双钢板治疗肱骨干骨折的疗效

目的总结双钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用双钢板治疗28例肱骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Mayo肘关节功能评分、UCLA肩关节功能评分评价肩肘关节功能。结果手术时间57~94 min,术中出血量55~220 ml。患者均获得12个月随访。骨折愈合时间3~5个月。术后12个月,Mayo肘关节功能评分为85~95分,肩关节功能UCLA评分优良率为26/28。2例发生并发症,经治疗后愈合。结论双钢板治疗肱骨干骨折固定牢靠,有利于骨折快速愈合,且术后并发症较少,关节功能恢复良好。     

微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨微创钢板接骨术(MIPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗复杂肱骨干骨折的临床疗效。方法自2009-06—2012-06采用MIPO技术联合LCP内固定治疗21例复杂肱骨干骨折,观察术后骨折愈合时间、桡神经功能及肩肘关节活动功能。结果随访12~23个月,平均15.3个月。所有患者均达到骨性愈合,愈合时间9~15周,平均11.7周。1例术后出现桡神经损伤症状,术后13周症状消失,功能恢复正常。术后肩关节功能采用Neer评分评定:优19例,良2例。肘关节功能采用Mayo评分评定:优15例,良6例。结论 MIPO技术联合LCP内固定治疗复杂肱骨干骨折是一种较为安全、可靠、有效的手术方法。     

微创技术结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的临床疗效

目的:探讨微创技术结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的临床疗效。方法 :2012年7月至2016年12月,采用微创技术结合锁定钢板治疗26例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者,男10例,女16例;年龄61～81岁,平均70.3岁;平均骨密度值-2.74。26例骨折均为闭合性骨折,其中A型6例,B型7例,C型13例。所有病例术后随访12个月,统计术前及术后12个月Constant肩关评分和Mayo肘关节评分。结果:26例均获随访,时间12～16个月,平均13.2个月,骨折均在16周内愈合,平均愈合时间14.3周。Constant肩关节评分术前及术后12个月分别为54.61±2.09、88.50±2.47;Mayo肘关节评分术前及术后12个月分别为58.19±2.74、90.30±2.16。结论:微创技术结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折术后肩、肘关节功能恢复良好,是治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的有效方法。     

锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的初步报告

目的 探讨肱骨前方入路结合锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效. 方法 2005年3月至2008年10月,经肱骨前方入路应用锁定加压钢板(LCP)或肱骨近端内固定系统(PHILOS)钢板微创治疗22例肱骨二或三部分骨折患者,男13例,女9例;年龄46～78岁,平均63.4岁);左侧7例,右侧14例.骨折类型:肱骨干骨折伴肱骨近端骨折11例,肱骨干骨折伴肱骨远端骨折8例,肱骨干骨折伴肱骨近端骨折及肩关节脱位2例,肱骨干骨折合并肱骨近端、远端骨折及肩关节脱位1例.其中2例术前伴桡神经损伤,急诊行桡神经探查后再复位固定骨折.记录手术时间及术中出血量.采用Neer肩关节评分标准及肘关节HSS评分标准分别对患者患侧肩关节和肘关节进行评分.结果 评价以1年为标准,其中1例患者术后随访不到1年,以随访终末时间为结点. 结果 22例患者的手术时间78～150 min,平均107.9 min;术中出血量110～450 mL,平均274 mL.20例术后获平均9.4个月(8～22个月)随访,2例失访.20例患者骨折均获愈合,愈合时间8～16周(平均11.5周).骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉发生.2例术前伴桡神经损伤患者,1例3 d后功能恢复,另1例4个月后功能恢复.肩关节功能按Neer评分标准评定:优12例,良5例,中3例,优良率为85.0%.肘关节功能按HSS评分标准评定:优16例,良4例,优良率100%. 结论 肱骨前方切口经皮置入锁定加压接骨板具有创伤小、不损伤腋神经及桡神经等优点,治疗肱骨二或三部分骨折可获得较理想的临床疗效.     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定.术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能.结果 患者均获得随访,时间16～22个月.骨折均愈合,愈合时间3～5个月.1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状.参照UCLA肩关节评分:优 12例,良 11例,差 5例;Mayo肘关节评分:优 6例,良 14例,可 6例,差 2例.结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好.     

