前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位微创经皮钢板内固定(MIPPO) 技术治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPPO技术治疗15例肱骨干骨折,术后观察骨折愈合时间、桡神经功能、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到随访,平均随访9.5个月.切口均一期愈合.X线片复查示:13例骨折对位对线良好,无桡神经损伤表现.肩关节功能按UCLA评分:优12例,良1例.肘关节功能按Mayo评分:13例均为优.结论 前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是安全有效的方法.     

闭合复位微创钢板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的比较研究

目的 比较传统切开复位钢板内固定(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)和闭合复位微创钢板内固定(minimal invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床效果.方法 2004年3月-2006年10月,分别采用MIPO和ORPO技术治疗40例肱骨干中、下段闭合骨折患者.MIPO组19例,男14例,女5例;年龄19～60岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折10例,下段骨折9例.根据OTA分型:A型3例,B型13例,C型3例.合并桡神经麻痹4例.ORPO组21例,男13例,女8例:年龄24～62岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折13例,下段骨折8例.根据OTA分型:A型14例,B型7例.合并桡神经麻痹5例.两组受伤至手术时间2～14 d.MIPO组行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经.ORPO组经上臂前外侧或后侧入路,显露桡神经并加以保护,后显露骨折端并复位,钢板置肱骨干前外或后侧固定.采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准评价疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.MIPO组无医源性桡神经麻痹患者出现;ORPO组有5例出现一过性桡神经麻痹,至最后一次随访时桡神经功能全部恢复.MIPO组18例获随访,随访时间14～44个月,平均25.44个月;ORPO组19例获随访,随访时间13～48个月,平均32.11个月.骨折愈合时间MIPO组12～32周,平均17.06周;ORPO组8～58周,平均16.11周;比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无骨不连、内固定断裂发生.肩关节前屈活动度:MIPO组150～170°,平均166.94°;ORPO组130～170°,平均164.74°.肩关节UCLA评分:MIPO组33～35分,平均34.78分;ORPO组30～35分,平均34.42分.肘关节活动度:MIPO组120～140°,平均133.33°;ORPO组120～140°,平均136.7°.肘关节Mayo评分:MIPO组90～100分,平均99.44分;ORPO组95～100分,平均99.74分.以上各指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ORPO与MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折均可获得良好效果,但MIPO技术具有无需显露桡神经、不会造成医源性桡神经麻痹的优点.     

前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效分析

目的探讨前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效。方法应用前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折23例。结果23例均获得随访11-22个月。平均16.3个月。2例合并桡神经损伤者术后3个月内恢复。按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准进行评估：优17例,良5例,差l例,优良率95．7％。结论前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折固定可靠、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少,是一种安全有效的方法。     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折

目的：探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法：2006年1月至2007年10月,采用上臂前侧入路行微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折15例,其中男11例,女4例;年龄16-59岁,平均35岁;病程5～10d,平均7．5d。骨折按AO分型：A型6例,B型8例,C型1例。手术均选用AO4．5mm限制接触窄动力加压接骨板固定。对本组患者手术前后进行查体,观察肩、肘关节运动,检查其功能情况,将数据进行比较。结果：随访5～18个月,平均10个月。根据Gill临床上肢评分评定,优12例,良3例。Gill评分由术前的平均（59．33±8．21）分升至术后的平均（84．67±5．81）分。术后2—3个月骨折均临床愈合,患者恢复日常生活。无神经损伤、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。结论：上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折是可行的,能有效避免损伤桡神经,有利于骨折早期愈合。     

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75~110 min,平均92 min;术中出血量50~150 ml,平均75 ml。16例均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.3个月。骨折均于术后3~4个月临床愈合,平均3.4个月。所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。     

前置钢板微创固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性研究

目的 评价采用微创前置钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折对桡神经、肌皮神经和肱二头肌功能的影响.方法 2004年5月至2007年12月,采用闭合复位、经上臂前侧远离骨折部位的小切口微创钢板固定技术(MIPO)置入4.5 mm窄动力加压钢板治疗20例肱骨十中、下段闭合性骨折患者.观察术后桡神经功能、肌皮神经功能、前后何肱骨干力线、骨折愈合时间和最后一次随访时肱二头肌肌力.结果 4例患者术后出现前臂外侧皮神经支配区麻小,无医源性桡神经麻痹患者.肱骨干前后位X线片示骨折远、近端0°成角7例,2例内翻成角达11°,内翻成角2°、3°、4°、5°、6°、7°和10°各1例.外翻成角3°,4°、6°和7°各1例.19例患者得到平均10.4个月(8～32个月)随访,骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间13.4周(4～32用).伞部患者肱三头肌肌力均为5级.结论 采用前置钢板微创固定技术治疗肱骨巾、下骨折不会损伤桡神经和肱二头肌,但可能会干扰前臂外侧皮神经的功能.     

