Evans综合征两例报告

<正> Evans综合征,又称自身免疫性溶血性贫血—特发性血小板减少性紫瘢,Fisher—Evans综合征国内报告尚少,我院遇二例,报告如下: 病例摘要例1 崔××,男性,58岁。患者于一个多月前出现头晕、牙齦出血伴鼻衄,并发现四肢有散在出血点、黑便、茶色尿。后病情渐重,感活动后心悸、气短。在当地医院以“血小板减少”治疗无效。于     

Evans综合征合并脑梗塞的护理

<正>0引言Evans综合征亦称特发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血,它主要是自身免疫机制异常同时破坏血小板和红细胞,引起血小板减少和溶血性贫血,成年女性和儿童多发,临床表现为贫血、黄疸、肝脾肿大,下肢皮肤瘀点和紫癜等。我科于2016年7月收治一例Evans综合征合并脑梗塞病人,经积极治疗后,病人病情好转出院,现将护理体会报道如下~([1-2]):     

Evans综合征1例临床诊断分析

Evans综合征,亦称特发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血性贫血。它主要是通过自身免疫机制同时破坏血小板和红细胞,引起血小板减少和溶血性贫血的一种病征,成年女性和儿童多发,临床表现为贫血、黄疸、肝脾肿大、下肢皮肤淤点和紫癜。现将临床上确诊的1例报道如下：     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为再障1例

<正> 获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)临床少见,我们遇到1例,并在5年之后转变为再生障碍性贫血,现报道如下。 患男,44岁。因鼻衄、口腔血泡及皮肤出血点1周,于1984年9月24日入院。体检:全身皮肤可见散在出血点,以双下肢为著,浅表淋巴结不大,舌尖部有1个2cm×3cm大小血泡,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白109g/L,白细胞6.36×10~9/L,分类正常,血小板9×10~9/L,网织红细胞0.016。2     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

血小板的临床应用

1　血小板输血的适应证1.1　血小板生成障碍引起的血小板减少　血小板数与临床上出血程度是决定是否要输注血小板的重要因素之一。血小板数在 6 0× 10 9/ L以上时常无明显出血 ;在 2 0× 10 9/ L～ 6 0× 10 9/ L时 ,自发性出血也少见 ,不需要做预防性血小板输血 ;如血小板数在 2 0× 10 9/ L 以下 ,出血才常见。如在 5× 10 9/ L 以下 ,出血的危险性明显增加 ,也有颅内出血的可能性。因而 ,一般以 2 0× 10 9/ L 以下为阈。同时伴有龈血 ,尿血 ,便血等严重出血时 ,是血小板输血的适应证。血小板减少的原因也是血小板输血适应证的重要因…     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血二例

<正> 先天性纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障),是一种儿科少见病,现将我院收治的2例报告如下。例1,女,8个月。因面色苍黄、精神萎靡5个月,加重10d,于1990年1月5日入院。患儿于生后3个月始面色渐苍白、无力、萎靡不振,入院前10d“感冒”发热后面色更苍白,伴纳差萎靡。体格检查:精神萎靡,重度贫血貌,指趾甲、口唇明显苍白,皮肤无出血点,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾不大。血常规:白细胞8.0×10~9/L,血色素35g/L,血小板250×     

先天性皮肤缺如

先天性皮肤缺如是一非常罕见的新生儿皮肤发育缺陷,国内少见报告,我院从1980年至1990年共收治3例,现作一临床分析。临床资料 (一)一般情况:性别:男2例,女1例。年龄:2、6、8天各1例。体重分别为3.4,3,3kg。体温分别为36.5℃,36.2℃,37.6℃。白细胞分别为5×10~9/L ,8×10~9/L,12×10~9/L。缺损面积分别为     