锁定钢板与髓内钉2种微创方法内固定治疗肱骨干复杂骨折的疗效比较

目的回顾性研究比较锁定加压钢板与交锁髓内钉2种微创方法内固定治疗肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法自2001-01—2014-06采用交锁髓内钉经皮穿钉闭合复位(MINO)治疗肱骨干复杂骨折(AO分型B型及C型)25例,自2007-01—2014-06采用锁定加压钢板经皮微创固定(MIPO)治疗同型骨折21例。结果 MINO组术后3例,MIPO组术后1例出现桡神经一过性损伤,随访3周~4个月后均完全恢复,2组差异无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间:MINO组(25.08±10.70)周,MIPO组(22.76±5.77)周,差异无统计学意义(P0.05)。肩关节UCLA评分:MINO组(31.44±2.18)分,MIPO组(33.05±1.32)分,差异有统计学意义(P0.01)。肘关节Mayo评分:MINO组(98.96±1.27)分,MIPO组(98.81±1.57)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用MIPO和MINO 2种微创方法内固定治疗肱骨干复杂骨折均可获得良好愈合,MIPO技术内固定术后肩关节功能相对较好。     

复杂肱骨近端骨折Philos钢板内固定手术技巧及并发症分析

目的探讨复杂肱骨近端骨折肱骨近端锁定钢板(Philos)内固定手术技巧与并发症的预防策略。方法回顾性分析自2009-05—2016-07采用Philos钢板内固定治疗的30例NeerⅢ、Ⅳ型复杂肱骨近端骨折。结果 30例均获得随访,随访时间平均4.6(1~7)年。27例骨折一期愈合,骨性愈合时间平均3.5个月;3例骨折延迟愈合,愈合时间6~7个月。2例出现CruessⅡ~Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,无明显临床症状,未特殊处理。1例螺钉切出肱骨头,2例出现肩关节半脱位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均83.3(65~92)分。结论 Philos内固定治疗复杂肱骨近端骨折可获得良好的稳定性,而肱骨内侧距的有效支撑是预防术后并发症的关键。     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

微创技术结合长型锁定钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的 总结微创技术结合长型锁定钢板(LCP)治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用微创技术结合长型LCP桥接技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折46例.结果 所有患者获得随访,时间6～24个月,平均18.5个月.43例术后6个月骨折愈合,3例出现肱骨头坏死,再次行人工肱骨头置换,出现肩关节撞击2例,予以去除内固定物,加强功能锻炼,患者症状好转,5例出现桡神经损伤症状,未进行特殊处理,3个月后恢复,所有患者无钢板断裂,无钢板松动.采用Neer标准评定肩关节功能:优18例,良22例,可3例,差3例,优良率87.0％.结论 采用微创技术结合长型LCP治疗肱骨近端伴肱骨干骨折,可获得满意的疗效.     

锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折的方法及疗效。方法自2005年2月至2006年10月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折37例。结果所有患者获得平均17.3个月（12-26个月）的随访,骨折全部愈合,愈合时间平均10.2周（9-15周）。末次随访根据Neer评分标准评定肩关节功能,优21例,良13例,可3例,优良率达91.89%;以Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,优18例,良15例,可4例,优良率达89.19%。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退。结论锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折可以提供坚强的固定,有助于早期功能锻炼,是治疗肱骨干粉碎骨折较为理想的内固定物。     

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。     

Minimally invasive plating for complex humeral shaft fractures

INTRODUCTION: The treatment for humeral shaft fracture is still controversial, especially for complex fractures. The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of treating complex humeral shaft fractures by using locking compression plate with minimally invasive technique. MATERIALS AND METHODS: A total of 21 patients with 21 acute complex humeral shaft fractures (AO type C) were included in this study. All were treated with locking compression plate in a minimally invasive way. The average age of the patients was 42.9 years and there were 14 males and 7 females. Plain radiographs of humerus were used to assess bony union. Functional recovery of the shoulder joint was assessed using the Constant and HSS scoring systems. RESULTS: The patients were followed for a mean of 28.7 months (range 19-37). With one operation, nineteen fractures (90.4%) achieved a solid union in an average of 14.3 weeks. At final follow-up, 20 patients (95.2%) had satisfactory alignment, except for one associated with olecranon fracture, all patients had a good to excellent elbow function with a mean HSS score of 91.7 points. Eighteen patients (85.7%) achieved satisfactory shoulder function with a mean Constant score of 83.1 points. One superficial infection (4.8%) and two non-unions (9.6%) were found postoperatively. CONCLUSIONS: It was concluded that use of a minimally invasive plate osteosynthesis with locking compression plate is a safe alternative way to classic surgical methods in the treatment of complex humeral shaft fractures, which had a high union rate with less risk of complications.     