有限切开前侧锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的探讨经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折18例。结果 18例获随访12～24个月,骨折全部愈合,肩关节功能按Neer评分:优17例,良1例;肘关节功能按HSS评分:优16例,良2例。结论采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折固定稳定,不易损伤神经血管,骨折愈合率高。     

前侧入路MIPO治疗肱骨中下段骨折的临床观察

目的观察前侧入路MIPO治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法以112例肱骨中下段骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(56例)和研究组(56例),对照组行切开复位锁定钢板内固定术,研究组行前侧入路MIPO,比较两组手术及康复指标差异,评价术后疼痛反应、肩关节及肘关节活动功能,观察术后并发症情况。结果研究组手术切口长度、术中出血量和术后7天VAS评分均显著少于对照组(P0.05),且手术耗时、住院时间、手术创口愈合时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P0.05);研究组术后1年肘关节屈曲活动度、肘关节伸直活动度、肘关节Mayo评分、肩关节Constant评分和肩关节Neer评分与对照组差异均不具有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P0.05)。结论前侧入路MIPO可有效降低肱骨中下段骨折患者手术创伤,缓解术后疼痛反应,缩短康复周期,减少术后并发症。     

前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折临床分析

目的探讨前侧入路微创钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析67例肱骨中下段骨折患者的临床资料,根据手术方式分为两组:观察组34例,采用前侧入路MIPO术治疗;对照组33例,采用切开复位钢板内固定术(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、手术并发症发生情况和术后肩肘关节功能。结果观察组患者手术时间、愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后发生延迟愈合3例,桡神经损伤4例,观察组发生延迟愈合1例,无桡神经损伤患者。观察组延迟愈合、桡神经损伤率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生骨折不愈合、畸形愈合及术后感染。观察组术后肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分分别为93.2±3.14和98.7±2.76,高于对照组的91.5±2.39和96.5±2.42,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前侧入路MIPO术与ORPO术治疗肱骨中下段骨折疗效相当,均可获得满意的效果,但前者具有创伤小,安全性高,骨折愈合快,对肩肘关节功能影响小等优势。     

闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-12采用闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗的153例儿童屈曲型肱骨髁上骨折,术中C型臂X线机透视下先尝试闭合复位,闭合复位失败者行外侧入路切开复位内固定术。结果153例均顺利完成手术,切口均一期愈合,无切口感染、骨折不愈合、肘内外翻等并发症。153例均获随访,随访平均9.3个月。骨折愈合时间平均1个月。1例合并骨化性肌炎者术后5个月骨化性肌炎全部吸收。50例合并肘部神经损伤者均恢复正常。术后肘关节屈曲120~140°,平均131.5°;伸直-8°~15°,平均4.7°。术后6个月Mayo肘关节评分:优130例,良21例,可2例。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗可以取得满意疗效。     

经前侧入路微创接骨板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨应用经前侧入路微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法应用经前侧入路MIPO技术治疗22例单侧肱骨中段骨折患者。术后观察肩关节及肘关节活动范围,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,Mayo评分评定肘关节功能。结果患者均获得随访,时间10~24个月。末次随访:肩关节外展80°~120°,前屈120°~170°,外旋10°~50°,内旋T8~L3水平。肘关节屈曲100°~135°,伸直0°~20°;Constant-Murley肩关节评分78~96分;Mayo肘关节评分74~100分。结论经前侧入路MIPO技术治疗肱骨中段骨折是一种有效安全的方法。     

肘关节前侧入路治疗单纯肱骨小头冠状面骨折

目的探讨肘关节前侧入路治疗单纯肱骨小头冠状面骨折的疗效。方法自2000年1月～2004年12月采用肘关节前侧入路治疗单纯肱骨小头冠状面骨折患者6例,其中男4例,女2例,平均年龄36岁。结果术后6例患者随访6个月～3年,6例骨折均骨性愈合,无骨折缺血坏死,肘关节功能均为优良。结论肘关节前侧入路骨折端暴露满意,复位及实施内固定容易。     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

两种微创钢板内固定技术治疗肱骨干近端骨折临床疗效比较

目的 比较肱骨外侧入路微创经皮钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术和螺旋钢板MIPO技术治疗肱骨干近端骨折临床疗效的差异。方法 回顾分析2009年12月-2021年4月因肱骨干近端骨折接受外侧入路MIPO手术(A组，25例)和螺旋钢板MIPO手术(B组，30例)治疗的患者临床资料。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、美国创伤骨科学会(OTA)骨折分型及骨折至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、术中出血量、透视次数及术后早期并发症发生情况；定期随访摄肱骨正侧位X线片评价骨折复位质量及骨折愈合情况；肢体肩、肘关节功能分别采用改良美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分和Mayo肘关节功能评分系统(MEPs)评分评价。结果 A组手术时间显著少于B组(P<0.05)，两组术中出血量、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访，随访时间12～90个月，平均19.4个月，两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后骨折复位质量评价示，...     