皮肤粘膜淋巴结综合征19例临床分析

报告皮肤粘膜淋巴结综合征 19例 ,白细胞 >10× 10 9/L 13例 ,贫血轻度 12例 ,中度 2例。血小板均升高 ,升高幅度为333～ 82 2× 10 9/L;C反应蛋白 (CRP)检查 16例 ,升高 14例 ,升高幅度为 13.36～ 2 2 5 .75 μg/ml。血沉 (ESR)检查 15例 ,升高 14例 ,升高幅度在 2 3～ 116 mm/h。 19例均予阿司匹林口服 ,18例给予静脉丙种球蛋白 ,并予潘生丁、芦丁、维生素 C、维生素 E等口服。经治疗1～ 3天后 ,使用静脉丙球患儿均热退 ,未用者 5天后热退。治疗 1～ 2周后症状均消失。诊断主要根据其临床症状与体征 ,初期查CRP、ESR中大部分升高 ,随着病情好转渐恢复正常 ,有助于判断疾病的活动性。阿司匹林有抗炎、抗凝、抗血小板、抗血拴等作用 ,为治疗首选。     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

湿疹、感染、血小板减少综合征二例

湿疹、感染、血小板减少综合征是一免疫缺陷性疾病,又称Wiskott-Aldrich 综合征。我科分别于1986年7月及1987年8月收治2例,临床及实验室检查完全符合,现报道如下。例1,男,17月。因反复全身湿疹16个月,间隙性全身出血点13个月伴血尿2天而入院。患儿出生后半月全身出现湿疹,尤以面部、眉宇间、腹股沟为多,四个月皮肤出现散在出血点。查血小板50×10~9/L,外院诊断为血小板减少性紫癜,以后经常有鼻衄、牙龈出血、血小板持续在20～50×10~9/L。入院前一周有上呼吸道感染史。2天前明显肉眼血尿。患儿系     

血小板数在癌症诊断及治疗中的应用

目的 :探讨血小板计数在癌症治疗前后的变化。方法 :用全自动血细胞分析仪 ,对 10 5例癌症患者治疗前后的血小板计数 ,并与 5 3例健康人比较。结果 :10 5例癌症患者治疗前的血小板计数为 (342 .78± 10 6 .6 1)× 10 9/ L。与对照组比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。其中 97例患者经有效治疗后 ,血小板计数为 (2 38.0 8± 111.6 7)× 10 9/ L。与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :癌症可以引起血小板增多。血小板计数可用于癌症诊断及疗效的参考指标。     

疑难病例析评 第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊 2 0 0 1年第 5期第 30 9页分析与讨论本例患者因为发热、贫血和有出血倾向 (皮肤、粘膜出血点 ,痰中带血 ,鼻衄 ,血尿 )而由急诊收入血液科病房。出血的主要原因是 2周内患者的血小板由 6 0× 10 9/Ｌ下降到 8×10 9/Ｌ。人体血小板低于 2 0× 10 9/Ｌ就会有自发出血倾向 ,低于 10× 10 9/Ｌ就有颅内出血的可能。另外 ,患者血红蛋白为37ｇ/Ｌ ,有高胆红素血症 (以间接胆红素升高为主 ) ,网织红细胞升高 ,血红蛋白尿 ,骨髓涂片红系增生显著 ,可以诊断为重度贫血、溶血性贫血。因为患者发病年龄大 ,红细胞酶 (如丙酮酸激…     

新生儿免疫性血小板减少症l例

患儿 ,男 ,1+ h,第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 2周 ,剖宫产 ,体重 3 3kg,Apgar评分 1min8分 ,5min 9分 ,10min 10分 ,左侧顶部头颅大血肿。生后即发现全身皮肤出现出血点 ,且逐渐增多。即测脐血小板 36× 10 9/L。患婴之母自 8岁起患有慢性血小板减少性紫癜 (慢性ITP) ,血小板一直在 (30～4 0 )×10 9/L。怀孕 4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科 ,血小板 (10～ 30 )× 10 9/L。给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗 7d皮肤症状消失 ,好转出院。孕 39+ 周入院待产 ,查血小板 19× 10 9/L ,给予强的松6 0mg/d,输单采血小板 ,丙种球旦白及长春新碱…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …