simple commercially available Black and Decker hand based drill in performing CT-guided bone biopsies. MATERIALS AND METHODS: Three international institutions were enrolled in the study. In each centre, a fellowship trained musculoskeletal radiologist directed the assessment of a hand based commercial drill for performing CT-guided bone biopsies. A specially designed component was engineered which allowed the connection of a standard bone biopsy set to a commercial drill. The component was distributed to the three centres involved. Over a 3-year period, data from all three institutions was collected. Information regarding technical success, diagnostic data and complication rates were all collated to assess the technical feasibility of this technique. RESULTS: In total 68 patients underwent bone biopsy using a hand held commercial drill. Technical success was achieved in 65 patients. Diagnostic material was obtained in 53 patients. Non-diagnostic material was obtained in 12 patients. Five out of the 12 patients with non-diagnostic material had repeat biopsies with diagnostic material obtained in 2 of these. No major complications occurred in any patient. CONCLUSION: CT-guided bone biopsy using a hand held commercial drill has a technically high success rate with minimal complications.     

肝移植五年存活者骨密度和血清骨代谢指标检测

目的观察肝移植后长期存活者骨矿物质密度和骨代谢状态的变化。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ），测量３１例肝移植后５年存活者腰椎Ｌ２～Ｌ４和股骨颈骨密度（ＢＭＤ），同时检测成骨细胞活性指标：骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）和Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（ＰＩＣＰ）；破骨细胞功能指标：Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ），２５－ＯＨ－维生素Ｄ和甲状旁腺素（ＰＴＨ），并与３４例肝移植前慢性肝功能衰竭患者（ＣＬＦ）和３８例正常健康者作比较。结果肝移植后５年存活者Ｌ２～Ｌ４ＢＭＤ（Ｚｓｃｏｒｅ）水平明显高于ＣＬＦ患者，其骨质疏松（Ｚｓｃｏｒｅ＜－２０）发生率明显降低。与正常健康者比较，５年存活者存在成骨细胞活性和破骨细胞功能增高，但无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素Ｄ代谢异常；而与肝移植前ＣＬＦ患者比较，５年存活者血清骨钙素水平增高，ＢＡＰ和ＩＣＴＰ降低，ＰＩＣＰ无明显变化，血清２５－ＯＨ－维生素Ｄ和ＰＴＨ正常。结论肝移植后５年存活者骨质丢失减轻，骨质疏松发生率减少和骨代谢有改善。     

大段同种异体骨移植在治疗四肢恶性骨肿瘤中的应用研究

 目的观察大段同种异体骨移植在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法对130例四肢骨肿瘤,切除范围以Enneking分期为原则;异体骨移植术式分:1/4关节、1/2关节、部分骨干、全骨段、全骨段+人工假体、1/2关节+自体带血管骨瓣;内固定分:钢板+螺丝钉、螺丝钉、普通髓内钉、带锁髓内钉;疗效按Mankin提出的评定标准,将结果分:优、良、中、差.结果随访6～156个月,本组治疗满意率为63.8%,主要并发症是感染、骨折、骨不愈合,其发生率为39.2%,保肢率为76.3%.结论大段同种异体骨移植,在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损方面,不失为一种有效可行的方法.其并发症发生与肿瘤外科分期、是否化疗、移植骨大小、受骨区软组织条件好坏、内固定种类等有关.     

某部986名青年指战员骨矿含量变化的研究

为探讨部队指战员训练与骨矿含量关系，对９８６名青年指战员骨矿含量进行了测定。结果显示：训练强度大的连队战士骨矿含量高于训练强度小的连队战士，随着入伍年限的延长，骨矿含量也逐年增高。因此建议，骨矿含量可作为衡量部队综合训练的指标之一。     

清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植治疗慢性骨髓炎

目的 缩短慢性骨髓炎的疗程，提高其治疗效果。方法 设计并采用清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植对39例患者进行治疗。结果 39例患者中，37例(95％)治疗成功，2例感染复发。结论 (1)清创后Ⅰ期植骨的疗效与Ⅱ期植骨相似。(2)改良开放植骨创面小、愈合时间短、不需要植皮或皮瓣移植，与Papineau方法相比优势显著。     

成人骨与胎儿骨的骨诱导活性实验比较

目的：比较成人骨与胎儿骨的骨诱导活性．方法：按Ｕｒｉｓｔ等的方法制备成人和胎儿骨基质明胶，分别植入ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠左右股部肌肉，４周后行组织学观察和碱性磷酸酶活性检测．结果：成人骨基质明胶和胎儿骨基质明胶均在动物体内诱导异位软骨形成，两种植入物的组织碱性磷酸酶活性均明显高于正常肌肉组织（Ｐ＜０．０１），但成人骨基质明胶与胎儿骨基质明胶植入物的组织碱性磷酸酶活性无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．结论：成人骨与胎儿骨的骨诱导活性无显著性差异．