前方入路联合MIPO技术治疗肱骨干骨折的有效性和安全性

背景：由于术中广泛剥离、牵拉骨折周围软组织、影响骨折端血供,传统接骨板在治疗肱骨骨折有较高的骨不连发生率和医源性神经损伤发生率。 目的：探讨前方入路联合微创经皮接骨板内固定（MIPO）技术治疗肱骨干骨折的有效性和安全性。 方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的77例肱骨干骨折患者的临床资料。根据治疗方法分为MIPO组和对照组。MIPO组采用微创经皮接骨板置入技术进行骨折固定,对照组采用传统的切开复位内固定技术进行骨折固定。对两组患者的手术情况和术后功能恢复进行比较。 结果：两组患者手术顺利,MIPO组手术时间比对照组稍长,住院时间比对照组稍短,但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。MIPO组术中失血量、骨折愈合时间均显著少于对照组（P＜0.05）。末次随访时,MIPO组的肩、肘关节活动度和DASH评分均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者术后均无严重并发症发生。 结论：采用MIPO技术治疗肱骨干骨折具有微创、固定牢靠、并发症少、术后功能恢复迅速且良好等优点,应在肱骨干骨折治疗中推广使用。     

前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析

目的探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定（MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效。方法对自2010加7—2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果12例获得随访,随访时间6～18个月,术后元医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好。肩关节HSS评分87．2分。肘关节Mayo评分：优11例,良1例。结论应用前侧人路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法。     

微创钢板固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折

目的 探讨用微创钢板固定(minimally invasive plating osteosynthesis, MIPO)技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨中、下段骨折的可行性.方法 2003年4月-2006年10月,收治10例伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者.均为男性;年龄19～58岁.开放骨折2例,其中Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型各1例.根据AO/ASIF分型,B1型4例,B3型2例,A2、A3、B2和C3型各1例.经上臂前侧远、近端小切口植入厚4.5 mm动力加压钢板,置于肱骨前方.于骨折部位另作外侧小切口,探查桡神经后复位骨折,螺钉固定.记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围.采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效.结果 10例患者切口均I期愈合.获随访9～36个月,平均15.7个月.X线片检查示,骨折均于12～16周愈合,平均13.6周.9例桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17.8周;1例尚在恢复中.肩关节外展150～170°,平均165°;肘关节活动范围130～140°,平均135.5°.根据UCLA评分标准,肩关节功能优9例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,10例患者肘关节功能均为优.结论 采用MIPO技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果.     

锁定加压钢板微创治疗肱骨干骨折（钢板内固定）术后失效11例

目的：探讨锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）微创治疗肱骨干骨折钢板内固定术后失效的临床效果。方法2009年4月-2011年1月收治肱骨干骨折术后内固定失效患者11例,均采用LCP置入,原内固定物取出,骨折端有缺损者行自体骨植骨。结果11例术后获12～25个月（平均17个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月（平均4.5个月）。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优7例,良3例,可1例,优良率90.9%。肩关节功能按Neer评分标准评定：优7例,良4例,优良率100%。无钢板螺钉松动、弯曲及断裂等内固定失效的发生,无神经、血管损伤。结论对于肱骨干骨折钢板内固定术后失效的患者,采用LCP微创治疗,必要时一期植骨,具有骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折

目的评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法自2008年11月~2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折。结果本组获随访6～17个月,平均11.3个月。X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可。术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复。     

成人肱骨干锁定钢板微创置人治疗儿童股骨干骨折

[摘要]目的探讨应用成人肱骨干锁定钢板微创置入治疗儿童股骨干骨折的可行性及疗效。方法采用微创小切口置人成人肱骨干锁定钢板桥接内固定治疗儿童股骨干骨折32例,回顾性分析其临床效果。结果本组32例均获随访,平均随访时间13（8～16）个月。所有患儿无血管神经损伤,无钢板断裂及松动现象,无伤口感染,骨折全部愈合,无畸形,膝髋关节功能均正常。术后4例出现过度生长,平均0．7cm,余28例全部等长。4例过度增长者未经特殊处理,均自行停止。术后3个月取出锁定钢板,均未发生再骨折。结论利用成人肱骨干锁定钢板微创内固定治疗儿童股骨干骨折是一种有效的手术方法,对复杂的骨折效果尤为明显。