前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折

目的探讨前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-09—2018-02采用前侧入路双钢板固定治疗的21例肱骨干下段骨折,术中作上臂下段前侧切口,骨折复位后于肱骨下段置入2块钢板固定。结果 21例均顺利完成手术,随访时间平均19.6(12～37)个月。未出现感染、桡神经损伤、内固定物松动、骨折端再移位、骨折不愈合等并发症。1例出现皮下积液,加强换药后切口愈合。骨折愈合时间11～18周,平均14.3周。末次随访时21例肘关节屈曲肌力均为Ⅴ级;肘关节伸直范围0°～7°,平均2.39°;最大屈曲范围127°～139°,平均133.13°;Neer肩关节功能评分85～100分,平均93.63分;Mayo肘关节功能评分80～100分,平均92.04分。结论采用前侧入路双钢板内固定术治疗肱骨干下段骨折可以提供足够的固定强度,防止内固定失效,有利于骨折端愈合,降低医源性桡神经损伤的发生率。     

微创锁定接骨板技术治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨肱骨前方入路锁定钢板微创治疗复杂肱骨干骨折的疗效。方法2005年1月-2008年12月利用微创锁定接骨板技术治疗26例复杂肱骨干骨折（骨折类型采用AO分型标准：B型骨折15例,C型骨折11例）,采用闭合牵引复位,肱骨前侧微创切口,钢板经皮下潜行插入,跨越骨折端,钢板置于肱骨干前表面,经皮进行锁钉螺钉固定。UCLA标准评估肩关节功能。结果26例骨折术后3-5个月,平均4个月愈合。2例出现桡神经损害症状,分别于术后2周、3．5月内神经功能恢复;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状,骨折愈合后内固定取出,症状消失。26例术后随访18-36个月,平均26个月,术后6个月肩关节功能UCLA评分优良率92．3％（24／26）。结论微创肱骨前方置人锁定钛板技术是治疗复杂性肱骨干骨折的一种安全有效的方法。     

MIPO技术中前侧和外侧入路治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的比较微创钢板接骨术（minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO）中前侧入路和外侧入路治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析2008年10月至2010年10月收治的37例肱骨干骨折患者临床资料,均采用MIPO技术治疗,其中前侧钢板19例（Ⅰ组）,外侧钢板18例（Ⅱ组）。Ⅰ组：男8例,女11例,年龄20～65岁,平均43.5岁。左侧8例,右侧11例。AO分型：A型7例,B型7例,C型5例。Ⅱ组：男10例,女8例,年龄28～72岁,平均48.5岁。左侧10例,右侧8例。AO分型：A型5例,B型7例,C型6例。结果所有患者均获随访,Ⅰ组随访时间12～23个月（平均16.9个月）;Ⅱ组10～24个月（平均15.8个月）。X线片示两组骨折均获骨性愈合,Ⅰ组骨折愈合时间为（11.4±4.1）周,Ⅱ组为（12.0±3.5）周,差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,Ⅰ、Ⅱ组参照Constant-Murley肩关节评分分别为（90.1±2.1）分和（86.8±4.6）分,Mayo肘关节评分分别为（97.9±1.5）分和（95.4±2.9）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用MIPO前侧入路治疗肱骨干中段骨折临床疗效优于外侧入路。     

逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折

目的 :总结逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验 ,提高肱骨干骨折的治疗水平。方法 :使用逆行入路带锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折 11例 ,新鲜骨折 8例 ,其中开放性骨折GustiloⅡA型 1例。陈旧性骨折钢板内固定术后不愈合 3例。手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针 ,7例闭合新鲜骨折采取闭合复位穿针 ,余 4例断端切开显露 ,3例陈旧性骨折 ,术后取髂骨植骨。结果 :11例骨折全部愈合 ,最短愈合时间 3个月 ,最长愈合时间为 6个月 ,平均 4.5个月。肩肘关节活动度 :优 9例 ,良 2例。 1例术后出现桡神经麻痹 ,经保守治疗 4月后恢复。结论 :逆行入路穿刺针避免了对肩袖的干扰。髓内针能有效地稳定骨折 ,肩肘关节功能恢复快     

经三角肌入路PHLOS微创钢板接骨术治疗肱骨近端骨折

目的研究经三角肌入路运用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)采用PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及特点。方法对我科2004年3月至2010年12月共收治的81例闭合性肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能(Neer肩关节功能评分标准)进行评价。结果 79例患者获得随访,随访时间为3～24个月,平均11.5个月。Neer肩关节功能评分优良率达92.4%。所有骨折均愈合,平均愈合时间10.6周(8～17周)。结论应用经三角肌入路MIPO技术PHLOS内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。