后腹腔镜下腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂行肾切除术

目的 探讨后腹腔镜肾切除术中腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管的临床效果.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾切除术7例,包括单纯性肾切除4例,根治性肾切除1例,肾输尿管全切除2例,术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管.结果 手术均获得成功,均未中转开放手术.术中处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症.手术时间130～210min,平均150min;术中估计出血量20～60mL,平均35mL;腹膜后引流管于术后2～3d拔除,术后住院时间5～9 d.结论 后腹腔镜肾切除术中用腔内结扎联合可吸收夹处理肾蒂血管确实可靠,费用经济、术后无金属异物残留,有较好的临床应用价值,特别适用于肾蒂较短的患者及全国大多数基层医院.     

经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床应用(附11例报告)

目的评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值。方法采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例。结果11例均手术成功，手术90-240min，平除术均120min。术中出血30-60mL，平均40mL。术后住院4、5d，术中、术后均未输血，未出现并发症。结论后腹腔镜下肾切微创，安全有效，术后恢复快，住院时间短，采用丝线结扎处理肾血管安全可靠，可降低手术成本。     

复杂左肾病变肾切除术-肠系膜根部法肾蒂血管处理体会

目的介绍复杂左肾病变肾切除术中经肠系膜根部法早期处理左肾肾蒂血管的技巧。方法对51例巨大肾癌（伴或不伴肾静脉癌栓）、肾盂移行细胞癌及脓肾等复杂左肾病变,采用经腹肠系膜根部法早期处理肾蒂,行肾癌、肾盂癌根治术或其他肾切除术。对肠系膜根部、腹主动脉、肾静脉、肾上腺静脉及肠系膜下静脉的解剖关系及手术要点进行了介绍。结果手术均获得满意效果。从人腹腔到显露肾静脉的时间为3～5min,处理肾蒂血管的时间为10～20min。未发生严重并发症,无病例死亡。结论经肠系膜根部法处理肾蒂血管技术是可行的,并具有以下优点：利用肾蒂血管的解剖特点,分离显露肾蒂血管方便、快捷、出血少;不必过多游离、挤压病肾,防止肿瘤或炎症扩散,符合肿瘤根治早期结扎肾蒂血管的原则。本法适合于处理复杂左肾病变,尤其是伴有肾静脉癌栓或脓肾者。     

腹腔镜经腹入路肾切除术35例报道

目的 探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹腔镜技术经腹腔进行单纯性肾切除、根治性肾切除或肾输尿管全切术。结果 所有手术均获成功。腹腔镜手术55～140min，平均87．2min；术中出血量50～130mL，平均85．5mL；术中、术后均未输血，无明显并发症。结论 腹腔镜肾切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾切除术

目的：探讨后腹腔镜肾切除的临床价值。方法：采用腹腔镜技术，经腹膜后途径行单纯肾切除及根治性肾切除术。结果：2例均获成功，手术时间1h,2,5h，术后24h进食，住院时间6d,8d。结论：后腹腔镜手术具有损伤小，病人痛苦小，恢复快和住院时间短，对腹腔脏器干扰少等优点，具有良好的临床应用前景。     

腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的 探讨腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术的优势及应用价值.方法 回顾性分析2005-2007年239例行腔内丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 237例手术成功,2例中转开腹.伤口感染2例,平均手术时间45 min,平均住院日5 d,无其他并发症发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜阑尾切除术较开腹手术有明显优势,使用普通丝线腹腔内打结结扎阑尾根部的方法 是最安全可靠且最经济的,值得应用推广.     

后腹腔镜单纯性肾切除术治疗无功能肾26例报告

目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾的临床应用价值。方法回顾性总结26例后腹腔镜下单纯性肾切除术治疗无功能肾患者的临床资料。结果26例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间40~90 min，平均70 min；术中出血30~100 ml，平均50 ml。结论后腹腔镜单纯肾切除术治疗无功能肾安全可靠、创伤小、并发症少、恢复快、不干扰腹腔内脏器、没有污染腹腔的危险，尤其适合于治疗无功能肾。     

腹腔镜根治性肾切除术

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值。方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料。18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径。腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本。结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功。手术80￣150min,平均103.6min,术中出血50￣300mL,平均155.6mL,术后住院4￣7d,平均5.4d。46例患者术后随访2￣32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存。结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法。     

后腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用

目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾脏肿瘤的手术方法。方法 5例肾癌患者施行经腹膜后入路腹腔镜下肾癌根治术，采用全侧卧位，用4个套管针，镜下切开显露肾周筋膜背面，在肾动静脉根部分别用钛夹钳夹及丝线结扎后切断，低位切断输尿管，沿肾周筋膜外完整切除肾脏及肿瘤，清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结，小切口取出肾脏。结果 手术时间75-250min，平均110min；出血50-300mL，均未输血。术后恢复良好。疼痛较轻。元明显并发症。结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，便于肾动静脉处理及淋巴结清扫，肾周筋膜外完整切除取出肾脏符合肿瘤治疗原则．可减少转移。     

腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖

目的 根据作者术中所见并结合文献回顾，总结肾上腺血管的应用解剖和变异，阐述腹腔镜肾上腺手术时的注意事项。方法 经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾上腺或腺瘤切除，回顾性总结肾上腺血管的解剖及变异。结果 右肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉；中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处；多支中央静脉。左肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉；中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉。结论 了解并能在术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异，有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术。